Turki Bedah Saraf 2009, Vol: 19, No: 3, 211-215

Nilai prediktif Leukositosis pada Trauma Kepala
Lökositozun Kafa Travmas> ndaki Prediktif Rolü
ABSTRAK
AIM: Trauma kepala dikaitkan dengan respon fase akut yang ditandai dengan leukositosis karena peningkatan kadar katekolamin dan kortisol. Edema pembentukan awal setelah cedera kepala berat mungkin juga terkait dengan aktivasi mikroglia. Oleh karena itu, peningkatan sel darah putih (WBC) hitung setelah trauma kepala dapat menjadi parameter prediksi tingkat keparahan craniocerebral trauma. BAHAN dan METODE: Secara retrospektif meneliti 59 pasien dengan parah cedera, sedang dan kecil antara Februari 2007 dan Maret 2009. Jumlah WBC dari semua pasien diperoleh dalam hari pertama penerimaan mereka. Semua pasien dibagi menjadi kelompok yang terpisah menurut mereka Glasgow Coma Scale (GCS) skor dan jangka waktu tinggal di rumah sakit. Mereka CT progresi dan Glasgow Outcome Scale (GOS) skor juga dinilai. Hubungan antara parameter dan jumlah WBC dievaluasi oleh statistik metode. HASIL: Ada hubungan yang menguntungkan antara jumlah WBC dari pasien dan skor GCS (pİ0.01), tinggal di rumah sakit (p = 0,006), CT perkembangan (P <0,01) dan skor GOS (p <0,01). KESIMPULAN: Hitung WBC melebihi 17,5 x 106 / l memiliki nilai prediktif untuk miskin GCS skor, dan tinggal di rumah sakit lama. Perkembangan CT cenderung dilihat dalam pasien dengan cedera kepala sedang dan berat. KATA KUNCI: Trauma kepala, tomografi otak Komputerisasi, leukositosis, Darah putih jumlah sel

Apakah ¤ sebuah GÜRKANLAR Hatice LAKADAMYALI Tarkan Ergun Cem Yilmaz Engin Yucel Nur ALTINÖRS
4 3 2

1

5

6

1,4,5,6

2,3

Başkent University, Bedah Saraf Departemen, Ankara, Turki Başkent University, Radiologi Departemen, Ankara, Turki

Received: 2009/02/28 Diterima: 2009/05/12

OZ
AMAÇ: Kafa travması, artmış katekolamin kortisol telah düzeylerine bağlı gelişen lökositoz ile karakterize Akut FAZ yanıtı ile birliktedir. Kafa travmasını takiben gelişen Erken Odem oluşumu mikroglia aktivasyonuyla da ilişkili olabilmektedir. Bu nedenle, kafa travması sonrasında artis gösteren Beyaz Kure (BK) sayısı, kronioserebral travmanın ağırlığını öngören bir parametre olabilir. YÖNTEM telah GEREÇ: Şubat 2007 ile Mart 2009 yılları arasında hafif, Orta veya Agir kafa travması geçiren 59 hastayı retrospektif olarak inceledik. Tum hastaların BK sayıları travmalarının sejenisnya gününde elde edildi. Tum hastalar GCS skorlarına telah hastanede Kalis sürelerine menanduk üçer Ayri gruba ayrıldı. CT progresyonları telah GOS skorları da ayrıca değerlendirildi. Bu parametreler ile BK sayıları arasındaki ilişki istatistik metotlar ile incelendi. BULGULAR: Hastaların BK sayıları ile Glasgow Koma Skalası (GCS) skorları (Pİ0, 01), hastanede Kalis süreleri (P = 0,006), CT progresyonu (P <0,01) telah Glasgow Sonuç Skalası (GSS) skorları (P <0,01) arasında istatistik olarak anlamlı ilişkiler bulundu. SONUÇ: 17,5 x 106 / l değerini Asan BK değerleri Kotu GKS skorunu ve uzamış hastanede Kalis süresini öngörür. CT progresyonu Daha Cok Orta sudah Agir kafa travmalı hastalarda görülme eğilimindedir. Anahtar SOZCÜKLER: Kafa travması, Bilgisayarlı Beyin tomografi, Lökositoz, Beyaz Kure sayımı
Korespondensi alamat: Doga GÜRKANLAR E-mail: dgurkanlar2000@yahoo.co.uk

