Agama (Ag)
I B K H L
HR - Hari
PEMIMPIN Bil Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir TH BL HR No. K.P. Baru/Lama K J Ag Alamat Sekolah/Rumah Poskod Bayaran Pangkat dalam Kumpulan Tauliah Tetap Sementara
01 02 03 04 05 06
PENGAKAP Bil Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir TH BL HR No. K.P. Baru/Lama
Ag
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod Bayaran
Nama Ibubapa
Penjaga
PENGAKAP Bil Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir TH BL HR No. K.P. Baru/Lama
Ag
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod Bayaran
Nama Ibubapa
Penjaga
AHLI BIASA (ahli yang tidak berpakaian seragam) Bil Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir TH BL HR No. K.P. Baru/Lama
Ag
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod Bayaran
Nama Ibubapa
Penjaga
PENYATA PUNGUTAN:- * Penyata Pungutan ini mesti dimasukkan dalam Borang Kawalan (PPM-l(B)) 1. 2. 3. Yuran Pemimpin Yuran Pengakap Yuran Ahli Biasa ............................................................. orang X RM10.00 ............................................................ ............................................................ orang X RM5.00 orang X RM10.00 = RM .................... = RM .................... = RM .................... = RM ....................
JUMLAH RM :
JUMLAH BESAR
Tarikh :
Tarikh :