P. 1
Jurnal Trauma Kepala.en.Id

Jurnal Trauma Kepala.en.Id

|Views: 710|Likes:
Dipublikasikan oleh Tia Putri P

More info:

Published by: Tia Putri P on Jul 23, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/18/2015

pdf

text

original

Turki Bedah Saraf 2009, Vol: 19, No: 3, 211-215

Nilai prediktif Leukositosis pada Trauma Kepala
Lökositozun Kafa Travmas> ndaki Prediktif Rolü
ABSTRAK
AIM: Trauma kepala dikaitkan dengan respon fase akut yang ditandai dengan leukositosis karena peningkatan kadar katekolamin dan kortisol. Edema pembentukan awal setelah cedera kepala berat mungkin juga terkait dengan aktivasi mikroglia. Oleh karena itu, peningkatan sel darah putih (WBC) hitung setelah trauma kepala dapat menjadi parameter prediksi tingkat keparahan craniocerebral trauma. BAHAN dan METODE: Secara retrospektif meneliti 59 pasien dengan parah cedera, sedang dan kecil antara Februari 2007 dan Maret 2009. Jumlah WBC dari semua pasien diperoleh dalam hari pertama penerimaan mereka. Semua pasien dibagi menjadi kelompok yang terpisah menurut mereka Glasgow Coma Scale (GCS) skor dan jangka waktu tinggal di rumah sakit. Mereka CT progresi dan Glasgow Outcome Scale (GOS) skor juga dinilai. Hubungan antara parameter dan jumlah WBC dievaluasi oleh statistik metode. HASIL: Ada hubungan yang menguntungkan antara jumlah WBC dari pasien dan skor GCS (pİ0.01), tinggal di rumah sakit (p = 0,006), CT perkembangan (P <0,01) dan skor GOS (p <0,01). KESIMPULAN: Hitung WBC melebihi 17,5 x 106 / l memiliki nilai prediktif untuk miskin GCS skor, dan tinggal di rumah sakit lama. Perkembangan CT cenderung dilihat dalam pasien dengan cedera kepala sedang dan berat. KATA KUNCI: Trauma kepala, tomografi otak Komputerisasi, leukositosis, Darah putih jumlah sel

Apakah ¤ sebuah GÜRKANLAR Hatice LAKADAMYALI Tarkan Ergun Cem Yilmaz Engin Yucel Nur ALTINÖRS
4 3 2

1

5

6

1,4,5,6

2,3

Başkent University, Bedah Saraf Departemen, Ankara, Turki Başkent University, Radiologi Departemen, Ankara, Turki

Received: 2009/02/28 Diterima: 2009/05/12

OZ
AMAÇ: Kafa travması, artmış katekolamin kortisol telah düzeylerine bağlı gelişen lökositoz ile karakterize Akut FAZ yanıtı ile birliktedir. Kafa travmasını takiben gelişen Erken Odem oluşumu mikroglia aktivasyonuyla da ilişkili olabilmektedir. Bu nedenle, kafa travması sonrasında artis gösteren Beyaz Kure (BK) sayısı, kronioserebral travmanın ağırlığını öngören bir parametre olabilir. YÖNTEM telah GEREÇ: Şubat 2007 ile Mart 2009 yılları arasında hafif, Orta veya Agir kafa travması geçiren 59 hastayı retrospektif olarak inceledik. Tum hastaların BK sayıları travmalarının sejenisnya gününde elde edildi. Tum hastalar GCS skorlarına telah hastanede Kalis sürelerine menanduk üçer Ayri gruba ayrıldı. CT progresyonları telah GOS skorları da ayrıca değerlendirildi. Bu parametreler ile BK sayıları arasındaki ilişki istatistik metotlar ile incelendi. BULGULAR: Hastaların BK sayıları ile Glasgow Koma Skalası (GCS) skorları (Pİ0, 01), hastanede Kalis süreleri (P = 0,006), CT progresyonu (P <0,01) telah Glasgow Sonuç Skalası (GSS) skorları (P <0,01) arasında istatistik olarak anlamlı ilişkiler bulundu. SONUÇ: 17,5 x 106 / l değerini Asan BK değerleri Kotu GKS skorunu ve uzamış hastanede Kalis süresini öngörür. CT progresyonu Daha Cok Orta sudah Agir kafa travmalı hastalarda görülme eğilimindedir. Anahtar SOZCÜKLER: Kafa travması, Bilgisayarlı Beyin tomografi, Lökositoz, Beyaz Kure sayımı
Korespondensi alamat: Doga GÜRKANLAR E-mail: dgurkanlar2000@yahoo.co.uk

211

15. kami berusaha mencari tahu apakah Hasil dari semua pasien dinilai pada sedikit enam bulan setelah cedera menurut ada korelasi antara jumlah WBC yang tinggi dan Glasgow hasil skala (GOS) (14).006).26 x106 / l untuk Kelompok III. Pembengkakan otak setelah kepala terjadi secara subarachnoid perdarahan.01).22). menurun pada jalan keluar dari neutrofil dari Kranial CT parameter. Penghitungan WBC dari pasien diperoleh dalam hari pertama dan pasien dibagi menjadi tiga kelompok terpisah menurut mereka Glasgow Coma Scale (GCS) skor (25). signifikan secara statistik (p <0. No: 3.8. Ada 7 WBC count dibandingkan tinggal di rumah pasien dalam kelompok I (berat) dengan skor GCS mulai sakit dari 3 sampai 8.01). infeksi dan penyakit yang mungkin mengubah WBC count (miokard infark.41 x 106 / l untuk kelompok II dan 11. seperti trauma sirkulasi (2. CTs dari pasien dilakukan pada.18). Rentang usia 4 sampai 72 tahun dan usia rata-rata adalah 35. kelompok I dan III dan Kelompok II dan kelompok III (p <0. Vol: 19. darah intraventricular. Kelompok III (Tabel II). neurologis dan pemeriksaan radiologi evaluasi dengan CT dan radiografi tengkorak. 16. prosedur bedah dll) dikeluarkan. Ada 30 WBC rata-rata hitung adalah 21. 11 pasien dalam kelompok II (sedang) dengan Ada juga signifikan secara statistik korelasi antara waktu tinggal di rumah sakit dan GCS skor antara 9 sampai 13 dan 41 pasien di WBC count (p = 0. WBC count dibandingkan GOS Para pasien juga dibagi menjadi tiga kelompok menurut rumah sakit mereka tinggal. serebrovaskular kecelakaan.01) (Tabel I). panjang rumah sakit tetap dan rendah Glasgow Coma Scale (GCS) skor.12. Kehadiran setiap tambahan parameter CT diterima sebagai CT kemajuan. Pasien dengan kematian otak. cedera penetrasi. HASIL WBC count dibandingkan GCS Skor GCS tersebut sangat terkait dengan WBC diperhitungkan. Mean 212 . GCS. METODE STATISTIK PASIEN dan METODE Kami retrospektif mempelajari jumlah WBC dari 59 pasien (45 laki-laki dan 14 perempuan) dengan berat. Sebuah rancangan acak lengkap (satu arah Anova) digunakan untuk membandingkan kelompok dengan WBC jumlah. WBC rata-rata nilai hitung adalah 23.74 x 106 / l untuk Kelompok I.Turki Bedah Saraf 2009. Itu leukosit adhesi sebagai akibat dari efek langsung pada lesi yang muncul di CT kranial pertama adalah permeabilitas vaskuler dan aktivasi leukosit diterima sebagai lesi primer dan menindaklanjuti kranial (7. sedang atau kecil craniocerebral cedera. Kami menyadari bahwa kami pasien dengan peningkatan kadar sel darah putih (WBC) count menunjukkan tomografi kemajuan (CT) terkomputerisasi. dan Tukey (post-hoc) uji digunakan sebagai prosedur untuk pengujian semua perbandingan berpasangan.9. yang dirawat di gawat darurat kami antara Februari 2007 dan Maret 2009. rumah sakit tinggal dan perkembangan CT. sitokin intraserebral produksi dan peningkatan kontusio dan lesi massa dicatat. Para GOS pasien dalam kelompok II dengan rumah sakit tetap dari 2-4 hari itu meningkat sebagai jumlah WBC nilai dan 15 pasien dalam kelompok III dengan rumah sakit tetap dari 5 menurun (Tabel III). Para pasien baik diambil untuk operasi (karena hematoma (lesi massa) atau edema serebral) atau untuk unit perawatan intensif menurut mereka WBC count dibandingkan CT perkembangan Korelasi antara perkembangan CT dan WBC count juga bermakna (p <0.8. Hubungan ini hari dan lebih (Tabel II).28 x 106 / l ketika GOS adalah 5. CT kranial gambar dari pasien kami adalah Katekolamin bertanggung jawab atas pelepasan dievaluasi oleh dua ahli radiologi yang terpisah yang tidak memiliki neutrofil toko sementara kortikosteroid menyebabkan informasi pada tingkat WBC pasien. 14 adalah 1 dan 12. pergeseran garis tengah.6). Dalam tulisan kami. GOS. WBC tingkat pasien dalam Kelompok III (kecil) dengan skor GCS berkisar antara 14 Kelompok I berbeda nyata dibandingkan pasien di ke 15 (Tabel I). Ada statistik perbedaan yang signifikan antara jumlah rata-rata WBC nilai-nilai kelompok I dan kelompok II.1 x 106 / l ketika GOS pasien dalam kelompok I dengan rumah sakit tinggal 1 hari. trauma mungkin respon inflamasi karena kompresi waduk basal. pertama ketiga dan hari kelima penerimaan mereka. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala PENDAHULUAN Cedera otak traumatis berhubungan dengan peningkatan serum kadar katekolamin (4.

Tabel IV. GOS 1 5 N 4 52 Berarti 21. tetapi inflamasi dipicu oleh peristiwa diaktifkan mikroglia dan limfosit setelah trauma kepala juga penting (5). Lain mekanisme yang leukosit dapat terkait dengan kerusakan otak adalah trauma pecahnya microvessels diikuti dengan fisik oklusi.02 N: Jumlah pasien. Tabel I.11 17. St Dev: Standar deviasi.70 8. St Dev: Standar deviasi. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka GCS skor kelompok. CT perkembangan 1 2-4 5 dan lebih N 30 14 15 Berarti 11. dan gradien tekanan yang lebih besar adalah karena itu diperlukan untuk memaksa mereka melalui kapiler dengan diameter kecil.41 11. banyak penulis telah menunjukkan korelasi antara trauma kepala dan WBC count (5. GCS 3-8 9-13 14-15 N 7 11 41 Berarti 23.64 1.74 16.95 x 106 / l.34 PEMBAHASAN Meskipun mekanisme ini masih kontroversial.47 N: Jumlah pasien. Kortikosteroid meningkatkan jumlah neutrofil dengan melepaskan sel dari kolam penyimpanan di sumsum tulang ke dalam darah dan dengan mencegah jalan keluar dari sirkulasi ke dalam jaringan (2. St Dev: Standar deviasi. Tabel III.52 St Dev 10. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala nilai WBC count adalah 18.72 2. Katekolamin meningkatkan jumlah leukosit dengan melepaskan sel marginated ke beredar kolam. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka GCS skor kelompok. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka CT kemajuan. St Dev: Standar deviasi. SE Artinya: Standard error dari mean.Turki Bedah Saraf 2009.1 12. Dalam kondisi 213 .17. CT kranial dari 20 pasien menunjukkan perkembangan (Gambar 1). Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan rumah sakit mereka tinggal.58 14. Rerata WBC menghitung dari keenam pasien adalah 17. Setelah trauma. sel tubuh mikroglia menjadi hipertrofik dengan panjang.28 SE Berarti 3.97 1.88 3. bercabang dan crennellated proses selama 60-menit pertama posting cedera.50 3. Mikroglia sel ekspres kelas I dan kelas II MHC antigen dan ini antigen dapat disajikan kepada limfosit dalam daerah kelenjar getah bening dan memicu aktivasi limfosit beredar di saraf pusat sistem (3.21).54 SE Berarti 0.35 2.98 0.56 St Dev 7.5 x 106 / l menunjukkan perkembangan CT.20. SE Artinya: Standard error dari mean. Gambar 1: Kranial CTs pasien dengan jumlah WBC dari 22. SE Artinya: Standard error dari mean.47 N: Jumlah pasien. Tinggal di rumah sakit (Hari) 1 2-4 5 dan lebih N 30 14 15 Berarti 11.54 SE Berarti 0.11 17.35 2. Vol: 19.23 x 106 / l bila ada adalah progression CT (Tabel IV). Peran katekolamin dan kortikosteroid telah dilaporkan dalam literatur (2. 6 menjalani intervensi bedah.19 St Dev 5.26 SE Berarti 3.19 St Dev 5. Dari 20 pasien dengan perkembangan CT. Temuan ini menunjukkan mikroglia sel memainkan peran dominan dalam induksi dan pemeliharaan kepala berikut respon imun trauma (5).98 0. N: Jumlah pasien. SE Artinya: Standard error dari mean.6).6). Tabel II.16.21).17 0. Para leukosit kurang dari mampudeformasi eritrosit.29 4.70 8.72 2. No: 3. Otak penghalang darah (BBB) akan terbuka pada saat trauma dan penutupan pendekatan pada sekitar 60 menit pasca cedera (1).58 14.

Kochanek P. Stroke 17: 246-253. Joller-Jemelka HI. Kami juga menemukan bahwa enam dari pasien kami dengan CT perkembangan menjalani operasi. Herdrich B. J dikaitkan dengan grade klinis yang buruk. 1975 15. 1997 2. Baykaner MK. Neurol Res 19:588-592. 8. Aykol s. 2001 22. 1994 WBC count melebihi 17. Schaeffer S. Surg Neurol 55:190-196. Mihaly A. Hart MN. Pasien dengan nilai rata-rata WBC 23. Perkembangan CT cenderung dilihat dalam Keskil S. Janoff A. Kami juga menunjukkan bahwa jumlah tinggi WBC (18. Rovlias A.17.Turki Bedah Saraf 2009. sedangkan pasien dengan nilai rata-rata 11. Darah 65: 513 525. dan eosinofilia. Lynn M: Neutrofil aktivasi cedera akut manusia sistem saraf pusat.1981 214 . Tinggi jumlah WBC dikaitkan dengan 9. 1984 REFERENSI 1. 2001 19. sedangkan pasien dengan 42:1101-1107. 1896 (dikutip dalam 1) 4. Kotsou S: The leukosit darah dan jumlah yang prognostik penting cedera kepala berat. yang mungkin bisa menjadi cut-off nilai. Otak 97:79-86. Gross CE. Kakarieka J: Review perdarahan subarachnoid traumatis. Juurlink BH: Pendahuluan: peran dari inflamasi pada mediasi kerusakan setelah stroke dan Neurotrauma.1985 12. leukosit 6.52x106 / l). ed. K Wada. 1965 14. Barzo P: Kinetika dari respon imun seluler mengikuti berperilaku seperti saringan dan menjebak leukosit untuk ditutup cedera kepala. Lenzlinger PM. Kinoshita K: Peran proses inflamasi dalam patofisiologi oklusi mekanik dari kapiler dapat menjadi dan pengobatan otak dan trauma sumsum tulang belakang. Obligasi M: Penilaian hasil setelah otak parah kerusakan. Jakarta: membentuk daerah umum dari kontak dengan endotelium McGraw-Hill. 1997 prediksi nilai skor GCS miskin dan panjang rumah sakit tinggal. Brucke T. Thompson C. Acta Neurochir lebih jelas sebagai hasil dari pelepasan sejumlah Suppl 89: 69-74.19). buki A. Steyerberg EW: Prediksi outcome pada penderita trauma otak traumatis dengan computed tomografi karakteristik: Suatu perbandingan antara yang dihitung tomografi klasifikasi dan kombinasi computed tomografi prediktor. Kossmann T: Penanda untuk selrespon imun dimediasi yang meningkat pada cairan serebrospinal intervensi sementara WBC nilai rata-rata 23. Semins Hemat 4:359-386. Cruickshank J: Para leukosit darah count dan prognostik yang penting dalam subarachnoid hemorrhage. Bednar MM. Trentz O. Obrenovitch T. Harlan JM: interaksi endotel leukosit. Biaya D. J dengan Neuroimmunol 136: 54-66. Dobo perfusi mengurangi tekanan. Becker DP: cedera otak Mekanis: Tanggapan sympathoadrenal. Rosner MJ. J Trauma rumah sakit menginap (17.24. Dietrich WD. Ceviker N. Sebuah Leukositosis. pasien dengan cedera kepala sedang dan berat.74 x 106 / l dikaitkan dengan grade klinis yang buruk.95 x106 / l harus waspada 18. Jennett B. Crumbaugh A. Gourin CG. Kepala Trauma dan 17. Fabry Z: Activated / efektor CD4 + sel T memperburuk kerusakan akut pada sistem saraf pusat setelah cedera traumatik. Sewell D. Ziegler MG. In: Harrison. Bedah Saraf 57 (6): 1173 1182. 2007 meningkatkan WBC count. Dutka A. Vol: 19. Clifton GL. Hukkelhoven CWPM. Piaskowski S. Acta Neurochir (Wien) 131:211-214.26).5x106 / l memiliki 16. Boggs DR: Kinetika leukosit neutrophilic dalam kesehatan dan pada penyakit. 1980 13. mungkin kapiler E. 2003 Dalam penelitian kami.3 WBC x 106 / l adalah terkait dengan kelas klinis yang baik. ahli bedah saraf untuk kemungkinan bedah Morganti ¬ Kossmann MC. 2004 sitotoksik bahan kimia yang menyebabkan peningkatan leukositendotel interaksi (11). Hortangl H: Aktivitas sistem saraf simpatik setelah trauma kepala berat.23x106 / l) dikaitkan dengan pengembangan CT terlepas dari Sebaliknya lesi tipe utama untuk lain penulis (2. Neurotrauma 18: 479-489 30. 1974 21. Hortangl H. Neil-Dwyer G. Shackford SR: Produksi nekrosis tumor. Capps JA: Sebuah studi tentang darah di kelumpuhan umum. Newsome HH. leukopenia. 2005 20. Auerbach D. Bean MA: Para mediator dalam peradangan pada lisosom leukosit. Lancet 1: 480-484. Farkas O.95x106 / l.74 l x106 / dan serum setelah cedera otak traumatik yang parah pada manusia. No: 3. Sandor M. Rumpl E. Mereka rata-rata WBC hitungan adalah 17. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala 5. Howard DB. T Contrzras: polimorfonuklear leukosit akumulasi di daerah otak dengan aliran darah yang rendah selama periode pasca-iskemik dini. Hackl JM.1997 WBC count rendah memiliki hasil yang menguntungkan. Maas AIR. Hammerle AF. Perawatan Intensif Med 6:169-177. Krisztin-Peva B. Marshall LF.74 x 106 / l) dan panjang factor-alpha dan interleukin-l beta oleh otak manusia mikrovaskuler endotelium setelah trauma perkusi. 1967 3. Grossman RG: Beredar katekolamin dan aktivitas simpatik setelah cedera kepala. Kumaroo K. Vitarbo E.13. Hans VH. Neurol Res 19:230-232. darah WBC tingkat berkorelasi GCS dan GOS sesuai dengan literatur (2.17). Chatzipanteli K. Hallznbeck J. Setelah jebakan ini. 1986 11. Prinsip Internal Medicine. Itu 7. Bedah Saraf 8:10-14. Dale DC: Leukositosis. Sebuah skala praktis. Otak Pathol 10: 93-94. Inc. J Neurosurg 61:76-86. 2000 KESIMPULAN Hitung WBC melebihi 17. lebih besar neurologis keparahan (23. Scherer J. J Med 132 Exp: 841-851. Mekanisme kerja lisosomal kationik protein pada permeabilitas pembuluh darah di tikus. 10. Perkembangan CT diamati terutama dalam kelompok GCS II dan III. Tanishima T. Am J Med Sci 3:650-682. Jacques T. Czigner A. 1991:359-362 dan mungkin tidak copot bahkan setelah perfusi yang tekanan kembali normal (10. Acta Neurochir (Wien) 149:281-289.

Am J Surg 154: 211-215. Jennett B: Penilaian koma dan gangguan kesadaran. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala 23. Niimi H. CIRC Syok 22: 323-332. Yamakawa T. Hauser CJ. 1987 215 . Manniker A. dalam kapiler jaringan korteks serebral kucing di hemoragik akut hipotensi: Sebuah studi intra penting mikroskopis. No: 3. Sebuah skala praktis. Suval WD. 1974 26. Ritter AB: Mikrovaskuler transportasi dan sel endotel perubahan sebelum kerusakan otot rangka dalam ischernia dan reperfusi cedera. Liao W. Yamaguchi S.Turki Bedah Saraf 2009. Vol: 19. Borat VIP. 1987 25. Vaynman A. Lancet 2:81-84. Berendson PB. Hobson RV. 2006 24. Mohr A. Livington D: A calon evaluasi nilai ulangan dihitung kranial tomografi pada penderita dengan cedera kepala yang minimal dan intrakranial berdarah. Sugiyama I: WBC mencolokkan dan maldistribution aliran darah. Duran WN. Teasdale G. Sitri ZC. Homnick AT. J Trauma 61 (4) :862-867. Lavery R.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->