Turki Bedah Saraf 2009, Vol: 19, No: 3, 211-215

Nilai prediktif Leukositosis pada Trauma Kepala
Lökositozun Kafa Travmas> ndaki Prediktif Rolü
ABSTRAK
AIM: Trauma kepala dikaitkan dengan respon fase akut yang ditandai dengan leukositosis karena peningkatan kadar katekolamin dan kortisol. Edema pembentukan awal setelah cedera kepala berat mungkin juga terkait dengan aktivasi mikroglia. Oleh karena itu, peningkatan sel darah putih (WBC) hitung setelah trauma kepala dapat menjadi parameter prediksi tingkat keparahan craniocerebral trauma. BAHAN dan METODE: Secara retrospektif meneliti 59 pasien dengan parah cedera, sedang dan kecil antara Februari 2007 dan Maret 2009. Jumlah WBC dari semua pasien diperoleh dalam hari pertama penerimaan mereka. Semua pasien dibagi menjadi kelompok yang terpisah menurut mereka Glasgow Coma Scale (GCS) skor dan jangka waktu tinggal di rumah sakit. Mereka CT progresi dan Glasgow Outcome Scale (GOS) skor juga dinilai. Hubungan antara parameter dan jumlah WBC dievaluasi oleh statistik metode. HASIL: Ada hubungan yang menguntungkan antara jumlah WBC dari pasien dan skor GCS (pİ0.01), tinggal di rumah sakit (p = 0,006), CT perkembangan (P <0,01) dan skor GOS (p <0,01). KESIMPULAN: Hitung WBC melebihi 17,5 x 106 / l memiliki nilai prediktif untuk miskin GCS skor, dan tinggal di rumah sakit lama. Perkembangan CT cenderung dilihat dalam pasien dengan cedera kepala sedang dan berat. KATA KUNCI: Trauma kepala, tomografi otak Komputerisasi, leukositosis, Darah putih jumlah sel

Apakah ¤ sebuah GÜRKANLAR Hatice LAKADAMYALI Tarkan Ergun Cem Yilmaz Engin Yucel Nur ALTINÖRS
4 3 2

1

5

6

1,4,5,6

2,3

Başkent University, Bedah Saraf Departemen, Ankara, Turki Başkent University, Radiologi Departemen, Ankara, Turki

Received: 2009/02/28 Diterima: 2009/05/12

OZ
AMAÇ: Kafa travması, artmış katekolamin kortisol telah düzeylerine bağlı gelişen lökositoz ile karakterize Akut FAZ yanıtı ile birliktedir. Kafa travmasını takiben gelişen Erken Odem oluşumu mikroglia aktivasyonuyla da ilişkili olabilmektedir. Bu nedenle, kafa travması sonrasında artis gösteren Beyaz Kure (BK) sayısı, kronioserebral travmanın ağırlığını öngören bir parametre olabilir. YÖNTEM telah GEREÇ: Şubat 2007 ile Mart 2009 yılları arasında hafif, Orta veya Agir kafa travması geçiren 59 hastayı retrospektif olarak inceledik. Tum hastaların BK sayıları travmalarının sejenisnya gününde elde edildi. Tum hastalar GCS skorlarına telah hastanede Kalis sürelerine menanduk üçer Ayri gruba ayrıldı. CT progresyonları telah GOS skorları da ayrıca değerlendirildi. Bu parametreler ile BK sayıları arasındaki ilişki istatistik metotlar ile incelendi. BULGULAR: Hastaların BK sayıları ile Glasgow Koma Skalası (GCS) skorları (Pİ0, 01), hastanede Kalis süreleri (P = 0,006), CT progresyonu (P <0,01) telah Glasgow Sonuç Skalası (GSS) skorları (P <0,01) arasında istatistik olarak anlamlı ilişkiler bulundu. SONUÇ: 17,5 x 106 / l değerini Asan BK değerleri Kotu GKS skorunu ve uzamış hastanede Kalis süresini öngörür. CT progresyonu Daha Cok Orta sudah Agir kafa travmalı hastalarda görülme eğilimindedir. Anahtar SOZCÜKLER: Kafa travması, Bilgisayarlı Beyin tomografi, Lökositoz, Beyaz Kure sayımı
Korespondensi alamat: Doga GÜRKANLAR E-mail: dgurkanlar2000@yahoo.co.uk

