Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat / Tanggal Lahir Alamat Jenis Kelamin Umur Agama Pendidikan No. Kartu Identitas : : : : : : : : Niqmattullah Aek Nabara / 12 Juni 1988 Jln. Nyak Adam Kamil III NO.9B Komplek PLN Neusu Jaya. Banda aceh Laki-laki 21 Tahun Islam SMU Negeri 1 Rantau Prapat , Lab.Batu Sumatera Utara 0207061206880002

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia tidak akan menuntut pengakuan atas ijazah yang lebih tinggi dari SMU / SMK sebagaimana ijazah yang saya miliki. Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan kiranya dapat dipergunakan dengan sebaik-baiknya.

Banda Aceh, 09 Juli 2009 Hormat saya,

Niqmattullah

Anda mungkin juga menyukai