Anda di halaman 1dari 6

KONSELING KASUS GERIATRI

INDEKS KATZ No. Aktivitas 1 Bathing Mandiri Memerlukan bantuan hanya pada 1 bagian tubuh (bag belakang/anggota tubuh yang terganggu)/dapat melakukan sendiri Menaruh pakaian dan mengambil pakaian, menanggalkan pakaian, memakai pakaian, brace dan menalikan sepatu dilakukan sendiri Pergi ke toilet, duduk-berdiri dari kloset, memakai pakaian dalam, membersihkan kotoran,(memakai bedpan pada malam hari saja dan tidak memakai penyangga mekanik) Berpindah dari dan ke tempat tidur/tempat duduk (memakai/tidak memakai alat bantu) sendiri BAK dan BAB Tergantung Memerlukan bantuan dalam mandi lebih dari satu bagian tubuh dan saat masuk serta keluar dari bak mandi/tidak dapat mandi sendiri Tidak dapat memakai pakaian sendiri/tidak dapat berpakaian sebagian

Dressing

Toileting

Memakai bedpan atau mendapat bantuan pergi ke toilet/memakai toilet

Transferring

Continence

Mengambil makanan dari piring/ yang lainnya dan memasukkan ke dalam mulut (tidak termasuk kemampuan untuk memotong daging dan menyiapkan makanan seperti mengoleskan mentega ke roti) Klasifikasi Menurut Indeks Katz a. Mandiri untuk 6 fungsi b. Mandiri, untuk 5 fungsi c. Mandiri, kecuali bathing dan 1 fungsi lainnya d. Mandiri, kecuali bathing, dressing dan 1 fungsi lainnya e. Mandiri kecuali bathing, dressing toileting dan 1 fungsi lainnya f. Mandiri, kecuali bathing, dressing, toileting, transferring dan 1 fungsi lainnya

feeding

Tidak dapat melakukan atau dengan bantuan untuk berpindah dari dan ke tempat tidur/tempat duduk Tidak dapat mengontrol sebagian atau seluruhnya dalam BAB dan BAK dengan bantuan manual/kateter Memerlukan bantuan untuk makan atau tidak dapat makan semuanya

g. Tergantung untuk 6 fungsi

INDEKS BARTHEL No.

Keterangan

1 makan 2 Transfer bed/kursi 3 Groming (personal toilet); cuci muka, cuci rambut, bercukur, gosok gigi 4 Toileting 5 Mandi 6 Berjalan di tempat datar 7 Naik dan turun tangga 8 Berpakaian 9 Control BAB 10 Control BAK Keterangan Skor : 0 20 : ketergantungan total 21 61 : ketergantungan berat 62 90 : ketergantungan sedang 91 99 : ketergantungan ringan 100 : mandiri, tetapi tidak berarti penderita dapat hidup sendiri, penderita mungkin tidak dapat memasak, menjaga rumah/ tidak dapat bermasyarakat.

Dengan bantuan 5 5-10 0 5 0 10 5 5 5 5

mandiri 10 15 5 10 5 15 10 10 10 10

Skenario 1 Serorang laki-laki 75 tahun dirawat di bangsal geriatric perawatan hari pertama dengan problem DM tipe II, sepsis dan bronkopneumonia, kondisi penderita pada awal perawatan kesadaran apatis, vital sign tensi posisi tidur 140/70 mmHg, posisi duduk : 130/70 mmHg, nadi 100x/menit irregular, RR 28x/menit dan suhu 380 C, tidak bias makan sendiri dengan diet bubur lunak, ganti pakaian, mandi, alih baring dibantu oleh perawatnya atau kelaurganya, BAK memakai kateter, BAB ngobrok, kedua ekstremitas masih bias digerakkan. Berapa nilai ADL (Activity Daily Living) penderita tsb pada awal perawatan ? Skenario 2 Pada kasus di ats setelah 10 hari perawatan di bangsal geriatric kondisi membaik, penderita sudah bias makan sendiri, pindah tempat sendiri tanpa bantuan orang lain namun belum bias pergi ke kamar mandi sendiri, sehingga untuk BAKnya tetap masih dengan kateter dan BABnya dengan pispot tetapi penderita sudah bias merasakan kalau mau BAB dan mandi dimandikan oleh keluarga atau perawat, berapa nilai ADL penderita setelah perawatan 10 hari ? MINI MENTAL SKOR Tgl No. Daftar Pertanyaan 1 Tanggal berapakah hari ini ? (bulan/tahun) 2 Hari apakah hari ini ? 3 Apakah nama tempat ini ?

