PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI I SINGAJAYA
TERAKREDITASI A (AMAT BAIK
Alamat : Jalan Raya Singajaya - Garut 44173

FORMAT LAPORAN BULANAN
BIMBINGAN DAN KONSELING
Bulan
Semester
Tahun Pelajaran
Guru Pembimbing
A.

Pelaksana Kegiatan Layanan
Kegiatan yang telah
dilaksanakan

No

B.

: …………………………………
: …………………………………
: …………………………………
: …………………………………

Bidang
Bimbingan

Sasaran

Kelas

Waktu
Pelaksanaan

Individual

Tindak
lanjut
kegiatan

Keadaan Siswa Asuh
1. Jumlah Siswa
No

Kelas

1

2

Jumlah
Laki-laki
Perempuan
3

4

Jumlah

Wali Kelas /
Siswa

5

6

Keadaan Siswa a.1 2 3 4 5 6 Catatan / Keterangan : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 2. Siswa yang bermasalah / berprilaku menyimpang No Nama / Kode Siswa Kelas Gejala Prilaku yang disampaikan Laporan dari Tindakan bimbingan . Siswa yang sering absent No Nama/Kode Siswa Absensi Kelas S I A Jml Tindakan yang dilakukan Keterangan Catatan / Keterangan : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… b.

Siswa berprestasi / berbakat khusus No Nama / Kode Siswa Kelas Gejala Prilaku yang disampaikan Tindakan bimbingan .Catatan / Keterangan : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… c.

………………………….M.Catatan / Keterangan : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Garut.H. Kepala SMP Negeri 1 Singajaya Ahmad Gunawan. 131 013 926 . SURYANA.IP. BA. Guru Pembimbing. SC...S.. Koord. BP /BK Mr.MC NIP. NIP. _____________________ Diketahui.

Penggunaan hasil Pengalih tanganan : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… N. Bidang Bimbingan : ………………………………………… C. Tujuan Layanan : ………………………………………… E. Bahan dan Keterangan yang disertakan dalam pengalih tanganan : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… M. Dari dan Ke siapa Kasus dialih tangankan : ………………………………… I. Fungsi Layanan : ………………………………………… D.SATUAN KEGIATAN LAYANAN ALIH TANGAN KASUS A. Rencana Penilaian dan tindak lanjut : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… O. Hari dan Tanggal Penangganan : ………………………………………… K. . Judul / Spesifikasi Layanan : ………………………………………… B. Pihak-pihak yang disertakan : ………………………………………… L. Subjek yang ingin dicapai : ………………………………………… F. Kepala Sekolah. Alasan Pengalih tanganan : ………………………………………… J. BP/BK. Catatan Khusus : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Mengetahui. ………………… Koord. Gambaran ringkas masalah : ………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… H. Subjek yang mengalami masalah : ………………………………………… G. Garut.

Pihak-pihak yang disertakan : ………………………………………… L. SATUAN KEGIATAN LAYANAN KONFERENSI KASUS A. Penggunaan hasil Penemuan : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… N. Petugas yang melakukan Layanan : ………………………………………… K.S. 131 013 926 NIP. Gambaran ringkas masalah : ………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… H.IP. Bahan dan Keterangan yang disertakan dalam pertemuan : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… M. SURYANA. Subjek yang mengalami masalah : ………………………………………… G. Mr. Rencana Penilaian dan tindak lanjut : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… O. SC.Ahmad Gunawan. Hari dan Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………… J. Catatan Khusus : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… .H. Tujuan Layanan : ………………………………………… E. Fungsi Layanan : ………………………………………… D.M.MC NIP. Subjek yang ingin dicapai : ………………………………………… F.. BA... Judul / Spesifikasi Layanan : ………………………………………… B. Tempat Penyelenggaraan : ………………………………………… I. Bidang Bimbingan : ………………………………………… C.

. Anggota Keluarga yang ditemui : ………………………………………… L. Mr. Fungsi Layanan : ………………………………………… D. Tujuan Layanan : ………………………………………… E. 131 013 926 NIP. Bidang Bimbingan : ………………………………………… C. Kepala Sekolah. Tempat yang dukunjungi : ………………………………………… I.Mengetahui.. Rencana Penilaian / Tindak Lanjut : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… N. Petugas yang melakukan kunjungan: ………………………………………… K.. SC.H. Catatan Khusus : …………………………………………………………………………………… .IP. Data / Keterangan yang disampaikan kepada keluarga : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… M. Hari dan Tanggal kunjungan : ………………………………………… J. ………………… Koord.S. SURYANA. Ahmad Gunawan. SATUAN KEGIATAN LAYANAN KUNJUNGAN RUMAH A. Garut. Gambaran ringkas masalah : ………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… H. Judul / Spesifikasi Layanan : ………………………………………… B.MC NIP. BA. Subjek yang ingin dicapai : ………………………………………… F.M. BP/BK. Subjek yang mengalami masalah : ………………………………………… G.

Garut. BA.M.H.…………………………………………………………………………………… Mengetahui... .. SC.MC NIP. ………………… Koord. 131 013 926 Mr. Kepala Sekolah.S. Ahmad Gunawan. NIP. BP/BK.IP. SURYANA.

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI I SINGAJAYA CATATAN ANEKDOT NO HARI / TANGGAL NAMA SISWA KELAS MASALAH LAPORAN DARI TINDAKAN GURU PEMBIMBING TINDAKAN SELANJUTNYA Mengetahui Kepala Sekolah.IP. Guru Pembimbing.S. Koord. BP/BK Garut. SURYANA..BA.Pd __________________ PARAF .H.. S. Ahmad Gunawan.M.