Anda di halaman 1dari 5

Anamnesis Pasien Sesak

Dewa Putu Sarirastho Mahotama Seputra 030.06.062

DEPARTEMENT ILMU PENYAKIT DALAM KETRAMPILAN KLINIK DASAR FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKT

Dokter Selamat pagi bapak, perkenalkan saya dokter muda dewa, maaf, dengan bapak siapa saya berbicara Oh dengan bapak Addam. Usia bapak berapa ya?

Pasien Pagi dok, saya dengan Addam

Saya 29 tahun dok

KELUHAN UTAMA Baik pak Addam. Ada yang bias saya bantu? Ehm.. sejak kapan bapak merasakan sesak napas? Ini dok.. saya sering merasa sesak napas Sudah 1 tahun ini dok., tapi 2 bulan ini jadi semakin sering dan berat RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Bias dijelaskan pak? Yang susah itu waktu bapak menarik napas atau menghembuskan napas ya? Itu sesak napasnya terus-terusan atau hilang timbul? Ada saat-saat tertentu sesak napasnya timbul pak? Oh di tempat kerja ya? Memang bapak kerja sebagai apa pak? Dimana? Berarti banyak binatang ya pak? Ooh.. oke.. terus pak, gejala sesak napasnya hilang kalau gimana? Bapak kalau kedinginan, apakah jadi lebih sesak? Bapak tadi bilang 2 bulan ini makin sering ya pak? Sesering apa? Selama sesak ini pak, apakah ada demam? Selama sesak, apakah ada bunyi Ngik? Kalau duduk atau berdiri, apakah sesaknya berkurang pak? Wah sekarang hampir tiap hari dok sesak, benar benar mengganggu aktifitas saya. Wah tidak ada dok. Ada dok, terutama waktu buang napas. Tidak dok Timbul terutama kalau saya sedang di tempat kerja dok Saya kerja sebagai penjaga toko dok. Toko hewan piaraan. Iya dok.. banyak anjing dan kucing.. Ya kalau sudah keluar dari tempat kerja sudah atidak enakan dok.. jarang sesak.. Iya dok, kalau terlalu dingin saya jadi sesak Hilang timbul dok Waktu menghembuskan dok.

Apakah sesak napasnya disertai batuk?

Iya dok, saya memang sering batuk batuk, tapi tambah parah kalau habis sesak.

Ooh.. batuk nya bagaimana pak? Kering atau berdahak? Warna dahaknya bagaimana pak? Kalau kekentalanya bagaimana pak? Kental atau jernih? Bapak sering tidak sesaknya terasa waktu bapak tidur? Bapak kalau tidur pakai berapa bantal pak? Bapak sering merasa berdebar-debar tidak? Bapak akhir-akhir ini apakah merasakan adanya perubahan berat badan yang signifikan? Apakah ada bengkak di tungkai pak?

Biasanya kering dok, tapi kalau habis sesak jadi banyak dahak nya dok Jernih dok. Kental dok.. sangat kental

Tidak dok

Satu dok.. kadang malah tidak pakai Kadang-kadang dok. Kalau sedang sesak Tidak dok

Tidak ada dok

Bapak ada alergi makanan tertentu tidak pak? Banyak dok, saya alergi makanan laut, coklat, alergi dingin juga dok Pernah ada nyeri di dada tidak pak? Pak, apakah ada nyeri di perut? Buang air besar dan kecil nya bagaimana pak? Kencing nya akhir-akhir ini makin banyak tidak pak? RIWAYAT PENYAKIT DAHULU pak pernah sakit seperti ini tidak pak sebelummnya Sudah ada obat yang diminum pak? Saya sering sesak sih dok.. dari 1 tahun yang lalu Tidak ada dok.. dulu waktu belum parah si sesaknya Cuma bentar terus hilang sendiri Ada alergi obat tidak pak? Ehm bapak pernah dirawat di rumah sakit tidak pak? Atau pernah di operasi? Waktu kecil dulu bapak ingat tidak pernah sakit apa? Setahu saya tidak ada dok Dulu pernah dirawat karena tipes dok, kalo operasi sih tidak pernah Tidak terlalu inget dok, Cuma dulu pernah sering bersin-bersin kalau pagi sama sering Tidak dok Tidak dok.. Cuma sesak aja Tidak ada dok Tidak ada masalah dok

gatal-gatal Sekarang masih pak? Pernah keracunann makanan tidak pak? Bersin-bersin nya masih dok Wah tidak pernah dok, kecuali yang tipes itu, abis makan gado-gado langsung sempet demam dan mencret-mencret Pernah terkena bahan bahan berbahaya tidak pak? RIWAYAT PRIBADI, KEBIASAAN DAN KELUARGA Bapak di rumah tinggal sama siapa pak? Ada yang punya penyakit yang sama tidak pak? Ooh.. maaf pak, ayah bapak meninggal nya kenapa ya? Di rumah ada yang sedang mengalami penyakit menular tidak pak Ooh oke , maaf pak.. pendidikan terakhir bapak apa ya? Agama bapak? Bapak sering minum minuman keras seperti bir, merokok, atau mengkonsumsi obatobatan seperti pil bk? Bapak rajin olah raga tidak pak Olah raga apa pak? Bapak makan minumnya gimana akhir-akhir ini Bapak masih ingat, bapak pernah di imunisasi tidak? Dulu waktu kecil sih pernah dok, kata ibu saya, yang dasar lengkap dok Rajin dok.. Catur dok Tidak ada perubahan dok Muslim dok Tidak dok SMA dok Sama ibu, istri dan anak dok Di rumah sih tidak ada dok, tapi almarhum ayah saya pernah sesak juga dok Ya itu dok.. sesak.. asthma kalo tidak salah kata dokter nya Tidak ada dok Sepertinya tidak pernah dok

Kalo yang tambahan? Sering periksa kesehatan berkala tidak? ada pengalaman yang bermakna tidak ? Yak pak terima kasih atas partisipasinya, sepertinya saya sudah dapatkan semua data

Tidak ada dok Tidak pernah dok. Tidak ada dok Silahkan dok

yang saya perlukan, saya simpulkan bapak mengalami sesak napas yang makin lama makin parah dan muncul saat bapak berada di tempat kerja bapak yang berupa pet shop. Saya memili kecurigaan ke asthma bronchial pak, tapi saya harus melakukan pemeriksaan fisik terlebih dahulu, apakah di izinkan pak? Pasien di persilahkan berbaring di meja pemeriksaan dan dilakukan pemeriksaan fisik secara seksama