STUDI KASUS

I. Profil Pasien
Nama

: Putu Suwartawan

Umur

: 38 tahun, 10 bulan, 15 hari

Berat badan

:-

Alamat

: Perumnas Panaikang RT/RW

Pendidikan

: Sarjan S1 (Strata 1)

Cara bayar

: Askes

No. RM

: 00-47-24-45

MRS/Jam

: 16-06-2012 / 20 : 44 : 00

KRS

:-

II. Profil Penyakit

Keluhan utama

: nyeri pada kedua tungkai atas dialami sejak kurang

kurang lebih 3 minggu yang lalu sakit jika
digerakkan saat ini : abstruktik nasi (+), epistalasis (), sefalgia (-), tinitus (-), otone (-), vertigo (-),
penurunan Pendengaran,

Riwayat penyakit

: Pasien Post Radioterapi kurang lebih 10 bulan yang

lalu karsinoma Nasofaring

Penyakit penyerta

Anamnesa terpimpin

:-

Diagnosa awal

: karsinoma Nasofaring Post Radiologi

Diagnosa akhir

: karsinoma Nasofaring Post Radiologi + Susp.

Metastase Vertebrata Lumbal III

IV.Data Laboratorium
Pemeriksaan

Nilai normal

WBC
RBC
HB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
LyM
MxD
Neut
Eos
Baso
GDS
GDP
GD2PP
Ureum darah
Serum Kreatinin
SGOT
SGPT
Protein
Albumin
Globulin
Asam urat
Bilirubin total
Biliruin direk
Kolesterol total
HDL
LDL ( direk)
Trigliserida
Alkali phosphatase
HbA1c
CK
CK-MB
LDH
LED
Fe

4-10 (103/mm3)
4-6 (106/mm3)
12-16 (g/dL)
37-48 (%)
80-97 (%)
26,5-33,5 pg
31,5-35,0(%)
150-400 (103/mm3)
37-54 fl
10-15 (%)
10-18 fl
6,5-11 fl
13-43 %
0,15 0,5 (%)
20 40 (%)
2-8 (%)
52 -75 (%)
1-3 (%)
0-0,1 (%)
140 mg/dL
110 mg/dL
10-50 mg/dL
< 1,3 mg/dL
< 38/L
<41 /L
6,6-8,7 g/dL
3,5-5 mg/dL
1,5-5 mg/dL
3,4-7 mg/dL
1,1 mg/dL
0,3 mg/dL
200 mg/dL
>55 mg/dL
<130 mg/dL
200 mg/dL
270 mg/dL
4-6 (%)
<190
<25
210-425 /L
L<10 mm, P<20 mm
59-148 mg/dL

16/6
11,78
5,90
13,8
42,7
83,9
27,1
32,3
210
38,6
13,0
10,4
9,1
19,1
0,19
12,3
76,4
3,9
0,2
111
24
0,7
22
39
-

Tanggal Pengamatan
29/6
02/7
09/7
13,78
9,59
15,38
4,65
4,65
4,64
12,9
13,0
12,7
38,6
38,8
38,5
83,0
83,4
83,0
27,7
28,0
28,4
33,4
33,3
33,0
213
218
209
38,8
39,4
38,8
12,9
13,2
13,1
9,1
9,6
10,1
8,7
8,8
9,1
14,7
16,6
19,6
0,19
0,19
0,19
7,8
13,7
8,5
82,2
73,2
80,1
3,7
5,7
4,2
0,1
0,1
0,1
102
25
0,8
49
98
130
113
-

ket

Gamma-GT
CEA
CA 12-5
CT
BT

11-40
< 2,5 mg/ml
< 35 mg/ml
4-10 menit
1-7 menit

PT

10,4-12,6 detik

HbsAg
Anti HBV
Anti HCV
Sputum BTA 1x
Sputum BTA 2x
Sputum BTA 3x
Protein urin
Keron urin

(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)

3,75
700
200
11,512,5
(-)
(-)
-

12,310
-

800
300
13,012,3
-

V. profil Prngobatan

NAMA OBAT

ATURAN
PAKAI

Infus RL

20 tts//menit

Dextrosa
Ketorolak
Neurodex
Fit Bon
Cefotakxim
Puyer nyeri
PCT : Codein
Kapsul nyeri
PCT : Codein
Dulkolax
Ranitidin
Durogesik patc
Curkuma
Fentanyl
PCT
Transamin
Sernevit
Dexametazon
Midazolam
fentanyl
propofol
Antracunium
lidocain
O2
Iso flurane :
propofol
fentanyl

DOSIS

Na Lakta 3,1%,
Na Cl 6 g, KCl
0,3 CaCl 0.2 g
20 tts//menit
5%
IV/8 jam
30 mg/1 ampul
Vit B 100 mg,
2X1
vit B6 100, vit
B12 250 mcg
2X1
1gram/
IV/12 jam
ampul

16/
6

17/ 18/ 19/

6 6
6

Bulan : Juni
Tahun : 2012
20/ 21/ 22/ 23/ 24/ 25/ 26/ 27/ 28/ 29/ 30/
6 6
6 6
6
6
6
6
6
6
6

4X1

500 mg : 20 mg

6x1

500 mg : 20 mg

Bisakodil 5-10
mg
25 mg/ml
IV/8 jam
ampul
3 hari
25 mg
2x1 Cth
200 mg
IV/Jam
40 mg
4x1
1000 mg
(250 -0,5g atau
2 3 x sehari
10 mg/kg)
IV/8jam
iv
10 mg
iv
5 mg/ml
iv
120 +30 mcg
iv
60 mg
Iv (15 menit)
30 mg
iv
1% (60 mg)
4 lpm
1.5 Vol % : 100
iv
mcg/kg/bb/mnt
Iv/jam
80 mcg
1x1

Bulan : Juli
NAMA OBAT

1/

2/

3/

4/

5/

6/

7/

8/

9/

Na Lakta 3,1%,
Na Cl 6 g, KCl
0,3 CaCl 0.2 g

4X1

500 mg : 20 mg

6x1

500 mg : 20 mg -

Bisakodil 5-10
mg
25 mg/ml
ampul
25 mg

ATURAN
PAKAI

Infus RL

20 tts//menit

Dextrosa

20 tts//menit

Ketorolak

IV/8 jam

Neurodex

2X1

Fit Bon

2X1

Cefotakxim

IV/12 jam

Puyer nyeri
PCT : Codein
Kapsul nyeri
PCT : Codein

Tahun : 2012

DOSIS

5%
30 mg/1 ampul
Vit B 100 mg,
vit B6 100, vit
B12 250 mcg
1gram/
ampul

10/ 11/ 12/ 13/ 14/ 15/

Dulkolax

1x1

Ranitidin

IV/8 jam

Durogesik patc

3 hari

Curkuma

2x1

200 mg

Fentanyl

IV/Jam

40 mg

PCT

4x1

1000 mg

Asam transamin 2 3 x sehari (250 -0,5g atau 10 mg/kg)

Sernevit
IV/8jam
-

Dexametazon

iv

10 mg

Midazolam

iv

5 mg/ml

fentanyl

iv

120 +30 mcg

propofol

iv

60 mg

Antraconium

Iv (15 menit)

30 mg

lidocain

iv

1% (60 mg)

O2

4 lpm

Iso fluerom :
propofol
fentanyl

1.5 Vol % : 100

iv
Iv/jam

mcg/KB/mnt
80 mcg

NAMA OBAT

ATURAN
PAKAI

Infus RL

20 tts//menit

Dextrosa

Na Lakta 3,1%,
Na Cl 6 g, KCl
0,3 CaCl 0.2 g
20 tts//menit
5%
-

Ketorolak

IV/8 jam

Neurodex

2X1

Fit Bon

2X1

Cefotakxim

IV/12 jam

Puyer nyeri
PCT : Codein
Kapsul nyeri
PCT : Codein

DOSIS

16/
7

17/ 18/ 19/

7 7
7

Bulan : Juli
Tahun : 2012
20/ 21/ 22/ 23/ 24/ 25/ 26/ 27/ 28/ 29/ 30/
7 7
7 7
7
7
7
7
7
7
7
-

30 mg/1 ampul -

Vit B 100 mg,

vit B6 100, vit
B12 250 mcg

1gram/
ampul

4X1

500 mg : 20 mg

6x1

500 mg : 20 mg -

Bisakodil 5-10
mg
25 mg/ml

ampul

Dulkolax

1x1

Ranitidin

IV/8 jam

Durogesik patc

3 hari

25 mg

Curkuma

2x1

200 mg

Fentanyl

IV/Jam

40 mg

PCT

4x1

1000 mg

(250 -0,5g atau

10 mg/kg)

Asam transamin 2 3 x sehari

Sernevit

IV/8jam

Dexametazon

iv

10 mg

Nidazolam

iv

5 mg/ml

fentanyl

iv

120 +30 mcg

propofol

iv

60 mg

Antraconium

Iv (15 menit)

30 mg

lidocain

iv

1% (60 mg)

O2

4 lpm

1.5 Vol % : 100

mcg/KB/mnt

Iso fluerom :
propofol

iv

fentanyl

Iv/jam

80 mcg