211

22). WBC count dibandingkan GOS Para pasien juga dibagi menjadi tiga kelompok menurut rumah sakit mereka tinggal. pergeseran garis tengah.18). WBC tingkat pasien dalam Kelompok III (kecil) dengan skor GCS berkisar antara 14 Kelompok I berbeda nyata dibandingkan pasien di ke 15 (Tabel I). Ada 30 WBC rata-rata hitung adalah 21. 14 adalah 1 dan 12. trauma mungkin respon inflamasi karena kompresi waduk basal. Mean 212 . neurologis dan pemeriksaan radiologi evaluasi dengan CT dan radiografi tengkorak.8. Para GOS pasien dalam kelompok II dengan rumah sakit tetap dari 2-4 hari itu meningkat sebagai jumlah WBC nilai dan 15 pasien dalam kelompok III dengan rumah sakit tetap dari 5 menurun (Tabel III).15.74 x 106 / l untuk Kelompok I.6). kelompok I dan III dan Kelompok II dan kelompok III (p <0. Hubungan ini hari dan lebih (Tabel II). No: 3. WBC rata-rata nilai hitung adalah 23.26 x106 / l untuk Kelompok III. CTs dari pasien dilakukan pada.9.8. Kehadiran setiap tambahan parameter CT diterima sebagai CT kemajuan. kami berusaha mencari tahu apakah Hasil dari semua pasien dinilai pada sedikit enam bulan setelah cedera menurut ada korelasi antara jumlah WBC yang tinggi dan Glasgow hasil skala (GOS) (14). Ada 7 WBC count dibandingkan tinggal di rumah pasien dalam kelompok I (berat) dengan skor GCS mulai sakit dari 3 sampai 8.01). Penghitungan WBC dari pasien diperoleh dalam hari pertama dan pasien dibagi menjadi tiga kelompok terpisah menurut mereka Glasgow Coma Scale (GCS) skor (25). panjang rumah sakit tetap dan rendah Glasgow Coma Scale (GCS) skor.1 x 106 / l ketika GOS pasien dalam kelompok I dengan rumah sakit tinggal 1 hari. Itu leukosit adhesi sebagai akibat dari efek langsung pada lesi yang muncul di CT kranial pertama adalah permeabilitas vaskuler dan aktivasi leukosit diterima sebagai lesi primer dan menindaklanjuti kranial (7. darah intraventricular. Kami menyadari bahwa kami pasien dengan peningkatan kadar sel darah putih (WBC) count menunjukkan tomografi kemajuan (CT) terkomputerisasi. serebrovaskular kecelakaan. yang dirawat di gawat darurat kami antara Februari 2007 dan Maret 2009. METODE STATISTIK PASIEN dan METODE Kami retrospektif mempelajari jumlah WBC dari 59 pasien (45 laki-laki dan 14 perempuan) dengan berat. 16. Para pasien baik diambil untuk operasi (karena hematoma (lesi massa) atau edema serebral) atau untuk unit perawatan intensif menurut mereka WBC count dibandingkan CT perkembangan Korelasi antara perkembangan CT dan WBC count juga bermakna (p <0. sedang atau kecil craniocerebral cedera. menurun pada jalan keluar dari neutrofil dari Kranial CT parameter. GCS.Turki Bedah Saraf 2009. HASIL WBC count dibandingkan GCS Skor GCS tersebut sangat terkait dengan WBC diperhitungkan. Sebuah rancangan acak lengkap (satu arah Anova) digunakan untuk membandingkan kelompok dengan WBC jumlah. seperti trauma sirkulasi (2. Ada statistik perbedaan yang signifikan antara jumlah rata-rata WBC nilai-nilai kelompok I dan kelompok II. Kelompok III (Tabel II). CT kranial gambar dari pasien kami adalah Katekolamin bertanggung jawab atas pelepasan dievaluasi oleh dua ahli radiologi yang terpisah yang tidak memiliki neutrofil toko sementara kortikosteroid menyebabkan informasi pada tingkat WBC pasien. dan Tukey (post-hoc) uji digunakan sebagai prosedur untuk pengujian semua perbandingan berpasangan. 11 pasien dalam kelompok II (sedang) dengan Ada juga signifikan secara statistik korelasi antara waktu tinggal di rumah sakit dan GCS skor antara 9 sampai 13 dan 41 pasien di WBC count (p = 0. prosedur bedah dll) dikeluarkan. signifikan secara statistik (p <0.28 x 106 / l ketika GOS adalah 5. sitokin intraserebral produksi dan peningkatan kontusio dan lesi massa dicatat.006). Dalam tulisan kami. GOS.41 x 106 / l untuk kelompok II dan 11. cedera penetrasi. Vol: 19. Rentang usia 4 sampai 72 tahun dan usia rata-rata adalah 35. Pembengkakan otak setelah kepala terjadi secara subarachnoid perdarahan. pertama ketiga dan hari kelima penerimaan mereka. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala PENDAHULUAN Cedera otak traumatis berhubungan dengan peningkatan serum kadar katekolamin (4.12.01) (Tabel I). infeksi dan penyakit yang mungkin mengubah WBC count (miokard infark. rumah sakit tinggal dan perkembangan CT. Pasien dengan kematian otak.01).

Tabel I.50 3. Dalam kondisi 213 .20. SE Artinya: Standard error dari mean. Para leukosit kurang dari mampudeformasi eritrosit. tetapi inflamasi dipicu oleh peristiwa diaktifkan mikroglia dan limfosit setelah trauma kepala juga penting (5). Gambar 1: Kranial CTs pasien dengan jumlah WBC dari 22.6). St Dev: Standar deviasi. Otak penghalang darah (BBB) akan terbuka pada saat trauma dan penutupan pendekatan pada sekitar 60 menit pasca cedera (1).98 0. GOS 1 5 N 4 52 Berarti 21.19 St Dev 5.54 SE Berarti 0. St Dev: Standar deviasi. Vol: 19.70 8.1 12. Peran katekolamin dan kortikosteroid telah dilaporkan dalam literatur (2. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka GCS skor kelompok.47 N: Jumlah pasien.58 14. Tabel III. SE Artinya: Standard error dari mean.11 17.21).21). Tabel IV. CT perkembangan 1 2-4 5 dan lebih N 30 14 15 Berarti 11. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala nilai WBC count adalah 18. Temuan ini menunjukkan mikroglia sel memainkan peran dominan dalam induksi dan pemeliharaan kepala berikut respon imun trauma (5).28 SE Berarti 3.64 1.72 2.98 0. SE Artinya: Standard error dari mean. banyak penulis telah menunjukkan korelasi antara trauma kepala dan WBC count (5. No: 3.47 N: Jumlah pasien.70 8.29 4. Rerata WBC menghitung dari keenam pasien adalah 17.88 3.74 16. CT kranial dari 20 pasien menunjukkan perkembangan (Gambar 1).17 0. St Dev: Standar deviasi. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka CT kemajuan.72 2.41 11.56 St Dev 7.23 x 106 / l bila ada adalah progression CT (Tabel IV).58 14. Lain mekanisme yang leukosit dapat terkait dengan kerusakan otak adalah trauma pecahnya microvessels diikuti dengan fisik oklusi. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan rumah sakit mereka tinggal. Dari 20 pasien dengan perkembangan CT. Tabel II.26 SE Berarti 3.54 SE Berarti 0.11 17.19 St Dev 5. Setelah trauma. bercabang dan crennellated proses selama 60-menit pertama posting cedera. Kortikosteroid meningkatkan jumlah neutrofil dengan melepaskan sel dari kolam penyimpanan di sumsum tulang ke dalam darah dan dengan mencegah jalan keluar dari sirkulasi ke dalam jaringan (2.52 St Dev 10. Tinggal di rumah sakit (Hari) 1 2-4 5 dan lebih N 30 14 15 Berarti 11. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka GCS skor kelompok. GCS 3-8 9-13 14-15 N 7 11 41 Berarti 23. Mikroglia sel ekspres kelas I dan kelas II MHC antigen dan ini antigen dapat disajikan kepada limfosit dalam daerah kelenjar getah bening dan memicu aktivasi limfosit beredar di saraf pusat sistem (3.6). sel tubuh mikroglia menjadi hipertrofik dengan panjang. 6 menjalani intervensi bedah.97 1. St Dev: Standar deviasi.35 2. Katekolamin meningkatkan jumlah leukosit dengan melepaskan sel marginated ke beredar kolam.95 x 106 / l. SE Artinya: Standard error dari mean. N: Jumlah pasien.16.34 PEMBAHASAN Meskipun mekanisme ini masih kontroversial. dan gradien tekanan yang lebih besar adalah karena itu diperlukan untuk memaksa mereka melalui kapiler dengan diameter kecil.02 N: Jumlah pasien.17.5 x 106 / l menunjukkan perkembangan CT.Turki Bedah Saraf 2009.35 2.

ed.1997 WBC count rendah memiliki hasil yang menguntungkan. Neil-Dwyer G. 1975 15. Aykol s.23x106 / l) dikaitkan dengan pengembangan CT terlepas dari Sebaliknya lesi tipe utama untuk lain penulis (2. Chatzipanteli K. pasien dengan cedera kepala sedang dan berat. Shackford SR: Produksi nekrosis tumor.74 l x106 / dan serum setelah cedera otak traumatik yang parah pada manusia. Ziegler MG. Steyerberg EW: Prediksi outcome pada penderita trauma otak traumatis dengan computed tomografi karakteristik: Suatu perbandingan antara yang dihitung tomografi klasifikasi dan kombinasi computed tomografi prediktor.52x106 / l). Kepala Trauma dan 17. Harlan JM: interaksi endotel leukosit.13. Hukkelhoven CWPM. Marshall LF. Scherer J. Krisztin-Peva B.74 x 106 / l dikaitkan dengan grade klinis yang buruk. Czigner A. 2000 KESIMPULAN Hitung WBC melebihi 17. 1986 11. Hortangl H. 1980 13.1981 214 . Schaeffer S. J Trauma rumah sakit menginap (17.5x106 / l memiliki 16. Jacques T. Lancet 1: 480-484. Lenzlinger PM. Acta Neurochir (Wien) 131:211-214. sedangkan pasien dengan nilai rata-rata 11. buki A. Neurol Res 19:230-232. 2005 20. Sebuah Leukositosis. Hans VH.26). yang mungkin bisa menjadi cut-off nilai. Acta Neurochir lebih jelas sebagai hasil dari pelepasan sejumlah Suppl 89: 69-74.17.1985 12. Sandor M. J Med 132 Exp: 841-851. 1965 14. Kossmann T: Penanda untuk selrespon imun dimediasi yang meningkat pada cairan serebrospinal intervensi sementara WBC nilai rata-rata 23. 2003 Dalam penelitian kami. 8.3 WBC x 106 / l adalah terkait dengan kelas klinis yang baik.17). Jakarta: membentuk daerah umum dari kontak dengan endotelium McGraw-Hill. Mekanisme kerja lisosomal kationik protein pada permeabilitas pembuluh darah di tikus. Kami juga menemukan bahwa enam dari pasien kami dengan CT perkembangan menjalani operasi. Piaskowski S. Crumbaugh A. Rosner MJ. Obrenovitch T. T Contrzras: polimorfonuklear leukosit akumulasi di daerah otak dengan aliran darah yang rendah selama periode pasca-iskemik dini. 1997 2. 2004 sitotoksik bahan kimia yang menyebabkan peningkatan leukositendotel interaksi (11). Sewell D. 2007 meningkatkan WBC count.95 x106 / l harus waspada 18. Cruickshank J: Para leukosit darah count dan prognostik yang penting dalam subarachnoid hemorrhage. Vol: 19. mungkin kapiler E. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala 5. 1994 WBC count melebihi 17. 1997 prediksi nilai skor GCS miskin dan panjang rumah sakit tinggal. 10. Brucke T. Prinsip Internal Medicine. Kakarieka J: Review perdarahan subarachnoid traumatis. Neurotrauma 18: 479-489 30. Juurlink BH: Pendahuluan: peran dari inflamasi pada mediasi kerusakan setelah stroke dan Neurotrauma. leukopenia. Kami juga menunjukkan bahwa jumlah tinggi WBC (18. Surg Neurol 55:190-196. Becker DP: cedera otak Mekanis: Tanggapan sympathoadrenal. Itu 7. Vitarbo E. Perkembangan CT cenderung dilihat dalam Keskil S. Biaya D. sedangkan pasien dengan 42:1101-1107. Herdrich B. Perawatan Intensif Med 6:169-177. Dietrich WD. Newsome HH.74 x 106 / l) dan panjang factor-alpha dan interleukin-l beta oleh otak manusia mikrovaskuler endotelium setelah trauma perkusi. Baykaner MK. 2001 19. Hackl JM. 1991:359-362 dan mungkin tidak copot bahkan setelah perfusi