Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENGAJUAN NISN BARU (Form A.

1)
NAMA KAB/KOTA NAMA PROVINSI TANGGAL PENGAJUAN NO 1. 2. 3. 4. 5. NPSN 40302281 40302281 40302281 40302281 40302281 : BARRU : SULAWESI SELATAN : 3 AGUSTUS 2012 NAMA MADRASAH MI DDI LAJOANGIN MI DDI LAJOANGIN MI DDI LAJOANGIN MI DDI LAJOANGIN MI DDI LAJOANGIN NAMA SISWA Nurfadillah Awal Saputra Umaryadi Andini Sarmiati TEMPAT LAHIR Barru Barru Barru Barru Barru TANGGAL LAHIR 13 April 2006 21 Juli 2006 18 Juni 2006 11 Maret 2006 12 April 2006 L/P L L L P P AGAMA Islam Islam Islam Islam Islam ALAMAT Lajoangin Lajoangin Lajoangin Lajoangin Lajoangin TINGKAT (Kelas) I I I I I NAMA IBU KANDUNG Inahi Hartiah Rosmiati Suriani Mardiana

Barru, 3 Agustus 2012

MI DDI LAJOANGIN

Anda mungkin juga menyukai