Turki Bedah Saraf 2009, Vol: 19, No: 3, 211-215

Nilai prediktif Leukositosis pada Trauma Kepala
Lökositozun Kafa Travmas> ndaki Prediktif Rolü
ABSTRAK
AIM: Trauma kepala dikaitkan dengan respon fase akut yang ditandai dengan leukositosis karena peningkatan kadar katekolamin dan kortisol. Edema pembentukan awal setelah cedera kepala berat mungkin juga terkait dengan aktivasi mikroglia. Oleh karena itu, peningkatan sel darah putih (WBC) hitung setelah trauma kepala dapat menjadi parameter prediksi tingkat keparahan craniocerebral trauma. BAHAN dan METODE: Secara retrospektif meneliti 59 pasien dengan parah cedera, sedang dan kecil antara Februari 2007 dan Maret 2009. Jumlah WBC dari semua pasien diperoleh dalam hari pertama penerimaan mereka. Semua pasien dibagi menjadi kelompok yang terpisah menurut mereka Glasgow Coma Scale (GCS) skor dan jangka waktu tinggal di rumah sakit. Mereka CT progresi dan Glasgow Outcome Scale (GOS) skor juga dinilai. Hubungan antara parameter dan jumlah WBC dievaluasi oleh statistik metode. HASIL: Ada hubungan yang menguntungkan antara jumlah WBC dari pasien dan skor GCS (pİ0.01), tinggal di rumah sakit (p = 0,006), CT perkembangan (P <0,01) dan skor GOS (p <0,01). KESIMPULAN: Hitung WBC melebihi 17,5 x 106 / l memiliki nilai prediktif untuk miskin GCS skor, dan tinggal di rumah sakit lama. Perkembangan CT cenderung dilihat dalam pasien dengan cedera kepala sedang dan berat. KATA KUNCI: Trauma kepala, tomografi otak Komputerisasi, leukositosis, Darah putih jumlah sel

Apakah ¤ sebuah GÜRKANLAR Hatice LAKADAMYALI Tarkan Ergun Cem Yilmaz Engin Yucel Nur ALTINÖRS
4 3 2

1

5

6

1,4,5,6

2,3

Başkent University, Bedah Saraf Departemen, Ankara, Turki Başkent University, Radiologi Departemen, Ankara, Turki

Received: 2009/02/28 Diterima: 2009/05/12

OZ
AMAÇ: Kafa travması, artmış katekolamin kortisol telah düzeylerine bağlı gelişen lökositoz ile karakterize Akut FAZ yanıtı ile birliktedir. Kafa travmasını takiben gelişen Erken Odem oluşumu mikroglia aktivasyonuyla da ilişkili olabilmektedir. Bu nedenle, kafa travması sonrasında artis gösteren Beyaz Kure (BK) sayısı, kronioserebral travmanın ağırlığını öngören bir parametre olabilir. YÖNTEM telah GEREÇ: Şubat 2007 ile Mart 2009 yılları arasında hafif, Orta veya Agir kafa travması geçiren 59 hastayı retrospektif olarak inceledik. Tum hastaların BK sayıları travmalarının sejenisnya gününde elde edildi. Tum hastalar GCS skorlarına telah hastanede Kalis sürelerine menanduk üçer Ayri gruba ayrıldı. CT progresyonları telah GOS skorları da ayrıca değerlendirildi. Bu parametreler ile BK sayıları arasındaki ilişki istatistik metotlar ile incelendi. BULGULAR: Hastaların BK sayıları ile Glasgow Koma Skalası (GCS) skorları (Pİ0, 01), hastanede Kalis süreleri (P = 0,006), CT progresyonu (P <0,01) telah Glasgow Sonuç Skalası (GSS) skorları (P <0,01) arasında istatistik olarak anlamlı ilişkiler bulundu. SONUÇ: 17,5 x 106 / l değerini Asan BK değerleri Kotu GKS skorunu ve uzamış hastanede Kalis süresini öngörür. CT progresyonu Daha Cok Orta sudah Agir kafa travmalı hastalarda görülme eğilimindedir. Anahtar SOZCÜKLER: Kafa travması, Bilgisayarlı Beyin tomografi, Lökositoz, Beyaz Kure sayımı
Korespondensi alamat: Doga GÜRKANLAR E-mail: dgurkanlar2000@yahoo.co.uk

