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JEFATURA DE TALENTO HUMANO

FORMULARIO CONOZCA A SU EMPLEADO

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Los datos deben ser completados en forma digital. El empleado est obligado a presentar cuando la universidad lo requiera, los documentos originales y certificaciones necesarias. La informacin proporcionada en el presente formulario ser considerada con carcter estrictamente confidencial. Cada pregunta de este formulario deber ser contestada de manera concreta y verdica.

DATOS DE IDENTIFICACIN PERSONAL


Apellido Paterno: GUDIO Apellido Materno: ACOSTA Primer nombre: SANTIAGO Segundo nombre: DANIEL

DIRECCIN
Provincia: IMBABURA Calle o Avenida: ATAHUALPA Edificio: Ciudad: IBARRA Nro.: Dpto. Nro.: Parroquia: CARANQUI Interseccin: 5-31 Conjunto Residencial Barrio: SAN LUIS Telfono casa: 062651483 Telfono celular: 099100450

NACIMIENTO
Ciudad IBARRA Sexo Masculino Femenino Afiliacin al IESS Nro.: 1768132370001 Provincia: IMBABURA Cdula de ciudadana Nro.: 100276077-3 Libreta Militar Nro.: 8610101396 Mes: 04 Pasaporte Nro.: Da: Ao: 02 1986 Especial Personal Reservista Extranjero Licencia Final Unin Libre Telfono: 099100457 Nacionalida Ecuatoriana

Tipo de Libreta Militar: No Favorecido No Idneo

Exento Remiso Sancionado Viudo (a) Lugar de trabajo: HERBALIFE

ESTADO CIVIL
Soltero (a) Nombre: LIZETH DE JESS Casado (a) Ocupacin: Divorciado (a) DISTRIBUIDORA INDEPENDIENTE

DATOS DEL (LA) CNYUGE Y/O COMPAERO (A) DESCRIBA SU ENTORNO FAMILIAR (Cnyuge,hijos,otros)
NOMBRE APELLIDO PATERNO, MATERNO, NOMBRE ALICIA DE LOURDES CARCELN DELGADO ALICIA LIZETH DE JESS CARCELN SEBASTIN JACOB DE JESS CARCELN AMERLY MALAYKA GUDIO DE JESS ANDRS LUIS VILLA CARCELN FEC.NACIM. DIA/MES/AO 20/01/1967 09/09/1985 31/07/1992 12/05/2009 19/05/197 SEXO F F M F M RELACION FAMILIAR SUEGRA ESPOSA CUADO HIJA PRIMO ESTUDIANTE OCUPACION COMERCIANTE DISTRIBUIDORA INDEPENDIENTE FUTBOLISTA

PERSONAS QUE LA UNIVERSIDAD PODRIA CONTACTAR EN CASO DE EMERGENCIA


Nombre: ALICIA LIZETH DE JESS CARCELN Relacin de Parentesco o Amistad: ESPOSA Direccin: ATAHUALPA 5-31 CARANQUI - IBARRA Nombre: MERCEDES GERMANIA ACOSTA ESPINOSA Relacin de Parentesco o Amistad: MADRE Direccin: CHOTA- CALLE PRINCIPAL

Telfonos: 062651483-099100457

Telfonos: 062562041-092143437

FORMACIN ACADMICA
Nivel educativo Institucin Aos cursados Titulo obtenido # Registro del CONESUP

Secundaria Superior tecnologica Superior universitaria Doctorado Otra (especifique):

Academia Militar San Diego Universidad Tcnica del Norte


Instituto Superior Politcnico Jos Antonio Echeverra La Habana Cuba

Bachiller en Ciencias Especializacin Qumicas y Biolgicas Ingeniero Agroindustrial En Curso 1015-10-983734

5 1

CURSOS DE CAPACITACIN
Nombre del curso Institucin Duracin en horas Perodo inicio final Documento recibido

Industrializacin de cereales en el Ecuador, Taller microempresarial de Panadera. Seguridad Industrial, Elaboracin del Plan Estratgico Contra Incendios en las Industrias. Relaciones Humanas Y Formacin de Lderes Procesamiento de Derivados Lcteos Normas ISO 9000 Versin 2000 Elaboracin de Vinos.

Universidad Tcnica del Norte Coordinadora Nacional de Mujeres Negras Cuerpo de Bomberos de Ibarra Universidad Tcnica del Norte Universidad Tcnica del Norte SECAP Universidad Tcnica del Norte Universidad Tcnica del Norte Universidad Tcnica del Norte 911, Fundacin esperanza de Salud y Vida Universidad Tcnica del Norte

Certificado 20 09/03/2006 Certificado 40 15/03/2007 Certificado 40 18/07/2007

20 60 40 20

15/02/2007 16/12/2007 16/07/2007 16/07/2007

Certificado Certificado

Certificado Certificado Certificado

Atencin al cliente y ventas.

20

13/08/2007

Aprovechamiento Agroindustrial del Nopal Verdulero. Tcnicas Bsicas De Produccin De Hongos (Setas).

Federacin de Comunidades y Organizaciones Negras de Imbabura y Carchi

Certificado 50 03/08/2007

Certificado Universidad Tcnica del Norte

20

18/07/2008

Procesamiento de Derivados Frutas y

SECAP Universidad Tcnica

60

09/02/2008

Certificado

Hortalizas. Medicin del Impacto Ambiental. The successful completion of the EGlobal-C Level Intro Aseguramiento de La Calidad ISO 9001:2000. Requisitos de la Norma ISO 9001:2008. Primer Congreso Nacional De la caa de Azcar y sus Derivados. Plan de Manejo Ambiental 2008-2009, para el proyecto de Generacin Termoelctrica de 3 MW del Ingenio Azucarero del Norte (IANCEM). Manejo y Clasificacin de desechos slidos. Manejo de Cultivo de Cacao Fino de Aroma en zonas potenciales de la Provincia de Imbabura

del Norte Empresa Municipal de Agua Potable y Alcantarillado Centro acadmico de Idiomas Universidad Tcnica del Norte Universidad Tcnica del Norte Grupo Novatech Asociacin Ecuatoriana de Tecnlogos Azucareros (AETA)

Certificado 20 200 horas clases 8 12 20/02/2008 Certificado 01/08/2008 17/04/2008 25/02/2009 Certificado Certificado Certificado 30 25/09/2009 Certificado

Ingenio Azucarero del Norte y Biosfera Gestin Ambiental

06/01/2009

Ingenio Azucarero del Norte y Gobierno Municipal de Antonio Ante Gobierno Provincial de Imbabura MAGAP- I Fundacin Cristo de la Calle

Certificado 3 26/08/2009 Certificado

23/07/2010

Elaboracin de proyectos agropecuarios empleando formatos SENPLADES. Modelos de Evaluacin y acreditacin institucional y de Carreras I Seminario Internacional del Desarrollo Integral Agropecuario

Certificado Cmara de Agricultura de La Primera Zona CAIZ 24 12/02/2011

Certificado Universidad Politcnica Estatal del Carchi Universidad Politcnica Estatal del Carchi 190 11/12/2011

32

25,26,27 /04/2012

Certificado

ESTUDIA ACTUALMENTE
Ao: 2011

SI SI

NO
Horario: Presencial Tiempo que le falta para terminar: 3 aos

Nombre del centro educativo: Especializacin: Instituto Superior Politcnico Jos Antonio EcheveDoctorado en procesos biotecnolgic

DICTA CLASES
Nombre del centro educativo
Universidad Politecnica Estatal del Carchi Universidad Politecnica Estatal del Carchi 9:30 a 12:00 (Lunes) 14:30 a 16:30 (Lunes) 07:00 a 10:00 ( Mircoles)

NO
Materias que dicta:
Estadstica Inferencial Industria Azucarera

Horario:

Universidad Politecnica Estatal del Carchi Universidad Politecnica Estatal del Carchi

17:00 a 19:30 (Martes) 17:00 a 19:30 (Lunes)

Proyecto de Tesis I Diseo Experimental

MENCIONES HONORFICAS, MRITOS Y PREMIOS


Tipo Institucin Fecha

OTROS IDIOMAS QUE CONOCE


IDIOMA: Ingls IDIOMA: NIVEL DE CONOCIMIENTO PARA: BAJO BAJO BAJO HABLAR ESCRIBIR LEER ALTO ALTO ALTO MEDIO MEDIO MEDIO BAJO BAJO BAJO

NIVEL DE CONOCIMIENTO PARA: HABLAR ESCRIBIR LEER ALTO ALTO ALTO MEDIO MEDIO MEDIO

TIENE CAPACIDAD PARA TRADUCIR SI PAQUETE: MANEJO NO Statgraphics Centurion BASICO INTERMEDIO AVANZADO

TIENE CAPACIDAD PARA TRADUCIR SI NO

DOMINIO DE PAQUETES INFORMATICOS (SOFTWARE APLICATIVO)


PAQUETE: MANEJO Infostat BASICO INTERMEDIO AVANZADO

PAQUETE: MANEJO

Microsoft Officce Excel BASICO INTERMEDIO AVANZADO

PAQUETE: MANEJO

Microsoft Officce Word BASICO INTERMEDIO AVANZADO

PAQUETE: MANEJO

Endnote BASICO INTERMEDIO AVANZADO

PAQUETE: MANEJO

Microsoft Officce Power Point BASICO INTERMEDIO AVANZADO

PAQUETE: MANEJO BASICO INTERMEDIO AVANZADO

PAQUETE: MANEJO BASICO INTERMEDIO AVANZADO

PRODUCCIN CIENTFICA, TECNOLGICA Y/O PEDAGGICA


Guas, Textos, Folletos, Compilaciones, Software, Material Didctico, Artculos de Investigacin Tipo de Material Institucin / Dpto. al que ha entregado Publicacin # de Ejemplares

EXPERIENCIA LABORAL
Concepto
Periodo de servicio Nombre de la empresa Direccion Telefono Cargo que desempeaba Motivo de separacion 2 aos Ingenio Azucarero del Norte ( IANCEM) Panamericana Norte, Km 25, va a Tulcn - Tababuela Ibarra (06) 2998100 ext. 119 Analista de Calidad Renuncia Voluntaria 1 ao Ingenio Azucarero del Norte ( IANCEM) Panamericana Norte, Km 25, va a Tulcn - Tababuela Ibarra (06) 2998100 ext. 119 Supervisor de Produccin Renuncia Voluntaria

Nombre del jefe inmediato Cargo del jefe inmediato

Ing. Rubn Guzman Jefe de Laboratorio de Control de Calidad

Ing. Jorge Castro Jefe de Produccin

Agrupaciones sociales, culturales, religiosas o deportivas a las que usted pertenece:

TIENE PARIENTES QUE LABORAN EN LA UNIVERSIDAD


Nombre Grado de parentesco

SI

NO

Dependencia en la que labora

INSTITUCIN BANCARIA PARA EL DEPOSITO DE SUS HABERES


Institucin Financiera: Tipo de cuenta: Banco del Pacifco Ahorros No. de cuenta: 1038546647 Corriente

DECLARACION Y AUTORIZACION
Yo, Santiago Daniel Gudio Acosta , declaro que los datos por mi suministrados en el presente formulario, son verdicos y correctos y por tanto, autorizo a la Universidad para que, cuando lo estime oportuno pueda realizar cualquier investigacin que permita su verificacin.

Lugar y fecha:

Tulcn, 29 de junio de 2012

Firma Empleado:
TIPO DE CONTRATO

USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCIN DE RECURSOS HUMANOS (REGISTRO LABORAL)


FECHA DEPENDEN. DIRECCION AREA DEPART. NOMBRE DEL PUESTO SUELDO

Ingreso Promocin Cambio Reingreso OBSERVACIONES

FECHA Renuncia Rescision laboral Defuncin

OBSERVACIONES