Soal Anatomi PSKG 2010/2011 Fakultas Kedokteran UNLAM Banjarbaru

1. Ria akhir-akhir ini sering mengalami suara clicking atau perasaan tidak mulus ketika mengunyah makanan atau membuka mulut. Rahangnya terasa terkunci, kaku, sehingga mulut sulit dibuka atau ditutup.Saat menggigit pun ,gigitan yang rasanya tidak pas , akhirnya ria bersama kedua orang tuanya pergi ke dokter gigi untuk memeriksa keadaannya. Menurut pernyataan diatas dan gejala sakit yang dialami ria, gangguan yang di alami Ria adalah ... a.Disfungsi temporomandibular joint b.Disfungsi os temporalis c.Disfungsi os parietalis d.Disfungsi maxillaris Pembahasan : Kelainan TMJ meliputi bermacam kondisi yang menimbulkan rasa sakit atau gangguan padasendi rahang (TMJ). TMJ adalah sendi yang berada di kedua sisi tengkorak anda dan menghubungkan rahang bawah (mandibula) dengan tulang temporal dari

tengkorak.Rahang bawah memiliki ujung yang bundar (kondilus) yang bertaut dengan tulang temporal dari tengkorak dan akan bergerak keluar masuk ketika anda berbicara atau mengunyah makanan. Permukaan kondilus dan soketnya pada tulang temporal dilapisi oleh jaringan kartilago (tulang rawan) dan dipisahkan oleh sebuah piringan kecil yang akan meredam benturan dan menjaga pergerakannya tetap halus. Otot di sekitar rahang anda menjaga agar sambungan ini tetap stabil dalam posisinya.

2. Soerang pasien mengeluhkan adanya rasa nyeri pada bagian sendi rahang pada saat mengunyah. Setelah ditelusuri ternyata pasien tersebut mempunyai kebiasaan buruk yaitu suka mengunyah dengan menggunakan satu sisi yang menyebabkan terganggunya sendi TMJ (temporal mandibular joint). Faktor faktor pendukung dari kebiasaan mengunyah unilateral (mengunyah satu sisi) yang merupakan penyebab utama dari ganguan sendi rahang tersebut adalah, kecuali A. Faktor kehilangan gigi

B. Faktor biologis C. Faktor otot kunyah D. Faktor psikologis E. Faktor trauma Pembahasan : Sendi temporo mandibula merupakan salah satu komponen dari sistem pengunyahan yang terdiri dari sepasang sendi kiri dan kanan yang masing masing dapat bergerak bebas dalam batas tertentu. Berbeda dengan persendian lain selalu berada pada tempatnya dan tiap penyimpangan gerak keluar dari tempatnya menyebabkan dislokasi, tidak lah demikian dengan sendi rahang. Temporomandibular joint merupakan persendian dari kondilaris mandibula dengan fossa glenoidales/ fossa articularis dari tulang temporal. TMJ terletak di depan bawah telinga. TMJ bertanggung jawab dalam membuka dan menutup rahang, mengunyah, berbicara. Oklusi dapat didefinisikan sebagai hubungan kontak statikantara tonjol-tonjol gigi atau permukaan kunyah dari gigi geligi atas dan bawah. Kebiasaan mengunyah satu sisi merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya disharmoni oklusi seperti mengunyah pada sisi kiri tidak nyaman, maka pasien akan memindahkan rahang bawah ke kanan, dan melakukan pengunyahan sebelah kanan.

3. Seorang pasien wanita datang kepada dokter dengan keluhan lemah otot, mata berat untuk dibuka, sukar bernafas, sulit untuk makan & berbicara, dan otot Leher terasa berat sewaktu memakai kalung. Dokter menggunakan EMG dan pemeriksaan anti-acetyl choline receptor anti body untuk mengetahui penyakit tersebut. Penyakit apakah yang diderita oleh pasien ? A. Lupus B. Tiroiditis C. Thymoma D. Myasthenia Gravis Pembahasan : Myasthenia Gravis mempunyai ciri-ciri seperti yang disebutkan dalam kasus. Penyakit ini disebabkan oleh gangguan reseptor asetikolin di ujung saraf dan termasuk penyakit autoimun.

4. Ketika Roni pulang kampung, ada seorang tetangga Roni yang menderita nyeri rahang akibat tertawa terlalu lebar. Sehingga menyebabkan rahangnya tidak bisa menutup kembali. Apa yang menyebabkan rahang Roni tidak bisa kembali menutup lagi ? a. Terjadi pengeroposan pada kartilago sendi b. Ketidaksesuaian hubungan permukaan gigi c. Teregangnya ligament yang berfungsi menahan sendi sehingga rahang keluar dari tempatnya dan tidak dapat menutup lagi d. Susunan bagian dalam sendi yang tidak tepat Pembahasan : Penyakit ini biasa disebut Hipermobilitas (melonggarnya rahang) yaitu, terjadi jika

ligamen yang menahan sendi menjadi teregang. Pada hipermobilitas, rahang bergeser seluruhnya ke depan , sehingga keluar dari tempatnya (dislokasi), menyebabkan nyeri dan tidak dapat menutup mulut. Untuk mencegah terjadinya hal ini, jangan membuka mulut terlalu lebar, sehingga ligamen tidak terlalu teregang.. Jika sering terjadi dislokasi, mungkin diperlukan pembedahan untuk mengembalikan posisi normal atau untuk memperpendek ligamen dan mempererat sendi.

5. Seorang laki-laki berumur 18 tahun datang ke dokter gigi dengan keluhan susah makan dan berbicara. Keluhan tersebut sudah diderita sejak 3 hari yang lalu. Dokter gigi tersebut kemudian memeriksanya , kemudian ditemukan kemungkinan terjadi kerusakan pada sendi temporomandibular. Salah satu penyebab terjadinya gangguan pada sendi tersebut ialah a.pembukaan mulut terlalu maksimum b.adanya virus Sacharomyces c.komplikasi karies d.radang padanervus V e.semua salah

Pembahasan: Kondisi sendi temporomandibula yang normal adalah ditandai dengan adanya pembukaan maksimum, tidak ada rasa sakit saat melakukan pengunyahan. Kerusakan sendi temporomandibula bisa terjadi karena:

1.trauma 2.kebiasaan buruk seperti terlalu maksimal dalam membuka mulut saat tertawa maupun menguap

6. Seusai kuliah anatomi, Anna dan teman-temannya beranjak dari tempat duduk menuju kantin di kampus mereka. Suasana di kantin sangat ramai di hari itu. Selama duduk menunggu makanan pesanannya diantar, Anna memperhatikan tingkah laku temantemannya yang terlihat sangat riang. Ada yang bersiul-siul lucu dengan nada lagu dangdut yang sepertinya tidak asing, ada yang senyum-senyum sendiri sambil membaca sesuatu di handphone-nya, dan ada yang sedari tadi meniup-niup keras kuah baksonya yang masih panas. Anna tersenyum melihat tingkah laku teman-temannya. Tanpa disuruh, Anna langsung terpikir untuk menghubungkan perilaku tersebut dengan kuliah Otot Caput et Collum yang diterimanya tadi. Anna berpikir sambil mengingat-ingat, kira-kira otot apa yang menyebabkan pipi teman-temannya itu tetap tegang dan mencegah perlukaan pipi karena gigi saat bersiul, tersenyum, dan meniup? a. Musculus orbicularis oculi b. Musculus buccinator c. Musculus depressor septi Pembahasan: Muskulus buccinator berada di maksila dan mandibula pada daerah molar dan masuk ke dalam muskulus-muskulus di dekitar sudut mulut. Membentuk sebagian besar dinding lateral pipi. Masuk ke dalam orbicularis oris dan meratakan pipi saat berkontraksi, sehingga musculus ini berguna agar pipi tetap tegang dan mencegah perlukaan pipi karena gigi saat bersiul, tersenyum, dan meniup. Musculus buccinator juga berguna untuk menyimpan makanan di dalam rongga mulut pada saat proses mastikasi. Muskulus ini diinervasi oleh cabang bukal nervus fasialis dan mendapat suplai darah dari maksila dan arteri fasial. 7. Mr. X umur 60 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sakit kepala menusuk sering terjadi apabila berkerja keras pasien sering mengeluhkan tidak bias bergerak akhirakhir ini. Ayah dulu hypertensi ibu menderita DM pada pemeriksaan fisik tekanan darah

160/80. Pada pemeriksaan labolaturium di temukan trigliserida tinggi, LDL-C tinggi, HDL-C rendah. Apa diagnosis pada penderita ini? a. Arterosklerosis b. Aterostenosis c. Hypotensi d. Stroke Pembahasan : Arterosklerosis = penyempitan pembuluh darah akibat penumpukan lemak karena kelebihan lemaknya dalam darah.

8. Os seorang pemuda 19 tahun, datang dengan keluhan sakit pada daerah di sekitar rahang bawah. Os mengaku pada saat mengunyah ataupun menguap terasa sakit dan menimblkan bunyi krrakkk. Os tidak pernah merasakan keluhan seperti ini sebelumnya. Bagian paling utama yang terlibat dalam kasus ini a. Lig. Temporomandibularis lateralis b. Articulatio temporomandibularis c. Capitulum mandibula d. M. pterygoideus lateralis Pembahasan : Articulatio temporomandibularis terletak di depan meatus acusticus externus. discus articularis dari articulatio tempormandibularis dapat terlepas sebagian dari capsula dan keadaan ini dapat menimbulkan suara bila digerakkan dan memberikan bunyi klik pada gerakan articulatio temporomandibularis. 9. Seorang bapak berumur 60 tahun datang ke dokter gigi dengan membawa keluhan nyeri di sekitar sendi rahang, nyeri di kepala, gangguan pengunyahan, bunyi sendi ketika membuka/menutup mulut yang dapat disertai dengan rasa nyeri, terbatasnya membuka

mulut, kemudian dokter tersebut melokalisir sendi rahang dengan meletakkan sebuah jari pada struktur segitiga didepan kuping. Kemudian jarinya digerakkan maju sedikit kedepan dan ditekan dengan kuat ketika membuka rahang. Kemungkinan pasien mengalami gangguan pada sendi rahang yang disebut a. temporomandibular joint disorders (TMJ Disorders) b. gangguan pada rongga mulut c. hipoksia kronis d. pembesaran tonsil e. semua salah Pembahasan : Sendi temporomandibula merupakan salah satu komponen dari sistem pengunyahan yang terdiri dari sepasang sendi kiri dan kanan yang masing masing dapat bergerak bebas dalam batas tertentu. Temporomandibular joint merupakan persendian dari kondilaris mandibula dengan fossa glenoidales/ fossa articularis dari tulang temporal. TMJ terletak di depan bawah telinga. TMJ bertanggung jawab dalam membuka dan menutup rahang, mengunyah, berbicara. 10. Setiap kali makan dodi merasakan ada keluhan pada pipinya, terdengar bunyi klik pada pipi kiri dodi. Dodi merasa kuatir dengan keluhan yang dirasakannya dan dia

memutuskan untuk memeriksakannya ke dokter gigi. Mengapa bisa terdengar bunyi klik pada pipi kiri Dodi? a. Terjadi peleburan tulang di dalam sendi atau pengapuran ligamen di sekitar sendi b. Terjadinya dislokasi pada diskus yang terdapat diantara fossa dan kondil yang berfungsi sebagai penyerap tekanan dan pencegah tulang saling bergesekan c. Ujung tulang rahang tidak terbentuk atau lebih kecil daripada normal d. Pengunaan otot yang berlebihan Pembahasan :

Umumnya bunyi tersebut hanya dapat didengar oleh penderita, namun pada beberapa kasus, bunyi tersebut menjadi cukup keras sehingga dapat didengar oleh orang lain. Bunyi tersebut dideskripsikan penderita sebagai suara yang berbunyi 'klik'.Di antara fossa dan kondil terdapat diskus yang berfungsi sebagai penyerap tekanan dan mencegah tulang saling bergesekan ketika rahang bergerak. Bila diskus ini mengalami dislokasi, dapat menyebabkan timbulnya bunyi saat rahang bergerak. Penyebab dislokasibisa trauma, kontak oklusi gigi posterior yang tidak baik atau tidak ada, dan bisa saja karena gangguan tumbuh kembang rahang dan tulang fasial. Kondisi seperti ini dapatjuga menyebabkan sakit kepala, nyeri wajah dan telinga. Jika dibiarkan tidak dirawat,dapat menyebabkan rahang terkunci.

11. Seorang pria 21 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan tertusuk dileher .Darah hanya keluar sedikit dan di leher tampak memar di sekitar luka tusuk berwarna kebiruan yang membenjol. Memar ini semakin besar dari sejak pertama kali ditertusuk. Pembuluh darah apa yang terkena pada kasus di atas. a. A. carotis communis b. V. jugularis externa c. A facialis d. V. jugularis interna Pembahasan: Perdarahan pada vena jugularis interna di bawah lamina superficialis fascia colli

profunda dapat berbentuk hematoma besar yang timbul perlahan. Emboli udara merupakan komplikasi serius dari robeknya dinding v. jugularis interna. Hal ini karena dinding vena ini mengandung sedikit otot polos dan tidak berkontraksi dan retraksi bila terdapat trauma. Selain itu tunica adventitia dinding vena melekat pada fascia profunda selubung carotis , yang mencegah kolapsnya vena ini. 12. Seorang ibu rumah tangga datang ke dokter dengan keluhan serangan sakit kepala berat yang berulang-ulang. Penyebabnya tidak diketahui jelas dan keluhan gejala kompleks yang mempunyai karakteristik pada waktu tertentu, secara ilmiah dokter mengatakan

bahwa vascular primer yang biasanya banyak terjadi pada wanita dan mempunyai kecenderungan yang kuat pada keluarga. Tanda dan gejala adanya derajat iskemia kortikal yang bervariasi. Serangan yang khas dimulai dengan vasokontriksi arteri kulit kepala dan pembuluh-pembuluh darah retina dan serebral. Pembuluh-pembuluh darah ekstrakranial dan intracranial mengalami dilatasi, yang menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan. Penelitian menyatakan bahwa dilatasi arteri menyebabkan nyeri disekitarnya dan dilatasi arteri, dimana hal ini bertujuan mengaktifkan zat-zat yang ada pada pembuluh darah (histamine, serotonin, plasmokinin) yang berperan dalam membersihkan reaksi inflamasi. Penyakit otot-otot pada kepala tersebut dinamakan . . . a. Tumor otak b. Migren c. Meningitis d. Sklerosis multiple e. Stroke 13. Riskia Putri Kayla, bayi perempuan berusia empat setengah tahun, merupakan salah satu dari anak yang kurang beruntung karena menderita bibir sumbing. Bibir sumbing (labioschizis) yang terjadi pada Riskia dan penderita lainnya bukanlah akibat kutukan atau akibat dosa turunan dari orang tua mereka. Ini adalah kelainan bawaan. Kelainan bawaan yang timbul saat pembentukan janin ini menyebabkan adanya celah di antara kedua sisi kanan dan kiri dari bibir. Kadang kala malah lebih luas, dapat mencapai langitlangit bahkan sampai dengan merusak estetika cuping hidung (labio-palato-gnato schizis). Oleh karena itulah, mereka yang menderita bibir sumbing terutama bayi, harus segera mendapatkan penanganan. Mengapa anak yang menderita bibir sumbing mengalami kesulitan menghisap pada saat menyusui ? a. Adanya perbedaan anatomi dari anak normal dan anak yang menderita bibir sumbing. b. c. d. Terdapat cairan yang muncrat lari melewati lubang yang ada di palatum. Pada saat menyusu, bayi tersebut dapat lebih banyak menghisap udara. terdapat abnormalitas pada perkembangan nasoparing.

Pembahasan : Bayi yang dilahirkan dengan cacat berupa bibir sumbing ini akan mengalami kesulitan dalam koordinasi & pengolahan nafas, sehingga tanda paling awal adalah kesulitan menghisap saat menyusui. Anak bingung karena pada saat menghisap, ada cairan yang muncrat lari melewati lubang yang ada di langit-langit sehingga anak jadi tersedak. Yang mana hal ini terjadi pada anak dengan celah bibir dan langit-langitnya panjang / luas. Secara medis, hal ini diakibatkan adanya inkompetensi dari velofaringeal clossure, dimana seharusnya aliran rongga hidung ke saluran nafas itu terpisah dengan saluran makan dari rongga mulut. Secara anatomis normalnya kita memiliki langit langit mulut (palatum) yang membatasinya. Sehingga saat sedang makan atau minum anak akan bingung, kadang terlihat seperti berhenti bernafas, malas makan, padahal anak itu takut menelan karena dia tahu pasti akan tersedak. 14. Seorang anak 10 tahun dengan BB 30 kg datang ke praktek bersama ibunya dengan keluhan sulit menelan. Hal ini sudah dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Sebelumnya pernah demam selama 3 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan pada cervical anterior lateral. Respirasi 20 kali / menit, nadi 80 kali / menit. Dokter segera melakukan pemeriksaan laboratorium. Diagnosis banding yang paling mendekati pada pasien tersebut adalah a. Hyperthyroid b. Limphadinopathy c. Limphadinitis d. Benda asing e. Faringitis Pembahasan : a. Adalah pembesaran tiroid. Biasanya tidak ditemukan pada anak kecil, karena sistem endokrin yang masih belum bekerja maksimal. b. Adalah pembesaran limpa. Biasany demam, ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.

c. Adalah radang limpa. Gejalanya ditemukan demam, kadang ada pembesaran dengan adanya nyeri tekan. d. Pasien tidak pernah mengeluhkan pernah menelan sesuatu. e. Gejalanya disfaghia, nyeri tenggorok, demam, tidak ditemukan pembesaran.

15. Dira umur 23 tahun, datang ke sebuah rumah sakit bersama ibunya, ia mengatakan beberapa bagian tubuhnya seperti tangan, bahu, kaki serta lehernya sulit untuk di gerakkan . dira mengaku sebelumnya perna masuk rumah sakit selama 2 bulan karna kecelakaan. Dokter mengatakan bahwa otot-otot pada bagian tubuh Dira sebagian mengalami penurunan kemampuan berkontraksi. Berdasarkan kasus diatas penyakit yang di alami Dira adalah.. A. Atrofi B. Stroke C. Tetanus D. Hepatitis Pembahasan : Atrofi yaitu keadaan otot mengecil sehingga kehilangan kemampuan untuk kontraksi. Gangguan otot ini dapat terjadi pada seseorang yang menderita suatu penyakit sehingga harus beristirahat di tempat tidur dalam janga waktu cukup lama. Hal ini karena kurangnya aktifitas sehingga kekuatan ototnya menjadi menurun. 16. Seorang wanita umur 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan kaku pada otot leher , hanya bisa menengok ke satu sisi dan terasa seperti di setrum bila dipaksakan bergerak, apa penyakit yang dialami pasien tersebut. ? a. refrat limpoma b. karsinoma c. tortikolis spasmodic

d. myositis e. polymyalgia rheumatic Pembahasan : Tortolis spasmodic adalah nyeri atau kejang yang hilang timbul pada otot-otot leher sehingga mendorong kepala berputar dan miring ke depan, ke belakang atau ke samping sering terjadi pada wanita umur 30-60 tahun , penyebabnya biasanya karena infeksi system saraf, diskinesia tardiv (gerakan wajah abnormal akibat obat anti psikosa) , dan tumor leher. 17. Pada seseorang yang mengalami gangguan sendi temporomandibular dicoba untuk melakukan gerakan membuka dan menutup mulut maksimal 5 kali untuk melihat aktivitas normal otot. Selain itu, diminta mengunyah permen karet yang keras untuk melihat daya kunyah pada daerah oklusal gigi dan derajat kontak oklusal yang juga diukur. Selama proses pengunyahan otot yang bekerja dengan normal adalah a. Sisi kerja otot masseter

b. Sisi non-working otot temporalis c. Sisi kerja otot pterygoideus lateral d. Otot pterygoideus lateralis inferior e. Otot digastrikus

Pembahasan: Pada penderita dengan gangguan sendi temporomandibular telah dibuktikan oleh Japan Society for The Promotion of Science yang melakukan penelitian terhadap penderita gangguan ini bahwa pada proses pengunyahan otot yang bekerja dengan normal adalah sisi non-working otot temporalis sedangkan sisi kerja otot masseter dan otot pterygoideus lateral menunjukkan nilai yang sangat rendah dibandingkan dengan orang yang tidak mengalami gangguan tersebut. 18. Tuan X datang ke praktek dengan keluhan nyeri pada belakang telinga dan di bawah rahang. Dua hari yang lalu demam tinggi dan tidak bekerja. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tonjolan di postauricular dan submandibular, disertai nyeri tekan. Pada

pemeriksaan lab ditemukan eosinofil dan leukosit meningkat. Apa diagnosis sementara untuk tuan X? a. Limpadinitis b. Tonsilofaringitis c. Dislokasi mandibularis d. Otitis media e. Limphatomegali Pembahasan : a. Adalah peradangan pada jaringan limpa disertai pembesaran dan nyeri tekan. Keadaan ini biasanya diawali dengan demam dan terlihat kelainan pada pemeriksaan lab darah. b. Adalah radang pada tonsil yang ada di faring. Tidak terdapat tonjola-tonjolan, biasa disertai demam dan disfagia (sulit menelan). c. Adanya kesalahan lokasi pada articulatio epicondilaris. d. Hipersekresi serumen pada telinga, tidak ada hubungannya dengan kasus di atas. e. Hanya pembesaran limpa tanpa adanya manifestasi klinis.

19. Seorang anak 12th datang ke klinik dengan keluhan sakit tenggorokkan dan sulit menelan , 3 hri yang demam di sertai batuk. Si anak tidak nafsu makan karena sulit makan. Pada pemeriksaan fisik respirasi normal nadi normal. Pada pemriksaan paringoskopi terlihat adanya oedem. Diagnosis sementara pada pnderita ? A. Tosilo paringitis B. Tonsillitis C. Paringitis D. laryngitis

E. Stroberi jras Pembahasan : A = peradangan tonsil pda daerah fharing yg di sebabkan oleh infeksi bakteri B = prdngan tonsi pd daerah cincin waldeyer yg di sebabkan infeksi bkteri C = peradangan pada daerah fharing kebanyakan di orofharing , hal ini di sebabkan oleh infeksi juga biasany demam, keluhan nyeri telan, kadang mual dan batuk D = radang pada laring akibat infeksi biasany di periksa dengan laringoskopi bukan dengan paringoskopi E = lidah merah terang di ikuti dengan papilla fungiformis, bentuknya mirip dengan stroberi 20. Seorang wanita datang dengan keluhan sakit rahang setiap membuka mulut hal ini dirasakan nya sejak 4 jam yang lalu si pasien sempat jatuh dari tangga pada pemeriksaan fisik mandibularis simetris ada nyeri tekan dan sulit mengunyah pasien tidak ada penyakit dahulu atau pun penyakit keluarga dokter langsung melakukan pemeriksaan rontgen, apa diagnosis sementara. A. Patah pada rahang bawah B. Adanya pergeseran yang tidak signifikan pada artikulatio epi kondilaris dan dislokasi mandibularis C. Adanya patah tulah rahang D. Rahang bawah lebih maju daripada rahang atas E. Adanya pergeseran pada artikulatio humerus 21. Seorang pasien perempuan berumur 40 tahun datang dengan keluhan pusing sejak 2 minggu terakhir. Paling sering dirasakan pada saat pagi hari dan pada saat bekerja,pasien pernah pingsan beberapa kali, pasien adalah seorang sekretaris di perusahaan besar, si pasien jarang makan nasi.pada pemeriksaan fisik malaise (+) , demam (-), nadi cepat lemah hampir tidak teraba, respirasi normal,tidak ada pucat pada bibir dan mata, bendungan pada vena jugularis (-). Apa diagnosis sementara pada pasien

a. Hipoglekemi b. Vertigo c. Anemia d. Hipokelsemi e. Ikterus Pembahasan : Hipoglekemi : kekurangan gula dalam darah, hipoglekemi ini bukan suatu penyakit tapi suatu manifestasi klinik, pasien jarang makan nasi bukan berarti pasien itu mengalami hipoglekemi. Anemia : kurangnya sel darah merah atau eritrosit yang disebabkan adanya perdarahan ataunya gagalnya terbentuk sel darah merah pada sumsum tulang, biasanya pada pemeriksaan ditemukan pucat pada mata dan bibir. Hipokalemi : Kejang-kejang kurangnya ion eletrolit kalium dalam tubuh. Yang disini tidak berhubungan dengan kasus di atas. Ikterus : pewarnaan kuning pada jaringan tubuh akibat bilirubin yang berlebihan.

Bilirubin adalah pigmen yang dihasilkan selama metabolisme heme. Karena pada anemia diagnosisnya negatif, maka kemungkinan besar ikterus tidak terjadi. Vertigo : Kurangnya asupan oksigen ke otak yang mengakibatkan pusing, sering mengantuk. Hal ini sering terjadi pada pagi hari, karena pada saat bangun tidur kita membutuhkan oksigen yang sangat besar. Vertigo dapat menyebabkan singkop (pingsan) 22. Rifqi suka sekali makan coklat, kebetulan hari ini dia tidak habis makan coklat dan terpaksa sisanya dimasukkan pada freezer kulkas. Ketika kembali ingin menikmati coklat tersebut Rifqi kesulitan mengunyah karena coklat menjadi begitu keras. Rifqi harus mengunyah berulang agar coklat mudah ditelan. Pada kasus di atas, otot apakah yang bekerja saat mengunyah coklat yang keras ... a. Otot temporalis b. Otot pterigoideus

c. Otot zigomatiko-mandibular d. Otot elevator e. Otot masseter Pembahasan : Otot Masseter adalah otot yang tebal, kuat, digunakan apabila penghancuran dan penggilingan yang kuat diperlukan untuk mengunyah makanan yang keras. 23. Mandibula pada dasarnya adalah tulang berbentuk huruf U yang dikelilingi oleh bundel neuromuskuler dan berbagai prosesus penyangga. Untuk penelanan, mandibula harus stabil pada suatu ketinggian yang sesuai sehingga dapat mengangkat tulang ... a. tulang hioideum dan faring b. tulang zigomatikum dan faring c. tulang hioideum dan laring d. tulang faring dan laring e. tulang zigomatikum dan hioideum Pembahasan : Untuk penelanan, mandibula harus stabil pada suatu ketinggian yang sesuai sehingga dapat mengangkat tulang hioideum dan laring. Ini dilakukan dengan menggerakan mandibula ke dalam posisi antar-tonjol maksimal. Dengan demikian, hioideum akan terangkat oleh otot suprahioideus. 24. Rani umur 25 tahun datang ke dokter gigi. Dia mengeluh bengkak pada dasar mulut yang mana bersifat keras, nyeri dan terasa sakit. Sehingga mengakibatkannya sulit untuk mengunyah makanan dan berbicara. Setelah diperiksa, ternyata dokter menemukam terjadi penyumbatan aliran liur pada glandula salivarius yang mensekresikan air liur sehingga mengakibatkan pembengkakan pada dasar mulut yang sering disebut dengan penyakit batu kelenjar air liur atau sialolit. Apa nama glandula yang mengalami gangguan pada kasus di atas ? a. Glandula parotis

b. Glandula sublingualis c. Gandula submandibularis d. Glandula tiroid e. Semua jawaban salah

Pembahasan : Glandula parotis, sublingualis dan submandibularis merupakan kelenjar yang berfungsi sebagai pensekresi air liur sedangkan glandula tiroid merupakan kelenjar yang berfungsi pensekresi hormon-hormon seperti hormon pertumbuhan serta glandula ini terletak di lateral laring dan trakea di bagian bawah leher. Pada kasus diatas terjadi peyumbatan aliran liur yang mengakibatkan pembengkakan pada dasar mulut, sehingga jawaban yang tepat yaitu glandula sublingualis karena letak muara glandula ini berada di bawah lidah atau dasar rongga mulut. Sedangkan muara dari glandula parotis berada pada bagian mukosa pipi dan muara dari glandula submandibularis berada di rahang bawah.

25. Seorang mahasiswa bernama Vira berumur 21 tahun kuliah di fakultas kedokteran,setiap kali berbicara terdengar suaranya serak .Vira mengaku keluhan ini dirasakan sejak SD, ia mengaku pernah memeriksa ke dokter dan ditemukan massa di laryng. Bagian manakah yang terganggu pada kasus di atas a. Plica vocalis b. M. styloideus c. M. phalatopharyngeus d. Tonsilla palatine Pembahasan: Larynx adalah organ khusus yang mempunyai sphincter pelindung pada pintu masuk jalan napas dan berfungsi dalam pembentukan suara. Organ yang paling berperan adalah plica vokalis. Pelepasan udara ekspirasi secara terputus-putus melalui plica vocalis yang sedang adduksi akan menggetarkan plicatersebut dan menimbulkan suara. Gangguan pada plicavocalis akan mengganggu proses pembentukan suara.

26. Sinuistis adalah penyakit infeksi sinus yang disebabkan oleh virus atau bakteri yang mengakibatkan peradangan ng terjadi pada sinus. Ketika pasien datang dengan gejala demam, pusing, ingus kental di hidung, hidung tersumbat, nyeri pada pipi terutama sore hari, ingus mengalir ke nasofaring, kental kadang-kadang berbau dan bercampur darah dan yang paling penting dengan nyeri terasa di bawah kelopak mata dan kadang menyebar ke alveolus hingga terasa di gigi, maka merupakan manifestasi klinik dari sinusitis daerah .. A. Maksila B. Mandibula C. Etmoid D. Frontal Pembahasan : Pada peradangan aktif sinus maksila atau frontal, nyeri biasanya sesuai dengan daerah yang terkena. Pada sinusitis maksila nyeri terasa di bawah kelopak mata dan kadang menyebar ke alveolus hingga terasa di gigi. Nyeri alih dirasakan di dahi dan depan telinga. Wajah terasa bengkak, penuh dan gigi nyeri pada gerakan kepala mendadak, misalnya sewaktu naik atau turun tangga. Seringkali terdapat nyeri pipi khas yang tumpul dan menusuk. Sekret mukopurulen dapat keluar dari hidung dan terkadang berbau busuk. Batuk iritatif non produktif seringkali ada. Gejalanya demam, pusing, ingus kental di hidung, hidung tersumbat, nyeri pada pipi terutama sore hari, ingus mengalir ke nasofaring, kental kadang-kadang berbau dan bercampur darah. 27. Lucky berusia 21 tahun, berencana untuk ke dokter gigi akhir pekan ini. Dia sudah 1 tahun terakhir tidak memeriksakan gigi ke dokter. Dia mengeluhkan gusinya gampang berdarah pada saat menyikat gigi dan flossing. Setelah diperiksa, ternyata gusinya terlihat berwarna merah dan membengkak, pada jaringan gusi juga terjadi peradangan. Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa peradangan yang terjadi merupakan tahap paling awal dari penyakit periodontal. Penyakit periodontal yang dimaksud termasuk dalam tahapan a. Ginggivitis b. Pre-periodontitis c. Periodontitis

d. Advance Periodontitis e. Semua Jawaban Salah Pembahasan : Ginggivitis artinya peradangan pada jaringan gusi yang merupakan tahap paling awal dari penyakit periodontal. Kondisi ini disebabkan oleh iritasi dari plak yang biasanya menumpuk di pinggiran gusi. Jika plak tidak dibersihkan, bakteri-bakteri yang ada di dalamnya akan menghasilkan toksin atau racun yang akan mengiritasi gusi, sehingga gusi akan mengalami peradangan. Biasanya kondisi ini bisa diketahui dari gusi yang terlihat merah, membengkak, dan gampang berdarah pada saat menyikat gigi atau flossing. Giginya sendiri masih bisa berdiri kokoh karena kerusakan belum mencapai jaringan periodontal yang lebih dalam. Apabila kondisi ini langsung dirawat, maka gusi bisa kembali sehat seperti semula.

28. Adi mengeluhkan sakit pada daerah lehernya ketika bangun tidur, ia mengatakan sulit untuk menoleh dan merasakan tegang di lehernya. Kakaknya, Rizal seorang mahasiswa Kedokteran Oxford mengatakan bahwa terjadi peradangan pada otot trapesius di leher Adi karena gerakan yang salah dan tiba-tiba aat tidur. Menurut kasus di atas penyakit yang dialami Adi ialah.. A. Nyeri otot B. Distrofi C. Stiff D. Astrofi Pembahasan : Kaku leher atau stiff adalah suatu kelainan yang terjadi karena otot yang radang / peradangan otot trapesius leher karena salah gerakan atau adanya hentakan pada leher serta menyebabkan rasa nyeri dan kaku pada leher seseorang.

29. Seorang laki-laki usia 30 tahun mengeluh gusi bengkak, sakit, dan bau mulut. Pemeriksaan interdental papil tampak edema, hiperemi, mudah berdarah. Lesi ditutupi

pseudomembran terdiri dari jaringan nekrotik dan fibrin. Pemeriksaan bakteri menunjukkan Boorelia vincenti dan Basillus fusiformis. Diagnosis yang tepat adalah . a. stomatitis aphtosa b. mukositis d. gingivitis marginalis e. periodontitis marginalis

c. necrotizing ulcerative gingivitis Pembahasan : Ecrotizing gingivitis ulseratif akut (ANUG) atau necrotizing gingivitis ulseratif (NUG) merupakan sub-klasifikasi necrotizing penyakit periodontal, sebuah infeksi pada jaringan gusi . Ini menyajikan sebagai akut infeksi pada gingiva tanpa keterlibatan jaringan lain yang periodonsium . Jika infeksi telah berkembang lebih ke dalam jaringan periodontal, itu subclassified sebagai "necrotizing ulcerative periodontitis" (NUP). 30. Tadi pagi telah ditemukan mayat seorang pria di daerah semak-semak dekat hutan pinus mayat tersebut nampaknya korban pembunuhan kemudian polisi membawa mayat tersebut untuk di lakukan penelitian lebih lanjut pada saat pemeriksaan pihak kepolisian menemukan penyebab meninggalnya pria tersebut di cekik oleh seseorang karena di temukan tulang yang patah di area leher. Tulang apa kah yang patah A.Axis B.Lingua C.Hyoid D.Spenoid E.Corpus Pembahasan : Tulang Hyoid merupakan tulang yang berbentuk seperti huruf U dan terletak di antara laring dan mandibula. Tulang Hyoid berfungsi sebagai tempat melekatnya beberapa otot mulut dan lidah dan jumlah Tulang Hyoid pada setiap manusia hanya 1

31. Oki sewaktu kecil memiliki lesung pipit di pipinya, akan tetapi seiring berjalannya waktu lesung pipit di pipinya secara berangsur-angsur memudar, otot manakah pada wajah yang menyebabkan terjadinya lesung pipit tersebut? a. Otot Masseter b. Otot Zygomaticus Mayor c. Otot Zygomaticus Minor d. Otot Temporoparietalis e. Otot Occipitofrontalis Pembahasan: Lesung pipit yang muncul pada wajah seseorang diakibatkan oleh otot zygomaticus utama yang lebih pendek daripada ukuran sebenarnya atau otot ini terbelah menjadi dua, kondisi ini menyebabkan adanya lekukan pada pipi. 32. Andi berumur 10 tahun pergi ke dokter bersama dengan ayahnya. Andi mengeluh kalau dia menderita demam ringan, nyeri pada otot di bagian lehernya dan terasa lemas yang disertai sakit kepala. Setelah diperiksa secara seksama, ternyata terjadi pembengkakan pada kelenjar ludahnya dan posisi daun telinganya meningkat. Ayahnya menanyakan penyakit apa yang diderita oleh Andi. Dokter menjawab kalau andi menderita penyakit a. sinusitis b. arthritis c. parotitis d. myositis e. fibromyalgia Pembahasan: Gondongan (Mumps, Parotitis Epidemika) adalah suatu infeksi virus menular yang menyebabkan pembengkakan unilateral (satu sisi) atau bilateral (kedua sisi) pada kelenjar liur disertai nyeri. Mumps disebabkan oleh paramyxovirus. Virus ini ditularkan melalui

percikan ludah yang berasal dari bersin atau batuk penderita atau karena bersentuhan langsung dengan benda-benda yang terkontaminasi oleh ludah penderita. Yang terkena biasanya adalah kelenjar parotis, yaitu kelenjar ludah yang terletak diantara telinga dan rahang. 33. Seorang pemuda di temukan tewas di rumahnya. Tim forensic mengatakan bahwa penyebab kematiannya ialah dibekap dengan bantal di mulut dan hidungnya sehingga terjadi penyumbatan udara, akibatnya pasokan oksigen menjadi terganggu ,berdasarkan kasus tersebut penyebab kematian pemuda itu di kenal dengan istilah.. a. histotoksik b. Voigt c. parotitis d. Sianosia e. Asfiksia Pembahasan: Asfiksia adalah suatu keadaan yang ditandai dengan terjadinya gangguan pertukaran udara pernapasan mengakibatkan oksigen darah berkurang (hipoksia), disertai peningkatan karbondioksida (hiperkapnea). Dengan demikian organ tubuh mengalami kekurangan oksigen dan dapat menyebabkan kematian (asphyxial death). Hipoksia dapat diberi batasan sebagai suatu keadaan yang menggambarkan sel gagal untuk melakukan metabolism secara efisien, dahulu dikenal dengan anoksia.

34. Seorang laki-laki menderita nyeri kepala yang khas, nyeri berlokasi di atas alis mata dan sekitar dahi. Terasa nyeri apabila disentuh. Dan terjadi pembengkakan pada dahi dan kelopak mata atas. Dokter menyatakan bahwa laki-laki tersebut menderita sinusitis. Hasil pemeriksaan, menunjukkan laki-laki tersebut mengalami kelainan pada gigi geraham atas. Berdasarkan penyebabnya termasuk sinusitis apakah yang diderita laki-laki tersebut ? a. Rhinogenik b. Dentogenik c. Maxilla

d. Mandibula e. Temporomandibularis Pembahasan : Berdasarkan penyebabnya sinusitis dibagi menjadi : - Rhinogenik (penyebabnya adalah kelainan atau masalah pada hidung). Segala sesuatu yang menyebabkan sumbatan pada hidung dapat menyebabkan sinusitis. - Dentogenik/Odontogenik (penyebabnya kelainan gigi), sering menyebabkan sinusitis pada gigi geraham atas (pre molar dan molar).

35. Seorang anak sedang menyantap gado-gado buatan pak jenggot dengan lahapnya. Dia mencerna gado-gado tersebut dengan membuka-menutup mulutnya begitu nikmatnya sehingga tampak terlihat kontraksi otot di sekitar bagian rahang dan mulut. Otot apa yang berperan ketika anak tersebut mengunyah gado-gado? a. m. masseter, m. pterygoideus medialis, m. pterygoideus lateralis, m. temporalis b. m. masseter, m. pterygoideus medialis, ramus incisicus c. m. pterygoideus, m. zygomaticus, m. quadrates labii superioris d. m. tempralis, m. masseter, m. risorius, m. hyoideus Pembahasan: Otot pengunyahan utama(mastikasi) : m. masseter m. pterygoideus medialis m. pterygoideus lateralis m. temporalis

36. Pelawak kondang Leysus, meninggal dunia awal Januari lalu di usia relatif muda, 43 tahun. Kematiannya bukan saja meninggalkan duka mendalam bagi keluarga dan dunia lawak Indonesia, tetapi juga menyisakan tanda tanya

mengenai penyebab kematiannya. Mula-mula ia dikabarkan sakit gigi biasa. Giginya

berlubang, dan kemudian ditambal. Dibawa lagi ke dokter gigi, disarankan minum obat. Rasa sakit agak reda sebentar, tetapi bengkaknya semakin besar. Karena sudah kumatkumatan, keluarga tidak terlalu cemas dengan sakit gigi Leysus. Sampai kemudian muncul gejala aneh, tiba-tiba Leysus merasakan lunglai pada sebelah kaki dan tangannya. Bicaranya cedal. Ia terkena gejala stroke. Dari pernyataan dokter, Leysus mengalami kanker otak yang sudah menyebar, dipicu oleh giginya yang sudah terinfeksi, sehingga menjadi fokal infeksi dimana infeksi menyebar masuk pembuluh darah. Pada kasus tersebut, pembuluh darah yang terlibat pada fokal infeksi, adalah... a. Vena b. Vena Vitellina c. Arteri Radialis d. Arteri e. Vena Cava Superior

Pembahasan

Pada kasus tersebut, kanker otak yang dialami pasien diakibatkan oleh gigi yang terinfeksi akibat gigi berlubang yang tidak diatasi dengan cepat. Fokal infeksi diakibatkan adanya pulpitis akut, sehingga terjadi abses pada ujung akar. Disitulah pintuuntuk kuman-kuman infeksi menyebar ke seluruh tubuh, mengakibatkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung, radang paru-paru, juga salah satunya menyebabkan kanker otak. Walaupun gigi telah mati, namun Infeksi menyebar melalui pembuluh darah di pulpa yang keluar melalui foramen ovale. Pembuluh darah tersebut ialah arteri yang mempunyai percabangan ke arah otak. Sehingga infeksi tersebut bisa menyebar sampai ke otak dan mengakibatkan kanker otak.

37. Morell bayi berumur 1 tahun 2 bulan, memiliki keanehan pada bagian kepalany, kepala sang bayi mengalami pembengkakan yang tidak normal. Pembengkakkan ini mulai tmpak dan dirasakn oleh si ibu saat sang bayi berumur 7 bulan , si ibu sangat khawatir saat keaadan tidak normal ini mulai terjadi, pasal nya morel mulai sering menangis keras seperti mengerang - ngerang kesakitan dan kepala sang anak kian lama kian membesar , setelah melakukan pemeriksaan , dokter mengatakan morell mngalami penimbunan cairan d kepala dan membuat tulang-tulang kepala menjadi sangat tipis. Vena-vena di sisi

samping kepala tampak melebar dan berkelok. Apa yang di alami dan mengapa dapat terjadi pembengkakan tersebut.. A. Morell mengalami chepalohematoma akibat perdarahan di bawah tulang kepala. B. Morell mengalami hidrosefalus akibat absorbsi berlebih cairan di kepala. C. Morell mengalami kanker otak akibat infeksi yang menyebar melalui predaran darah. D. Morell mengalami kanker otak akibat infeksi yang meyebar melalui predaran saluran getah bening. Pembahasan: Morell mengalami hidrosefalus., ini d sebabkan kelainan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan serebrospinal dengan atau pernah dengan tekanan intrakranial yang meninggi, sehingga terdapat pelebaran ventrikel. Pelebaran ventrikuler ini akibat ketidakseimbangan antara produksi dan absorbsi cairan serebrospinal, menyebabkan kepala menjadi besar serta terjadi pelebaran sutura-sutura dan ubun-ubun. Hidrosefalus terjadi bila terdapat penyumbatan aliran cairan serebrospinal ., penyumbatan yang terjadi pada morell bisa jadi di karenakan infeksi atau kelainan bawaan (kongenital) seperti : Stenosis akuaduktus Sylvii, Sindrom Dandy-Walker, Kista araknoid dan anomali pembuluh darah. 38. Bu Arsyad menyampaikan keluhan kesulitan saat menelan makanan dan minuman kepada dokter di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin. Setelah dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik, Dokter tersebut menduga bahwa Bu Arsyad mengalami disfagia. Untuk lebih menegakkan diagnosis, dengan persetujuan Bu Arsyad dokter tersebut

melakukan pemeriksaan radiografi. Namun, tidak ditemukan adanya kelainan esophagus. Jadi, diasfagia apaah yang diderita Bu Arsyad?? a. Disfagia mekanik b. Disfagia kimiawi c. Disfagia motorik d. Disfagia sensorik e. Globus Histerikus

Pembahasan: Keluhan disfagia motorik disebabkan oleh kelainan neuromuscular yang berperan dalam proses menelan, misalnya lesi di pusat menelan di batang otak, kelainan saraf otak N.V, N IX, N.X, dan N.XII, kelumpuha otot faring dan lidah serta gangguan peristaltic esophagus. Disfagia motorik dapat disebabkan oleh gangguan pusat menelan yang menyebabkan kelumpuhan otot-otot menelan, berkurangnya kontraksi peristaltic. 39. Suatu pagi, saat bangun tidur, Yani merasa wajahnya menjadi mencong sebelah dan salah satu matanya juga sulit untuk ditutup rapat. Sekilas dalam pikirannya hanya karena belum sepenuhnya terbangun. Ketika ia mencoba minum segelas air putih, kebiasaanya yang selalu dilakukannya saat bangun tidur,...namun air justru keluar dari mulutnya, Bagi siapa pun, kejadian seperti ini akan menimbulkan rasa takut, bahkan bisa jadi panik. Hal pertama yang terlintas dalam pikiran kebanyakan orang, ini adalah serangan stroke. Namun kejadian seperti ini bisa juga disebabkan kelainan yang disebut sebagai Bells Palsy. Apa saja tanda-tanda orang yang mengalami bells palsy dan saraf mana yang diserang pada penyakit ini? a. Terjadi kesulitan dalam mendeskripsikan suatu keadaan yang dialami dan kepala terasa berputar2 setiap bangun tidur. Dan saraf yang diserang adalah saraf 7. b. Terjadi asimetri pada wajah,wajah terasa baal/kebal,dan airmata tidak dapat dikontrol. Saraf yang diserang adalah saraf 7. c. Penderita sering muntah-muntah sehabis makan dan tidak bisa mencerna makanan sendiri. Saraf yang diserang adalah saraf 12. d. Penderita suka berbicara sendiri. Saraf yang diserang adalah saraf 8. e. Penderita tidak fokus terhadap lawan bicaranya. Saraf yang diserang adalah saraf 5. Pembahasan: Penyakit ini menimbulkan derajat keluhan klinis yang beragam. Kendati demikian wajah yang tidak simetris, kelopak mata yang tidak dapat menutup sempurna, gangguan pengecapan serta sensasi mati rasa (baal/kebas) pada salah satu sisi wajah merupakan keluhan yang sering terjadi. Pada beberapa kasus disertai adanya hiperakusis (sensasi

pendengaran yang berlebihan), telinga berdenging, nyeri kepala dan perasaan melayang. Keluhan tersebut terjadi mendadak dan mencapai puncaknya dalam 2 hari. Keluhan yang terjadi diawali oleh nyeri pada telinga yang seringkali dianggap sebagai infeksi. Berbeda dengan serangan stroke, pada Bells palsy tidak disertai dengan kelemahan anggota gerak. Hal ini disebabkan oleh letak kerusakan saraf yang berbeda. 40. Gayus berumur 26 tahu,dia mempunyai kebiasaan mengunyah satu sisi. Sudah seminggu ini apabila Gayus membuka mulut,maka akan terdengar bunyi klik pada pipi kanannya. Gayus pun khawatir dan kemudian memutuskan untuk konsultasi ke dokter gigi terdekat. Menurut anda apa yang menyebabkan bunyi klik itu muncul pada saat Gayus membuka mulutnya? A. Kebiasaan membuka mulut terlalu lebar B. Gigi-gigi molar kanan Gayus yang berlubang sehingga terdapat gesekan-gesekan yang menimbulkan bunyi C. Gangguan akibat adanya penyimpangan dalam aktifitas salah satu komponen fungsi system mastikasi (disfungsi STM) D. Kebiasaan terlalu keras dalam mengunyah Pembahasan : Pada kasus yang terjadi pada pasien di atas memiliki kebiasaan mengunyah satu sisi dapat terjadi gangguan sendi rahang pada rongga mulutnya, yang bila tidak cepat dilakukan perawatan pada kasus ini akan berkembang menjadi penyakit yang lebih parah sehingga dapat mengenai jaringan periodonsium. Sendi temporo mandibula merupakan salah satu komponen dari sistem pengunyahan yang terdiri dari sepasang sendi kiri dan kanan yang masing masing dapat bergerak bebas dalam batas tertentu. Berbeda dengan persendian lain selalu berada pada tempatnya dan tiap penyimpangan gerak keluar dari tempatnya menyebabkan dislokasi, tidak lah demikian dengan sendi rahang. Temporomandibular joint merupakan persendian dari kondilaris mandibula dengan fossa glenoidales/ fossa articularis dari tulang temporal. TMJ terletak di depan bawah telinga. TMJ bertanggung jawab dalam membuka dan menutup rahang, mengunyah, berbicara.

41. Seorang siswa SMA datang ke dokter dan mengeluh sakit saat dia menguyah makanan. Siswa tersebut mengaku terkena pukul di daerah pipinya saat berkelahi dengan teman sebayanya. Dokter mengatakan adanya gangguan pada temporomandibular joint pasien. Pada kasus di atas faktor apa saja yang dapat menyebabkan gangguan tersebut? a. Halitosis b. bruxism c. makanan dan minuman d. Semua Benar Pembahasan : Dalam keadaan normal, posisi normal sendi temporomandibular dalam keadaan oklusi adalah kepala kondil berada di fossa artikularis dan terdapat diskus artikularis yang memisahkan kepala kondil dan fossa. Berikut adalah perilaku-perilaku dan kondisikondisi yang dapat menjurus ke gangguan sendi rahang (TMJ disorders) salah satunya adalah mengertakan gigi (teeth grinding) dan mengepalkan gigi (bruxism) meningkatkan keausan pada lapisan tulang rawan dari sendi rahang. Pasien-pasien mungkin tidak sadar atas perilaku ini sampai mereka diberitahu oleh seseorang yang mengamati pola ini ketika sedang tidur atau oleh dokter gigi yang mendapatkan tanda-tanda yang menunjukan kerusakan gigi. Banyak pasien bangun pagi dengan sakit rahang atau sakit telinga.

42. Susi, seorang sekretaris berusia 21 tahun, mengeluhkan bengkak yang terjadi pada lehernya. Sehingga dia susah menelan dan bernafas. Selain itu, berat badan Susi menurun dan mudah kelelahan. bengkak ini juga merusak penampilannya, sehingga ia kurang percaya diri ketika berhadapan dengan klien. Susi pun mengkonsultasikan keluhannya kepada dokter di rumah sakit sekitar. Menurut diagnosis dokter, Susi terkena penyakit gondok (struma) hipertiroidisme. Sebutkan tahap-tahap penanganan struma yang benar sesuai dengan skenario ? a. Yodium Radioaktif operasi/pembedahan pemberian tiroksin dan obat anti-tiroid Pencegahan tertier b. Pencegahan tertier - operasi/pembedahan - Yodium Radioaktif pemberian tiroksin dan obat anti-tiroid c. operasi/pembedahan - Yodium Radioaktif pemberian tiroksin dan obat antitiroid - Pencegahan tertier

d. pemberian tiroksin dan obat anti-tiroid - operasi/pembedahan - Yodium Radioaktif Pencegahan tertier e. Yodium Radioaktif Pencegahan tertier - operasi/pembedahan - pemberian tiroksin dan obat anti-tiroid Pembahasan :

Operasi adalah tahapan yang paling tepat dalam penanganan struma, karena pembedahan menghasilkan hipotiroidisme permanen yang kurang sering dibandingkan dengaan radioaktif. Pembedahan tidak perlu pengobatan sebelum operasi dan sesudah pembedahan akan dirawat sekitar 3 hari. 43. Reza 18 tahun sering mengeluhkan pegal-pegal disekitar otot muskulus platysma-nya dan terasa berdenging jika sedang membuka dan menutup mulut, dia juga pernah mengalami dislokasi kondilus mandibula, hal tersebut sangat mengganggu reza dalam beraktifitas. Kemudian dia berkunjung ke drg. Anto, Sp.prostho untuk menanggulangi keluhannya tersebut, kemudian drg. Anto, Sp. Prostho melakukan pemeriksaan membuka dan menutup rahang reza tersebut dan menyarankan reza agar dilakukan perawatan ekstensif untuk menyembuhkan keluhan yang dialaminya. Apa yang menyebabkan reza sering mengeluh pegal-pegal disekitar m.platysma ? a. Terkena pukulan keras ketika mulut terbuka. b. Mengunyah satu sisi saja. c. Pergerakan mandibula pada reza untuk membuka dan menutup mulut terbatas sehingga terjadi ketegangan otot . d. Semua salah Pembahasan : 1. Karena hal tersebut bias disebabkkan oleh (seperti jawaban C ). 2. Reza pernah mengalami dislokasi dan otot sekitar TMJ (temporomandibular joint) mengalami gangguan sehingga dapat menyebabkan rasa pegal pada platysma reza.

44. Seorang mahasiswa 19 tahun sedang makan di kantin kampus . Otot apa yang terlibat dalam proses mengunyah ini yg berfungsi untuk menutup mulut. a. M. maseter b. M. pterygoideus lateralis c. M. pterygoideus medialis d. M. temporalis Pembahasan : Terdapat empat otot utama dalam proses mengunyah ,m. masseter yang berguna untuk mengangkat mandibula untuk mebuka mulut, m. temporalis untuk menjaga posisi mandibula, sehingga processus condyloideus tetap disebelah dorsal tuberculum

articulare, m. pterygoideus untuk pronasi mandibula, menutup mulut, m. pterygoideus lateralis untuk membuka mulut, mencegah condylus mandibula ke belakang pada waktu membuka mulut. 45. Seorang bayi yang beberapa hari baru lahir di sebuah rumah sakit di dapati ibunya pada kulit lehernya terdapat daerah berwarna merah dan keungu-unguan, dokter rumah sakit setempat mengatakan bahwa itu tidak berbahaya dan akan hilang dengan sendirinya.. dari kasus di atas nama penyakit yang di alami bayi itu adalah.. a. Angioma b. Sklerosis c. Faringitis Pembahasan: Angioma adalah sekumpulan tumor jinak dari pembuluh darah atau pembuluh getah bening yang biasanya ditemukan di dalam dan di bawah kulit dan menyebabkan warna merah atau ungu di kulit. Angioma seringkali merupakan bawaan lahir atau muncul segera setelah lahir dan bisa disebut sebagai tanda lahir. Sepertiga dari bayi-bayi yang baru lahir memiliki angioma, Banyak angioma yang hilang dengan sendirinya. d. jerawat e. kanker

46. Seorang pasien di temani oleh keluarganya datang ke sebuah rumah sakit dengan keluhan bahwa wajahnya seperti mati rasa dengan keadaan mulut mencong ke satu sisi dan mata tidak bisa menutup, keluarga pasien mengatakan penyakit ini terjadi setelah pasien bangun tidur di pagi hari, pasien mengeluhkan lemasnya salah satu sisi wajah pada saat bangun. Dokter mengatakan bahwa ini merupakan salah satu penyakit yang menyerang otot wajah. Dokter menyarankan pasien untuk terapi akupuntur. Dari kasus di atas penyakit yang di derita pasien adalah.. a. Facial paralysis b. Port-wine stains c. Hemangioma kapiler Pembahasan: Facial paralysis atau kelumpuhan saraf di wajah atau bisa juga di sebut penyakit bells palsy di tinjau dari segi ilmu akupunktur. Facial paralysis mempunya cirikhas tersendiri yaitu mulut mencong dan mata tidak bisa menutup. Serangan penyakit ini bisa terjadi pada siapa saja dan pada setiap usia, tapi sebagian besar di antara usia muda dan usia menengah. Serangan penyakit ini menyerang pada satu sisi saja atau sebelah dengan tanpa di ikuti kelumpuhan pada sisi tubuh (tanpa di ikuti hemiplegia) dan penurunan kesadaran. 47. Tono mengeluhkan adanya nyeri di daerah wajahnya pada saudaranya yang merupakan mahasiswa PSKG semester 2 di salah satu universitas kota banjarbaru, dia mengatakan adanya sakit kepala, nyeri di daerah mata, dan nyeri di daerah telinga dan gigi. Saudaranya mengatakan bahwa kemungkinan besar tono terkena TMD ( d. Hemangioma kavernosa e. Spider Angioma

Temporomandibular Joint Disorder ,gangguan pada sendi di daerah rahang. Namun tono bingung mengapa ia merasakan nyeri di daerah mata dan sakit kepala yang menurutnya jauh dari rahang. Dari kasus di atas mengapa bisa terjadi demikian.. a. karna adanya pembuluh arteri b. itu merupakan efek samping TMD c. karna adanya keterlibatan saraf Trigeminus d. semua salah Pembahasan :

Masalah yang terjadi pada TMD dapat meliputi otot, sendi, ataupun keduanya. Sedangkan syaraf yang terlibat dalam patofisiologi TMD adalah N. Trigeminus (N V). Hal ini menjelaskan mengapa nyeri yang timbul pada TMD dapat dirasakan di luar area TMJ (dapat berupa sakit kepala, nyeri di daerah mata, rasa tertekan di sinus, nyeri di telinga ataupun di gigi), sesuai dengan persyarafan N. V. Masing-masing cabang dari N. V terdiri atas dua jenis serabut, yaitu serabut bermyelin dan serabut tak bermyelin. Serabut bermyielin menghantarkan rangsangan nyeri dengan lebih cepat dan menimbulkan sensasi nyeri tajam. Sedangkan serabut tak bermyelin yang berukuran lebih kecil lebih peka terhadap sensasi nyeri tumpul kronik dan tekanan. Hal ini menjelaskan mengapa pada TMD dapat timbul jenis nyeri yang berbeda pada kasus yang berbeda. 48. Seorang pasien bernama hado datnag ke sebuah puskesmas dengan keluhan berupa kemerahan di sekitar hidung dan pipi, bercak-bercak merah di bagian wajah dan lengan, panas dan rasa lelah berkepanjangan, rambutnya rontok, anemia, persendian kerap bengkak dan timbul sariawan, selain itu Hado juga mengeluhkan sakit di beberapa organ yang ada di dalam tubuhnya. Berdasarkan kasus diatas penyakit yang di derita Hado adalah a. Stroke b. TMD c. Angioma Pembahasan : Tubuh memiliki kekebalan untuk menyerang penyakit dan menjaga tetap sehat. Namun, apa jadinya jika kekebalan tubuh justru menyerang organ tubuh yang sehat. Penyakit Lupus diduga berkaitan dengan sistem imunologi yang berlebih. Penyakit ini tergolong misterius. Para dokter kadang bingung mendiagnosis penyakit ini. Namanya sedikit unik, LUPUS. Gejala-gejala yang umum dijumpai adalah: Kulit yang mudah gosong akibat sinar matahari serta timbulnya gangguan pencernaan. Gejala umumnya penderita sering merasa lemah, kelelahan yang berlebihan, demam dan pegal-pegal. Pada kulit, akan muncul ruam merah yang membentang di kedua pipi, mirip kupukupu. Kadang disebut (butterfly rash). d. Lupus (seribu wajah) e. semua benar

 Anemia Rambut yang sering rontok dan rasa lelah yang berlebihan 49. Udin berumur 15 tahun pergi ke dokter bersama dengan ibunya. Udin mengeluh kalau dia menderita flu yang kunjung tidak berhenti,Selain flu udin juga mengalami gejala pusing dan demam.Setelah di periksa dokter menjawab kalau udin menderita penyakit a. sinusitis b. arthritis c. parotitis d. myositis e. fibromyalgia Pembahasan: Sinusitis adalah peradangan pada daerah / rongga sinus di wajah kita Penyebab sinus yaitu: 1. Infeksi/ peradangan, baik rongga hidung maupun tenggorokan 2. Adanya sumbatan di daerah rongga hidung seperti: - Polip - Tumor 3. Adanya alergi pada hidung, sehingga menyebabkan sumbatan 4. Pengarauh lingkungan seperti udara digin, udara panas, asap polusi, bau-bauan 50. Seorang pria berusia 50 tahun datang ke klinik OM FKG UNLAM dengan keluhan rasa sakit pada langit-langit yang berdekatan dengan senthil. Keluhan tersebut dirasakan sejak 3 hari yang lalu, terasa sakit dan perih jika digunakan untuk menelan. Sariawan sudah sering muncul sejak usia muda dan lokasinya berpindah-pindah. Keadaan ini tidak dikeatahui penyebabnya, tetapi jika pekerjaan menumpuk, stress ataupun tidur terlalu malam, sariawan muncul. Sariawan biasanya sembuh dalam waktu seminggu, sering berganti pasta gigi dari merek yang satu ke merek yang lain. Sariawan itu diobati dengan albotil, tetapi karena daerah sekitarnya nglethek pemakaian dihentikan. Sudah sering

berobat ke dokter puskesmas dan diberi obat kumur berwarna kebiruan tetapi sariawan tetap muncul. Seminggu yang lalu berkukur air sirih, tetapi kemudian dihentikan. , tulang rahang maupun TMJ tidak menunjukkan adanya kelainan. Pada kasus di atas apa diagnose dari keluhan pasien . A. Sariawan B. Recurrent aphtous stomatitis (RAS) C. Karies D. Papiloma E. leukoplakia

Pembahasan : Diagnosis dari kasus ini adalah Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) tipe minor. Diagnosis ini dapat dicapai dengan melihat penampakan klinisnya yaitu ulkus single ataupun multiple berjumlah 1 6 ulkus dengan diameter bervariasi antra 2-5 mm. RAS minor biasanya terjadi pada mukosa non-keratinisasi meski tidak tertutuo kemungkinan ulkus terjadi pada mukosa mulut yang berkeratinisasi. Ketidaknyamanan prodormal dapat didahului oleh sakit (Mitchell, 2005). Ulkus biasanya sembuh dengan spontan tanpa pembentukan jaringan parut dalam waktu satu hingga dua minggu . RAS minor dipicu oleh stress, trauma lokal, menstruasi dan dapat pula marker untuk defisiensi besi, vitamin B12 ataupun folat. Pada beberapa kasus merupakan manifestasi Chrons disease, kolik ulseratif atau gluten enteropathy. Merkipun etiologinya belum sepenuhnya dipahami, faktor autoimun dipercayai mendasari RAS. 51. Seorang pasien berumur 50 tahun dating dengan keluhan sulit untuk membuka mulut dan merasakan sendi rahangnya berderik saat membuka mulut. Menurut dokter yang menangani pasien tersebut, terjadi pengeroposan kartilago di sendi rahangnya dan terdapat lubang. Berdasarkan kasus di atas pasien terkena penyakit.. a. Osteoartritis b. osteoporosis c. Nyeri otot Pembahasan : d. Bruxism e. Karies gigi

Osteoartritis (penyakit sendi degeneratif), merpakan sejenis artritis dimana kartilago sendi mengalami pengeroposan, hal ini lebih sering terjadi pada orang tua.

Kartilago pada sendi temporomandibuler tidak sekuat kartilago pada sendi lainnya. Osteoartritis terutama terjadi jika cakramnya hilang atau telah membentuk lubang, sehingga penderita merasakan sendinya berderik pada saat membuka atau menutup mulutnya.

52. Seorang pasien mengeluhkan gangguan pada rahangnya. Setelah ia pergi ke dokter, dokter mengatakan bahwa terjadi pergeseran rahang kedepan akibat melebarnya ligament yang terdapat di sendi rahangnya. Berdasarkan kasusu di atas pasien menderita.. a. TMD b. Ankilosis c. Bruxism Pembahasan : Hipermobilitas (melonggarnya rahang) terjadi jika ligamen yang menahan sendi menjadi teregang. Pada hipermobilitas, rahang bergeser seluruhnya ke depat, keluar dari tempatnya (dislokasi), menyebabkan nyeri dan tidak dapat menutup mulut. d. Rtritis e. Hipermobilitas

Hal ini bisa terjadi secara berulang-ulang.