BERKAS USUL PERMINTAAN PENSIUN PEGAWAI NEGERI SIPIL

NAMA NIP TEMPAT, TGL. LAHIR PANGKAT, GOL. UNIT KERJA TMT PENSIUN : SUTARMIN, S.Pd. : 130 577 336 : KARANGANYAR, 06 SEPTMEBER 1954 : PEMBINA Tk. I (IV/b) : SD NEGERI 03 KALIBOTO : 01 OKTOBER 2014

UPT. PUD, NFI DAN SD KECAMATAN MOJOGEDANG KABUPATEN KARANGANYAR PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA UPT. PENDIDIKAN USIA DINI, NON FORMAL, INFORMAL DAN SEKOLAH DASAR KECAMATAN MOJOGEDANG Alamat : Mojogedang, Kabupaten Karanganyar Kode Pos 57752 Telp. 0271 - 5863391 Mojogedang, 8 Agustus 2012 Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga

16 September 1954 Pangkat/ Gol. (IV/b) Unit Organisasi : SD Negeri 03 Kaliboto UPT.Pd. Kab. S. Mojogedang. NIP : 130 577 336 Tempat/ Tgl. Lahir : Karanganyar. Kab. I. Berkas Usulan Permintaan Pensiun Pegawai Negeri Sipil : Nama : SUTARMIN. Alamat sekarang dan pensiun : Ngelo RT. PUD. 19640328 198405 1 002 Hal : PERMINTAAN PENSIUN JANDA PEGAWAI NEGERI SIPIL Mojogedang. f. 868224 Pangkat/ Golongan Ruang : Pembina Tk. R. 16 September 1954 Nomor Seri Karpeg : B. Nama : SUTARMIN.M. Desa Kaliboto Kec. IV/b Jabatan : Kepala SD Unit Kerja : SD N 02 Kaliboto TMT Pensiun : 01 Oktober 2014 3 bendel Dikirim dengan hormat untuk mendapatkan penyelesaian Kepala UPT. PUD. NFI dan SD Kecamatan Mojogedang.5 / 188 / 2012 No Jenis Surat Banyak nya Keterangan 1.Pd. : Pembina Tk. NFI dan SD Kec.Pd. Pembina NIP. b. 07. Tgl. I. d. Lahir : Karanganyar. Bupati Karanganyar diKARANGANYAR Yang bertanda tangan di bawah ini saya : a. 8 Agustus 2012 Kepada Yth. M. S.Kabupaten Karanganyar diKARANGANYAR SURAT PENGANTAR Nomor : 882. 02 RW. NIP : 130 577 336 Tempat. e. S. Karanganyar g. c. Mojogedang MARJONO. . Karanganyar Dengan ini mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri S ipil dengan hak pensiun terhitung mulai akhir bulan : September 2014 karena tela h mencapai batas usia.

IV/b te rhitung mulai tanggal : 01 April 2006. S. NON FORMAL.5863391 SURAT KETERANGAN No. k. SUTARMIN. dalam pangkat terakhir Pembina Tk. .Pd. h. KK Foto copy Surat Nikah Foto copy DP-3 terakhir Daftar Riwayat Pekerjaan Daftar susunan keluarga Surat Keterangan belum pernah terkena hukuman disiplin PNS. l. e. Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunak an sebagaimana mestinya. 0271 . Hormat saya. S.Pd. j. PUD. Data Perorangan Calon Penerima Pensiun (DPCP) Foto copy SK Pertama (SK Harian / SK Capeg) Foto copy SK PNS Foto copy SK Kenaikan Pangkat Terakhir Foto copy SK Kenaikan Gaji Berkala Terakhir Foto copy KARPEG. KARIS. m. KTP. INFORMAL DAN SEKOLAH DASAR KECAMATAN MOJOGEDANG Alamat : Mojogedang. b. : 862 / 187 / 2012 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT. d. PENDIDIKAN USIA DINI. 16 September 1954 Pangkat/ Golongan Ruang : Pembina Tk. f. 130 577 336 PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA UPT. IV/b Jabatan : Kepala SD Unit Kerja : SD Negeri 03 Kaliboto Pegawai tersebut diatas telah mempunyai masa kerja lebih dari 30 tahun dan menja lankan tugas secara terus menerus. N I P : 130 577 336 Tempat/ Tgl. Kabupaten Karanganyar Kode Pos 57752 Telp. i. c.I. g. I. Surat Keterangan menjalankan tugas secara terus menerus Pas Photo ukuran 4 x 6 hitam putih sebanyak 6 lembar. Lahir : Karanganyar. Demikian surat permintaan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimaana me stinya. NFI dan SD Kecamatan Mojogeda ng Kabupaten Karanganyar ini menerangkan bahwa : Nama : SUTARMIN.Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan : a. NIP.

N I P : 130 577 336 3. NFI dan SD Kec. NFI dan SD Kec. Mojogedang MARJONO. N A M A : SUTARMIN. Pembina NIP.5863391 SURAT KETERANGAN No. PUD. Mojogedang. Seri KARPEG : B. S. 0271 .Pd. IV/b Jabatan : Kepala SD Unit Kerja : SD Negeri 03 Kaliboto Bahwa pegawai tersebut diatas selama menjadi Pegawai Negeri Sipil belum pernah d ijatuhi hukuman disiplin. : 862 / 186 / 2012 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT. PUD. Lahir : Karanganyar.M. I.Mojogedang. 16 September 1954 Pangkat/ Golongan Ruang : Pembina Tk. M. M. NFI dan SD Kecamatan Mojogeda ng Kabupaten Karanganyar ini menerangkan bahwa : Nama : SUTARMIN. Lahir : Karanganyar. Pangkat/ Gol. Kabupaten Karanganyar Kode Pos 57752 Telp. INFORMAL DAN SEKOLAH DASAR KECAMATAN MOJOGEDANG Alamat : Mojogedang. N I P : 130 577 336 Tempat/ Tgl.M. 16 September 1954 4. S. 868224 5. I (IV/b) .Pd. Pembina NIP. Ruang : Pembina Tk. No.Pd. PUD. S. 8 Agustus 2012 Kepala UPT. Tempat. 8 Agustus 2012 Kepala UPT. 2. Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunak an sebagaimana mestinya. Tgl. NON FORMAL. S. Mojogedang MARJONO. 19640328 198405 1 002 PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA UPT.Pd. 19640328 198405 1 002 DAFTAR SUSUNAN KELUARGA 1. PENDIDIKAN USIA DINI.

Sri Wuryani. S. Karanganyar 9. Desa Kaliboto Kec. 04-05-1989 PNS PNS Swasta 29-12-1985 Kepala Desa Kaliboto . 2. Alamat ssudah pensiun : Ngelo RT.Sos. 02/07.E. Isteri Anak Anak Karanganyar. S.H. Jabatan : Kepala SDN 03 Kaliboto Unit Kerja : SD Negeri 03 Kaliboto Alamat sekarang : Ngelo RT.6. Kab. Karanganyar No Nama Hubungan Keluarga Tempat Lahir Pekerjaan/ Sekolah Tanggal Nikah 1. Mojogedang. 3. Kab. 02/07. Dhedhi Wahyu Utomo. 7. Desa Kaliboto Kec. Dhianita Pipit Pusparyani. 26-09-1966 Karanganyar 18-09-1986 Karanganyar. Mojogedang. 8. S.

19591231 199301 1 003 RIWAYAT PEKERJAAN Nama : SUTARMIN. Pangkat 8. Penata III/c 01-10-1996 Rp. JOKO PURWANTO Karanganyar. Pembina Tk.Kepala BAKN 13-12/ 17045/ KEP/ IV/1992 07-10-1992 Ken.400.Kepala BAKN 01126/ KEP/ AA50/ 85 13-02-1985 Ken. 3828/ 1976 28-12-1976 SK Angkatan 2.13-12/00591/KEP/X/2000/T 30-09-2000 Ken. 8 Agustus 2012 Yang Membuat SUTARMIN. 21. Mengetahui Camat Mojogedang BUDI SUPRIYONO. Pangkat 5. 101.000.4/ 1142 31-03-2006 Ken. Pangkat 9. I IV/b 01-04-2006 Rp. 242.080. NIP : 130 577 336 Jabatan/ Unit Kerja : Kepala / SD Negeri 03 Kaliboto 1. Riwayat Kepangkatan No an Pangkat Gol/ Ruang TMT Gaji Pokok Surat Keputusan Keterang Pejabat Nomor Tanggal 1. Pan gkat 4.H.Gubernur Jateng Kra/ Gub/ PDK.Kepala BAKN 00248/ KEP/ AA50/ 89/ SD 11-03-199 Ken. 1.Drs.200. Pengalaman Jabatan Pekerjaan .Gubernur Jateng Up. Pangkat 6.Kepala BKAN I.Kepala BAKN I. Penata Tk. I III/d 01-10-1998 Rp. Tingkat 7.2/ 343/ 1981 26-03-1981 Ken. Pengatur II/c 01-04-1985 Rp.2/ 43/ 16 15-02-1978 SK Peg. 33.13-12/ 17073/X/KEP/94 15-09-1994 Ken. 401. S. 3.900.13-12/00468/KEP/X/98/T 30-09-1998 Ken.Pd. 1..900.13-12/00343/KEP/X/96/T 16-09-1996 Ken. Penata Muda III/a 01-04-1992 Rp. 438. Neg. S.500. 26.Kepala B AKN I.900. Gubernur Jateng 823.Kepala B KAN I. Pembina IV/a 01-10-2000 Rp. I III/b 01-10-1994 Rp. Pengatur Muda II/a 01-01-1977 Rp.400.500.672. Pengatur Muda Tk. Penata Muda Tk.Pd. Tingkat 11.Gubernur Jateng 823. Pengatur Muda II/a 01-03-1978 Rp.800. I II/b 01-04-1981 Rp. S. 267. I II/d 01-04-1989 Rp. Pembina NIP. 118. Pangkat 10. Pengatur Tk. Pangkat 2.

19640328 198405 1 002 Mojogedang. 130 577 336 .334. NIP.600. M.080. S.2/ 039 Tahun 2003 11-09-2003 s/d 30-09-2014 IV/b Rp.No ok Pengalaman Kerja Surat Keputusan Mulai dan sampai Golongan Ruang Gaji Pok 1.Bupati K aranganyar 821.947. 1.Pd. 1. NIP.600. 3. PUD.800. SUTARMIN.- Mengetahui Kepala UPT.M.- 2 Kepala Sekolah Dasar 11-09-2003 IV/a Rp. NFI dan SD Kecamatan Mojogedang MARJONO.334. 3838/ 1976 28-12-1976 s/d 10-09-2003 II/a Rp.Pd. 8 Agustus 2012 Hormat saya..- Pejabat Nomor Tanggal 1 Guru Sekolah Dasar 01-01-1977 II/a Rp. S. Gubernur Jateng UP.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful