Case Ujian HERPES ZOSTER

Pembimbing : Dr. Sunaryo Sp.KK

Oleh: Syah Sembung Wasiso J 500 060 038
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012

RM : 197443 – Tanggal pemeriksaan : 23 April 2012 .Sukirno – Usia : 60 Tahun – Jenis kelamin : Laki-Laki – Pekerjaan : pensiunan PNS – Alamat : Karang rejo 4/6 Karanganyar – Agama : Islam – No.IDENTITAS PASIEN – Nama : Tn.

ANAMNESIS • Diperoleh Berdasarkan Autoanamnesis & tanggal 23 April 2012 • Keluhan Utama : Bentol-bentol berisi cairan terasa nyeri .

lengan atas tangan koro bagian belakang serta di punggung. . Pada Jum’at malam (20 April 2012) pasien merasa tangan sebelah kiri agak nyeri. lipatan lengan atas tangan kiri.Riwayat Penyakit Sekarang • Pasien datang ke Poli kulit kelamin RSUD Karanganyar dengan keluhan bentol-bentol berisi cairan terasa nyeri pada sela-sela jari telunjuk dan tengah.

Terasa nyeri sehingga mengganggu tidur pasien.Riwayat Penyakit Sekarang • Keluhan dirasakan sejak hari sabtu pagi (21 April 2012) mulai timbul bentolan yang kecil. lama kelamaan bertambah besar dan bertambah banyak sampai menggerombol (46 bentol-bentol). Tidak Demam . Makan dan minum dalam batas normal. kemudian ada di sela jari telunjuk dan tengah serta di punggung. . pertama-tama di lipatan lengan kiri.

Riwayat Penyakit Dahulu • • • • • • • Riwayat mondok dengan penyakit serupa (-) Riwayat cacar air (+) 2008. obat dan suhu (-) . Riwayat hipertensi (-) Riwayat Penyakit jantung (-) Riwayat diabetes mellitus (-) Riwayat asma (-) Riwayat alergi makanan.

Riwayat Penyakit Keluarga • • • • Riwayat penyakit serupa (-) Riwayat hipertensi (-) Riwayat diabetes mellitus (-) Riwayat alergi makanan. udara dan suhu (-) .

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis • Keadaan Umum : baik • Gizi : cukup • Kesadaran : compos mentis Vital sign • TD • Suhu • HR • RR : 120/80mmHg : : 84 kali/menit : 20 kali/menit .

pucat (-). • Mulut : Bibir kering (-).PEMERIKSAAN FISIK • Status Lokalis Kepala • Bentuk : Mesosepal. deviasi septum (-). conjungtiva anemis (-) • Telinga : Discharge (-). simetris. lidah kotor (). . deformitas (-). • Hidung : Discharge (-). sianosis (+). deformitas (-). nafas cuping hidung (-). tanda radang (-) • Mata : Simetris.

PEMERIKSAAN FISIK Leher • KGB • Kelenjar Thyroid • JVP : Tidak ada perbesaran : Tidak ada perbesaran : Tidak meningkat .

gallop (-) . reguler. rhonki (-/-) wheezing (-/-) Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi – – – – : Ictus cordis tidak terlihat : Ictus kordis tidak teraba : SIC II LPS dextra : SIC II LPS sinistra : SIC IV LPS dextra : SIC V LMC sinistra Batas kanan atas Batas kiri atas Batas kanan bawah Batas kiri bawah • Auskultasi : SJ I-II int. ketinggalan gerak (-/-).PEMERIKSAAN FISIK • • • • • • • • • • • Thoraks Paru Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : Simetris. bising jantung (-). : Fremitus kanan kiri sama : Sonor (+/+) : Suara dasar vesikuler (+/+) normal. retraksi (-/-).

distended (-). tidak terlihat massa • Auskultasi: Peristaltik (+) dalam batas normal • Palpasi : Supel.PEMERIKSAAN FISIK • Abdomen • Inspeksi : Permukaan sama dengan dinding dada. nyeri tekan (-) • Perkusi : thympani .

Ekstremitas superior sinistra Ujud Kelainan Kulit (UKK) Pada lipat lengan tangan kiri tampak vesikel bergerombol dengan ukuran miliar sampai lentikular dengan dasar kulit eritem berisi cairan berwarna jernih dan beberapa vesikel sudah berwarna kehitaman. Pada sela jari telunjuk dan jari tengah tampak vesikel dengan ukuran miliar dan bula dengan dasar kulit eritem berisi cairan berwarna jernih. Pada punggung tampak vesikel bergerombol dengan ukuran miliar sampai lentikular dengan dasar kulit eritem berisi cairan berwarna jernih . . Pada lengan atas tangan kiri tampak vesikel bergerombol dengan ukuran miliar sampai lentikular dengan dasar kulit eritem berisi cairan berwarna jernih.

.

.

DIAGNOSIS • Herpes Zoster .

5 mg ʃ 1dd I (malam) no XXX no x no V no V .TERAPI medikamentosa : • R/ inclovir 500 mg ʃ 3dd II • R/ Tramadol ʃ 2dd I • R/ Alpentin 100mg ʃ 1dd I • R/ Alprazolam 0.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.