Case Ujian HERPES ZOSTER

Pembimbing : Dr. Sunaryo Sp.KK

Oleh: Syah Sembung Wasiso J 500 060 038
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012

RM : 197443 – Tanggal pemeriksaan : 23 April 2012 .Sukirno – Usia : 60 Tahun – Jenis kelamin : Laki-Laki – Pekerjaan : pensiunan PNS – Alamat : Karang rejo 4/6 Karanganyar – Agama : Islam – No.IDENTITAS PASIEN – Nama : Tn.

ANAMNESIS • Diperoleh Berdasarkan Autoanamnesis & tanggal 23 April 2012 • Keluhan Utama : Bentol-bentol berisi cairan terasa nyeri .

lipatan lengan atas tangan kiri. . Pada Jum’at malam (20 April 2012) pasien merasa tangan sebelah kiri agak nyeri. lengan atas tangan koro bagian belakang serta di punggung.Riwayat Penyakit Sekarang • Pasien datang ke Poli kulit kelamin RSUD Karanganyar dengan keluhan bentol-bentol berisi cairan terasa nyeri pada sela-sela jari telunjuk dan tengah.

Terasa nyeri sehingga mengganggu tidur pasien. pertama-tama di lipatan lengan kiri.Riwayat Penyakit Sekarang • Keluhan dirasakan sejak hari sabtu pagi (21 April 2012) mulai timbul bentolan yang kecil. Tidak Demam . lama kelamaan bertambah besar dan bertambah banyak sampai menggerombol (46 bentol-bentol). . kemudian ada di sela jari telunjuk dan tengah serta di punggung. Makan dan minum dalam batas normal.

Riwayat Penyakit Dahulu • • • • • • • Riwayat mondok dengan penyakit serupa (-) Riwayat cacar air (+) 2008. Riwayat hipertensi (-) Riwayat Penyakit jantung (-) Riwayat diabetes mellitus (-) Riwayat asma (-) Riwayat alergi makanan. obat dan suhu (-) .

Riwayat Penyakit Keluarga • • • • Riwayat penyakit serupa (-) Riwayat hipertensi (-) Riwayat diabetes mellitus (-) Riwayat alergi makanan. udara dan suhu (-) .

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis • Keadaan Umum : baik • Gizi : cukup • Kesadaran : compos mentis Vital sign • TD • Suhu • HR • RR : 120/80mmHg : : 84 kali/menit : 20 kali/menit .

PEMERIKSAAN FISIK • Status Lokalis Kepala • Bentuk : Mesosepal. tanda radang (-) • Mata : Simetris. . nafas cuping hidung (-). deviasi septum (-). lidah kotor (). deformitas (-). deformitas (-). simetris. conjungtiva anemis (-) • Telinga : Discharge (-). • Mulut : Bibir kering (-). pucat (-). sianosis (+). • Hidung : Discharge (-).

PEMERIKSAAN FISIK Leher • KGB • Kelenjar Thyroid • JVP : Tidak ada perbesaran : Tidak ada perbesaran : Tidak meningkat .

: Fremitus kanan kiri sama : Sonor (+/+) : Suara dasar vesikuler (+/+) normal. retraksi (-/-).PEMERIKSAAN FISIK • • • • • • • • • • • Thoraks Paru Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : Simetris. ketinggalan gerak (-/-). rhonki (-/-) wheezing (-/-) Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi – – – – : Ictus cordis tidak terlihat : Ictus kordis tidak teraba : SIC II LPS dextra : SIC II LPS sinistra : SIC IV LPS dextra : SIC V LMC sinistra Batas kanan atas Batas kiri atas Batas kanan bawah Batas kiri bawah • Auskultasi : SJ I-II int. bising jantung (-). reguler. gallop (-) .

tidak terlihat massa • Auskultasi: Peristaltik (+) dalam batas normal • Palpasi : Supel. nyeri tekan (-) • Perkusi : thympani . distended (-).PEMERIKSAAN FISIK • Abdomen • Inspeksi : Permukaan sama dengan dinding dada.

Pada sela jari telunjuk dan jari tengah tampak vesikel dengan ukuran miliar dan bula dengan dasar kulit eritem berisi cairan berwarna jernih. Pada punggung tampak vesikel bergerombol dengan ukuran miliar sampai lentikular dengan dasar kulit eritem berisi cairan berwarna jernih . Pada lengan atas tangan kiri tampak vesikel bergerombol dengan ukuran miliar sampai lentikular dengan dasar kulit eritem berisi cairan berwarna jernih. .Ekstremitas superior sinistra Ujud Kelainan Kulit (UKK) Pada lipat lengan tangan kiri tampak vesikel bergerombol dengan ukuran miliar sampai lentikular dengan dasar kulit eritem berisi cairan berwarna jernih dan beberapa vesikel sudah berwarna kehitaman.

.

.

DIAGNOSIS • Herpes Zoster .

TERAPI medikamentosa : • R/ inclovir 500 mg ʃ 3dd II • R/ Tramadol ʃ 2dd I • R/ Alpentin 100mg ʃ 1dd I • R/ Alprazolam 0.5 mg ʃ 1dd I (malam) no XXX no x no V no V .

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.