Sistema Respiratrio Funes: Trocas gasosas de O2 e CO2 , regulao do pH sanguneo, olfato, filtra o ar inspirado, produz sons, elimina gua

e calor (ar exalado). O processo de trocas gasosas no corpo chamado de respirao, que tem por funo fornecer O2 aos tecidos e remover o CO2. Eventos funcionais Ventilao pulmonar: o fluxo mecnico de ar para dentro (inspirao) e para fora (expirao) dos pulmes. Troca de ar entre a atmosfera e os alvolos. Inspirao: entrada de ar nos pulmes; contrao do diafragma; contrao dos msculos intercostais; elevao das costelas; reduo da presso interna Expirao: sada de ar dos pulmes; relaxamento do diafragma e dos msculos intercostais; aumento da presso interna. Difuso: Trocas de oxignio e dixido de carbono entre os alvolos e o sangue Transporte: Troca de gases entre o sangue nos capilares sistmicos e as clulas teciduais Regulao da respirao Anatomia O sistema respiratrio consiste em: Nariz, faringe, laringe, traqueia, brnquios, bronquolos, alvolos pulmonares (pulmo) Pulmes: so rgos esponjosos envolvidos por uma membrana serosa (pleura). Apresentam no seu interior ramificaes dos brnquios, os bronquolos. rvore brnquica: formada pela traqueia, brnquios e bronquolos. Msculos responsveis pela expanso e retrao pulmonar Elevam a caixa torcica (inspiratrios): intercostais internos, ECOM, serrtil anterior, escaleno Deprimem a caixa torcica (expiratrios): retos abdominais, intercostais internos Movimento do ar O pulmo uma estrutura elstica que colapsa sempre que no houver uma fora para mantlo inflado. Ele se prende somente ao mediastino por meio do hilo, ento flutua na caixa torcica envolto por uma pelcula de lquido pleural que lubrifica os movimentos e promove a aderncia parede torcica. Presses da movimentao do ar nos pulmes

Presso pleural: a presso do lquido existente no espao entre a pleura pulmonar e a pleura da parede torcica. A presso do lquido entre a pleura pulmonar e a pleura da parede torcica no inicio da inspirao de -5cm de gua que a quantidade de suco necessrio para manter os pulmes abertos em seu nvel de repouso. A expanso da caixa torcica (inspirao) puxa os pulmes para fora criando mais negativa de -7,5cm de gua. Durante a expirao os eventos so invertidos Presso alveolar: presso do ar no interior dos alvolos pulmonares. Quando a glote est fechada, essa presso se iguala a presso atmosfrica, no havendo entrada nem sada de ar. Na inspirao ocorre a queda de presso nos alvolos, forando o fluxo de ar para o seu interior. Na expirao ocorre o contrrio. Presso transpulmonar: a diferena entre presso pleural e alveolar que fornece a medida das foras elsticas nos pulmes. Complacncia pulmonar: variao do volume pulmonar para cada unidade de variao da presso transpulmonar. medida enquanto ocorre a expanso dos pulmes de uma pessoa totalmente relaxada e paralisada Foras elsticas determinadas por: fibras de elastina e de colgeno (pulmes esvaziados contradas; pulmes cheios estiradas) Surfactantes e tenso superficial Princpio da tenso superficial: quando se forma interfaces entre a gua e o ar, as molculas de gua apresentam uma forte atrao umas pelas outras, provocando contrao da superfcie da gua. Na superfcie interna do alvolos a gua tende a se contrair, forando o ar para fora pelos brnquios e promovendo o colapso dos alvolos, gerando assim uma fora elstica contrtil de todo o pulmo denominada fora elstica da tenso superficial. Surfactantes e seus efeitos sobre a tenso superficial: O surfactante um agente tensoativo que reduz a tenso superficial da gua. No se dissolve uniformemente na gua, espalham-se pela superfcie da gua que reveste os alvolos. Secretados por clulas epiteliais especializadas nos alvolos, so granulares contendo incluses lipdicas denominadas clulas epiteliais alveolares tio II. Ele diminui o trabalho da respirao. Composio: fosfolipdios (dipalmitoilfosfatidilcolina), protenas (apoprotenas do surfactante) e ons de clcio. Trabalho ventilatrio Quase toda a contrao dos msculos respiratrios ocorre na inspirao, eles executam trabalho para produzir inspirao e no para causar expirao. Pode ser dividido em trs fases: - Necessrio para expandir os pulmes contra a fora elstica dos pulmes e trax - Superar a viscosidade do pulmo e das estruturas da parede torcica - Vencer a resistncia das vias areas durante a movimentao do ar para os pulmes.