benar

salah

Berapakah no telp, bila tidak ada telp, no rumah/jalan ? 5 Berapakah usia anda ? 6 Kapan anda lahir (tanggal/bulan/tahun) 7 Siapakah nama presiden sekarang? 8 Siapakah nama presiden sebelumnya ? 9 Siapakah nama ibumu sebelum menikah ? 10 20 dikurangi 3 dan seterusnya Jumlah kesalahan 0 2 kesalahan : baik 3 4 kesalahan : gangguan intelek ringan 5 7 kesalahan : gangguan intelek sedang 8 10 kesalahan : gangguan intelek berat Pada scenario kasus 1 terjadi gangguan intelektual sedang dan scenario kasus 2 tidak didapatkan gangguan intelektual. Mahasiswa saling berpasangan menjadi dokter dan pasien berlatih mengisi mini mental skor dengan scenario seperti yang sudah ditetapkan. SKOR GOLDMAN (risiko kardiak pada operasi non kardiak) No. Variable 1 Gallop S3/distensi vena jugularis 2 Infark transmurral / subendokardial, 6 bulan 3 VES > 5x/menit 4 Irama bukan sinus 5 Usia > 70 tahun 6 Operasi darurat 7 Operasi intrathoraks / intraperitonium / aorta 8 Stenosis aorta 9 Kondisi medic buruk (K<3meq, HCO3 < 20 meq). Insuffisiensi ginjal, BGA abnormal, LFT abnormal bedridden) Total Skor Interpretasi : No. Risiko Komplikasi Skor Komplikasi kardial 1 Kelas I (rendah) 0-5 99% komplikasi (-) 2 Kelas II 6-12 5% 3 Kelas III 13-25 11% 4 Kelas IV >26 22%

Skor 15 10 7 7 6 4 3 3

Komplikasi total (-) 2% 2% 50%

Skenario 1 Seorang laki-laki 65 tahun datand ke UGD dengan keluhan tidak bias kencing sejak tadi pagi, sebelumnya kata penderita apabila kencing mengejan, setelah dilakukan pemeriksaan RT dikesankan adanya prostat

hipertrofi dan disarankan untuk dilakukan operasi. Keadaan umum penderita baik, riwayat terkena sakit jantung 5 bulan yang lalu, tanda vital : tensi 150/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR 24x/menit dan suhu 37,5 0C. pemeriksaan fisik jantung tidak didapatkan tanda-tanda kongestif EKG :adanya Q patologis/ Q-S di V1 V3 dikesankan : OMI anteroseptal, BGA dikesankan normal, LFT dikesankan normal, fungsi ginjal dikesankan azotemia dan elektrolit hiperkalemi (5,7 mmol). Berapa skor goldman kasus di atas dan risiko operasi untuk penderita bagaimana ? Skenario 2 Seorang wanita 72 tahun datand dengan keluhan BAB darah segar, sehingga penderita merasakan badan lemas, oleh keluarganya dibawa ke UGD RS, sebelumnya kata penderita sudah sering mengeluh BAB darah namun hanya sedikit-sedikit disertai keluarnya benjolan dari lubang dubur dan bias masuk kembali bila dimasukkan. Kata dokter yang memeriksa didiagnosis hemorrhoid interna dan disarankan untuk operasi. Keadaan umum penderita lemas, tensi 90/60 mmHg, N : 120x/menit, RR : 28 x/menit dan t : 37 0C. PF jantung : dikesankan kardiomegali, JVP r+3 dan hepatomegali. Foto thorak dikesankan kardiomegali. LFT dikesankan peningkatan transaminase. Fungsi ginjal dbn. BGA dikesankan dbn. Berapa skor Goldman kasus di atas dan bagaimana risiko operasi penderita tersebut ? SKOR NORTON Keterangan Kondisi fisik umum - Baik - Lumayan - Buruk - Sangat buruk Kesadaran - Baik - Lumayan - Buruk - Sangat buruk Aktivitas - Aktif - Dengan bantuan - Hanya bias duduk - Tiduran Mobilitas - Bergerak bebas - sedikit terbatas - Sangat terbatas - Tidak bisa bergerak Inkontinensia - Tidak ada - Kadang-kadang

Skor

- Sering - Inkontinentia alvi dan urin Total Interpretasi : Skor 15 20 : kecil sekali/tak terjadi Skor 12/15 : kemungkinan kecil terjadi Skor < 12 : kemungkinan besar terjadi Skenario 1 Seorang wanita 63 tahun dirawat di bangsal geriatric dengan problem : DM tipa II non obes, bronkopneumonia dan urosepsis. Keadaan penderita lemas, kesadaran apatis, BAK melalui kateter, BAB ngobrok, alih baring dibantu oleh perawat, sementara ini penderita hanya bias tiduran. Berapa skor Norton penderita tersebut ? Skenario 2 Seorang laki-laki 61 tahun dirawat di bangsal geriatric dengan problem prostat hipertrofi, osteoarthritis genu duplex. Keadaan umum penderita baik, kesadaran kompos mentis. BAK dengan kateter karena retensi urin. BAB di wc. Penderita masih bias berjalan walaupun dengan bantuan. Berapa skor Norton penderita tersebut ?