Jakarta, ..........
Kepada Yth :
Bapak Kepala Sekolah
SMP Strada Mardi Utama I
Di
Jakarta
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :.....................................................
Pekerjaan :.....................................................
Alamat :.....................................................
Bapak / Ibu orang tua wali murid dari
Nama :.....................................................
NIS / NISN :.....................................................
Jenis Kelamin :.....................................................
Kelas :.....................................................
Bermohon untuk pindah sekolah atas nama anak tersebut diatas ke salah satu SD Negeri
Nomor :.....................................................
Kecamatan :.....................................................
Kabupaten :.....................................................
Propinsi :.....................................................
Dengan alasan permintaan orang tua
Demikianlah surat permohonan pindah sekolah ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat
dimaklumi terimakasih.