Volumes pulmonares Os volumes pulmonares, somados em conjunto, perfazem o volume mximo a que os pulmes podem ser expandidos. A capacidade pulmonar de 5l, meio litro renovado em cada respirao de repouso. Espirometria: registro das alteraes do volume pulmonar durante os movimentos de inspirao e expirao. Volume corrente (VR): respiratrio normal o volume de ar (500ml) inspirado ou expirado em cada ciclo

Volume de reserva inspiratria (VRI): o volume extra de ar (3000ml) que pode ser inspirado alm do volume corrente normal. Volume de reserva expiratria (VRE): o volume extra de ar (1100ml) que pode ser expirado, por expirao forada, aps o final da expirao do volume corrente normal. Volume residual (VR): o volume de ar (1200ml) que permanece nos pulmes ao final da mais vigorosa expirao. Capacidades pulmonares Combinao de dois ou mais volumes pulmonares Capacidade inspiratria (VC +VRI): quantidade de ar que se pode inspirar Capacidade funcional (VRE+VR): quantidade de ar que permanece nos pulmes ao final da expirao Capacidade vital (VRI +VC +VRE): quantidade mxima de ar que se pode expelir aps inspirao mxima. Capacidade pulmonar (todos os volumes): volume mximo que o pulmo pode alcanar com o maior esforo possvel. TRANSPORTE DE CO2 E O2 NO SANGUE E LQUIDOS CORPORAIS Aps os alvolos serem ventilados, a prxima etapa da respirao consiste na difuso de oxignio para os alvolos e para o sangue e de CO2 do sangue para os alvolos. O processo de difuso consiste no movimento molecular aleatrio em ambos os sentidos atravs da membrana respiratria e lquidos adjacentes. Difuso dos gases atravs da membrana respiratria Unidade respiratria: a estrutura formada pelos bronquolos, ductos alveolares e alvolos. Membrana respiratria: locais de trocas gasosas formadas por uma camada de lquido que compe o alvolo e contm surfactante; epitlio alveolar, composto por clulas epiteliais delgadas; membrana basal epitelial (espao intersticial entre o epitlio alveolar e a membrana capilar; membrana basal do capilar (endotelial capilar)

Aps a difuso dos alvolos para o sangue, o oxignio transportado pela hemoglobina para as clulas teciduais e pela hemoglobina e protenas dos capilares para os alvolos. Mecanismos: o transporte de gases depende de difuso simples, circulao sangunea, diferena de presso PO2 e PCO2 Captao de oxignio pelo sangue pulmonar A captao de oxignio pelo sangue pulmonar depende diretamente da diferena de presso (104 mmHg). Durante exerccios h 20 vezes mais uso de oxignio, portanto aumenta o dbito cardaco, reduzindo a permanncia do sangue do capilar pulmonar e consequentemente um aumento na difuso do oxignio (3 vezes) Difuso do oxignio dos capilares perifricos para os lquidos intersticiais: o sangue nos tecidos perifricos possui uma PO2 de 95 mmHg, enquanto a do lquido intersticial de 40mmHg Efeito do metabolismo tecidual sobre a PO2 do lquido intersticial A PO2 nos tecidos determinada pelo balano entre a velocidade do transporte de oxignio do sangue para os tecidos e o consumo desse oxignio pelos tecidos. Com o aumento do consumo do O2 pelas clulas a presso do lquido intersticial diminui. Difuso do oxignio dos capilares perifricos para as clulas: A PO2 intracelular (5 mmHg) inferior a do lquido intersticial (40 mmHg). Mdia de 23 mmHg. Difuso de CO2 das clulas dos tecidos perifricos para os capilares dos tecidos pulmonares e dos capilares pulmonares para os alvolos. H a utilizao de oxignio. A presso intracelular aumenta; o CO2 difunde-se para os capilares, em seguida para os pulmes e depois para os alvolos Transporte de O2 no sangue O O2 pode ser transportado no sangue em combinao com a hemoglobina ou dissolvido no plasma. Nos alvolos, o oxignio passado para os capilares saguineos adjacentes por difuso, penetrando nas hemcias e se combinando com a hemoglobina (que pode fazer at 4 ligaes com o oxignio), transformando-se em oxi-hemoglobina. Em seguida esse sangue oxigenado levado para o corao para ento ser bombeado para os tecidos, onde o oxignio vai se separar da hemoglobina e difundir-se para as clulas. Transporte de CO2 no sangue O CO2 pode ser transportado por meio de associao com a hemoglobina, formando o composto carbamiemoglobina; pode ser ir dissolvido no plasma ou transportado atravs da hemcia, quando o gs carbnico penetra nas hemcias ele reage com gua, pela ao da anidrase carbnica formando cido carbnico que se dissocia em on hidrognio e bicabornato. O bicarbonato pode ficar dentro da hemcia ou ser trocado por outro on, como o cloro e ir para o plasma. O on hidrognio pode se associar com a hemoglobina ou ir para o plasma sanguneo onde pode interferir no pH.

MECANISMOS DE REGULAO DA RESPIRAO Podem ser nervosos, qumicos ou mecnicos. Existem quatro grandes stios de controle respiratrio: Centro de controle respiratrio: consiste em um grupo amplamente disperso de neurnios localizados bilateralmente no bulbo e na ponte do tronco enceflico que enviam sinais para os msculos respiratrios. dividido em trs reas: - Grupo respiratrio dorsal (GRD): inspirao; apresenta seus neurnios localizados no Ncleo do Trato Solitrio que a terminao sensitiva dos nervos vago e glossofarngeo. Sinal inspiratrio (gradual, em rampa, dura 2 segundos, cessa durante 3 segundos e inicia novo ciclo) > msculos inspiratrios primrios > diafragma. Vantagem: aumento uniforme do volume pulmonar evitando inspiraes bruscas Controle: controla a velocidade e o ponto limite. Desativa a excitao do diafragma e permite que a retrao elstica dos pulmes e da parede torcica produza a expirao rea inspiratria Durante a respirao calma normal Ativa: (2 seg) diafragma se contrai ativamente > inspirao calma normal Inativa: (3 seg) diafragma relaxa, seguido pela retrao elstica da parede torcica e dos pulmes > expirao calma normal Durante a respirao forada (ativa) rea inspiratria ativa: diafragma, msculos intercostais internos, ECOM, peitoral maior e escaleno se contraem > inspirao forada rea expiratria: msculos intercostais internos e abdome se contraem > expirao forada - Grupo respiratrio ventral (GRV): inspirao e expirao. Os neurnios esto localizados nos Ncleos ambguos e retroambguos. Funes diferenciadas: Permanecem inativos durante a respirao normal; no participam da oscilao rtmica que controla a respirao Aumento do impulso respiratrio; aumento da ventilao, ativa o GRV; impulso respiratrio Estimulao eltrica > inspirao ou expirao > mecanismo de reforo - Centro pneumotxico (CP): frequncia e padro. Localiza-se dorsalmente no Ncleo Parabraquial da poro superior da Ponte. Regula a rea inspiratria, controla o ponto de desligamento da rampa inspiratria. Funo: regula a durao da inspirao, limita a inspirao, aumenta a frequncia respiratria, encurtar a expirao. Sinal pneumotxico: intenso (30-40 resp/min), fraco (3-5 resp/min). - Centro apneustico (CA): controle da inspirao (inativao da rea pneumotxica). Localizado na parte inferior da ponte. Funes: envia sinais ao GRD > impedir ou retardar o desligamento

do sinal inspiratrio em rampa > reteno do ar nos pulmes, ocasionais expiraes rpidas. Importncia: controla a intensidade da respirao em associao com o Centro pneumatxico. - Quimiorreceptores centrais (alteraes na PCO2 e pH) - quimiorreceptores perifricos (corpos articos e carotdeos) - mecanorreceptores pulmonares

O reflexo da insuflao de Heringer-Breuer Alm dos mecanismos neurais existem sinais nervosos sensitivos que tambm influencia na regulao da respirao Distenso excessiva dos pulmes > ativa receptores de estiramento (msculos, brnquios e bronquolos) > Nervo vago > GRD > desliga a rampa inspiratria interrompendo a inspirao e aumentando a frequncia. Importncia: mecanismo protetor que evita insuflao excessiva e contribui para o controle normal da ventilao. Controle qumico da respirao A respirao tem como objetivo final manter as concentraes apropriadas de O2 e CO2 e ons H+ nos tecidos. Esse controle realizado pelos qumiorreceptores centrais e perifricos que monitoram as alteraes em diversos fatores como: A presso de CO2 no sangue As concentraes de ons de hidrognio (pH): Aumento de CO2 > centro respiratrio > sinais motores inspiratrios e expiratrios > msculos respiratrios. A presso de O2 no sangue Quimiorreceptores perifricos (carotdeos e articos) > centro respiratrio > controle da respirao. Quimiorreceptores centrais GRD, GRV e CP no so afetados por alteraes nas concentraes sanguneas de CO2 e H+ reas quimiosensveis: so reas localizadas na superfcie ventro-lateral do bulbo, so sensveis as alteraes sanguneas nas concentraes de H+ e PCO2. Alteraes nas concentraes de H+ tem menores efeitos do que da PCO2. Resposta dos neurnios quimiosensveis aos ons de hidrognio: Estimulam neurnios sensores, no atravessam a barreira hematoceflica, pouco efeito sobre a estimulao dos neurnios quimiosensveis comparado a variaes nas concentraes de CO2 Efeito do CO2 sanguineo sobre a estimulao da rea quimiosensvel: Efeito indireto: CO2 + H2O (tecidos) = H2CO3 (cido carbnico) H2CO3 > H+ e HCO-3 (ons bicarbonato)

CO2 atravessa a barreira hematoenceflica. Alteraes nas concentraes de CO2 afetam a atividade do centro respiratrio Quimiorreceptores perifricos Encontram-se nos corpos carotdeos e articos, detectam alteraes de O2, CO2 e H+. As modificaes na concentrao de O2 no exercem efeito direto sobre o centro respiratrio. Contudo em condies especiais de falta de oxignio, mecanismos de controle da respirao, localizados nos quimiorreceptores perifricos respondem quando ocorre reduo da PO2 Os corpos carotdeos localizam-se nas bifurcaes das artrias cartidas > aferncias para o nervo de Hering > nervo glossofarngeo > GRD bulbo. Os corpos articos localizam-se ao longo do arco artico > aferenciais para o nervo vago > GRD PO2, PCO2 e pH: estimulam os quimiorreceptores perifricos PCO2 e pH: efeitos diretos sete vezes mais potentes sobre os centros respiratrios Regulao da respirao durante o exerccio Durante o exerccio o consumo de O2 e a formao de CO2 aumenta a cerca de vinte vezes. Em um organismo sadio, a ventilao alveolar tambm aumenta proporcionalmente, mantendo quase normais a PO2, PCO2 e pH. Crebro: impulsos motores > msculos de contrao > tronco cerebral > excitando os centros respiratrios Movimentos: estimulam proprioreceptores articulares e musculares > excitam os centros respiratrios Atividade muscular: aumento de CO2 e diminuio de O2 > estimulam a respirao Fator neurognico: resposta aprendida Outros fatores que afetam a respirao Presso arterial: barorreceptores, aumentam a presso, reduz a ventilao Estimulao psquica: ansiedade Estmulos sensoriais: afetam de forma transitria a ventilao Fonao: integrao entre cordas vocais e centros respiratrios Controle voluntrio da respirao: hiper ou hipoventilao, alteraes da PO2, CO2 e pH. Receptores de irritao das vias areas superiores: tosse, espirro, constrio brnquica em casa de asma e efisema. Receptores J nos pulmes: dispneia Edema cerebral: deprime ou inativa os centros respiratrios Distrbios respiratrios Hipxia: reduo da disponibilidade de O2 para as clulas Hipxica: obstruo, diminui a PCO2 ou lquido no pulmo Isqumica: diminuio no transporte de O2 (PO2 e Hb normais)

Anmica: menor concentrao de hemoglobina Histotxica: incapacidade dos tecidos em usa O2 Distrbios Respiratrios Dispineia: acmulo de CO2 > estimulao excessiva dos centros respiratrios > respirao forada e dolorosa. Pneumonia: infeco dos alvolos, bactrias ou vrus, edemas alveolares, hipxia hipxica. Edema pulmonar: acmulo de lquido nos espaos intersticiais pulmonares Efisema: destruio das paredes alveolares; fumo. Atelectasia: colapso parcial ou total do pulmo (alvolos e vasos sanguneos) Asma: causas alrgicas, dispneia.