DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

INFORME DE INTERNADO HOSPITALARIO

INTERNA: ANA ROSA NOLE PORTUGUEZ SEDE C.S SANTA ROSA TUTORA LIC. LAURA MATAMORROS COORDINADORA LIC. ROSARIO MIRABAL

2011
INDICE

Pg.
I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI.

Introduccin Antecedentes Misin y visin Valores Rotacin en servicio de Hospitalizacin Rotacin en el servicio de Emergencia Rotacin en el servicio de Neonatologa Rotacin en el servicio de centro Quirrgico Conclusiones Comentario Anexos
a) Planes de charlas b) Resumen de PAEs realizados

2 3 5 6 7 9 12 14 16 17 18 19 32

Informe de Internado Hospitalario

INTRODUCCIN

Mediante la presente tengo

el

agrado de dirigirme

a Ud. Para

extenderle mis ms sinceros y cordiales saludos, as mismo cumpliendo con informarle lo referente, siendo este como requisito para cumplir con la curricula programada donde se considera los seis meses de internado hospitalario, desarrollado en el HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ considerando las cuatro reas programadas durante el periodo. Las prcticas se iniciaron el 1 de julio del 2011 a las 07:30am de la maana con la presencia la profesora coordinadora la Lic. Rosario

Miraval Contreras, con el reconocimiento de la planta fsica de dicha institucin, as como con la presentacin de los miembros de la institucin y el conocimiento de los objetivos a cumplir en las rotaciones programadas

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ANTECEDENTES

El hospital Carlos Lanfranco La Hoz, ubicado a 31 km. Al norte de lima, fue inaugurado el 17 de septiembre de 1971, iniciando sus actividades con la atencin ambulatoria en las cinco especialidades bsicas, medicina, pediatra, gineco-ostetricia, ciruga y odontoestomatologia. Asimismo contaba para ello con en 35 000 habitantes. 25 camas de internamiento, y cuenta con 29 aos de

brindaba atencin de salud en ese entonces a una poblacin estimada Actualmente funcionamiento, nace como un pequeo puesto de salud, reinaugurado como hospital centro de salud materno infantil, su evolucin histrica est acorde a sus desarrollo y las demandas del entorno y que ha permitido hoy en da ser un hospital que brinda atencin a mas de 223 141 habitantes de las cuatro especialidades bsica, con un servicio de emergencia en donde se da solucin a los diversos problemas de salud de la poblacin de PUENTE PIEDRA y los distritos aledaos, en los ltimos dos aos se ha notado un crecimiento en la infraestructura incorporando nuevas tecnologas, aun as est inmerso en un proyecto ambicioso de brindar a la poblacin atencin en las dems especialidades con oportunidad y calidad. Actualmente el hospital cuente con 103 camas, que significa un incremento del 412%, con respecto al ao 1971; generado por la mayor demanda de la poblacin. Inicia su funcionamiento siendo el primer director el Dr. Alberto Villacorta Reyna, a la sucesin los doctores Rodolfo Gonzlez, Alfonso Snchez, Luis Scaglia, Yolanda Guzmn, Julio Gallo, Roger Cedano, Cliford Poma, Tefilo Romero, Frank Slee, Percy Montes Rueda, Javier Tsukazan Kobashikawa, Ricardo Torres Vsquez, Wilfredo Loza Coca, Carlos Castaeda Pacheco, y actualmente como director el Dr. Hernn Sols Verde.

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En los ltimos 20 aos debido al fenmeno migratorio se incrementa la poblacin, mas aun si se considera que la panamericana norte se ha convertido en una va de gran magnitud, a lo largo de la cual, se han situado numerosos centros poblados, esta sumado a que el establecimiento de salud es el nico hospital situado ente la localidad de Chancay y los hospitales de Lima (Cayetano Heredia y Collique), ha originado nuevas y complejas necesidades de atencin a la comunidad, por lo que el hospital Carlos Lanfranco La Hoz ha tenido que mejorar su capacidad resolutiva asistencial, incrementando la especialidades medicas que brinda a la poblacin en general, desarrollando la labor de Hospital de apoyo local, contando en la actualidad con un equipo mdico de guardia, de atencin permanente las 24 horas; adems de los servicios de laboratorio, radiologa, y centro de transfusin de sangre, y la nueva emergencia con infraestructura nueva. Hace cuatro aos se emprendi la tarea de ampliar la infraestructura fsica, para la cual se ha contado con el apoyo del ministerio de salud, gracias a este apoyo en la actualidad se cuenta con el pabelln materno infantil. Este pabelln cuenta con tres mdulos: centro obsttrico, hospitalizacin y neonatologa. En agosto del 2003 se inauguro la nueva infraestructura de emergencia. Con resolucin ministerial N 381-2009/MINSA, se cambia la denominacin de hospital puente piedra a Hospital Carlos Lanfranco La Hoz.

