TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS

Caracterstica esencial: Presencia de obsesiones o compulsiones de carcter recurrente Criterio A Lo suficientemente graves como para provocar prdidas de tiempo significativas o un acusado deterioro de la actividad general o un malestar clnicamente significativo Criterio C

 En algn momento del curso del trastorno el individuo reconoce que estas obsesiones o compulsiones son exageradas o irracionales Criterio B

Si hay cualquier otro trastorno del Eje I, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a l Criterio D
Este trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de una enfermedad mdica Criterio E

 Obsesiones Ideas, pensamientos, impulsos o imgenes de carcter persistente que el individuo considera intrusas e inapropiadas y que provocan una ansiedad o malestar significativos.

 Esta cualidad intrusa e inapropiada que caracteriza las obsesiones se le denomina egodistnica

Hace referencia a la sensacin que tiene la persona de que el contenido de la obsesin es ajeno fuera de su control y no es parte del tipo de pensamientos que l esperara tener.

Sin embargo el individuo es capaz de reconocer que estas obsesiones son producto de su mente y no vienen impuestas desde fuera.

Obsesiones + frecuentes: Ideas recurrentes que versan sobre temas como la contaminacin Dudas repetitivas Necesidad de disponer las cosas segn un orden determinado Impulsos de carcter agresivo u horroroso Fantasas sexuales

 El individuo que tiene obsesiones intenta con frecuencia ignorar/suprimir estos pensamientos o impulsos, o incluso neutralizarlos mediante otras ideas o actividades Compulsiones

Comportamientos mentales de carcter recurrente, la idea es prevenir o aliviar la ansiedad o malestar pero no placer o gratificacin

 La persona siente impulso a realizar la compulsin para reducir el malestar que lleva consigo una obsesin determinada o bien para prevenir algn acontecimiento negativo. Por definicin, las compulsiones resultan excesivas o no estn conectadas de forma racional con las ideas que deben neutralizar o prevenir.

Compulsiones + frecuentes: Tareas de lavado o limpieza Comprobaciones Demandas o exigencias de certeza Actos de carcter repetitivo Puesta en orden de objetos

 Adultos que presentan un trastorno obsesivocompulsivo reconocen en algn momento del curso del trastorno que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales.

En nios debido a su edad no disponen la suficiente capacidad cognoscitiva para llegar a conclusiones de este tipo.

 Cuando el individuo reconoce la irracionalidad de sus obsesiones o compulsiones Dispuesto a resistirlas y llegar a intentarlo. Puede invadirle sensacin progresiva de ansiedad o tensin se alivia rindindose a los actos compulsivos.

En el curso del trastorno y despus de repetidos fracasos al intentar resistir las obsesiones o compulsiones puede: Claudicar ante ellas No volver a desear combatirlas nunca ms Incorporar estas compulsiones a sus actividades diarias.

 Debido al potencial perturbador que las caracteriza el rendimiento personal en actividades o tareas cognoscitivas que requieren concentracin.

Muchos acaban evitando objetos o situaciones que suelen provocar obsesiones o compulsiones.
Comportamiento de evitacin puede generalizarse y limitar seriamente la actividad global del individuo.

SNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados

Evitacin de situaciones Sensacin de culpa, que se relacionan con el sentimientos contenido de las patolgicos de obsesiones, como son la responsabilidad y suciedad o la trastornos del sueo. posibilidad de contraer enfermedades. Consumo excesivo de alcohol o sedantes, Preocupaciones hipnticos o ansiolticos. hipocondracas frecuentes

Trastorno obsesivo-compulsivo puede asociarse: Trastorno depresivo mayor, Otros trastornos de ansiedad fobia especfica, fobia social, trastorno de angustia Trastornos alimentarios Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.

 Alta incidencia de trastorno obsesivocompulsivo en Sx. de la Tourette (35 y 50%)

Incidencia de Sx. de la Tourette en personas con trastorno obsesivo-compulsivo es menor (5 y el 7%)

20 30% con trastorno obsesivo-compulsivo Presencia actual o pasada de tics.

Hallazgos de laboratorio

Hallazgos de la EF y enfermedades mdicas asociadas

Problemas dermatolgicos uso excesivo de agua o detergentes custicos en actos compulsivos de lavado o limpieza.

NO hallazgos de laboratorio Existen trabajos que demuestran que la administracin aguda de algunos agonistas de la serotonina los sntomas en algunos individuos que presentan el trastorno.

SNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, EDAD Y SEXO

 Comportamientos rituales acordes con el marco cultural no son trastorno obsesivocompulsivo, a no ser que
Excedan normas culturales Tengan lugar en momentos o lugares inapropiados Interfieran marcadamente en las relaciones sociales del individuo

Acontecimientos vitales importantes o prdidas de seres queridos intensifican actos rituales

 Los rituales de lavado, comprobacin y puesta en orden de objetos Nios

No piden ayuda, y los sntomas pueden ser o no de carcter egodistnico.

Casos de empobrecimiento gradual del rendimiento escolar secundario a una afectacin de la capacidad para concentrarse Ms propensos a realizar actos rituales en casa

PREVALENCIA

 Prevalencia global del 2.5% y una prevalencia anual que se sita entre el 1.5 2.1%

CURSO

 Inicia en la adolescencia o a principios de la edad adulta pero tambin puede comenzar desde la infancia. Edad modal de inicio es menor en varones que en mujeres 6 y 15 aos para los varones y entre 20 y 29 aos para mujeres.

 Aparicin carcter gradual, aunque hay casos inicio agudo.

Curso crnico con altas y bajas, con exacerbaciones de los sntomas relacionadas con acontecimientos estresantes.

15% Deterioro progresivo de las relaciones sociales y ocupacionales.

5 % Carcter episdico, con sntomas mnimos en perodos intercrticos.

PATRN FAMILIAR

 Tasa de concordancia del trastorno obsesivocompulsivo superior en gemelos homocigotos que en dicigotos. Incidencia de trastorno obsesivo-compulsivo en parientes de 1 grado con Sx. de la Tourette es superior a la poblacin general.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

 Trastorno de enfermedad debido a enfermedad mdica Trastorno de ansiedad relacionado con sustancias Trastorno dismrfico corporal Fobia especfica o social

Tricotilomana Episodio depresivo mayor Trastorno de ansiedad generalizada Hipocondra Trastorno delirante

 Trastorno psictico no especificado Esquizofrenia

Trastornos de tics Trastornos de movimientos estereotipados

Parafilias
Juego patolgico Dependencia o abuso de alcohol Trastorno obsesivocompulsivo de la personalidad