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ENCIA La enca (en lat.

gingva) es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes. La enca es contigua al ligamento periodontal y, en su exterior, con los tejidos mucosos de la cavidad oral. La enca tiene por lo general un color rosa plido y al encontrase adherido a los cuellos de los dientes (epitelio de unin) e insertado con fibras colgenas (insercin conectiva) forma un sellado que protege al hueso y dems tejidos de soporte. Se habla de enca marginal, enca insertada y enca alveolar, segn la zona bucal donde se encuentra. La enca es componente del periodonto. PERIODONCIA. Se dedica al estudio de los tejidos periodontales en condiciones normales, para poder devolverle la salud al parodonto cuando la ha perdido, y lograr que ste se conserve saludable. PERIODONTO: Es un conjunto funcional de tejidos con independencia fisiolgica, pero cuando actan juntos, le dan entre todos soporte al diente dentro de la cavidad oral y le permite desempear todas sus funciones. * Es la unin de 4 estructuras: 1. Enca 2. Ligamento periodontal 3. Hueso alveolar 4. Cemento dentario La enca se divide en 2 tipos de mucosa: a) Mucosa oral: tejido que recubre la cavidad oral * Tejidos que forman a la mucosa oral: 1. Epitelio poliestratificado 2. Lmina propia b) Submucosa: tejido conjuntivo, donde se asientan las glndulas, vasos, nervios y tejido adiposo. Le permite movilidad a la mucosa. Segn ORBAN, la mucosa se clasifica en: 1. Mucosa masticatoria: firme y adherida a hueso 2. Mucosa especializada 3. Mucosa alveolar DIVISION DE LA ENCIA 1. Enca libre * Rodea al diente en forma de collar * Separada del diente por una cavidad virtual que se llama surco gingival (crvice o

crevculo) * Crvice: en el fondo de dicga estructura se encuentra la adherencia epitelial 2. Enca adherida o insertada * Porcin de la enca que se continua con la enca libre y con la mucosa alveolar. * Lmites: surco marginal, lnea mucogingival: lnea que la separa de la mucosa alveolar. 3. Enca alveolar * Roja, no est adherida a hueso, es lisa y brillante 4. Papila interdental: porcin de la enca que se une a las otras porciones, ocupa el espacio interdental, llegando por abajo del punto de contacto. * SURCO GINGIVAL: intersticio gingival en forma de V, formado por epitelio interno y cemento radicular. Espacio que hay entre la enca libre y diente. * EPITELIO EXTERNO * EPITELIO INTERNO * ADHERENCIA EPITELIAL: firmemente unida al diente. Rodea al diente, separando la raz de la corona clnica. Punto de unin entre la enca y cemento radicular. * Permite la adhesin del epitelio de unin al diente por medio de puentes triclcicos, de hidrgeno, hemidesmosomas y mucoprotenas. * Llamada tambin VANDER-WALLS * LIQUIDO CREVICULAR: exudado inflamatorio producido en las paredes de la bolsa (surco gingival). Se compone de proteinas plasmticas, leucocitos polimorfonucleares, Img, mucoides * Presente slo cuando hay inflamacin gingival * EPITELIO DE REVESTIMIENTO * TEJIDO CONJUNTIVO CARACTERSTICAS MICROSCPICAS DE LA ENCA Epitelio gingival La funcin principal del epitelio gingival es proteger las estructuras profundas y permitir un intercambio selectivo con el medio bucal. Se diferencian tres reas: Epitelio bucal o externo (OE) Cubre la cresta y la superficie exterior de la enca marginal y la superficie de la enca insertada. Est queratinizado, paraqueratinizado o mixto Epitelio del surco

Este epitelio recubre el surco gingival (escamoso estratificado delgado, no queratinizado) Se extiende desde el lmite coronal del epitelio de unin (adherencia epitelial) hasta la cresta del margen gingival Es sumamente importante porque en ocasiones acta como una membrana semipermeable a travs de la cual los productos txicos de las bacterias pasan hacia la enca y el lquido gingival se filtra hacia el surco. Epitelio de unin (JE) Consta de una banda que rodea al diente a modo de collar constituida por epitelio escamoso estratificado no queratinizado. En las primeras etapas de la vida, su grosor es de 3 a 4 capas, aunque aumentan con la edad hasta 10 o 20. La longitud del epitelio de unin vara desde 0.25 hasta 1.35mm Tejido conectivo gingival Se denomina lmina propia y consta de dos capas: un estrato papilar subyacente al epitelio, que incluye proyecciones papilares, y una capa reticular contigua al periostio del hueso alveolar. Posee un compartimiento celular y otro extracelular compuesto por fibras y sustancia fundamental. Fibras gingivales El tejido conectivo de la enca marginal es de naturaleza colgena y contiene un sistema predominante de haces de fibras colgenas, fibras gingivales (tipo I) . Adems, fortalecen la insercin del epitelio de unin con el diente. Se considera que el epitelio de unin y las fibras gingivales son una entidad funcional, conocida como unidad dentogingival. Grupo gingivodental Las fibras corresponden a las superficies interproximales, linguales y vestibulares. Se insertan en el cemento, justo por debajo de la adherencia epitelial. En las superficies vestibulares y linguales se proyectan como abanico desde el cemento hacia la cresta y la superficie externa de la enca marginal, para terminar a poca distancia del epitelio. En sentido interproximal se extienden hacia la cresta de la enca interproximal Grupo transeptal Localizadas en el espacio interproximal Forman haces horizontales que se extienden entre el cemento de dientes adyacentes en los cuales se insertan. Se ubican entre el epitelio de la base del surco gingival y la cresta alveolar. Grupo circular

Estas fibras atraviesan el tejido conectivo de la enca marginal e interproximal y rodean al diente en forma de anillo. CORRELACIN ENTRE LAS CARACTERSTICAS CLNICAS Y MICROSCPICAS Color El color de la enca insertada y la marginal se describe como rosa coral, y se debe al aporte vascular, grosor y grado de queratinizacin del epitelio, as como a la presencia de clulas que contienen pigmentos. La mucosa alveolar es roja, uniforme y brillante, debido al delgado epitelio que presenta, que no est queratinizado. El tejido conectivo de la mucosa alveolar es laxo y los vasos sanguneos son ms numerosos, los que le dan color. Contorno Vara de modo considerable y depende de la morfologa de los dientes y su alineacin en el arco dental, ubicacin y tamao del rea de contacto proximal, as como de las dimensiones de los espacios interproximales. La enca marginal envuelve a los dientes a manera de un collar y sigue un contorno festoneado en las caras vestibulares y linguales. Forma una lnea recta a lo largo de los dientes con superficies relativamente planas. Consistencia La enca es firme y resiliente y, con excepcin del margen libre mvil, se fija con firmeza al hueso subyacente. Las fibras gingivales contribuyen a la firmeza del margen de la enca. Textura superficial Posee una textura similar a la cscara de naranja y se alude a ella como graneada (enca insertada) La porcin central de las papilas interproximales suele ser graneada, aunque los bordes marginales son lisos. Esta textura es una forma de especializacin adaptativa o de refuerzo para la funcin. Es una caracterstica de la enca sana. Se incrementa cuando el cepillado dental estimula la enca