MISION

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El Hospital Carlos Lanfranco La Hoz brinda servicios de salud en el marco del Modelo de Atencin Integral, en forma solidaria responsable y oportuna, con responsabilidad social y participacin de la comunidad y promocionando estilos de vida saludables en la poblacin, contribuyendo en el desarrollo de la comunidad.

VISION

Ser un hospital lder del cono norte, con capacidad resolutiva adecuada que permita brindar una atencin de calidad en forma solidaria. Identificado y comprometido con las necesidades de salud de la poblacin.

VALORES
El Hospital Carlos Lanfranco La Hoz tiene y practica los siguientes Valores: LEALTAD Con nuestros valores institucionales, principios ticos y con las necesidades de atencin con los pacientes. SOLIDARIDAD

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Pensar en los dems como si fuera uno

mismo,

porque todos

tenemos el deber de ayudar al prjimo y el derecho a recibir la ayuda de nuestros semejantes no slo en casos de desastre y emergencia. RESPONSABILIDAD Las funciones y tareas asignadas se llevarn a cabo con integridad y con sentido del propsito. HONESTIDAD En el trabajo diario, de manera permanente en nuestra relacin con los pacientes. En todo lo concerniente al proceso de atencin a su salud. RESPETO Respeto a nuestros pacientes y compaeros de trabajo sin distincin de gnero, situacin econmica, social y poltica, considerando la interculturalidad y condicin de salud. TICA En el desempeo de nuestras funciones, respetando a la persona, y en la aplicacin de nuestros conocimientos enmarcados dentro de las normas de la sociedad actual y de la comunidad a la que pertenecemos.

ROTACIN EN SERVICIO DE HOSPITALIZACIN Brindar atencin y cuidados integral de enfermera a los pacientes con patologa, problemas o daos que requieran intervencin quirrgica, cuidados integral de enfermera a los pacientes con problemas o daos medico clnico, con eficacia, eficiencia y calidad, ampliando sus acciones en los aspectos de promocin, prevencin y rehabilitacin. El servicio cuenta de dos reas: ciruga y medicina. La cual est conformada por: Supervisora del Programa Sectorial I (1)

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 Enfermera I (11) Tcnico de Enfermera I (7) ACTIVIDADES REALIZADAS: La rotacin fue realizada del 1 de julio al 31 de julio del 2011; la docente a calificar fue la Lic. Julia Pomaeda. Como interna de Enfermera de la Universidad Nacional del Callao estuve en la capacidad de cumplir con los siguientes objetivos:
1. El rea de Ciruga en adultos cuenta con un nmero de 19 camas

dividido en dos areas una para varones y otra para damas, adems de urologa y traumatologa contando con un tpico correspondientemente.
2. Las patologas ms comunes en dicho servicio son apendicitis,

colecistitis, pancreatitis, hipertrofia prosttica fracturas entre otras.

3. El rea de medicina cuenta con 14 camas hospitalarias, las

cuales estn divididas en varones y damas; adems cuenta con neumologa, aislados, y cuidados intermedios.
4. El rea de medicina cuenta con las patologas ms comunes

como diabetes mellitus de tipo II, problemas neurolgicos, neumonas, ACV isqumico, TBC complicados y pacientes con VIH.
5. Se adquiri habilidad en la colocacin de vas endovenosos,

manejo de medicamentos mediante el equipo de volutrol, y colocacin de mdica.

6. Se asisti en las curaciones mdicas, con el objetivo de conocer

medicamentos de acuerdo a la indicacin

las vas de drenaje, pos operatorio, verificando color y olor, de dichos drenajes, para comprobar posibles complicaciones.
7. Se adquiri habilidad para la colocacin de sondas nasogstricas

y vesicales, as como tambin para su retiro de las mismas.

