Case Ujian HERPES ZOSTER

Pembimbing : Dr. Sunaryo Sp.KK

Oleh: Syah Sembung Wasiso J 500 060 038
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012

Sukirno – Usia : 60 Tahun – Jenis kelamin : Laki-Laki – Pekerjaan : pensiunan PNS – Alamat : Karang rejo 4/6 Karanganyar – Agama : Islam – No.IDENTITAS PASIEN – Nama : Tn. RM : 197443 – Tanggal pemeriksaan : 23 April 2012 .

ANAMNESIS • Diperoleh Berdasarkan Autoanamnesis & tanggal 23 April 2012 • Keluhan Utama : Bentol-bentol berisi cairan terasa nyeri .

Riwayat Penyakit Sekarang • Pasien datang ke Poli kulit kelamin RSUD Karanganyar dengan keluhan bentol-bentol berisi cairan terasa nyeri pada sela-sela jari telunjuk dan tengah. lengan atas tangan koro bagian belakang serta di punggung. . lipatan lengan atas tangan kiri. Pada Jum’at malam (20 April 2012) pasien merasa tangan sebelah kiri agak nyeri.

Tidak Demam . Terasa nyeri sehingga mengganggu tidur pasien. lama kelamaan bertambah besar dan bertambah banyak sampai menggerombol (46 bentol-bentol). Makan dan minum dalam batas normal. .Riwayat Penyakit Sekarang • Keluhan dirasakan sejak hari sabtu pagi (21 April 2012) mulai timbul bentolan yang kecil. pertama-tama di lipatan lengan kiri. kemudian ada di sela jari telunjuk dan tengah serta di punggung.

Riwayat Penyakit Dahulu • • • • • • • Riwayat mondok dengan penyakit serupa (-) Riwayat cacar air (+) 2008. obat dan suhu (-) . Riwayat hipertensi (-) Riwayat Penyakit jantung (-) Riwayat diabetes mellitus (-) Riwayat asma (-) Riwayat alergi makanan.

udara dan suhu (-) .Riwayat Penyakit Keluarga • • • • Riwayat penyakit serupa (-) Riwayat hipertensi (-) Riwayat diabetes mellitus (-) Riwayat alergi makanan.

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis • Keadaan Umum : baik • Gizi : cukup • Kesadaran : compos mentis Vital sign • TD • Suhu • HR • RR : 120/80mmHg : : 84 kali/menit : 20 kali/menit .

conjungtiva anemis (-) • Telinga : Discharge (-). pucat (-). • Hidung : Discharge (-). deviasi septum (-).PEMERIKSAAN FISIK • Status Lokalis Kepala • Bentuk : Mesosepal. deformitas (-). • Mulut : Bibir kering (-). tanda radang (-) • Mata : Simetris. . deformitas (-). simetris. sianosis (+). nafas cuping hidung (-). lidah kotor ().

PEMERIKSAAN FISIK Leher • KGB • Kelenjar Thyroid • JVP : Tidak ada perbesaran : Tidak ada perbesaran : Tidak meningkat .

ketinggalan gerak (-/-). reguler. : Fremitus kanan kiri sama : Sonor (+/+) : Suara dasar vesikuler (+/+) normal. gallop (-) .PEMERIKSAAN FISIK • • • • • • • • • • • Thoraks Paru Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : Simetris. rhonki (-/-) wheezing (-/-) Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi – – – – : Ictus cordis tidak terlihat : Ictus kordis tidak teraba : SIC II LPS dextra : SIC II LPS sinistra : SIC IV LPS dextra : SIC V LMC sinistra Batas kanan atas Batas kiri atas Batas kanan bawah Batas kiri bawah • Auskultasi : SJ I-II int. bising jantung (-). retraksi (-/-).

tidak terlihat massa • Auskultasi: Peristaltik (+) dalam batas normal • Palpasi : Supel. distended (-). nyeri tekan (-) • Perkusi : thympani .PEMERIKSAAN FISIK • Abdomen • Inspeksi : Permukaan sama dengan dinding dada.

Ekstremitas superior sinistra Ujud Kelainan Kulit (UKK) Pada lipat lengan tangan kiri tampak vesikel bergerombol dengan ukuran miliar sampai lentikular dengan dasar kulit eritem berisi cairan berwarna jernih dan beberapa vesikel sudah berwarna kehitaman. Pada lengan atas tangan kiri tampak vesikel bergerombol dengan ukuran miliar sampai lentikular dengan dasar kulit eritem berisi cairan berwarna jernih. . Pada sela jari telunjuk dan jari tengah tampak vesikel dengan ukuran miliar dan bula dengan dasar kulit eritem berisi cairan berwarna jernih. Pada punggung tampak vesikel bergerombol dengan ukuran miliar sampai lentikular dengan dasar kulit eritem berisi cairan berwarna jernih .

.

.

DIAGNOSIS • Herpes Zoster .

TERAPI medikamentosa : • R/ inclovir 500 mg ʃ 3dd II • R/ Tramadol ʃ 2dd I • R/ Alpentin 100mg ʃ 1dd I • R/ Alprazolam 0.5 mg ʃ 1dd I (malam) no XXX no x no V no V .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.