Mengupas Program Jamkesmas 2011

OLEH: PUSKOM MAY 18, 2011 | 12:28 PM

Pada prinsipnya kebijakan Jamkesmas Tahun 2011 merupakan kelanjutan pelaksanaan program Jamkesmas Tahun 2010 dengan terobosan kebijakan baru dalam bentuk Jaminan Persalinan. Penyelenggaraan Jamkesmas dan Jaminan Persalinan menjadi satu kesatuan yang tidak terpisahkan. Dengan demikian Penyelenggaraan Jamkesmas tahun 2011 mengalami beberapa penyempurnaan sebagai berikut : A. ASPEK KEPESERTAAN 1) Kepesertaan Jamkesmas 2011 mengacu pada data PPLS (BPS, 2008) berjumlah 60,4 juta jiwa, namun jumlah sasaran Jamkesmas adalah tetap 76,4juta jiwa sebagaimana tertuang didalam RPJM 2) Jumlah sasaran (kuota) peserta Jamkesmas per Kabupaten-Kota adalah tetap sama dengan tahun 2010, by name by address ditetapkan dengan SK Bupati-Walikota 3) Untuk kepesertaan Jamkesmas dari kelompok masyarakat miskin (maskin) penghuni Lapas/Rutan, maskin penghuni panti, maskin pasca tanggap darurat akibat bencana, gelandangan, pengemis, anak terlantar, bayi baru lahir dari keluarga maskin pengaturannya mengacu pada SK Menkes 1185/ tahun 2009 4) Seluruh peserta program keluarga harapan (PKH) menjadi peserta Jamkesmas, termasuk peserta PKH yang masih belum terdaftar dalam database Jamkesmas. 5) Ibu hamil dan melahirkan yang tidak memiliki jaminan kesehatan menjadi penerima manfaat Jaminan Persalinan B. ASPEK PELAYANAN Manfaat Jamkesmas yang diberikan kepada peserta bersifat komprehensif (promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitative) sesuai indikasi medis individu/perorangan atau disebut sebagai upaya kesehatan perorangan (UKP). 1) Pelayanan promotif dan preventif diberikan pada saat pelayanan konsultasi dokter atau tenaga kesehatan yang berkompeten, baik di Faskes Tingkat Pertama maupun Tingkat Lanjutan 2) Pelayanan kesehatan dasar diberikan di Fasilitas Kesehatan (Faskes) Tingkat Pertama milik pemerintah (Puskesmas dan jaringannya) 3) Pelayanan kesehatan rujukan diberikan di FaskesTingkat Lanjutan (Rumah Sakit) milik pemerintah maupun swasta 4) Pelayanan obat Jamkesmas, diarahkan agar Rumah Sakit supaya mengacu Formularium Obat sesuai SK Menkes Nomor 1455/2009 5) Penyediaan obat, vaksin, AMHP dan darah tidak dibebankan kepada peserta Jamkesmas karena seluruh biaya sudah termasuk dalam paket pembayaran INA-CBGs kecuali AMHP tertentu sebagaimana ditetapkan dalam Surat Edaran Dirjen BUK (Bina Upaya Kesehatan), dan Obat HOT yang dapat diklaimkan secara terpisah. 6) Perluasan jaringan fasilitas kesehatan dengan lebih mendorong keikutsertaan fasilitas kesehatan swasta untuk melakukan Perjanjian Kerja Sama (PKS) dengan Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/ Kota C. ASPEK PENDANAN Pola Pembayaran: Pembayaran untuk pelayanan Jamkesmas dilakukan dengan cara :

Pembayaran di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dilakukan dengan cara klaim, didasarkan atas Perda Tarif yang berlaku setempat. Pembayaran di Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan dilakukan dengan cara klaim, didasarkan atas paket INA-CBGs

D. ASPEK PENGORGANI SASIAN Pengorganisasian dalam penyelenggaraan Jamkesmas adalah dengan dibentuk Tim yang berada pada Tingkat Pusat, Provinsi, dan Kabupaten/ Kota Tim Koordinasi yang bersifat lintas sector dan berfungsi koordinatif untuk pengambilan kebijakan setempat dengan tetap mengacu pada kebijakan pusat Tim Pengelola yang bersifat lintas program yang melakukan pengelolaan langsung Jamkesmas Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sekretariat Tim Pengelola Pusat: Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan Selaku Tim Pengelola Jamkesmas Pusat. Kementerian Kesehatan, Gedung Prof. Sujudi Lantai 14. Jl HR Rasuna Said Kav 4-9 Jakarta Selatan Telp. 021.5221229; Fax . 021.52922020. Cetak Artikel

6 komentar untuk artikel

1.

Juniaryto Pardede | June 22, 2011 at 10:44 am Kapan dana jamkesmas utk yankesdas dan jampersal turun dan pembayarannya apakah berlaku mulai bulan januari 2011? Tulis tanggapan

o adrian | July 3, 2011 at 3:57 am Aku bingungnichdi pedesaan sepertinya BIDES2 pada ambil uang dech ke pasien yang bersalinmohon.kemana kami harus melapor??? Tulis tanggapan

2.

irwan thalib | July 10, 2011 at 6:17 pm .Kepada Bapak dan Ibu Tim Pengelola Jamkesmas pusat yang terhormat, Saya pendamping PKH di Kec. Dungingi Kota Gorontalo Prov. Gorontalo.sebelumnya saya mohon maaf mengeluhkan hal ini ke Bapak dan Ibu, dan jika tidak saya keluhkan maka saya harus ke siapa lagi untuk mengeluhkannya .Masalah yang saya hadapi sebenarnya sepele namun sangat penting untuk di pikirkan ! Pada Bulan April kemaren saya mengantarkan Kepala Keluarga RTSM saya ke Rumah sakit umum Daerah (RS. Aloei Saboe ) untuk berobat .setelah semua prosedur yang berlaku ( sebagaimana Manlak Jamkesmas ) saya penuhi termasuk dengan Rekomendasi Kepala Dinas bagi Peserta PKH yang tidak memiliki Jamkesmas . setelah di rumah sakit ternyata petugas dari PT.ASKES memberikan argumen bahwa Kepala Keluarga peserta PKH TIDAK BISA di berikan jaminan untuk Jamkesmas karena

menurutnya itu tidak ada dalam MANLAK JAMKESMASsaya beradu argumen dengan petugas tersebut ttg Kepesertaan PKH dan Kartu peserta PKH namun petugas tsbt tetap dengan pendiriannya bahwa Kepala Keluarga peserta PKH tidak mereka temukan dalam manlak Jamkesmas ( Saya saat itu membawa Manlak Jamkesmas ) dan karena nggak enak beradu argumen di depan masyarakat yang jg ingin berobat akhirnya saya putuskan ke Kantor PT ASKES guna memperoleh kepastian. dan jawaban Petugas di sana juga tetap sama dan meminta pihak Kami ( UPPKH ) untuk memberikan sebentuk surat yang di dalamnya tertera kata Kepala Keluarga Peserta PKH dapat di layani sebagai peserta jamkesmas. saya bingung karena saya bolak balik manlak jamkesmas memang tidak ada kata Kepala Keluarga peserta PKH ! sementara menurut persepsi kami bahwa peserta PKH adalah keluarga dan bukan perorangan jadi otomatis kepala keluarga juga berhak untuk mendapatkan jaminan pelayanan kesehatan.apakah begitu sempitnya kami memaknai PKH dan manlak Jamkesmas ataukah perlu di terangkan lebih jauh dan mendetail lagi dalam Manlak Jamkesmas tentang Peserta PKH ? atau masih perlu sosialisasi ke Service provider , PT. ASKES dan UPPKH pusat dan daerah ?Saya membutuhkan saran dan tanggapannya. lebih dan kurangnya saya mohon maaf Terima kasih ! Tulis tanggapan

3.

ANDRY | October 6, 2011 at 7:21 pm Ibu Menteri yang kami hormati, Rakyat Papua bukan bermimpi tentang satu Kebodohan tapi justru Kebodohan ini di Buat secara sistemik dalam rangka membatasi generasi Papua Kini dan yang akan datang, Tolong di Perhatikan Para Perawat yang ada di Kabupaten Teluk Bintuni, Banyak yang Jenjang Kariernya tak dapat di langsungkan hanya karna sistem Politik Balas dendam, alias Imbas Pilkada dan kepentingan lainnya, Harap di Intervensi terkait dengan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Teluk Bintuni atas nama Dr. Andreas Ciokan yang hanya menaruh konsentrasi kerjanya pada Bisnis Proyek Pengadaan Barang dan Jasa ataua Fisik lainnya, namun tidak dapat melakukan apapun demi Masyarakat banyak terkait dengan Kesehatan. Bagaimana kita dapat mensukseskan Moto DEPKES yang mengatakan RAKYAT SEHAT NEGARA KUAT kalau KADINKES NYA MAFIA PROYEK DI LINGKUNGAN DINKES KABUPATEN TELUK BINTUNI Tulis tanggapan

4.

dedeh jayanti | October 7, 2011 at 11:48 am petugas jamkesmas yang terhormat,,,saya ingin menanyakan,untuk masalah jamkesmas kemarin adik saya mendapat kecelakaan dan sekarang masih dalam perawatan serius di RS Fatmawati,saya mengajukan jamkesamas untuk meminta keringanan dari RS, tapi kenapa tidak bisa ya bu ,lalu kami harus minta bantuan dari mana dalam hal ini mohon bantuannya,, Tulis tanggapan

5.

HARIYANTI | December 19, 2011 at 10:56 pm

Ibu menteri kesehatan yg terhormat dan bapak/ibu pengelola Jamkesmas yg terhormat.kami tinggal di Bkl.kami merasa entah ini kemajuan ataukah suatu kemunduran..dulu sebelum ada program jamkesmas, terasa mudah sekali bagi kami orng miskin tuk berobat dn mendapatkn pelayanan kesehatan.buat surat keterangan tidak mampu dn langsung direspon pihak RS utk berobat dan mendapatkn pelayanan kesehatan.tapi skrng, krn ketidak telitian pihak pendataan bagi keluarga miskin..kami pun terlewati dn tidak terdata. Skrng kami kebingungan dimana minta petunjuk, birokrasiny terasa sangat berbelit sedangkan orangtua kami sudah sakit parah tpi kami tak berdaya. Hp. 081368563888 Tulis tanggapan