PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI I SINGAJAYA
TERAKREDITASI A (AMAT BAIK
Alamat : Jalan Raya Singajaya - Garut 44173

FORMAT LAPORAN BULANAN
BIMBINGAN DAN KONSELING
Bulan
Semester
Tahun Pelajaran
Guru Pembimbing
A.

Pelaksana Kegiatan Layanan
Kegiatan yang telah
dilaksanakan

No

B.

: …………………………………
: …………………………………
: …………………………………
: …………………………………

Bidang
Bimbingan

Sasaran

Kelas

Waktu
Pelaksanaan

Individual

Tindak
lanjut
kegiatan

Keadaan Siswa Asuh
1. Jumlah Siswa
No

Kelas

1

2

Jumlah
Laki-laki
Perempuan
3

4

Jumlah

Wali Kelas /
Siswa

5

6

Keadaan Siswa a. Siswa yang sering absent No Nama/Kode Siswa Absensi Kelas S I A Jml Tindakan yang dilakukan Keterangan Catatan / Keterangan : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… b. Siswa yang bermasalah / berprilaku menyimpang No Nama / Kode Siswa Kelas Gejala Prilaku yang disampaikan Laporan dari Tindakan bimbingan .1 2 3 4 5 6 Catatan / Keterangan : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 2.

Siswa berprestasi / berbakat khusus No Nama / Kode Siswa Kelas Gejala Prilaku yang disampaikan Tindakan bimbingan .Catatan / Keterangan : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… c.

SC.Catatan / Keterangan : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Garut. Kepala SMP Negeri 1 Singajaya Ahmad Gunawan..H. BP /BK Mr. …………………………. NIP.MC NIP. Koord. BA.IP.M. Guru Pembimbing. SURYANA. _____________________ Diketahui. 131 013 926 .S...

Catatan Khusus : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Mengetahui. . Hari dan Tanggal Penangganan : ………………………………………… K. Rencana Penilaian dan tindak lanjut : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… O. Fungsi Layanan : ………………………………………… D. Pihak-pihak yang disertakan : ………………………………………… L. Penggunaan hasil Pengalih tanganan : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… N. Alasan Pengalih tanganan : ………………………………………… J. Gambaran ringkas masalah : ………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… H. Bahan dan Keterangan yang disertakan dalam pengalih tanganan : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… M. BP/BK.SATUAN KEGIATAN LAYANAN ALIH TANGAN KASUS A. ………………… Koord. Judul / Spesifikasi Layanan : ………………………………………… B. Tujuan Layanan : ………………………………………… E. Kepala Sekolah. Dari dan Ke siapa Kasus dialih tangankan : ………………………………… I. Subjek yang mengalami masalah : ………………………………………… G. Subjek yang ingin dicapai : ………………………………………… F. Garut. Bidang Bimbingan : ………………………………………… C.

Petugas yang melakukan Layanan : ………………………………………… K.MC NIP..H...Ahmad Gunawan. SC. BA. Subjek yang mengalami masalah : ………………………………………… G. SATUAN KEGIATAN LAYANAN KONFERENSI KASUS A. Tempat Penyelenggaraan : ………………………………………… I. Catatan Khusus : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… . Mr. Hari dan Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………… J. Bahan dan Keterangan yang disertakan dalam pertemuan : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… M. Bidang Bimbingan : ………………………………………… C. SURYANA. Pihak-pihak yang disertakan : ………………………………………… L. 131 013 926 NIP. Tujuan Layanan : ………………………………………… E. Subjek yang ingin dicapai : ………………………………………… F.S.IP. Rencana Penilaian dan tindak lanjut : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… O.M. Judul / Spesifikasi Layanan : ………………………………………… B. Gambaran ringkas masalah : ………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… H. Fungsi Layanan : ………………………………………… D. Penggunaan hasil Penemuan : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… N.

Garut. ………………… Koord.IP. Tempat yang dukunjungi : ………………………………………… I. Mr. Hari dan Tanggal kunjungan : ………………………………………… J. Fungsi Layanan : ………………………………………… D.S. BP/BK. BA.Mengetahui..H. Subjek yang mengalami masalah : ………………………………………… G. Rencana Penilaian / Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… N... Judul / Spesifikasi Layanan : ………………………………………… B. Data / Keterangan yang disampaikan kepada keluarga : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… M. Petugas yang melakukan kunjungan: ………………………………………… K.MC NIP.M. Anggota Keluarga yang ditemui : ………………………………………… L. Catatan Khusus : …………………………………………………………………………………… . Subjek yang ingin dicapai : ………………………………………… F. Gambaran ringkas masalah : ………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… H. SURYANA. 131 013 926 NIP. Tujuan Layanan : ………………………………………… E. SC. Kepala Sekolah. Ahmad Gunawan. SATUAN KEGIATAN LAYANAN KUNJUNGAN RUMAH A. Bidang Bimbingan : ………………………………………… C.

H.MC NIP. 131 013 926 Mr. ………………… Koord.M.S.. NIP. SC. BP/BK. Garut. SURYANA.…………………………………………………………………………………… Mengetahui. BA.IP. Kepala Sekolah.. Ahmad Gunawan.. .

.S.H..BA.IP.PEMERINTAH KABUPATEN GARUT DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI I SINGAJAYA CATATAN ANEKDOT NO HARI / TANGGAL NAMA SISWA KELAS MASALAH LAPORAN DARI TINDAKAN GURU PEMBIMBING TINDAKAN SELANJUTNYA Mengetahui Kepala Sekolah. Koord.Pd __________________ PARAF . Guru Pembimbing. BP/BK Garut. Ahmad Gunawan. S. SURYANA.M.