Nombres y apellidos: Agero Guillermo Royer Edgar Edad: 22 aos meses Sexo: M HC: 516133 Tiempo de enfermedad: 2
Historia Clnica: Anamnesis: Paciente varn procedente de Piura y natural de Huaral, hace un mes
acude al dentista para la extraccin de una pieza dentaria, se le pone puntos y se le receta tramol. Dos das despus acude al hospital de Huaral presentando gingivorragia, astenia, fiebre y baja ponderal de peso, se retiran los puntos y se realiza hemograma hallndose una pancitopenia y blastos =>20%, se le diagnostica como Leucemia Linftica Aguda, no se le administra tratamiento. Se transfunde 1 unidad de glbulos rojos y 1 unidad de plaquetas. Es referido al INEN aguda de emergencia para descarte de Leucemia, al examen fsico se encuentra extensin abdominal no dolorosa, no presenta sangrado. Sntomas de anemia, fiebre y baja ponderal de peso. El doctor ordena hemograma, aspirado de medula sea, citometria de flujo. Se le aplica profilaxis antibitica por TBC tratadas en el 2005. Exmenes radiolgicos y fsicos: Hepatoesplenomegalia. Exmenes bioqumicos: LDH 814 UI/L; Acido rico 305 UI/L y protenas totales 65 g/dL. Dems exmenes normales. Exmenes inmunolgicos: No reactivo a VHB, VHC, VIH, Sfilis y otros.
Sangre perifrica:
Diferencial: BLASTOS: 55.... g/100mL PROMIELOCITOS: ... MIELOCITOS: .... METAMIELOCITOS: 1... ABASTONADOS: ..... NEUTROFILOS: 3... EOSINOFILOS: 2... BASOFILOS: .... LINFOCITOS: 34..... MONOCITOS: 5... HEAMTIES NUCLEADOS: OTROS: .... Hemoglobina: 8.7 Hematocrito: 24.7 % VCM: 93.3 fL. HCM: 32.5 pg. CHCM: 348 pg/L. WBC: 2.68 * 10 9/L. Plaquetas: 25 * 10 9/L. TP: 14.41 seg. TT: 15.4 seg. TPTa: 34 seg. Fibringeno: 4.81 mg/dL. Dmero D: No.
Descripcin de los blastos: Blastos de tamao grande, relacin N/C alta, nuclolos
prominentes, borde nuclear regular y forma redonda.
Citoqumica:
MPO: 48% de blastos positivos. CAE: ++ ANE: 5% de componentes monocticos. ANAE + F: 0% de componentes monocticos.
>=3% de blastos MPO positivo. La clnica hemorrgica y la edad del paciente apoyan el diagnostico.