211

Para pasien baik diambil untuk operasi (karena hematoma (lesi massa) atau edema serebral) atau untuk unit perawatan intensif menurut mereka WBC count dibandingkan CT perkembangan Korelasi antara perkembangan CT dan WBC count juga bermakna (p <0. 14 adalah 1 dan 12. panjang rumah sakit tetap dan rendah Glasgow Coma Scale (GCS) skor.006). seperti trauma sirkulasi (2. Ada statistik perbedaan yang signifikan antara jumlah rata-rata WBC nilai-nilai kelompok I dan kelompok II. neurologis dan pemeriksaan radiologi evaluasi dengan CT dan radiografi tengkorak. Mean 212 . 16.01).Turki Bedah Saraf 2009. Penghitungan WBC dari pasien diperoleh dalam hari pertama dan pasien dibagi menjadi tiga kelompok terpisah menurut mereka Glasgow Coma Scale (GCS) skor (25).12.41 x 106 / l untuk kelompok II dan 11.26 x106 / l untuk Kelompok III. rumah sakit tinggal dan perkembangan CT.6). kami berusaha mencari tahu apakah Hasil dari semua pasien dinilai pada sedikit enam bulan setelah cedera menurut ada korelasi antara jumlah WBC yang tinggi dan Glasgow hasil skala (GOS) (14).1 x 106 / l ketika GOS pasien dalam kelompok I dengan rumah sakit tinggal 1 hari. GCS. yang dirawat di gawat darurat kami antara Februari 2007 dan Maret 2009.01). infeksi dan penyakit yang mungkin mengubah WBC count (miokard infark. Dalam tulisan kami. sitokin intraserebral produksi dan peningkatan kontusio dan lesi massa dicatat. Kelompok III (Tabel II).9. signifikan secara statistik (p <0. Para GOS pasien dalam kelompok II dengan rumah sakit tetap dari 2-4 hari itu meningkat sebagai jumlah WBC nilai dan 15 pasien dalam kelompok III dengan rumah sakit tetap dari 5 menurun (Tabel III).15. Pasien dengan kematian otak.22). darah intraventricular.01) (Tabel I). Sebuah rancangan acak lengkap (satu arah Anova) digunakan untuk membandingkan kelompok dengan WBC jumlah.28 x 106 / l ketika GOS adalah 5. Vol: 19. METODE STATISTIK PASIEN dan METODE Kami retrospektif mempelajari jumlah WBC dari 59 pasien (45 laki-laki dan 14 perempuan) dengan berat. GOS. WBC tingkat pasien dalam Kelompok III (kecil) dengan skor GCS berkisar antara 14 Kelompok I berbeda nyata dibandingkan pasien di ke 15 (Tabel I). Hubungan ini hari dan lebih (Tabel II). dan Tukey (post-hoc) uji digunakan sebagai prosedur untuk pengujian semua perbandingan berpasangan. No: 3.8. Rentang usia 4 sampai 72 tahun dan usia rata-rata adalah 35. kelompok I dan III dan Kelompok II dan kelompok III (p <0. WBC rata-rata nilai hitung adalah 23. sedang atau kecil craniocerebral cedera. menurun pada jalan keluar dari neutrofil dari Kranial CT parameter. Ada 30 WBC rata-rata hitung adalah 21.74 x 106 / l untuk Kelompok I. prosedur bedah dll) dikeluarkan. serebrovaskular kecelakaan. Itu leukosit adhesi sebagai akibat dari efek langsung pada lesi yang muncul di CT kranial pertama adalah permeabilitas vaskuler dan aktivasi leukosit diterima sebagai lesi primer dan menindaklanjuti kranial (7. trauma mungkin respon inflamasi karena kompresi waduk basal. cedera penetrasi.8. pergeseran garis tengah. Pembengkakan otak setelah kepala terjadi secara subarachnoid perdarahan. CTs dari pasien dilakukan pada.18). pertama ketiga dan hari kelima penerimaan mereka. WBC count dibandingkan GOS Para pasien juga dibagi menjadi tiga kelompok menurut rumah sakit mereka tinggal. CT kranial gambar dari pasien kami adalah Katekolamin bertanggung jawab atas pelepasan dievaluasi oleh dua ahli radiologi yang terpisah yang tidak memiliki neutrofil toko sementara kortikosteroid menyebabkan informasi pada tingkat WBC pasien. Kami menyadari bahwa kami pasien dengan peningkatan kadar sel darah putih (WBC) count menunjukkan tomografi kemajuan (CT) terkomputerisasi. Kehadiran setiap tambahan parameter CT diterima sebagai CT kemajuan. 11 pasien dalam kelompok II (sedang) dengan Ada juga signifikan secara statistik korelasi antara waktu tinggal di rumah sakit dan GCS skor antara 9 sampai 13 dan 41 pasien di WBC count (p = 0. HASIL WBC count dibandingkan GCS Skor GCS tersebut sangat terkait dengan WBC diperhitungkan. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala PENDAHULUAN Cedera otak traumatis berhubungan dengan peningkatan serum kadar katekolamin (4. Ada 7 WBC count dibandingkan tinggal di rumah pasien dalam kelompok I (berat) dengan skor GCS mulai sakit dari 3 sampai 8.

