P. 1
Formulir Pendaftaran Anggota Perpustakaan

Formulir Pendaftaran Anggota Perpustakaan

|Views: 146|Likes:
Dipublikasikan oleh teteh_rodiah

More info:

Published by: teteh_rodiah on Jul 27, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/06/2013

pdf

text

original

PERPUSTAKAAN SMK BIMA NUSANTARA

Jl. Ir. H. Juanda No.402 Kotabaru-Cikampek
Kab. Karawang Telp/Fax : (0264) 314241



FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA
PERPUSTAKAAN SMK BIMA NUSANTARA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : …………………………………………………………………………………………

Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………………
No. Anggota : ……………………………………………(diisi petugas perpustakaan)

Alamat : ………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Agama : …………………………………………………………………………………………

No. Telp/HP : ………………………………………………………………………………………...

Email : …………………………………………………………………………………………



Mendaftar sebagai anggota perpustaan SMK Farmasi Bima Nusantara dan bersedia mematuhi
peraturan dan tata tertib sebagai anggota perpustakaan.


Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguh-sungguhnya.



Kotabaru, ……………………….20….

Mengetahui

Petugas Perpustakaan Calon Anggota





(……………………………………………….) (……………………………………………….)



You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->