Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN PENGEMBALIAN MOTOR

Saya dibawah ini; Nama Alamat kec. Kaliwates, Jember Menerangkan dengan sebenarnya bahwa saya adalah pemohon kredit/ konsumen di PT. BUSSAN AUTO FINANCE (BAF) JEMBER, dengan nomor perjanjian kontrak 430010055567. Saya mengakui dengan benar bahwa saya telah menyalahi/ melanggar perjanjian seperti yg tercantum dalam aplikasi kontrak kredit. Yaitu kesanggupan membayar rutin setiap bulan saat tanggal jatuh tempo, serta berjanji tidak akan memindahtangankan unit motor atas nama saya tersebut kepada pihak lain sebelum tanggungan saya lunas. Namun dua hal tersebut telah saya langgar sehingga pihak PT. BAF Jember mengalami kerugian besar. Karena saya sudah tidak mampu menyelesaikan kewajiban saya di PT. BAF Jember, maka sebagai pemohon kredit yang otomatis selaku penanggung jawab, saya berjanji menyerahkan unit motor atas nama saya kepada PT. BAF Jember. Adapun identitas motor yg dimaksud adalah sbb: Merk/tipe/warna No. polisi No. rangka No. mesin : Yamaha MIO SOUL/ Hijau : P 5080 SE : MH314D004AK962631 : 14D-963611 : VIVI APRILIA : Perum Griya Mangli Indah, gg. B-60, kel. Mangli,

Karena unit motor tersebut saat ini tidak berada dalam penguasaan saya, maka saya mohon bantuan sekaligus memberikan kuasa penuh kepada PT. BAF Jember untuk mewakili saya mengambil dimanapun unit itu berada dan selanjutnya untuk diserahkan kembali kepada PT. BAF Jember. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Jember, 23 Juli 2012 Yang menyatakan,

______________________