211

Hubungan ini hari dan lebih (Tabel II). infeksi dan penyakit yang mungkin mengubah WBC count (miokard infark. GCS. Kelompok III (Tabel II). Sebuah rancangan acak lengkap (satu arah Anova) digunakan untuk membandingkan kelompok dengan WBC jumlah. kelompok I dan III dan Kelompok II dan kelompok III (p <0. signifikan secara statistik (p <0. kami berusaha mencari tahu apakah Hasil dari semua pasien dinilai pada sedikit enam bulan setelah cedera menurut ada korelasi antara jumlah WBC yang tinggi dan Glasgow hasil skala (GOS) (14).12.18).26 x106 / l untuk Kelompok III.8. Para pasien baik diambil untuk operasi (karena hematoma (lesi massa) atau edema serebral) atau untuk unit perawatan intensif menurut mereka WBC count dibandingkan CT perkembangan Korelasi antara perkembangan CT dan WBC count juga bermakna (p <0. HASIL WBC count dibandingkan GCS Skor GCS tersebut sangat terkait dengan WBC diperhitungkan. Kehadiran setiap tambahan parameter CT diterima sebagai CT kemajuan. 11 pasien dalam kelompok II (sedang) dengan Ada juga signifikan secara statistik korelasi antara waktu tinggal di rumah sakit dan GCS skor antara 9 sampai 13 dan 41 pasien di WBC count (p = 0.15. CTs dari pasien dilakukan pada.74 x 106 / l untuk Kelompok I. 14 adalah 1 dan 12. rumah sakit tinggal dan perkembangan CT. METODE STATISTIK PASIEN dan METODE Kami retrospektif mempelajari jumlah WBC dari 59 pasien (45 laki-laki dan 14 perempuan) dengan berat. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala PENDAHULUAN Cedera otak traumatis berhubungan dengan peningkatan serum kadar katekolamin (4.8. WBC rata-rata nilai hitung adalah 23. sedang atau kecil craniocerebral cedera.006). 16. Ada 7 WBC count dibandingkan tinggal di rumah pasien dalam kelompok I (berat) dengan skor GCS mulai sakit dari 3 sampai 8. dan Tukey (post-hoc) uji digunakan sebagai prosedur untuk pengujian semua perbandingan berpasangan. Vol: 19. Itu leukosit adhesi sebagai akibat dari efek langsung pada lesi yang muncul di CT kranial pertama adalah permeabilitas vaskuler dan aktivasi leukosit diterima sebagai lesi primer dan menindaklanjuti kranial (7. WBC tingkat pasien dalam Kelompok III (kecil) dengan skor GCS berkisar antara 14 Kelompok I berbeda nyata dibandingkan pasien di ke 15 (Tabel I). seperti trauma sirkulasi (2. prosedur bedah dll) dikeluarkan. GOS.01). Mean 212 .22).6). sitokin intraserebral produksi dan peningkatan kontusio dan lesi massa dicatat. Para GOS pasien dalam kelompok II dengan rumah sakit tetap dari 2-4 hari itu meningkat sebagai jumlah WBC nilai dan 15 pasien dalam kelompok III dengan rumah sakit tetap dari 5 menurun (Tabel III). Rentang usia 4 sampai 72 tahun dan usia rata-rata adalah 35. pertama ketiga dan hari kelima penerimaan mereka. panjang rumah sakit tetap dan rendah Glasgow Coma Scale (GCS) skor. yang dirawat di gawat darurat kami antara Februari 2007 dan Maret 2009. Pembengkakan otak setelah kepala terjadi secara subarachnoid perdarahan.01). CT kranial gambar dari pasien kami adalah Katekolamin bertanggung jawab atas pelepasan dievaluasi oleh dua ahli radiologi yang terpisah yang tidak memiliki neutrofil toko sementara kortikosteroid menyebabkan informasi pada tingkat WBC pasien. Ada 30 WBC rata-rata hitung adalah 21.9. Kami menyadari bahwa kami pasien dengan peningkatan kadar sel darah putih (WBC) count menunjukkan tomografi kemajuan (CT) terkomputerisasi.28 x 106 / l ketika GOS adalah 5.01) (Tabel I). Ada statistik perbedaan yang signifikan antara jumlah rata-rata WBC nilai-nilai kelompok I dan kelompok II. trauma mungkin respon inflamasi karena kompresi waduk basal. menurun pada jalan keluar dari neutrofil dari Kranial CT parameter. WBC count dibandingkan GOS Para pasien juga dibagi menjadi tiga kelompok menurut rumah sakit mereka tinggal.1 x 106 / l ketika GOS pasien dalam kelompok I dengan rumah sakit tinggal 1 hari. darah intraventricular. Pasien dengan kematian otak. pergeseran garis tengah. cedera penetrasi. Penghitungan WBC dari pasien diperoleh dalam hari pertama dan pasien dibagi menjadi tiga kelompok terpisah menurut mereka Glasgow Coma Scale (GCS) skor (25). No: 3.Turki Bedah Saraf 2009. Dalam tulisan kami.41 x 106 / l untuk kelompok II dan 11. neurologis dan pemeriksaan radiologi evaluasi dengan CT dan radiografi tengkorak. serebrovaskular kecelakaan.

97 1. Lain mekanisme yang leukosit dapat terkait dengan kerusakan otak adalah trauma pecahnya microvessels diikuti dengan fisik oklusi.47 N: Jumlah pasien. Mikroglia sel ekspres kelas I dan kelas II MHC antigen dan ini antigen dapat disajikan kepada limfosit dalam daerah kelenjar getah bening dan memicu aktivasi limfosit beredar di saraf pusat sistem (3.19 St Dev 5. SE Artinya: Standard error dari mean. Rerata WBC menghitung dari keenam pasien adalah 17. Temuan ini menunjukkan mikroglia sel memainkan peran dominan dalam induksi dan pemeliharaan kepala berikut respon imun trauma (5).19 St Dev 5.95 x 106 / l.54 SE Berarti 0. SE Artinya: Standard error dari mean.35 2.Turki Bedah Saraf 2009.34 PEMBAHASAN Meskipun mekanisme ini masih kontroversial.54 SE Berarti 0. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka CT kemajuan. Tabel I.6). Setelah trauma. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka GCS skor kelompok.6).74 16. St Dev: Standar deviasi. SE Artinya: Standard error dari mean. SE Artinya: Standard error dari mean.72 2. Dari 20 pasien dengan perkembangan CT. Gambar 1: Kranial CTs pasien dengan jumlah WBC dari 22. N: Jumlah pasien.56 St Dev 7. Otak penghalang darah (BBB) akan terbuka pada saat trauma dan penutupan pendekatan pada sekitar 60 menit pasca cedera (1).58 14.50 3.17 0.88 3. bercabang dan crennellated proses selama 60-menit pertama posting cedera. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan rumah sakit mereka tinggal.20. banyak penulis telah menunjukkan korelasi antara trauma kepala dan WBC count (5. GOS 1 5 N 4 52 Berarti 21. CT kranial dari 20 pasien menunjukkan perkembangan (Gambar 1).70 8. tetapi inflamasi dipicu oleh peristiwa diaktifkan mikroglia dan limfosit setelah trauma kepala juga penting (5). 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala nilai WBC count adalah 18.26 SE Berarti 3.11 17.21).52 St Dev 10.70 8.47 N: Jumlah pasien.21). Katekolamin meningkatkan jumlah leukosit dengan melepaskan sel marginated ke beredar kolam.98 0. Tinggal di rumah sakit (Hari) 1 2-4 5 dan lebih N 30 14 15 Berarti 11. Kortikosteroid meningkatkan jumlah neutrofil dengan melepaskan sel dari kolam penyimpanan di sumsum tulang ke dalam darah dan dengan mencegah jalan keluar dari sirkulasi ke dalam jaringan (2. Vol: 19.72 2. St Dev: Standar deviasi. sel tubuh mikroglia menjadi hipertrofik dengan panjang.5 x 106 / l menunjukkan perkembangan CT. dan gradien tekanan yang lebih besar adalah karena itu diperlukan untuk memaksa mereka melalui kapiler dengan diameter kecil. CT perkembangan 1 2-4 5 dan lebih N 30 14 15 Berarti 11. Tabel IV. St Dev: Standar deviasi. Para leukosit kurang dari mampudeformasi eritrosit.35 2.58 14. GCS 3-8 9-13 14-15 N 7 11 41 Berarti 23.02 N: Jumlah pasien.11 17. St Dev: Standar deviasi.98 0.17.23 x 106 / l bila ada adalah progression CT (Tabel IV). Tabel III.16.28 SE Berarti 3. Berarti jumlah WBC pasien sesuai dengan mereka GCS skor kelompok.41 11. No: 3. 6 menjalani intervensi bedah. Tabel II.29 4. Peran katekolamin dan kortikosteroid telah dilaporkan dalam literatur (2.64 1.1 12. Dalam kondisi 213 .

Kinoshita K: Peran proses inflamasi dalam patofisiologi oklusi mekanik dari kapiler dapat menjadi dan pengobatan otak dan trauma sumsum tulang belakang. 2007 meningkatkan WBC count. Thompson C. Marshall LF. Hortangl H.74 l x106 / dan serum setelah cedera otak traumatik yang parah pada manusia. Herdrich B. Maas AIR. 2000 KESIMPULAN Hitung WBC melebihi 17. Otak Pathol 10: 93-94. No: 3. Stroke 17: 246-253. Obrenovitch T. 2005 20. Itu 7. Bedah Saraf 8:10-14. 10. Chatzipanteli K. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala 5. Rosner MJ. Becker DP: cedera otak Mekanis: Tanggapan sympathoadrenal. Kami juga menunjukkan bahwa jumlah tinggi WBC (18. Vitarbo E. J dengan Neuroimmunol 136: 54-66. Rovlias A. Jennett B. Kumaroo K. Sewell D.5x106 / l memiliki 16. 1975 15. mungkin kapiler E. 1967 3. J Med 132 Exp: 841-851. 2001 22. Howard DB. Trentz O.26). buki A. Kochanek P.23x106 / l) dikaitkan dengan pengembangan CT terlepas dari Sebaliknya lesi tipe utama untuk lain penulis (2. Gross CE.3 WBC x 106 / l adalah terkait dengan kelas klinis yang baik. 1986 11. Crumbaugh A. Inc.Turki Bedah Saraf 2009.52x106 / l). Brucke T. Baykaner MK. 1896 (dikutip dalam 1) 4. Dietrich WD. Mihaly A. Hukkelhoven CWPM. Jakarta: membentuk daerah umum dari kontak dengan endotelium McGraw-Hill. leukosit 6. 1974 21. Juurlink BH: Pendahuluan: peran dari inflamasi pada mediasi kerusakan setelah stroke dan Neurotrauma. Semins Hemat 4:359-386. 2004 sitotoksik bahan kimia yang menyebabkan peningkatan leukositendotel interaksi (11).74 x 106 / l dikaitkan dengan grade klinis yang buruk. 1984 REFERENSI 1. J Trauma rumah sakit menginap (17. T Contrzras: polimorfonuklear leukosit akumulasi di daerah otak dengan aliran darah yang rendah selama periode pasca-iskemik dini. Hart MN. 1965 14. Bean MA: Para mediator dalam peradangan pada lisosom leukosit. Lynn M: Neutrofil aktivasi cedera akut manusia sistem saraf pusat. Krisztin-Peva B. Bedah Saraf 57 (6): 1173 1182. Czigner A. yang mungkin bisa menjadi cut-off nilai. Darah 65: 513 525. Dale DC: Leukositosis. Mekanisme kerja lisosomal kationik protein pada permeabilitas pembuluh darah di tikus. 2001 19. Prinsip Internal Medicine. Kotsou S: The leukosit darah dan jumlah yang prognostik penting cedera kepala berat. Boggs DR: Kinetika leukosit neutrophilic dalam kesehatan dan pada penyakit. Dobo perfusi mengurangi tekanan. Sebuah skala praktis. Acta Neurochir (Wien) 131:211-214. Otak 97:79-86. Kepala Trauma dan 17. Lenzlinger PM. Kakarieka J: Review perdarahan subarachnoid traumatis.24. sedangkan pasien dengan nilai rata-rata 11. Hortangl H: Aktivitas sistem saraf simpatik setelah trauma kepala berat. Auerbach D. Joller-Jemelka HI. Am J Med Sci 3:650-682.17. 1997 2. Sandor M. Aykol s. Sebuah Leukositosis. Jacques T. Pasien dengan nilai rata-rata WBC 23.1981 214 . sedangkan pasien dengan 42:1101-1107. Perkembangan CT cenderung dilihat dalam Keskil S. Steyerberg EW: Prediksi outcome pada penderita trauma otak traumatis dengan computed tomografi karakteristik: Suatu perbandingan antara yang dihitung tomografi klasifikasi dan kombinasi computed tomografi prediktor. darah WBC tingkat berkorelasi GCS dan GOS sesuai dengan literatur (2. ed. Rumpl E. Surg Neurol 55:190-196. Clifton GL. Schaeffer S. Mereka rata-rata WBC hitungan adalah 17. Grossman RG: Beredar katekolamin dan aktivitas simpatik setelah cedera kepala. Acta Neurochir (Wien) 149:281-289.74 x 106 / l) dan panjang factor-alpha dan interleukin-l beta oleh otak manusia mikrovaskuler endotelium setelah trauma perkusi. Setelah jebakan ini. Kossmann T: Penanda untuk selrespon imun dimediasi yang meningkat pada cairan serebrospinal intervensi sementara WBC nilai rata-rata 23. Biaya D.1985 12. 1997 prediksi nilai skor GCS miskin dan panjang rumah sakit tinggal. Newsome HH. Neurotrauma 18: 479-489 30.95 x106 / l harus waspada 18. Piaskowski S. Lancet 1: 480-484. In: Harrison. Hallznbeck J. pasien dengan cedera kepala sedang dan berat. Janoff A. Perkembangan CT diamati terutama dalam kelompok GCS II dan III. Fabry Z: Activated / efektor CD4 + sel T memperburuk kerusakan akut pada sistem saraf pusat setelah cedera traumatik. Hammerle AF. Farkas O. Shackford SR: Produksi nekrosis tumor. Barzo P: Kinetika dari respon imun seluler mengikuti berperilaku seperti saringan dan menjebak leukosit untuk ditutup cedera kepala. Vol: 19. 2003 Dalam penelitian kami. Scherer J. Obligasi M: Penilaian hasil setelah otak parah kerusakan. K Wada. Bednar MM. 1980 13. Gourin CG. Hackl JM. Tanishima T. Perawatan Intensif Med 6:169-177. Dutka A. 1994 WBC count melebihi 17. Ceviker N. Cruickshank J: Para leukosit darah count dan prognostik yang penting dalam subarachnoid hemorrhage. Neil-Dwyer G. J dikaitkan dengan grade klinis yang buruk.19). 8.1997 WBC count rendah memiliki hasil yang menguntungkan.13. leukopenia. Ziegler MG. lebih besar neurologis keparahan (23. Kami juga menemukan bahwa enam dari pasien kami dengan CT perkembangan menjalani operasi.17). dan eosinofilia. Neurol Res 19:230-232. Tinggi jumlah WBC dikaitkan dengan 9. 1991:359-362 dan mungkin tidak copot bahkan setelah perfusi yang tekanan kembali normal (10. ahli bedah saraf untuk kemungkinan bedah Morganti ¬ Kossmann MC. J Neurosurg 61:76-86.95x106 / l. Harlan JM: interaksi endotel leukosit. Hans VH. Acta Neurochir lebih jelas sebagai hasil dari pelepasan sejumlah Suppl 89: 69-74. Neurol Res 19:588-592. Capps JA: Sebuah studi tentang darah di kelumpuhan umum.

J Trauma 61 (4) :862-867. Liao W. 1987 215 . Yamaguchi S. 2006 24. Homnick AT. dalam kapiler jaringan korteks serebral kucing di hemoragik akut hipotensi: Sebuah studi intra penting mikroskopis. Yamakawa T. Duran WN. CIRC Syok 22: 323-332. Lavery R. No: 3. Berendson PB. Vol: 19. Mohr A. Hauser CJ.Turki Bedah Saraf 2009. Lancet 2:81-84. Sebuah skala praktis. Niimi H. Teasdale G. Vaynman A. Sitri ZC. Suval WD. Ritter AB: Mikrovaskuler transportasi dan sel endotel perubahan sebelum kerusakan otot rangka dalam ischernia dan reperfusi cedera. 1987 25. Hobson RV. 211-215 Gürkanlar: Prediktif Nilai leukositosis pada Trauma Kepala 23. Manniker A. Jennett B: Penilaian koma dan gangguan kesadaran. Borat VIP. Livington D: A calon evaluasi nilai ulangan dihitung kranial tomografi pada penderita dengan cedera kepala yang minimal dan intrakranial berdarah. Sugiyama I: WBC mencolokkan dan maldistribution aliran darah. 1974 26. Am J Surg 154: 211-215.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful