FORMULIR PENDAFTARAN PKPA

NAMA LENGKAP TEMPAT TGL LAHIR ALAMAT LENGKAP

: : :

TELF. RUMAH HP

: : GSM CDMA

E-MAIL NAMA KANTOR JABATAN ALAMAT KANTOR TELP KANTOR ASAL UNIVERSITAS NO. IJAZAH

: : : : : : :

Jakarta, PESERTA PKPA

20

PAS FOTO BERWARNA 4x6 cm

(______________________________________)

NB : Berkas yang harus dikumpulkan pada hari pertama PKPA : Slip Transfer Asli dan Copy Slip Transfer, Formulir Pendaftaran 2 Lembar, Foto Copy Ijazah S1 Hukum Legalisir Asli 2 Lembar Foto Copy KTP 2 lembar, Foto Berwarna 3x4 & 4x6 @3 lembar.

Untuk pendaftaran segera hubungi: 08588-304-8894 (Thia) 08190-8052-001 (Afeb) 08788-2588-717 (Fauzi)

IGP Training Center: Office 8 Tower 12th Floor, SCBD Jl. Senopati Raya No.8B Jakarta Selatan