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Semiologa de la tiroides

1)Inspeccin

2)Palpacin
a. Abordaje posterior b.Abordaje anterior

c.Evaluar situacin,forma,volumen,superficie movilidad ,consistencia, dolor, temperatura.


3) Auscultacin

1)Inspeccin
Solicita al paciente que tome asiento. Pide que mantenga la cabeza y el cuello en posicin normal y relajada. Se para frente al paciente y observa la regin anterior del cuello, de frente y de perfil.

Pide que extienda ligeramente el cuello, llevando la cabeza hacia atrs y que tome sorbo de agua o simplemente trague saliva.

Observe la regin anterior del cuello de frente y de perfil. Busque la existencia de alguna desviacin de la trquea, as como las delimitaciones del cartlago tiroides y cricoides

2)Palpacin:
Mtodos de palpacin: Usualmente sentado. a)Abordaje posterior: MANIOBRA DE QUERVAIN

palpacin del lbulo derecho de la glndula tiroides por detrs

MANIOBRA DE CRILE :

Coloca sus manos alrededor del cuello con los pulgares sobre el plano anterior. Con el pulgar de cada mano palpa sucesivamente el lbulo del lado opuesto

Maniobra de Lahey (variante de Crile)

Clasificacin de acuerdo al tamao de la glndula tiroides, en grados


Grado 0: Tiroides ni palpable ni visible. Grado 1: Tiroides palpable (slo en la deglucin), pero no visible. Grado 1b: Tiroides visible con la hiperextensin del cuello. Grado II: Tiroides visible desde cualquier ngulo. Grado III: Bocio deformante.

La medicin de la circunferencia del cuello con una cinta mtrica permite controlar peridicamente el tamao de la glndula tiroides . La cinta debe pasar por detrs, sobre la 7 cervical, y por delante por la parte ms prominente de la glndula.

La consistencia de la glndula puede ser:


normal o parenquimatosa (tiroides normal, bocio simple e hipertiroidismo),

firme (bocios de larga evolucin),


granulosa (tiroiditis de Hashimoto),

leosa o ptrea (tiroides de Riedel y carcinoma).

Sensibilidad: dolorosa a la palpacin, calor, eritema local. Movimiento: fija, mvil, desplaza con la deglucin. La superficie puede ser :

lisa
nodular qustica

3)Auscultacin
Auscultar la regin de la glndula tiroidea en busca de soplos.
Los bocios txicos (hipertiroideos) permiten auscultar un soplo sistlico (frmito o thrill) en la regin tiroidea.

Se llama frmito a las vibraciones que se logran palpar.Se podra describir como la sensacin de roce que percibe la mano que es comparable con el ronroneo de un gato y que tiene siempre significacin patolgica.

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