Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H.

ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ADE IRMA NIM : 070100054

LAPORAN KASUS

KATARAK SENILIS

Disusun oleh: NIM:

Pembimbing:

dr.

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN 2012

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ADE IRMA NIM : 070100054

STATUS ORANG SAKIT


ANAMNESIS PRIBADI Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat No. MR. Tgl. Masuk RS : : : : : : : tahun

ANAMNESIS PENYAKIT Keluhan Utama Telaah RPT RPO : : : :

STATUS PRESENS Sensorium Anemis Tekanan Darah : Compos mentis : (-) : 120/80mmHg Ikterik Dispnoe Sianosis Edema : (-) : (-) : (-) : (-)

Frekuensi Nadi : 80 x/menit Frekuensi Nafas : 20 x/menit Temperatur : Afebris

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ADE IRMA NIM : 070100054

STATUS GENERALISATA
optalmikus Telinga: tidak dijumpai kelainan Hidung: tidak dijumpai kelainan Mulut Leher Toraks Abdomen Eks. Sup/Inf : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan Kepala : Mata : pemeriksaan mata pada status

STATUS OPHTALMICUS A.V.O.D Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOD : : : : : : A.V.O.S Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOS : : : : : :

PEMERIKSAAN Visus Posisi Palpebra Superior Palpebra Inferior Conj. Tars. Superior

OCULI DEXTRA

OCULI SINISTRA

Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal Hiperemis (-)

Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal Hiperemis (-)

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ADE IRMA NIM : 070100054

Conj. Tars. Inferior Conj. Bulbi Cornea COA Pupil Iris Lensa Corpus Vitreum

Hiperemis (-) Inj. Conj (-), hiperemis (-) clear sedang Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, regular Jernih Tidak dilakukan Pemeriksaan Tidak dilakukan Pemeriksaan

Hiperemis (-) Inj. Conj (-), hiperemis (-) Clear sedang Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, regular Jernih Tidak dilakukan Pemeriksaan Tidak dilakukan Pemeriksaan

Fundus Oculi Gambar

DIAGNOSIS SEMENTARA : ANJURAN RENCANA TERAPI : : : Pembimbing, dr.