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8. Se actualizaron a diario las indicaciones mdicas mediante el

formato del kardex, as como tambin las anotaciones de enfermera de cada paciente hospitalizado; realizando tambin las actividades administrativas del servicio como la tramitacin de altas, programacin de pacientes en sala de operaciones y otros.
9. Los medicamentos ms usados en el servicio fueron : ketorolaco ,

tramal , ranitidina , metronidazol , ceftriazona , Captopril, Enalapril , cloruro de sodio , dextrosa , kalium ,entre otros .
10.Se dieron sesiones educativas sobre:

Cuidados en el paciente preoperatorio Cuidados en el paciente post operatorio.

11.

Se realiza la ponencias de un proceso de atencin de

enfermera dirigidas al personal tcnico y licenciadas en enfermera.

ROTACIN EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA Brinda atencin y cuidados integral de enfermera a los pacientes que requieren atencin de emergencia o urgencia o con grave compromiso de salud en el nios, adolescente, adulto y adulto mayor con eficacia, eficiencia y calidad, ampliando sus acciones en los aspectos de promocin, prevencin y rehabilitacin. El serbio cuenta las siguientes reas: Observacin de adultos Tpico de medicina Tpico de traumatologa Pediatra 5

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Trauma shock

La cual est conformada por: Supervisora del Programa Sectorial I (1)

Enfermera I (21) Tcnico de Enfermera I (23)

ACTIVIDADES REALIZADAS: La rotacin fue realizada del 1 de agosto al 31 de agosto del 2011; el docente a calificar fue el Lic. Carlos Tacuman. Como interna de Enfermera de la Universidad Nacional del Callao estuve en la capacidad de cumplir con los siguientes objetivos:
1. Se brindo el cuidado de enfermera con eficiencia a las personas

que acudieron a dicho servicio ,considerando su individualidad y respeto ,siendo este un servicio de extrema demanda contando con aproximadamente 25 camillas dividas en sus diferentes reas, se pudo entablar una relacin interpersonal , enfermera usuario, con principios psicosociales , culturales.
2. Se brindo mediante la atencin, la educacin permanente, tanto

a los pacientes atendidos como a sus familiares, considerando en un turno de 12horas, una cantidad aproximada de 60 pacientes por turno. 3. Se elaboraron cuidados de enfermera, de acuerdo a la demanda del turno designado.
4. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocacin de

medicamentos segn prescripcin mdica , siendo los ms usados , Plidan , Cloruro de Sodio , Dextrosa , Ranitidina , Omeprazol, Dimenhidrinato , Dexametazona , Diclofenaco , metamizol, Enalapril , Captopril, kalium , fenitoina ,entre otros. 5. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocacin de vas endovenosas, en una cantidad aproximada de 30 colocaciones por turno.

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6. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocacin de vas intramusculares, en una cantidad aproximada de 40 colocaciones por turno.
7. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocacin de

sondas naso gstricas as como sondas vesicales as tambin nebulizaciones de acuerdo a la demanda requerida 8. Se realizaron anotaciones de enfermera, a cada paciente ingresado y hospitalizado.
9. Se adquiri habilidad para el manejo de los monitores, as como

las maquinas de infusin por los distintos pacientes en las diferentes reas.
10.Se adquiri habilidad y destreza en el manejo del paciente

crtico, en la atencin inmediata mediante colocacin de vas endovenosas, e intramusculares, as como colacin de sondas naso gstricas como vesicales, manejo de monitor. 11. Se demostr puntualidad, disciplina, responsabilidad

durante el desarrollo del internado. El rea de emergencia constituye un rea en donde las causas ms frecuentes, son de problemas gstricos, como HDA, Hipertensin arterial, diabetes descompensada, accidentes de trnsito, intoxicaciones as como dolores a nivel de la apndice y vescula, siendo estos la mayor cantidad de pacientes hospitalizados e ingresados por sala de operaciones en emergencia, en el rea de ciruga de emergencia la demanda de pacientes por cortes con ramas punzo cortantes son en un 70 % dentro de su cobertura.

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ROTACIN EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGA Brindar atencin y cuidados integral de enfermera a los pacientes neonatos en su recuperacin y atencin inmediata y mediata con eficacia, eficiencia y calidad, ampliando sus acciones en los aspectos de promocin, prevencin y rehabilitacin. El servicio cuenta con las siguientes reas: Hospitalizacin Alojamiento conjunto Sala de partos

La cual est conformada por: Supervisora del Programa Sectorial I (1)

Enfermera I (11) Tcnico de Enfermera I (10)

ACTIVIDADES REALIZADAS: La rotacin fue realizada del 1 de septiembre al 30 de septiembre del 2011; la docente a calificar fue la Lic. Gina Vera. Como interna de Enfermera de la Universidad Nacional del Callao estuve en la capacidad de cumplir con los siguientes objetivos:
1. Se brindo el cuidado de enfermera con eficiencia a los recin

nacidos que acudieron a dicho servicio, considerando su

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individualidad y respeto, siendo este un servicio especializado para su atencin contando con aproximadamente 15 cunas dividas en sus diferentes reas, se pudo entablar una relacin interpersonal, entre enfermera familiar, con principios psicosociales, culturales.
2. Se brindo mediante la atencin, la educacin permanente, a los

familiares, considerando en un turno de 12horas.

3. Se elaboraron cuidados de enfermera en atencin inmediata a el

recin nacido, de acuerdo a la demanda del turno designado.

4. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocacin de

medicamentos segn prescripcin mdica, siendo los ms usados, Cloruro de Sodio, Dextrosa, Ranitidina kalium, furosemida, aminocidos entre otros.
5. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocacin de de

sondas naso gstricas, en la conversin de medicamentos para los tratamiento para los recin nacidos.
6. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la atencin inmediata

de los recin nacidos ya sea de parto vaginal, en una cantidad aproximada de 8 por turno.
7. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la atencin inmediata

de los recin nacidos en cesreas, en una cantidad aproximada de 5 por turno.

8. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la limpieza de

cordones umbilicales de los recin nacidos y supervisin de lactancia materna, en 25 recin nacidos por turno. 9. Se brindo consejera en los signos de alarma a las madres que fueron dadas de alta durante los turnos programados. 12. Se dieron sesiones educativas sobre: Signos de alarma en el recin nacido.

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13.

Se realiza la ponencias de un proceso de atencin de

enfermera dirigidas al personal tcnico y licenciadas en enfermera. 10. Se demostr puntualidad, disciplina, responsabilidad

durante el desarrollo del internado.

ROTACIN EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRRGICO

Brinda atencin y cuidados integral de enfermera a los pacientes que requieren atencin inmediata pos operatorio en nios, adolescente, adulto y adulto mayor con eficacia, eficiencia y calidad, ampliando sus acciones en los aspectos de promocin, prevencin y rehabilitacin. El servicio cuenta con las siguientes reas: Sala de operaciones URPA Esterilizacin

La cual est conformada por: Supervisora del Programa Sectorial I (1)

Enfermera I (19) Tcnico de Enfermera I (18)

ACTIVIDADES REALIZADAS: La rotacin fue realizada del 1 de octubre al 31 de octubre del 2011; el docente a calificar fue la Lic. ketty Papa Como interna de Enfermera de la Universidad Nacional del Callao estuve en la capacidad de cumplir con los siguientes objetivos:

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1. Se brindo el cuidado de enfermera con eficiencia a los pacientes,

considerando su individualidad y respeto, siendo este un servicio para su atencin inmediata contando con aproximadamente 7 camas, se pudo entablar una relacin interpersonal, entre enfermera paciente, con principios psicosociales, culturales.
2. Se brindo mediante la atencin, la educacin permanente, a los

pacientes, considerando en un turno de 12horas.

3. Se elaboraron cuidados de enfermera en atencin inmediata a

los pacientes pos operado, de acuerdo a la demanda del turno designado.

4. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocacin de

medicamentos segn prescripcin mdica, siendo los ms usados, otros.

5. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la atencin inmediata

Cloruro

de

Sodio,

Dextrosa,

Ranitidina

kalium, entre

furosemida, oxitocina, tramadol, metamizol, ceftriazona

de los pacientes pos operado, en una cantidad aproximada de 8 por turno.

6. Se desarrollaron habilidades y destrezas en el llenado de las

historias clnicas de los pacientes.

7. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la monitorizacin de

los pacientes en sus funciones vitales.

8. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la realizacin de

balances hdricos de los pacientes.

9. Se brindo educacin a las pacientes de cesreas acerca de los

masajes uterinos. 10. Se demostr puntualidad, disciplina, responsabilidad durante el desarrollo del internado.

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CONCLUSIONES

El Internado Hospitalario concluyo satisfactoriamente cumplindose con los objetivos trazados, en las fechas y horarios establecidos de acuerdo a la necesidad de los servicios de la institucin.

As mismo se colaboro con la actualizacin de los peridicos murales, y se otorgaron donaciones a los distintos servicios de rotacin, se conto tambin con la participacin a los distintos eventos para el aniversario de la institucin, siendo reconocidos como alumnos de la Universidad Nacional del Callao, se brindo apoyo fuera de turnos establecidos en otras reas de necesidad.

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COMENTARIOS

Se debe informar tambin que el Hospital Carlos Lanfranco La Hoz es un hospital de referencia nacional y sede docente de pre y post grado el cual es conveniente para realizar prcticas hospitalarias en enfermera.

Adems que se cuenta con el apoyo del personal profesional, tcnico y administrativo que labora dentro de la institucin.

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Adems tambin se conto con el apoyo de los internos de medicina y obstetricia para generar un trabajo coordinado y de apoyo mutuo.

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PLANES DE CHARLAS

TITULO: CUIDADOS PRE Y POSOPERATORIOS LUGAR: HOSPITAL NACIONAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ PUENTE PIEDRA

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NOMBRE DE INTERNA: Nole Portuguez Ana Rosa II.DIAGNOSTICO SITUCION PROBLEMTICA Presencia de un poco conocimiento en los pacientes cuando ingresan al servicio de hospitalizacin y de los familiares al no saber que materiales va utilizar y que cuidados necesita antes y despus de su operacin. OBJETIVOS GENERALES a) Brindar informacin de los puntos ms esenciales en el cuidado del paciente antes y despus de su intervencin quirrgica. b) Orientar a los pacientes y familiares sobre los cuidados que deben tener.

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OBJETIVOS

CONTENIDO

ACTIVIDADES Y ENSEANAZA

PRESENTACIN: Interrelacionar con las (los) participantes, formando un ambiente cmodo y de confianza para buscar una adecuada atencin y lograr un buen aprendizaje

Ante todos buenos das mi nombre es Ana Nole soy interna de enfermera y en esta oportunidad estoy aqu para ofrecerles una sesin educativa de suma importancia para todos nosotros titulado cuidados pre y posoperatorios del paciente.

operatorio: Pre operatorio: Lograr que tengan Preparacin del enfermo una nocin general Se inicia con el estudio y preparacin del intervencin quirrgica. sobre los cuidados pre enfermo para la intervencin quirrgica. y posoperatorios. Posoperatorio: Perodo de cuidados que comienza cuando el paciente termina la ciruga, tiene el propsito de complementar las necesidades psicolgicas y fsicas directamente despus de finalizar la intervencin.

Cuidados pre y post operatorios

Pre para la

Posoperatorio: Perodo de cuidados que comienza cuando el paciente termina la ciruga. 5

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TITULO: SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIN NACIDO LUGAR: HOSPITAL NACIONAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ PUENTE PIEDRA NOMBRE DE INTERNA: Nole Portuguez Ana Rosa II.DIAGNOSTICO SITUCION PROBLEMTICA Presencia de un poco conocimiento en las madres de los recin nacidos en el hospital y a consecuencia se ello la presencia de bebe dados de alta y hospitalizados luego. OBJETIVOS GENERALES a) Brindar informacin de los puntos ms esenciales en el cuidado de los bebes. b) Orientar a las madres sobre los signos de alarma.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

CONTENIDO

ACTIVIDADES Y ENSEANAZA

PRESENTACIN: Interrelacionar con las participantes, formando un ambiente cmodo y de confianza para buscar una adecuada atencin y lograr un buen aprendizaje

Ante todos buenos das mi nombre es Ana Nole soy interna de enfermera y en esta oportunidad estoy aqu para ofrecerles una sesin educativa de suma importancia para todos nosotros.

SIGNOS DE PELIGRO EN EL RECIN NACIDO Lograr que tengan una nocin general Mamitas hoy vamos a sabes los signos de sobre los cuidados en peligro son aquellas que van a poner en riesgo la vida de nuestros bebes es por eso los bebes. que hoy sabremos cuales son

Piel amarilla (ictericia) La ictericia es el color amarillo en la piel y mucosas del bebe. Puede producirse por diversas causas como: Incompatibilidad sangunea entre el bebe y la madre. Hospitalario Por una infeccin generalizada. Bebes prematuros.

Que las conozcan y

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madres sepan

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RESUMEN DE PAES REALIZADOS

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