20. Dari 20 pasien dengan perkembangan CT. Rerata WBC menghitung dari keenam pasien adalah 17. CT kranial dari 20 pasien menunjukkan perkembangan (Gambar 1).5 x 106 / l menunjukkan perkembangan CT. No: 3.72 2.98 0. Dalam kondisi 213 . Temuan ini menunjukkan mikroglia sel memainkan peran dominan dalam induksi dan pemeliharaan kepala berikut respon imun trauma (5). Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka GCS skor kelompok.88 3. Gambar 1: Kranial CTs pasien dengan jumlah WBC dari 22. Katekolamin meningkatkan jumlah leukosit dengan melepaskan sel marginated ke beredar kolam.95 x 106 / l.74 16. GCS 3-8 9-13 14-15 N 7 11 41 Berarti 23. SE Artinya: Standard error dari mean. St Dev: Standar deviasi. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka CT kemajuan.70 8. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka GCS skor kelompok.16.26 SE Berarti 3. Lain mekanisme yang leukosit dapat terkait dengan kerusakan otak adalah trauma pecahnya microvessels diikuti dengan fisik oklusi.54 SE Berarti 0.54 SE Berarti 0.11 17. St Dev: Standar deviasi.19 St Dev 5. Peran katekolamin dan kortikosteroid telah dilaporkan dalam literatur (2.56 St Dev 7. N: Jumlah pasien.70 8.47 N: Jumlah pasien.58 14.23 x 106 / l bila ada adalah progression CT (Tabel IV). banyak penulis telah menunjukkan korelasi antara trauma kepala dan WBC count (5. Tabel I. sel tubuh mikroglia menjadi hipertrofik dengan panjang.19 St Dev 5. St Dev: Standar deviasi.02 N: Jumlah pasien.1 12.21). Otak penghalang darah (BBB) akan terbuka pada saat trauma dan penutupan pendekatan pada sekitar 60 menit pasca cedera (1).52 St Dev 10.Turki Bedah Saraf 2009. Mikroglia sel ekspres kelas I dan kelas II MHC antigen dan ini antigen dapat disajikan kepada limfosit dalam daerah kelenjar getah bening dan memicu aktivasi limfosit beredar di saraf pusat sistem (3. SE Artinya: Standard error dari mean.97 1.28 SE Berarti 3. Para leukosit kurang dari mampudeformasi eritrosit. dan gradien tekanan yang lebih besar adalah karena itu diperlukan untuk memaksa mereka melalui kapiler dengan diameter kecil.11 17.64 1.17 0. Setelah trauma. CT perkembangan 1 2-4 5 dan lebih N 30 14 15 Berarti 11.21). SE Artinya: Standard error dari mean. tetapi inflamasi dipicu oleh peristiwa diaktifkan mikroglia dan limfosit setelah trauma kepala juga penting (5). 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala nilai WBC count adalah 18.98 0. 6 menjalani intervensi bedah. St Dev: Standar deviasi.72 2. Tabel II.29 4.6).6). Tabel IV.58 14. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan rumah sakit mereka tinggal. GOS 1 5 N 4 52 Berarti 21.35 2.17.34 PEMBAHASAN Meskipun mekanisme ini masih kontroversial. Tinggal di rumah sakit (Hari) 1 2-4 5 dan lebih N 30 14 15 Berarti 11.50 3. Kortikosteroid meningkatkan jumlah neutrofil dengan melepaskan sel dari kolam penyimpanan di sumsum tulang ke dalam darah dan dengan mencegah jalan keluar dari sirkulasi ke dalam jaringan (2.47 N: Jumlah pasien. Vol: 19. SE Artinya: Standard error dari mean. bercabang dan crennellated proses selama 60-menit pertama posting cedera.35 2. Tabel III.41 11.

