BALAI KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM JAWA BARAT WILAYAH 1 SUKABUMI CABANGWIL 1 JAMPANG KULON

SURAT PERNYATAAN
yang bertanda tangan di bawah ini : nama tempat/ tanggal lahir : h.jijim : sukabumi,27 nopember 1965

jenis kelamin alamat

: laki-laki : kp.ciracap rt/09 rw 07,desa ciracap,kec ciracap,kab sukabumi

menyatakan dengan sesungguh nya : 1. telah memiliki binatang ternak kerbau sejumlah 17 ekor yang ada di dalam kawasan sm.cikepuh. 2. mengakui telah melanggar uu nomor 14 tahun 1999 tentang kehutanan pasal 50 ayat (3) hurup i 3. sanggup mengeluarkan binatang ternak milik saya dalam batas waktu selama 2 minggu ke depan terhitung mulai hari kamis tanggal 3 januari 2011 sampai dengan tanggal 25 januari 2011. apabila dalam jangka tersebut di atas ternak saya masih ada dalam kawasan sm,cikepuh maka saya merelakan ternak saya untuk di lakukan tindakan pengeluaran ternak saya dengan cara apa pun. demikian surat pernyataan ini saya tanda tangani dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa ada tekanan atau paaksaan dari pihak mana pun DI BUAT DI : JARINGAO PADA TANGGAL : 23 JULI 2012 SAKSI -SAKSI YANG MEMBUAT PERNYATAAN

1.

JU

2 MENGETAHUI, KEPALA DESA

NANANG