Surabaya, 18 Juli 2012 Perihal : Permohonan izin Lampiran : Yth.

PT xxxxx di tempat Dengan hormat, Bersama surat ini saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Jabatan Alamat : xxxx : xxxx : xxxx

Pada hari ini Rabu, 18 Juli 2012 tidak dapat masuk kerja karena sakit. Saya mohon izin untuk tidak masuk kerja pada hari tersebut. Saya akan mulai bekerja kembali pada hari kamis, 19 Juli 2012. Demikian Surat izin ini saya sampaikan, mohon menjadi maklum. Atas perhatiaan serta kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

{xxx }