Piaskowski S. Obrenovitch T. Becker DP: cedera otak Mekanis: Tanggapan sympathoadrenal.1985 12. 1984 REFERENSI 1. 2003 Dalam penelitian kami. Boggs DR: Kinetika leukosit neutrophilic dalam kesehatan dan pada penyakit. lebih besar neurologis keparahan (23. Stroke 17: 246-253.1997 WBC count rendah memiliki hasil yang menguntungkan. 1986 11. 2000 KESIMPULAN Hitung WBC melebihi 17. Scherer J. Setelah jebakan ini. Maas AIR.5x106 / l memiliki 16. Surg Neurol 55:190-196. Bedah Saraf 8:10-14. Acta Neurochir lebih jelas sebagai hasil dari pelepasan sejumlah Suppl 89: 69-74. Barzo P: Kinetika dari respon imun seluler mengikuti berperilaku seperti saringan dan menjebak leukosit untuk ditutup cedera kepala. Hukkelhoven CWPM. Acta Neurochir (Wien) 149:281-289. Mihaly A. 10. dan eosinofilia. Kakarieka J: Review perdarahan subarachnoid traumatis. Sandor M. Otak 97:79-86. mungkin kapiler E. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala 5.1981 214 . Auerbach D. pasien dengan cedera kepala sedang dan berat. Mekanisme kerja lisosomal kationik protein pada permeabilitas pembuluh darah di tikus. leukosit 6. Ceviker N. 1991:359-362 dan mungkin tidak copot bahkan setelah perfusi yang tekanan kembali normal (10. Obligasi M: Penilaian hasil setelah otak parah kerusakan. 1997 2. Rumpl E. Bednar MM. 1980 13. sedangkan pasien dengan 42:1101-1107. 2004 sitotoksik bahan kimia yang menyebabkan peningkatan leukositendotel interaksi (11). ahli bedah saraf untuk kemungkinan bedah Morganti ¬ Kossmann MC. Darah 65: 513 525. Steyerberg EW: Prediksi outcome pada penderita trauma otak traumatis dengan computed tomografi karakteristik: Suatu perbandingan antara yang dihitung tomografi klasifikasi dan kombinasi computed tomografi prediktor. Howard DB. Dale DC: Leukositosis. Dobo perfusi mengurangi tekanan.23x106 / l) dikaitkan dengan pengembangan CT terlepas dari Sebaliknya lesi tipe utama untuk lain penulis (2. 1967 3. Chatzipanteli K.95 x106 / l harus waspada 18. Jakarta: membentuk daerah umum dari kontak dengan endotelium McGraw-Hill.95x106 / l. Otak Pathol 10: 93-94. 1994 WBC count melebihi 17. Marshall LF. Schaeffer S. Czigner A. Perkembangan CT diamati terutama dalam kelompok GCS II dan III. Semins Hemat 4:359-386. Kepala Trauma dan 17. J dengan Neuroimmunol 136: 54-66. Lancet 1: 480-484. 1896 (dikutip dalam 1) 4. Hammerle AF. J Trauma rumah sakit menginap (17. Hart MN. Neurotrauma 18: 479-489 30. 8. Grossman RG: Beredar katekolamin dan aktivitas simpatik setelah cedera kepala. Pasien dengan nilai rata-rata WBC 23. J Neurosurg 61:76-86. Bean MA: Para mediator dalam peradangan pada lisosom leukosit. Hallznbeck J. Kossmann T: Penanda untuk selrespon imun dimediasi yang meningkat pada cairan serebrospinal intervensi sementara WBC nilai rata-rata 23. No: 3. Dietrich WD.17. Jennett B. Kami juga menunjukkan bahwa jumlah tinggi WBC (18. Bedah Saraf 57 (6): 1173 1182. Vol: 19. Gourin CG. 2007 meningkatkan WBC count. sedangkan pasien dengan nilai rata-rata 11.26). Aykol s. Kinoshita K: Peran proses inflamasi dalam patofisiologi oklusi mekanik dari kapiler dapat menjadi dan pengobatan otak dan trauma sumsum tulang belakang. 