Anda di halaman 1dari 4

NO

DIAGNOSA Retensi urin berhubungan dengan obstruksi kandung kemih sekunder akibat apendiksitis yang ditandai dengan pasien mengeluh tidak bisa BAK, distensi kandung kemih.

NOC

Urinary Elimination

TUJUAN DAN KRITERIA SKALA NOC HASIL Retensi urin dapat teratasi setelah diberikan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam dengan kriteria hasil: a. Pasien kooperatif Skala 5: 5. Pasien kooperatif yang ditandai dengan pasien menerima semua tindakan keperawatan yang diberikan. 4. Pasien kooperatif dan hanya menerima 5 dari 7 tindakan keperawatan. 3. Pasien kurang kooperatif dan hanya menerima 3 dari 7 tindakan keperawatan. 2. Pasien kurang kooperatif dan hanya menerima 1 tindakan

INTERVENSI

RASIONAL

1. Jelaskan pada 1. Dengan pasien tindakan menjelaskan yang akan kepada pasien dilakukan. tindakan yang akan dilakukan diharapkan klien dapat kooperatif dan mau menerima semua tindakan keperawatan yang akan diberikan.

keperawatan. 1. Pasien tidak kooperatif dan menolak semua tindakan keperawatan yang diberikan.
b. Pasien dapat

BAK.

Skala: 2 2. Pasien dapat BAK. 1. Pasien tidak dapat BAK.

1. Anjurkan dan

1. Dengan mengajarkan dan menganjurkan crede manuver akan meningkatkan tekanan intra abdominal dan kandung kemih yang selanjutnya sfingter uretra eksternal akan terbuka sehingga urin dapat keluar. 2. Dengan 2. Ciptakan menciptakan lingkungan yang lingkungan yang nyaman dan nyaman dan jaga privasi menjaga privasi klien. klien membantu klien relaksasi. ajarkan Crede Manuver. 3. Dengan

3. Anjurkan klien untuk gunakan air yang mengalir atau membilas toilet untuk merangsang BAK. c. Tidak terdapat distensi kandung kemih Skala: 2 2. Tidak terdapat distensi kandung kemih 1. Terdapat distensi kandung kemih

menggunakan air yang mengalir atau membilas toilet akan menimbulkan rangsangan berkemih.

1. Dengan memasang 1. Kolaborasi kateter dapat dengan dokter membantu dalam mengosongkan pemasangan urin dalam kateter. kandung kemih. 2. Dengan mengukur 2. Ukur jumlah jumlah urin urin yang dapat dikeluarkan oleh mengetahui klien jumlah haluaran urin yang dikeluarkan oleh klien. 3. Dengan melakukan 3. Lakukan palpasi palpasi pada pada kandung kandung kemih kemih dapat mengetahui ada tidaknya urin dalam kandung

kemih.