ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Tanggal:
Nama
Alamat
Umur
Agama
Pekerjaan
Bangsa/Suku
P.Jawab

Riwayat Penyakit

Perkusi

No. MR .
RESPON TIME NURSE

: . L/P
:

: Thn/Bln/Hari
: ....................
:
:
: Hubungan keluarga

PENGKAJIAN
Keluhan Utama

A. AIRWAY
Inspeksi

Jam: ..

Jam datang
Jam pemeriksaan
Jam Tindakan
Jam pindah ruangan
Jam Meninggal
Jam Pulang

:
...
..
: ..
..
: .
.

B. BREATHING
Inspeksi
: ..
..
Perkusi
: .
.
C. CIRCULATION
Inspeksi
: ..
..
Perkusi
: .
.
D. DISIBLITY
Inspeksi
: ..
..
Perkusi
: .
.
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium :
Rongen
:
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tanggal
No

:
:
:
:
:
:

TANDA VITAL
TD
:
Nadi
:
Temp
:
RR
:
Skala Nyeri :

: ..
..
Auskultasi : ..
..
Palpasi

: ..
..
Auskultasi : .
..
Palpasi

: .
..
Auskultasi : ..
.
Palpasi

: .
..
Auskultasi : ..
.
Palpasi

Diagnosa keperawatan

INTERVENSI KEPERAWATAN
Tanggal
No Dx

IMPLEMENTASI Dan EVALUASI

Tanggal
Implementasi Keperawatan
Jam tindakan

Intervensi Keperawatan

Evaluasi Tindakan

Tanda tangan
Perawat yang merawat