Turki Bedah Saraf 2009, Vol: 19, No: 3, 211-215

Nilai prediktif Leukositosis pada Trauma Kepala
Lökositozun Kafa Travmas> ndaki Prediktif Rolü
ABSTRAK
AIM: Trauma kepala dikaitkan dengan respon fase akut yang ditandai dengan leukositosis karena peningkatan kadar katekolamin dan kortisol. Edema pembentukan awal setelah cedera kepala berat mungkin juga terkait dengan aktivasi mikroglia. Oleh karena itu, peningkatan sel darah putih (WBC) hitung setelah trauma kepala dapat menjadi parameter prediksi tingkat keparahan craniocerebral trauma. BAHAN dan METODE: Secara retrospektif meneliti 59 pasien dengan parah cedera, sedang dan kecil antara Februari 2007 dan Maret 2009. Jumlah WBC dari semua pasien diperoleh dalam hari pertama penerimaan mereka. Semua pasien dibagi menjadi kelompok yang terpisah menurut mereka Glasgow Coma Scale (GCS) skor dan jangka waktu tinggal di rumah sakit. Mereka CT progresi dan Glasgow Outcome Scale (GOS) skor juga dinilai. Hubungan antara parameter dan jumlah WBC dievaluasi oleh statistik metode. HASIL: Ada hubungan yang menguntungkan antara jumlah WBC dari pasien dan skor GCS (pİ0.01), tinggal di rumah sakit (p = 0,006), CT perkembangan (P <0,01) dan skor GOS (p <0,01). KESIMPULAN: Hitung WBC melebihi 17,5 x 106 / l memiliki nilai prediktif untuk miskin GCS skor, dan tinggal di rumah sakit lama. Perkembangan CT cenderung dilihat dalam pasien dengan cedera kepala sedang dan berat. KATA KUNCI: Trauma kepala, tomografi otak Komputerisasi, leukositosis, Darah putih jumlah sel

Apakah ¤ sebuah GÜRKANLAR Hatice LAKADAMYALI Tarkan Ergun Cem Yilmaz Engin Yucel Nur ALTINÖRS
4 3 2

1

5

6

1,4,5,6

2,3

Başkent University, Bedah Saraf Departemen, Ankara, Turki Başkent University, Radiologi Departemen, Ankara, Turki

Received: 2009/02/28 Diterima: 2009/05/12

OZ
AMAÇ: Kafa travması, artmış katekolamin kortisol telah düzeylerine bağlı gelişen lökositoz ile karakterize Akut FAZ yanıtı ile birliktedir. Kafa travmasını takiben gelişen Erken Odem oluşumu mikroglia aktivasyonuyla da ilişkili olabilmektedir. Bu nedenle, kafa travması sonrasında artis gösteren Beyaz Kure (BK) sayısı, kronioserebral travmanın ağırlığını öngören bir parametre olabilir. YÖNTEM telah GEREÇ: Şubat 2007 ile Mart 2009 yılları arasında hafif, Orta veya Agir kafa travması geçiren 59 hastayı retrospektif olarak inceledik. Tum hastaların BK sayıları travmalarının sejenisnya gününde elde edildi. Tum hastalar GCS skorlarına telah hastanede Kalis sürelerine menanduk üçer Ayri gruba ayrıldı. CT progresyonları telah GOS skorları da ayrıca değerlendirildi. Bu parametreler ile BK sayıları arasındaki ilişki istatistik metotlar ile incelendi. BULGULAR: Hastaların BK sayıları ile Glasgow Koma Skalası (GCS) skorları (Pİ0, 01), hastanede Kalis süreleri (P = 0,006), CT progresyonu (P <0,01) telah Glasgow Sonuç Skalası (GSS) skorları (P <0,01) arasında istatistik olarak anlamlı ilişkiler bulundu. SONUÇ: 17,5 x 106 / l değerini Asan BK değerleri Kotu GKS skorunu ve uzamış hastanede Kalis süresini öngörür. CT progresyonu Daha Cok Orta sudah Agir kafa travmalı hastalarda görülme eğilimindedir. Anahtar SOZCÜKLER: Kafa travması, Bilgisayarlı Beyin tomografi, Lökositoz, Beyaz Kure sayımı
Korespondensi alamat: Doga GÜRKANLAR E-mail: dgurkanlar2000@yahoo.co.uk

211

9.8. Pasien dengan kematian otak. trauma mungkin respon inflamasi karena kompresi waduk basal. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala PENDAHULUAN Cedera otak traumatis berhubungan dengan peningkatan serum kadar katekolamin (4. cedera penetrasi. pertama ketiga dan hari kelima penerimaan mereka. CTs dari pasien dilakukan pada. 16. WBC count dibandingkan GOS Para pasien juga dibagi menjadi tiga kelompok menurut rumah sakit mereka tinggal.6). Penghitungan WBC dari pasien diperoleh dalam hari pertama dan pasien dibagi menjadi tiga kelompok terpisah menurut mereka Glasgow Coma Scale (GCS) skor (25). neurologis dan pemeriksaan radiologi evaluasi dengan CT dan radiografi tengkorak. Sebuah rancangan acak lengkap (satu arah Anova) digunakan untuk membandingkan kelompok dengan WBC jumlah. Ada 30 WBC rata-rata hitung adalah 21. panjang rumah sakit tetap dan rendah Glasgow Coma Scale (GCS) skor. sedang atau kecil craniocerebral cedera. Dalam tulisan kami. METODE STATISTIK PASIEN dan METODE Kami retrospektif mempelajari jumlah WBC dari 59 pasien (45 laki-laki dan 14 perempuan) dengan berat. No: 3. 11 pasien dalam kelompok II (sedang) dengan Ada juga signifikan secara statistik korelasi antara waktu tinggal di rumah sakit dan GCS skor antara 9 sampai 13 dan 41 pasien di WBC count (p = 0. Ada 7 WBC count dibandingkan tinggal di rumah pasien dalam kelompok I (berat) dengan skor GCS mulai sakit dari 3 sampai 8. WBC tingkat pasien dalam Kelompok III (kecil) dengan skor GCS berkisar antara 14 Kelompok I berbeda nyata dibandingkan pasien di ke 15 (Tabel I).15. serebrovaskular kecelakaan. Ada statistik perbedaan yang signifikan antara jumlah rata-rata WBC nilai-nilai kelompok I dan kelompok II. Rentang usia 4 sampai 72 tahun dan usia rata-rata adalah 35. seperti trauma sirkulasi (2.18). rumah sakit tinggal dan perkembangan CT. Para GOS pasien dalam kelompok II dengan rumah sakit tetap dari 2-4 hari itu meningkat sebagai jumlah WBC nilai dan 15 pasien dalam kelompok III dengan rumah sakit tetap dari 5 menurun (Tabel III). GCS. dan Tukey (post-hoc) uji digunakan sebagai prosedur untuk pengujian semua perbandingan berpasangan. Kami menyadari bahwa kami pasien dengan peningkatan kadar sel darah putih (WBC) count menunjukkan tomografi kemajuan (CT) terkomputerisasi.Turki Bedah Saraf 2009. menurun pada jalan keluar dari neutrofil dari Kranial CT parameter. pergeseran garis tengah. Kehadiran setiap tambahan parameter CT diterima sebagai CT kemajuan.74 x 106 / l untuk Kelompok I. kami berusaha mencari tahu apakah Hasil dari semua pasien dinilai pada sedikit enam bulan setelah cedera menurut ada korelasi antara jumlah WBC yang tinggi dan Glasgow hasil skala (GOS) (14).8. darah intraventricular. Itu leukosit adhesi sebagai akibat dari efek langsung pada lesi yang muncul di CT kranial pertama adalah permeabilitas vaskuler dan aktivasi leukosit diterima sebagai lesi primer dan menindaklanjuti kranial (7. prosedur bedah dll) dikeluarkan.22). signifikan secara statistik (p <0. Pembengkakan otak setelah kepala terjadi secara subarachnoid perdarahan. Kelompok III (Tabel II). Vol: 19. 14 adalah 1 dan 12.01). HASIL WBC count dibandingkan GCS Skor GCS tersebut sangat terkait dengan WBC diperhitungkan. WBC rata-rata nilai hitung adalah 23.12.01). CT kranial gambar dari pasien kami adalah Katekolamin bertanggung jawab atas pelepasan dievaluasi oleh dua ahli radiologi yang terpisah yang tidak memiliki neutrofil toko sementara kortikosteroid menyebabkan informasi pada tingkat WBC pasien. infeksi dan penyakit yang mungkin mengubah WBC count (miokard infark.006). yang dirawat di gawat darurat kami antara Februari 2007 dan Maret 2009.26 x106 / l untuk Kelompok III. GOS.1 x 106 / l ketika GOS pasien dalam kelompok I dengan rumah sakit tinggal 1 hari. Hubungan ini hari dan lebih (Tabel II). Mean 212 . kelompok I dan III dan Kelompok II dan kelompok III (p <0. Para pasien baik diambil untuk operasi (karena hematoma (lesi massa) atau edema serebral) atau untuk unit perawatan intensif menurut mereka WBC count dibandingkan CT perkembangan Korelasi antara perkembangan CT dan WBC count juga bermakna (p <0.41 x 106 / l untuk kelompok II dan 11. sitokin intraserebral produksi dan peningkatan kontusio dan lesi massa dicatat.28 x 106 / l ketika GOS adalah 5.01) (Tabel I).

23 x 106 / l bila ada adalah progression CT (Tabel IV). Tabel IV.52 St Dev 10.58 14.41 11.5 x 106 / l menunjukkan perkembangan CT. Tabel II.54 SE Berarti 0. Tabel I.11 17.19 St Dev 5. CT perkembangan 1 2-4 5 dan lebih N 30 14 15 Berarti 11. Vol: 19.47 N: Jumlah pasien. SE Artinya: Standard error dari mean. St Dev: Standar deviasi. banyak penulis telah menunjukkan korelasi antara trauma kepala dan WBC count (5.26 SE Berarti 3.21).50 3. St Dev: Standar deviasi. Kortikosteroid meningkatkan jumlah neutrofil dengan melepaskan sel dari kolam penyimpanan di sumsum tulang ke dalam darah dan dengan mencegah jalan keluar dari sirkulasi ke dalam jaringan (2.11 17. N: Jumlah pasien.21).56 St Dev 7.70 8.64 1.70 8.6).98 0. GCS 3-8 9-13 14-15 N 7 11 41 Berarti 23. CT kranial dari 20 pasien menunjukkan perkembangan (Gambar 1). No: 3. St Dev: Standar deviasi.88 3. SE Artinya: Standard error dari mean. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka GCS skor kelompok.72 2. GOS 1 5 N 4 52 Berarti 21. Katekolamin meningkatkan jumlah leukosit dengan melepaskan sel marginated ke beredar kolam. Gambar 1: Kranial CTs pasien dengan jumlah WBC dari 22.17 0. 6 menjalani intervensi bedah. Peran katekolamin dan kortikosteroid telah dilaporkan dalam literatur (2.35 2.6). Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan rumah sakit mereka tinggal. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka GCS skor kelompok. bercabang dan crennellated proses selama 60-menit pertama posting cedera.28 SE Berarti 3. Mikroglia sel ekspres kelas I dan kelas II MHC antigen dan ini antigen dapat disajikan kepada limfosit dalam daerah kelenjar getah bening dan memicu aktivasi limfosit beredar di saraf pusat sistem (3. Otak penghalang darah (BBB) akan terbuka pada saat trauma dan penutupan pendekatan pada sekitar 60 menit pasca cedera (1).34 PEMBAHASAN Meskipun mekanisme ini masih kontroversial. tetapi inflamasi dipicu oleh peristiwa diaktifkan mikroglia dan limfosit setelah trauma kepala juga penting (5). sel tubuh mikroglia menjadi hipertrofik dengan panjang.98 0. Setelah trauma. Dari 20 pasien dengan perkembangan CT. Para leukosit kurang dari mampudeformasi eritrosit. Rerata WBC menghitung dari keenam pasien adalah 17. SE Artinya: Standard error dari mean.20.16. dan gradien tekanan yang lebih besar adalah karena itu diperlukan untuk memaksa mereka melalui kapiler dengan diameter kecil. Lain mekanisme yang leukosit dapat terkait dengan kerusakan otak adalah trauma pecahnya microvessels diikuti dengan fisik oklusi. SE Artinya: Standard error dari mean. St Dev: Standar deviasi.72 2.19 St Dev 5. Dalam kondisi 213 .47 N: Jumlah pasien.1 12.74 16.29 4.17.54 SE Berarti 0.Turki Bedah Saraf 2009.58 14. Temuan ini menunjukkan mikroglia sel memainkan peran dominan dalam induksi dan pemeliharaan kepala berikut respon imun trauma (5). Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka CT kemajuan. Tinggal di rumah sakit (Hari) 1 2-4 5 dan lebih N 30 14 15 Berarti 11.35 2. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala nilai WBC count adalah 18. Tabel III.95 x 106 / l.02 N: Jumlah pasien.97 1.

Sewell D. Neurol Res 19:230-232. Kossmann T: Penanda untuk selrespon imun dimediasi yang meningkat pada cairan serebrospinal intervensi sementara WBC nilai rata-rata 23. Setelah jebakan ini. Bednar MM. Hortangl H.74 x 106 / l) dan panjang factor-alpha dan interleukin-l beta oleh otak manusia mikrovaskuler endotelium setelah trauma perkusi.1997 WBC count rendah memiliki hasil yang menguntungkan. Grossman RG: Beredar katekolamin dan aktivitas simpatik setelah cedera kepala. buki A. Farkas O. Trentz O. In: Harrison. Otak Pathol 10: 93-94. 1994 WBC count melebihi 17. Piaskowski S.74 x 106 / l dikaitkan dengan grade klinis yang buruk. Stroke 17: 246-253. Neil-Dwyer G. mungkin kapiler E. 1980 13.13. dan eosinofilia. Biaya D. pasien dengan cedera kepala sedang dan berat. 1965 14. 1896 (dikutip dalam 1) 4.95 x106 / l harus waspada 18. Gross CE. Jacques T. Rovlias A.24. 2001 22. Perawatan Intensif Med 6:169-177. Joller-Jemelka HI.3 WBC x 106 / l adalah terkait dengan kelas klinis yang baik. Jennett B.1985 12. J Med 132 Exp: 841-851. Acta Neurochir lebih jelas sebagai hasil dari pelepasan sejumlah Suppl 89: 69-74. Perkembangan CT diamati terutama dalam kelompok GCS II dan III. sedangkan pasien dengan 42:1101-1107. darah WBC tingkat berkorelasi GCS dan GOS sesuai dengan literatur (2. 1986 11. Obrenovitch T. Maas AIR. K Wada. Gourin CG. Hart MN.74 l x106 / dan serum setelah cedera otak traumatik yang parah pada manusia. ed. 1984 REFERENSI 1. yang mungkin bisa menjadi cut-off nilai. Darah 65: 513 525.23x106 / l) dikaitkan dengan pengembangan CT terlepas dari Sebaliknya lesi tipe utama untuk lain penulis (2. Hallznbeck J. Juurlink BH: Pendahuluan: peran dari inflamasi pada mediasi kerusakan setelah stroke dan Neurotrauma. Kotsou S: The leukosit darah dan jumlah yang prognostik penting cedera kepala berat. Vol: 19. Inc. Sebuah skala praktis. Bedah Saraf 57 (6): 1173 1182. Fabry Z: Activated / efektor CD4 + sel T memperburuk kerusakan akut pada sistem saraf pusat setelah cedera traumatik. 1997 prediksi nilai skor GCS miskin dan panjang rumah sakit tinggal. Neurol Res 19:588-592. Becker DP: cedera otak Mekanis: Tanggapan sympathoadrenal. Kumaroo K. Acta Neurochir (Wien) 149:281-289. J Neurosurg 61:76-86. Brucke T. Jakarta: membentuk daerah umum dari kontak dengan endotelium McGraw-Hill. Am J Med Sci 3:650-682. Crumbaugh A. Hammerle AF. Barzo P: Kinetika dari respon imun seluler mengikuti berperilaku seperti saringan dan menjebak leukosit untuk ditutup cedera kepala. Auerbach D. Sandor M. Marshall LF. Tanishima T. Kinoshita K: Peran proses inflamasi dalam patofisiologi oklusi mekanik dari kapiler dapat menjadi dan pengobatan otak dan trauma sumsum tulang belakang.5x106 / l memiliki 16. Baykaner MK. Howard DB. Kami juga menemukan bahwa enam dari pasien kami dengan CT perkembangan menjalani operasi. 2005 20. leukosit 6. Herdrich B. Kepala Trauma dan 17. J Trauma rumah sakit menginap (17. Cruickshank J: Para leukosit darah count dan prognostik yang penting dalam subarachnoid hemorrhage. Dale DC: Leukositosis. Perkembangan CT cenderung dilihat dalam Keskil S. J dikaitkan dengan grade klinis yang buruk. Dietrich WD. Neurotrauma 18: 479-489 30.19). 2003 Dalam penelitian kami. 1975 15. 8.95x106 / l. Ziegler MG. Lenzlinger PM. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala 5. Thompson C. Ceviker N. Mereka rata-rata WBC hitungan adalah 17. Otak 97:79-86. 2004 sitotoksik bahan kimia yang menyebabkan peningkatan leukositendotel interaksi (11). Obligasi M: Penilaian hasil setelah otak parah kerusakan. 1967 3. sedangkan pasien dengan nilai rata-rata 11. Prinsip Internal Medicine. T Contrzras: polimorfonuklear leukosit akumulasi di daerah otak dengan aliran darah yang rendah selama periode pasca-iskemik dini. 1991:359-362 dan mungkin tidak copot bahkan setelah perfusi yang tekanan kembali normal (10. Kakarieka J: Review perdarahan subarachnoid traumatis. Lynn M: Neutrofil aktivasi cedera akut manusia sistem saraf pusat. Krisztin-Peva B. Rumpl E. 10. Kochanek P.1981 214 .17. Vitarbo E. 1974 21. Acta Neurochir (Wien) 131:211-214.17). Mihaly A. Czigner A. Semins Hemat 4:359-386. 2007 meningkatkan WBC count. Scherer J. Kami juga menunjukkan bahwa jumlah tinggi WBC (18. Pasien dengan nilai rata-rata WBC 23.Turki Bedah Saraf 2009. leukopenia.26). Dobo perfusi mengurangi tekanan. Steyerberg EW: Prediksi outcome pada penderita trauma otak traumatis dengan computed tomografi karakteristik: Suatu perbandingan antara yang dihitung tomografi klasifikasi dan kombinasi computed tomografi prediktor. lebih besar neurologis keparahan (23. Hans VH. Aykol s. No: 3. Bean MA: Para mediator dalam peradangan pada lisosom leukosit. Dutka A. Hackl JM. Surg Neurol 55:190-196. Shackford SR: Produksi nekrosis tumor. Newsome HH. Sebuah Leukositosis. Itu 7. Harlan JM: interaksi endotel leukosit. Rosner MJ. Lancet 1: 480-484. 2000 KESIMPULAN Hitung WBC melebihi 17. Mekanisme kerja lisosomal kationik protein pada permeabilitas pembuluh darah di tikus. Chatzipanteli K. 1997 2. J dengan Neuroimmunol 136: 54-66. Hortangl H: Aktivitas sistem saraf simpatik setelah trauma kepala berat. Hukkelhoven CWPM. 2001 19.52x106 / l). Tinggi jumlah WBC dikaitkan dengan 9. ahli bedah saraf untuk kemungkinan bedah Morganti ¬ Kossmann MC. Boggs DR: Kinetika leukosit neutrophilic dalam kesehatan dan pada penyakit. Janoff A. Schaeffer S. Bedah Saraf 8:10-14. Capps JA: Sebuah studi tentang darah di kelumpuhan umum. Clifton GL.

Borat VIP. CIRC Syok 22: 323-332. Lancet 2:81-84. Vaynman A. Hobson RV. Yamaguchi S. Sugiyama I: WBC mencolokkan dan maldistribution aliran darah. Sebuah skala praktis. Homnick AT. Mohr A. 1974 26. Yamakawa T. No: 3. Vol: 19. Teasdale G. Suval WD. 1987 215 . Niimi H. Sitri ZC. 1987 25. J Trauma 61 (4) :862-867. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala 23. Berendson PB. Jennett B: Penilaian koma dan gangguan kesadaran. Livington D: A calon evaluasi nilai ulangan dihitung kranial tomografi pada penderita dengan cedera kepala yang minimal dan intrakranial berdarah. Hauser CJ.Turki Bedah Saraf 2009. Liao W. Lavery R. 2006 24. Ritter AB: Mikrovaskuler transportasi dan sel endotel perubahan sebelum kerusakan otot rangka dalam ischernia dan reperfusi cedera. Manniker A. Duran WN. dalam kapiler jaringan korteks serebral kucing di hemoragik akut hipotensi: Sebuah studi intra penting mikroskopis. Am J Surg 154: 211-215.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful