Anda di halaman 1dari 9

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI I SINGAJAYA


TERAKREDITASI A (AMAT BAIK
Alamat : Jalan Raya Singajaya - Garut 44173

FORMAT LAPORAN BULANAN


BIMBINGAN DAN KONSELING
Bulan
Semester
Tahun Pelajaran
Guru Pembimbing
A.

Pelaksana Kegiatan Layanan


Kegiatan yang telah
dilaksanakan

No

B.

:
:
:
:

Bidang
Bimbingan

Sasaran

Kelas

Waktu
Pelaksanaan

Individual

Tindak
lanjut
kegiatan

Keadaan Siswa Asuh


1. Jumlah Siswa
No

Kelas

Jumlah
Laki-laki
Perempuan
3

Jumlah

Wali Kelas /
Siswa

Catatan / Keterangan :

2. Keadaan Siswa
a. Siswa yang sering absent
No

Nama/Kode
Siswa

Absensi
Kelas

Jml

Tindakan
yang
dilakukan

Keterangan

Catatan / Keterangan :

b. Siswa yang bermasalah / berprilaku menyimpang


No

Nama / Kode Siswa

Kelas

Gejala Prilaku
yang
disampaikan

Laporan dari

Tindakan
bimbingan

Catatan / Keterangan :

c. Siswa berprestasi / berbakat khusus


No

Nama / Kode Siswa

Kelas

Gejala Prilaku yang


disampaikan

Tindakan bimbingan

Catatan / Keterangan :

Garut, .
Guru Pembimbing,

Koord. BP /BK

Mr. SURYANA, SC.,MC


NIP.

_____________________

Diketahui,
Kepala SMP Negeri 1 Singajaya

Ahmad Gunawan, BA.,S.IP.,M.H.


NIP. 131 013 926

SATUAN KEGIATAN LAYANAN


ALIH TANGAN KASUS
A. Judul / Spesifikasi Layanan

B. Bidang Bimbingan

C. Fungsi Layanan

D. Tujuan Layanan

E. Subjek yang ingin dicapai

F. Subjek yang mengalami masalah

G. Gambaran ringkas masalah

H. Dari dan Ke siapa Kasus dialih tangankan :


I. Alasan Pengalih tanganan

J. Hari dan Tanggal Penangganan

K. Pihak-pihak yang disertakan

L. Bahan dan Keterangan yang disertakan dalam pengalih tanganan :

M. Penggunaan hasil Pengalih tanganan :

N. Rencana Penilaian dan tindak lanjut :

O. Catatan Khusus :

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

Garut,
Koord. BP/BK,

Ahmad Gunawan, BA.,S.IP.,M.H.


Mr. SURYANA, SC.,MC
NIP. 131 013 926
NIP.
SATUAN KEGIATAN LAYANAN
KONFERENSI KASUS
A. Judul / Spesifikasi Layanan

B. Bidang Bimbingan

C. Fungsi Layanan

D. Tujuan Layanan

E. Subjek yang ingin dicapai

F. Subjek yang mengalami masalah

G. Gambaran ringkas masalah

H. Tempat Penyelenggaraan

I. Hari dan Tanggal Pelaksanaan

J. Petugas yang melakukan Layanan

K. Pihak-pihak yang disertakan

L. Bahan dan Keterangan yang disertakan dalam pertemuan :

M. Penggunaan hasil Penemuan :

N. Rencana Penilaian dan tindak lanjut :

O. Catatan Khusus :

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

Garut,
Koord. BP/BK,

Ahmad Gunawan, BA.,S.IP.,M.H.


Mr. SURYANA, SC.,MC
NIP. 131 013 926
NIP.
SATUAN KEGIATAN LAYANAN
KUNJUNGAN RUMAH
A. Judul / Spesifikasi Layanan

B. Bidang Bimbingan

C. Fungsi Layanan

D. Tujuan Layanan

E. Subjek yang ingin dicapai

F. Subjek yang mengalami masalah

G. Gambaran ringkas masalah

H. Tempat yang dukunjungi

I. Hari dan Tanggal kunjungan

J. Petugas yang melakukan kunjungan:


K. Anggota Keluarga yang ditemui

L. Data / Keterangan yang disampaikan kepada keluarga :

M. Rencana Penilaian / Tindak Lanjut :

N. Catatan Khusus :


Mengetahui,
Kepala Sekolah,

Garut,
Koord. BP/BK,

Ahmad Gunawan, BA.,S.IP.,M.H.


NIP. 131 013 926

Mr. SURYANA, SC.,MC


NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI I SINGAJAYA
CATATAN ANEKDOT
NO

HARI /
TANGGAL

NAMA SISWA

KELAS

MASALAH

LAPORAN
DARI

TINDAKAN GURU
PEMBIMBING

TINDAKAN
SELANJUTNYA

Mengetahui
Kepala Sekolah,

Koord. BP/BK

Garut,
Guru Pembimbing,

Ahmad Gunawan,BA.,S.IP.,M.H.

SURYANA, S.Pd

__________________

PARAF