yang tekanan kembali normal (10. K Wada. Semins Hemat 4:359-386. Kinoshita K: Peran proses inflamasi dalam patofisiologi oklusi mekanik dari kapiler dapat menjadi dan pengobatan otak dan trauma sumsum tulang belakang. dan eosinofilia.19). Inc. Hart MN.95x106 / l. Capps JA: Sebuah studi tentang darah di kelumpuhan umum. Tanishima T. Thompson C. Bednar MM.24. darah WBC tingkat berkorelasi GCS dan GOS sesuai dengan literatur (2. Janoff A. 2001 22. Clifton GL. Kochanek P. J dikaitkan dengan grade klinis yang buruk. ahli bedah saraf untuk kemungkinan bedah Morganti ¬ Kossmann MC. Kumaroo K. Kotsou S: The leukosit darah dan jumlah yang prognostik penting cedera kepala berat. Dale DC: Leukositosis. Barzo P: Kinetika dari respon imun seluler mengikuti berperilaku seperti saringan dan menjebak leukosit untuk ditutup cedera kepala. Gourin CG. Acta Neurochir (Wien) 149:281-289. Setelah jebakan ini. Dutka A. Obligasi M: Penilaian hasil setelah otak parah kerusakan. Pasien dengan nilai rata-rata WBC 23. Mihaly A. Mereka rata-rata WBC hitungan adalah 17. Bean MA: Para mediator dalam peradangan pada lisosom leukosit. 1974 21. Maas AIR. 1984 REFERENSI 1. Lynn M: Neutrofil aktivasi cedera akut manusia sistem saraf pusat. Hortangl H: Aktivitas sistem saraf simpatik setelah trauma kepala berat. lebih besar neurologis keparahan (23. Hallznbeck J. Rovlias A. 1967 3. Hammerle AF. Ceviker N. Tinggi jumlah WBC dikaitkan dengan 9. Auerbach D. Fabry Z: Activated / efektor CD4 + sel T memperburuk kerusakan akut pada sistem saraf pusat setelah cedera traumatik. Bedah Saraf 8:10-14. Perkembangan CT diamati terutama dalam kelompok GCS II dan III. Otak Pathol 10: 93-94. Joller-Jemelka HI. Otak 97:79-86. J dengan Neuroimmunol 136: 54-66. Farkas O. Gross CE. leukosit 6. Howard DB. In: Harrison. Jennett B. Darah 65: 513 525.Turki Bedah Saraf 2009. 1896 (dikutip dalam 1) 4. Am J Med Sci 3:650-682. Boggs DR: Kinetika leukosit neutrophilic dalam kesehatan dan pada penyakit. Rumpl E. Stroke 17: 246-253. Neurol Res 19:588-592. No: 3. J Neurosurg 61:76-86. Dobo perfusi mengurangi tekanan. Trentz O. Bedah Saraf 57 (6): 1173 1182. Grossman RG: Beredar katekolamin dan aktivitas simpatik setelah cedera kepala. Sebuah skala praktis.

dalam kapiler jaringan korteks serebral kucing di hemoragik akut hipotensi: Sebuah studi intra penting mikroskopis. 2006 24. Borat VIP. Lancet 2:81-84. Lavery R. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala 23. Hauser CJ. Teasdale G.Turki Bedah Saraf 2009. Mohr A. Vaynman A. CIRC Syok 22: 323-332. Sebuah skala praktis. J Trauma 61 (4) :862-867. Liao W. Am J Surg 154: 211-215. Ritter AB: Mikrovaskuler transportasi dan sel endotel perubahan sebelum kerusakan otot rangka dalam ischernia dan reperfusi cedera. Yamaguchi S. Berendson PB. Niimi H. Homnick AT. No: 3. 1974 26. Sitri ZC. Manniker A. Yamakawa T. Sugiyama I: WBC mencolokkan dan maldistribution aliran darah. Vol: 19. Jennett B: Penilaian koma dan gangguan kesadaran. Suval WD. Hobson RV. Duran WN. Livington D: A calon evaluasi nilai ulangan dihitung kranial tomografi pada penderita dengan cedera kepala yang minimal dan intrakranial berdarah. 1987 215 . 1987 25.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful