Anda di halaman 1dari 32

URETHRITIS

dr Efi Ramadhani Pembimbing : Prof dr Burhanuddin Nasution SpPK-KN

URETHRITIS
Definisi Urethritis merupakan kondisi inflamasi yang terjadi pada uretra dengan atau tanpa disertai discharge, disuria, atau gatal pada ujung uretra.

Definisi Mikroskopis :
kehadiran 5 leukosit polimorfonuklear (PMN) per lapangan pandang dalam lima lapangan pandang yang dipilih secara acak pada smear

klasifikasi
Penyakit ini diklasifikasikan sebagai * Uretritis gonokokal , yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae * Non-gonokokal uretritis (NGU), paling sering disebabkan oleh Chlamydia trachomatis. NGU, kadang-kadang disebut non-spesifik uretritis (NSU).

Manifestasi Pada pria, cairan purulen biasanya menunjukkan uretritis gonokokal , sementara cairan jernih menunjukkan uretritis nongonokokal . Uretritis sulit untuk didiagnosis pada wanita karena cairan tidak dijumpai, namun, gejalagejala disuria mungkin hadir

Etiology Important causes to consider: Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Other possible causes: Trichomonas vaginalis Herpes simplex virus Mycoplasma genitalium Ureaplasma urealyticum Other, less common considerations include the following: Adenovirus Candida albicans

Etiologi - Penyebab * N gonorrhoeae terbanyak * NGU : Bakteri : Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Haemophylus vaginalis, dan Mycoplasma genitalium. Viral : Herpes simpleks, Adenovirus. Parasit : Trichomonas vaginalis.

Gejala Uretritis gonokokal berkembang 2 sampai 6 hari setelah akuisisi. Gejala NGU berkembang 1 sampai 5 minggu setelah akuisisi (biasanya pada 2-3 minggu). Sampai dengan 25% dari infeksi, khususnya NGU asymptomatic.

Diagnosis Specimen collection Discharge:jk pasien memiliki Discharge [milk],sampel diambil dari penis 3-4 kali dari dasar ke glands.

Swab Endourethral: lewatkan swab 2 cm ke dalam urethra, memutar dan lepaskan pewarnaan Gram pemeriksaan mikroskopis Sampel urin pemeriksaan mikroskopis pancaran urin pertama menunjukkan 10 leukosit per lapang pandang besar.

Laboratory diagnosis

Diperoleh sebagai berikut : - Pewarnaan Gram dari discharge atau spesimen endourethral PMN dan Gram negatif diplococci

- Jika Nucleic Acid Amplification Tests (NAAT) tersedia : NAAT diperoleh dari urin untuk C. Trachomatis dan kultur endourethral swab untuk N.Gonorrhoeae -Jika NAAT tidak tersedia : Direct fluorescent antibody (DFA), enzyme immunoassay (EIA), atau kultur untuk C. Trachomatis kultur endourethral swab untuk N. gonorrhoeae.

Meskipun uji NAAT untuk gonore dapat dipertimbangkan pada kasus di mana transportasi dan kondisi penyimpanan tidak kondusif untuk menjaga kelangsungan hidup N. gonorrhoeae atau perolehan swab tidak mungkin, kultur adalah metode yang disukai, karena memungkinkan pengujian kerentanan antimikroba.

Komplikasi

- infeksi keatas : prostat, ductus ejaculatorius, vesicula seminalis, vas deferens, epididymis & buli. - abses periurethral - stricture urethra

Management and Treatment Gonococcal urethritis Cefixime 400 mg PO in a single dose PLUS EITHER doxycycline 100 mg PO bid for 7 days15 OR azithromycin 1 g PO in a single dose

Non-gonococcal urethritis Doxycycline 100 mg PO bid for 7 days OR azithromycin 1 g PO in a single dose

Management and Treatment Rejimen alternatif yang tersedia untuk infeksi gonokokus / infeksi klamidia

- Rejimen dosis tunggal menawarkan kepatuhan yang lebih baik . - Resolusi gejala dapat berlangsung hingga 7 hari setelah terapi selesai.

- Pasien dan kontak harus menjauhkan diri dari hubungan seks tanpa pengaman sampai pengobatan dari keduanya selesai (yaitu setelah pengobatan selesai multi-dosis atau selama tujuh hari setelah terapi dosis tunggal). Infeksi asimtomatik pada laki-laki harus diobati.

Prevention
Limit the number of sexual partners. Always use condoms. If you experience symptoms or suspect infections, seek treatment immediately and notify sexual partners. Practice good personal hygiene.

Pertimbangan Khusus uretritis berulang atau persisten pertimbangkan hal berikut: Re-expossure oleh pasangan yang tidak diobati. Infeksi diperoleh dari pasangan yang baru. Pengobatan tidak benar / tidak selesai. Infeksi patogen lainnya. Keberadaan organisms yang resisten Penyebab lain (misalnya, infeksi saluran kemih, prostatitis, phimosis, tumor).

Children with urethritis

Pelecehan seksual harus dipertimbangkan jika ada gejala piuria yang tidak dapat dijelaskan pada laki-laki prapubertas atau laki-laki muda yang tidak aktif secara seksual Laki-laki dan perempuan muda dengan uretritis dapat didiagnosis keliru dengan infeksi saluran kemih Abdominal pain. Enuresis.

Women with Urethritis

Uretritis pada wanita disebabkan oleh N. gonorrhoeae dan C. trachomatis ,dapat terjadi tanpa cervicitis.
Dysuria and urinary frequency merupakan symptom uretritis yang menyerupai cystitis Spesimen untuk C. trachomatis dan N. gonorrhoeae diperoleh dari spesimen urin dan endoserviks.

TERIMAKASIH

"NAT" tes adalah teknik biokimia yang digunakan untuk mendeteksi virus atau bakteri.Tes ini dikembangkan untuk memperpendek window period

Methods based on the Polymerase chain reaction. These tests use a primer to rapidly make copies of the genetic material. A reverse transcriptase PCR (RT-PCR) is used for HIV and other RNA viruses. Transcription mediated amplification uses a slightly different molecular method than PCR but has the same basic principle. Branched DNA (quantiplex bDNA) tests use a molecule that links to the specific genetic material. Ligase chain reaction

Clinical Description of NGU Urethral inflammation that is not the result of infection with Neisseria gonorrhoeae. Urethral inflammation may be diagnosed by the presence of one of the following criteria: A visible abnormal urethral discharge, or A positive leukocyte esterase test from a male aged less than 60 years who does not have a history of kidney disease or bladder infection, prostate enlargement, urogenital anatomic anomaly, or recent urinary tract instrumentation, or Microscopic evidence of urethritis (greater than white blood cells per highpower field) on a Gram stain of a urethral smear.