Anda di halaman 1dari 2

Apa Eklampsia?

Eklampsia adalah komplikasi akut dan mengancam nyawa kehamilan, ditandai dengan munculnya tonik-klonik, biasanya pada pasien yang telah mengembangkan preeklamsi a. (Preeklamsia dan eklamsia secara kolektif disebut''gangguan hipertensi kehami lan''dan''toxemia kehamilan''.) Eklampsia termasuk kejang dan koma yang terjadi selama kehamilan tetapi karena s udah ada sebelumnya atau gangguan otak organik. Eklampsia, seperti preeklamsia, cenderung terjadi lebih sering pada kehamilan pe rtama dan ibu-ibu muda di mana ia berpikir bahwa novel paparan antigen ayah yang terlibat. Selanjutnya, wanita dengan penyakit pembuluh darah yang sudah ada seb elumnya (hipertensi, diabetes, dan nefropati) atau penyakit thrombophilic sepert i sindrom antifosfolipid berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan preeklams ia dan eklampsia. Kondisi dengan plasenta yang besar (kehamilan ganda, Mola hidatidosa) juga merup akan predisposisi untuk toksemia. Selanjutnya, ada komponen genetik; pasien yang ibu atau saudara perempuan memiliki kondisi beresiko tinggi. Pasien dengan ekla mpsia akan meningkatkan risiko untuk preeklamsi / eklampsia pada kehamilan berik utnya. Sementara beberapa teori telah diajukan untuk menjelaskan preeklamsia dan eklamp sia, hal itu terjadi hanya di hadapan plasenta dan diselesaikan oleh penyingkira nnya. Penanda praklinis dari proses penyakit adalah tanda-tanda aktivasi platele t dan endotel meningkat Adrenomedulin, sebuah vasodilator potensial, diproduksi dalam jumlah berkurang o leh plasenta pada preeklampsia (dan dengan demikian eclampsia). Agen vasoaktif l ainnya bermain termasuk prostasiklin, tromboksan A2, oksida nitrat, dan menyebab kan vasokonstriksi endothelins. Eklampsia dipandang sebagai bentuk ensefalopati hipertensi dalam konteks peristi wa-peristiwa patologis yang menyebabkan preeklampsia. Diperkirakan bahwa resiste nsi pembuluh darah otak berkurang, menyebabkan peningkatan aliran darah ke otak. Selain fungsi abnormal dari endothelium, ini menyebabkan edema serebral. Biasan ya kejang eklampsia tidak akan menyebabkan kerusakan otak abadi, namun, perdarah an intrakranial bisa terjadi. Deteksi dan pengelolaan preeklampsia sangat penting untuk mengurangi risiko ekla mpsia. Manajemen yang tepat dari pasien dengan preeklampsia umumnya melibatkan p enggunaan magnesium sulfat sebagai agen untuk mencegah kejang-kejang, dan dengan demikian mencegah eclampsia. Gejala Eklampsia Biasanya pasien menunjukkan tanda-tanda kehamilan-induced hipertensi dan protein uria sebelum terjadinya ciri khas eklampsia, eklampsia yang kejang. Tanda-tanda serebral lain mungkin mendahului kejang seperti mual, muntah, sakit kepala, dan kebutaan kortikal. Selain itu, dengan kemajuan proses patofisiologi, gejala orga n lain mungkin hadir termasuk sakit perut, gagal hati, tanda-tanda dari sindrom HELLP, edema paru, dan oliguria. Janin mungkin telah sudah dikompromikan dengan retardasi pertumbuhan intrauterin, dan dengan perubahan toxemic selama eklampsia mungkin menderita gawat janin. Perdarahan plasenta dan plasenta dapat terjadi. Kejang eklampsia Chesley membedakan empat tahap dari suatu peristiwa eklampsia: Pada tahap''''inv asi wajah berkedut dapat diamati di sekitar mulut. Pada tahap''''kontraksi kontr aksi tonik membuat tubuh kaku; tahap ini mungkin berlangsung sekitar 15 sampai 2 0 detik. Tahap selanjutnya adalah tahap''dari''kejang ketika gerakan otot tak sa dar dan kuat terjadi, lidah dapat digigit, busa muncul di mulut. Pasien berhenti bernapas dan menjadi sianosis; tahap ini berlangsung sekitar satu menit. Tahap akhir adalah''lebih atau kurang lama koma''. Ketika pasien terbangun, dia tidak mungkin untuk mengingat acara tersebut. Dalam beberapa kasus yang jarang ada kej ang-kejang dan pasien jatuh langsung ke koma. Beberapa pasien ketika mereka bang un dari koma mungkin memiliki kebutaan sementara. Selama kejang, janin dapat mengalami bradikardia. Sesuai Lu dan Nightingale, ser um konsentrasi Mg 2 + yang terkait dengan toksisitas ibu (juga depresi neonatus atau hipotonia dan skor Apgar rendah) adalah: 7,0-10,0 mEq / L - hilangnya refleks patela

10,0-13,0 mEq / L - depresi pernafasan 15,0-25,0 mEq / L - konduksi atrioventrikular diubah dan (lebih lanjut) blok jan tung lengkap > 25,0 mEq / L - serangan jantung Bahkan dengan terapi serum 2 Mg + konsentrasi, kejang berulang dan mungkin muncu l kejang-pasien akan menerima tambahan 4 MgSO tetapi di bawah pengawasan yang ke tat untuk pernapasan, depresi jantung dan neurologis: dosis 4-6 g memuat dalam 1 00 ml cairan IV selama 15-20 menit , kemudian. 2 g / jam sebagai infus kontinyu Antihipertensi manajemen Manajemen antihipertensi pada tahap ini dalam kehamilan dapat terdiri dari hydra lazine (5-10 mg IV setiap 15-20 menit sampai respon yang diinginkan tercapai) at au labetalol (20 mg bolus iv diikuti dengan 40 mg jika diperlukan dalam 10 menit , kemudian 80 mg setiap 10 sampai dengan maksimum 220 mg). Pengiriman Jika wanita belum disampaikan, langkah-langkah perlu diambil untuk menstabilkan pasien dan memberikan nya cepat. Hal ini perlu dilakukan bahkan jika janin belum matang sebagai kondisi eklampsia tidak aman untuk janin dan ibu. Sebagai eklamp sia adalah manifestasi dari kegagalan multiorgan, organ-organ lain (hati, ginjal , pembekuan, paru-paru, dan sistem kardiovaskuler) perlu dinilai dalam persiapan untuk pengiriman, sering operasi caesar, kecuali pasien sudah dalam persalinan maju. Anestesi regional untuk operasi caesar merupakan kontraindikasi ketika koa gulopati telah dikembangkan. Invasif hemodinamik monitoring Pemantauan hemodinamik invasif mungkin berguna pada pasien dengan penyakit jantu ng eklampsia yang parah, penyakit ginjal, hipertensi refrakter, edema paru, dan oliguria.