1997 prediksi nilai skor GCS miskin dan panjang rumah sakit tinggal. Clifton GL. Kotsou S: The leukosit darah dan jumlah yang prognostik penting cedera kepala berat. Thompson C. Tanishima T.19). Sebuah Leukositosis.17). Ziegler MG. darah WBC tingkat berkorelasi GCS dan GOS sesuai dengan literatur (2. 2005 20. K Wada. Cruickshank J: Para leukosit darah count dan prognostik yang penting dalam subarachnoid hemorrhage. Perkembangan CT cenderung dilihat dalam Keskil S. Newsome HH. Brucke T. Baykaner MK. In: Harrison. Am J Med Sci 3:650-682. Neurol Res 19:588-592. Hackl JM.74 x 106 / l dikaitkan dengan grade klinis yang buruk. Lenzlinger PM. Kumaroo K. Kami juga menemukan bahwa enam dari pasien kami dengan CT perkembangan menjalani operasi. Trentz O. Joller-Jemelka HI. Harlan JM: interaksi endotel leukosit. Shackford SR: Produksi nekrosis tumor. leukopenia. Jacques T. Neil-Dwyer G.74 l x106 / dan serum setelah cedera otak traumatik yang parah pada manusia. Rosner MJ. Krisztin-Peva B. Gross CE.3 WBC x 106 / l adalah terkait dengan kelas klinis yang baik.52x106 / l). Biaya D. Perawatan Intensif Med 6:169-177. Rovlias A. Fabry Z: Activated / efektor CD4 + sel T memperburuk kerusakan akut pada sistem saraf pusat setelah cedera traumatik.24. J Med 132 Exp: 841-851. Neurol Res 19:230-232. ed. Itu 7. Sebuah skala praktis. T Contrzras: polimorfonuklear leukosit akumulasi di daerah otak dengan aliran darah yang rendah selama periode pasca-iskemik dini. Hortangl H: Aktivitas sistem saraf simpatik setelah trauma kepala berat. Acta Neurochir (Wien) 131:211-214. Crumbaugh A. Inc. Sewell D. Mereka rata-rata WBC hitungan adalah 17. yang mungkin bisa menjadi cut-off nilai. 1965 14. 2001 22.Turki Bedah Saraf 2009. Tinggi jumlah WBC dikaitkan dengan 9. Janoff A. Hans VH. Dutka A. 1974 21. Herdrich B. buki A.74 x 106 / l) dan panjang factor-alpha dan interleukin-l beta oleh otak manusia mikrovaskuler endotelium setelah trauma perkusi. Lynn M: Neutrofil aktivasi cedera akut manusia sistem saraf pusat. Vitarbo E. Kochanek P. 2001 19. J dikaitkan dengan grade klinis yang buruk. Juurlink BH: Pendahuluan: peran dari inflamasi pada mediasi kerusakan setelah stroke dan Neurotrauma. Capps JA: Sebuah studi tentang darah di kelumpuhan umum.13. Prinsip Internal Medicine. 1975 15. Hortangl H. Farkas O.

Lavery R. 2006 24. Mohr A. 1987 25. Ritter AB: Mikrovaskuler transportasi dan sel endotel perubahan sebelum kerusakan otot rangka dalam ischernia dan reperfusi cedera. 1974 26. Vol: 19. Yamaguchi S. Lancet 2:81-84. Duran WN.Turki Bedah Saraf 2009. CIRC Syok 22: 323-332. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala 23. Niimi H. Jennett B: Penilaian koma dan gangguan kesadaran. Teasdale G. 1987 215 . Sugiyama I: WBC mencolokkan dan maldistribution aliran darah. No: 3. J Trauma 61 (4) :862-867. Manniker A. Livington D: A calon evaluasi nilai ulangan dihitung kranial tomografi pada penderita dengan cedera kepala yang minimal dan intrakranial berdarah. Borat VIP. Yamakawa T. Am J Surg 154: 211-215. Sitri ZC. Sebuah skala praktis. Hauser CJ. Hobson RV. Liao W. Berendson PB. dalam kapiler jaringan korteks serebral kucing di hemoragik akut hipotensi: Sebuah studi intra penting mikroskopis. Suval WD. Vaynman A. Homnick AT.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful