Eddie Soeria Soemantri Sub Bagian Pulmonologi SMF/Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK UNPAD/RSUP Dr.

Hasan Sadikin

(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

(Penyakit Paru Obstruktif Menahun)

(Penyakit Paru Obstruktif Khronis)

Bronkhitis Khronis

Emfisema Paru

1. Obstruktif Saluran Nafas yang Progresif 2. Dapat disertai hyperreaktivitas 3. Dapat reversibel sebagian

EMFISEMA (Anatomis) Kelainan anatomi yang abnormal Melebar secara abnormal, saluran udara sebelah distal bronkus terminal + kerusakan dinding Alveolus tanpa Fibrosis BRONKHITIS KHRONIS Batuk hampir setiap hari + dahak, paling sedikit 3 bulan/tahun dan terjadi paling sedikit selama 2 tahun

BRONKHITIS KHRONIS Hypertropi + Hyperplasia sel mucus bronkus Sel Goblet bertambah Peradangan difus, penambahan sel mononuklear di sub mucus trakeo bronkheal, metaplasia epitel bronkus dan silia berkurang Peny. Sal. Nafas Kecil (Small Alrways disease) Hyperplasia sel goblet + sel radang di mucosa/submucosa, udema, Fibrosis, peribrokhial, penyumbatan mucus intraluminal & otot polos bertambah. EMFISEMA Parasikatrikal : Kerusakan dd Alveolus ditepi suatu lesi Fibrotik Paru Lobuler : Kerusakan dd. Alveolus di asinus/lobulus sekunder

 PARACICATRICAL Kerusakan Alveolus ditepi satu lesi Fibrotik LOBULER Kerusakan Alveolus di asinus/Lobulus sekunder SENTRO LOBULER Kerusakan didaerah sentral asinus (Rokok) PANLOBULER Kerusakan diseluruh asinus (Def A Antipryspsin) TAK DAPAT DITENTUKAN

1. NORMAL

Emfisema Bronkhitis khronis

PPOM Cor Pulmonal

2. 3. 4. 5.

ROKOK INFEKSI POLUSI DEF a1 Anti Trypsin Gol. Sosial rendah

NEGARA BARAT Salah satu masalah kesehatan utama di Dunia ROKOK US : - 7,5 Juta penderita PPOM Kehilangan pekerjaan - Nilai 3 Milyard Dolar RSHS Peny. Paru 1. TB 2. PPOM 3. PNEUMONIA

 BRONKHITIS KHRONIS
Batuk Berdahak Sesak

EMFISEMA
Sesak Batuk

BATUK
Mulai pagi-pagi saja Makin berat Siang & malam

DAHAK
Mucoid/putih Dapat disertai haemoptoe

 SESAK
Bila jalan cepat Sesak bertambah berat Awas Cor Pulmonale

HIPOKSIA/HIPERKAPNIA
Sakit kepala
Kesadaran menurun Koma

Perlu AGD

Thorax/Emfisema/Barrel Chest Hypersonor VBS Kadang Wheezing

FOTOTHORAX
Emfisemtaous Corakan bertambah (Gambaran Bronkhitis)

AGD
PH PO2 PCO2 SATURASI

KV FEV1 SMAL AIRWAYS FLOW VOLUME CURVE CLOSING VOLUME

Polisitemia EKG RVH bila sudah cor pulmonale

I. PPOM TIDAK DALAM SERANGAN 1. Edukasi 2. Pencegahan - Rokok stop - Vaksin 3. Sehari-hari - Anti Cholinergik + B2 Agonist

 Mukolitik Acetyl Cystein Kortikosteroid Masih kontroversi Fisioterapi Rehabilitasi Bila Hypoksia Khronik (Po2 < 50 mmHg)
O2 Jangka panjang

PPOM DALAM EKSASERBASI AKUT

NEBULIZER : - B2 Agonis anti Cholinergik Kortikosteroid Antibiotik
Haemophilus Influenzae Awas Cor Polmunale Pengelolaan disesuaikan

DALAM JANGKA LAMA KURANG BAIK