PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN RUANG ST.YUSUF RS.

PN

No. Reg : Nama / umur : DISCHARGE PLANING Kamar : Diagnosa Medik : Tgl MRS : Diagnosa MRS : Diagnosa KRS :

Aturan – aturan diet :

Obat – obatan yang masih diminum dan jumlahnya :

Aktivitas dan istirahat :

Cara perawatan luka dirumah :

Tanggal / tempat kontrol :

Yang dibawa pulang (hasil lab, foto, ECG):

Dipulangkan dari RSPN dengan keadaan : Sembuh Pulang paksa Meneruskan dengan obat jalan Lain – lain :

Malang,…….2012 Pasien / keluarga Perawat,

(

)

(

)

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful