Dr. WILMAR Y LUKMAN,SpB.KBD KOLONEL (PURN.

APPENDICITIS

PERADANGAN PADA :

APPENDIX = VERMI
CULARIS = UMBAI CACING , USUS BUNTU

LK > PR

ANATOMI

APPENDIX = USUS BUNTU UMBAI CACING VERMICULARIS LETAK = CAECUM TITIK Mc BURNEY 1/3 LATERAL UMBILICAL & SIAS

APPENDICITIS AKUT
-20-30 TAHUN -LK > PR -JARANG < 2 THN -ANAK & ORANGTUA BOCOR BAGIAN PROX SEMPIT -CAUSA NON OBSTRUKTIF

KRONIS
- FIBROSIS DINDING APP - SUMBATAN LUMEN - JARINGAN PARUT - ULKUS LAMA - INFLAMASI

OBSTRUKTIF

APPENDICITIS AKUT
NON OBSTRUKTIF
INFLAMASI / RADANG MUCOSA APPENDIX RASA SAKIT UMBILICUS & EPIGASTRIUM ANOREKSIA, NAUSEA, VOMITING Mc BURNEY SIGN BLUMBERG SIGN ROVSING SIGN OBSTURATOR SIGN PSOAS SIGN T.RECTAL > T.AXILLA RT NYERI JAM 9 12 LEUCOSIT

OBSTRUKTIF

OBSTRUKSI APPENDICITIS

SUMBATAN LUMEN APPENDIX

TEK INTRALUMINAL SUMBATAN DARI LENDIR APP KE CAECUM SUMBATAN LEPAS KE CAECUM SUMBATAN MENETAP

APPENDIX NORMAL

GANGGUAN VASKULARISASI NEKROTIK DINDING APPENDIX INVASI BAKTERI ( AEROB & ANAEROB ) SUPURATIF INFLAMASI UJUNG APP WALL ING OF OMENTUM PERITONITIS LOKAL PERFORASI ISI CAECUM PERITONITIS DIFFUSA PERITONEAL

GEJALA KLINIK
AKIBAT OBSTRUKSI KONSTRAKSI BAGIAN PROX DISTENSI NYERI VISCERAL RANGSANGAN SISTEMIK ANOREKSIA NAUSEA VOMITING
AKIBAT IRITASI PERITONEAL

SEMBUH
PERFORASI MIKRO SEMBUH, ABCES MAKRO PERITONITIS

DD

RONGGA THORAX ABDOMENT ATAS ABDOMEN BAWAH PELVIS

: : : :

RETROPERITONEAL

PNEUMONIA PLEURITIS PERFORASI PEPTIC ULCER CHOLECYSTITIS ACUT REGIONAL ENTERITIS SALPINGITIS KET TORSIO KISTA OVARII PID KOLIK URETER

APPENDICECTOMY APPENDECTOMY

SEGERA

KECUALI ADVANCE PERITONITIS KELUHAN APP KRONIS KONDISI TDK MUNGKIN BILA DILAKUKAN OPERASI

PERIAPPENDICULAR MASS :

TIDAK OPERASI KONSERVATIF ADA MASSA PERUT KANAN BAWAH DIET LUNAK ANTIBIOTIKA AMINOGLIKOSIDA + METRONIDAZOLE 2-3 BULAN APPENDECTOMY TIDAK ADA KELUHAN APPENDIX SEMBUH FIBROSIS TIDAK APPENDECTOMY

PERIAPPENDICULAS MASS

PERIAPPENDICULAR ABSCES

MASSA PADAT LUNAK, FLUKTUASI (+) SUHU 40 C. MENGGIGIL, LEUKOSIT > 15.000

INCISI DRAINAGE

Dr. WILMAR Y LUKMAN SpB.KBD KOLONEL (Purn.)

PERFORASI TYPHOID

MERUPAKAN KOMPLIKASI DARI PENYAKIT TYPHOID FEVER / TYPHUS ABDOMINALIS, SUATU PENYAKIT INFEKSI YANG BIASA DITEMUKAN DI DAERAH TROPIS

PATOLOGI / PATOLOGI / PATOGENESIS PATOGENESIS

SALMONELLA TYPHI

MELALUI MAKANAN TERTELAN

ASAM LAMBUNG CUKUP KUMAN SEDIKIT

ASAM LAMBUNG KURANG KUMAN MASIF

BAKTERI MATI

USUS HALUS

ILEUM ( PEYER PATCH ) BERKEMBANG BIAK PAYER

KEL MESENTERIC
BAKTERI DIBERSIHKAN DI REST HATI, LIMPA OLEH SEL FAGOSIT

BAKTEREMIA FASE I

KEMBANG BIAK HATI, LIMPA

BAKTERIMIA FASE II

CAIRAN EMPEDU, KUMAN MASIF

DOUDENUM

ILEUM TERMINALE

REAKSI KEL .PAYER , NEKROSIS KELENJAR

ULKUS DALAM

ULKUS DANGKAL

PERFORASI SERING MINGGU II / III; LOKASI ILEUM TERMINALE

PENDARAHAN USUS

SUBJECTIVE
KELUHAN DEMAM 2 MINGGU TIDAK PERNAH NORMAL MUNTAH HIJAU BAB ( - )

OBJECTIVE

GELISAH, KESADARAN SHOCK TAKIKARDI DEMAM TINGGI GEJALA SEPTIK SHOCK GEJALA GANGGUAN PERNAFASAN GEJALA GANGGUAN FUNGSI GINJAL

ABDOMEN
TEGANG DEFANCE MUSCULAR (+) LIVER DUMPING (-) PERISTALTIK LEMAH (-)

PLAIN ABDOMINAL FOTO

DISTENSI UDARA USUS HALUS / BESAR DINDING USUS MENEBAL OK CAIRAN & EXUDAT PNEUMO PERITONEUM AIR FLUID LEVEL

LABORATORIUM

LEUKOPENIA SEBELUM PERFORASI LEUKOSITOSIS SESUDAH PERFORASI

A ( ASSESMENT ) PERITONITIS DIFFUSA EC TYPHOID PERFORASI

P ( PLANNING ) PUASA DEKOMPRESSI PSG NGT, PSG FOLEY CATHETER IVFD ( CAIRAN + ELETROLIT ) ANTIBIOTIKA EXPLORASI LAPARATOMI

Dr WILMAR Y LUKMAN, SpB.KBD KOLONEL (PURN.)

ANAMNESIS

GEJALA KLINIK

PERITONITIS

-NUCHTER -IVFD -DECOMPRESI (NGT & FOLEY CATHETER -ANTIBIOTIKA

EXPLORASI LAPARATOMI

-LABORATORIUM LEUKOSIT - PLAIN ABDOMINAL FOTO 2 POSISI

-STOP KONTAMINASI -EKSISI PINGGIR PERFORASI -TUTUP PERFORASI -CUCI RONGGA PERUT -DRAINAGE CAIRAN