KEGAWATAN PADA DIARE A.

Pendahuluan Diare adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4x pada bayi dan lebih dari 3x pada anak,konsistensi cair, ada lendir atau darah dalam faeces (Ngastiyah, 1999). Diare dapat digolongkan akut atau bila telah berlangsung lebih dari 2 minggudikategorikan sebagai diare kronik. Diare menyebabkan peningkatan frekuensi hajat besar atau berak berair. Selain menyebabkan beberapa ketidaknyamanan, diare dapat menyebabkan komplikasi serius, terutama pada bayi dan orang dewasa yang lebih tua. Dengan diare, pasien kehilangan cairan dan elektrolit. Mengganti cairan dan nutrisi penting untuk mencegah komplikasi. Mengikuti pola makan yang tepat adalah penting ketika Anda menderita diare. Penyakit enterik merupakan masalah medis yang signifikan di seluruh dunia. Evaluasi pasien dengan diare di gawat darurat harus mengikuti metodologi yang bertahap untuk mengidentifikasi gangguan yang serius. Evaluasi dari feses untuk leukosit tinja adalah titik diferensiasi penting dalam evaluasi pasien diare moderat sakit parah. Rehidrasi oral saja dapat mengobati sebagian besar pasien diare. Larutan rehidrasi oral mengambil keuntungan dari glukosa natrium ditambah mekanisme penyerapan aktif, yang sebagian besar tidak terpengaruh oleh racun enterik. Agen antimikroba atau antidiare jarang ditunjukkan dalam pengobatan diare. Diare akut terjadi secara tiba-tiba dan biasanya berlangsung kurang dari dua minggu. Penyebab diare bisa menular atau tidak menular, membutuhkan perawatan sederhana untuk memperbaiki masalah. Sebagian besar kasus diare adalah membatasi diri dan dapat dikelola tanpa rawat inap. Dalam kasus di mana diare parah atau berkepanjangan, intervensi medis mungkin diperlukan.

B. Etiologi Infeksi virus merupakan penyebab paling umum dari diare. Seorang pasien mungkin datang dalam kontak dengan virus melalui air yang tercemar atau makanan. Dengan diare virus, pasien tidak akan mengalami demam, mual atau muntah. Infeksi bakteri yang menyebabkan diare juga bisa berasal dari makanan yang terkontaminasi dan air minum, tetapi mereka berbeda dengan agen yang membawa virus. Infeksi bakteri akan menyebabkan demam dan

mungkin memerlukan antibiotik. Diare juga bisa disebabkan oleh obat, terutama antibiotik, penyakit radang usus atau intoleransi makanan.

C. Epidemiologi PenyebaranSetiap tahun diperikirakan lebih dari satu milyar kasus diare di dunia dengan 3,3 juta kasus kematian sebagai akibatnya. Hasil survei oleh Depkes. diperoleh angka kesakitan diare tahun 2000 sebesar 301 per 1000 penduduk angka ini meningkat bila dibanding survei pada tahun 1996 sebesar 280 per 1000 penduduk. Diare masih merupakan penyebab utama kematian bayi dan balita. Hasil Surkesnas 2001 didapat proporsi kematian bayi 9,4% dengan peringkat 3 dan proporsi kematian balita 13,2% dengan peringkat 2. Diare pada anak merupakan penyakit yang mahal yangberhubungan secara langsung atau tidak terdapat pembiayaan dalam masyarakat.

D. Komplikasi Komplikasi yang berhubungan dengan diare secara khusus berkaitan dengan cairan dan ketidakseimbangan elektrolit. Tujuan utama dalam mengelola diare adalah mencegah dehidrasi dengan memberikan penggantian cairan dini. Pada pasien yang sehat yang mampu minum, glukosa berbasis larutan elektrolit dianjurkan untuk mengganti cairan. Minuman olahraga dan jus buah dilusian, ditambah dengan biskuit asin dan sup, dapat digunakan untuk memenuhi kebutuhan cairan dan garam.

E. PENTALAKSANAAN 1. Medis Dasar pengobatan diare adalah: a. Pemberian cairan, jenis cairan, cara memberikan cairan, jumlah pemberiannya. 1) Cairan per oral Pada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang diberikan peroral berupa cairan yang bersifat NaCl dan NaHCO3 dan glukosa. Untuk diare akut dan kolera pada anak diatas 6 bulan kadar Natrium 90 mEg/l. Pada anak dibawah umur 6 bulan dengan dehidrasi ringan-sedang kadar natrium 50-60 mEg/l. Formula lengkap disebut oralit, sedangkan larutan gula garam dan tajin disebut formula yang tidak lengkap karena banyak mengandung NaCl dan sukrosa.

2) Cairan parentral Diberikan pada klien yang mengalami dehidrasi berat 2. Mencegah atau Mengobati Dehidrasi a. Berikan banyak anak atau orang dewasa cairan bening, seperti air, Ceralyte Pedialyte,, atau Infalyte (untuk orang dewasa dan anak), dan kaldu jelas. Jus buah dan minuman olahraga harus disiram turun ke 1/2 kekuatan. b. Hindari susu atau produk berbahan dasar susu, alkohol, jus apel, dan kafein saat Anda mengalami diare dan selama 3-5 hari setelah Anda mendapatkan lebih baik. Mereka dapat membuat diare lebih buruk. c. Berikan bayi sering teguk air, 1/2 jus kekuatan (ada jus apel) atau larutan rehidrasi seperti Pedialyte, Ceralyte, atau Infalyte. Jangan menambahkan garam tablet untuk botol bayi. d. Pastikan orang yang minum lebih banyak cairan dari mereka kehilangan melalui diare. Jika mereka tidak mampu bersaing dengan kerugian mereka, memanggil dokter. 3. Istirahat Menghindari olahraga berat. 4. Makan a. Untuk bayi atau anak, memberi makan diet BRAT (pisang, nasi, saus apel, dan roti bakar) segera setelah mereka dapat menerimanya. b. Untuk orang dewasa, menambahkan makanan setengah padat dan rendah serat secara bertahap sebagai berhenti diare. Hindari pedas, makanan berminyak, atau berlemak. 5. Kapan Harus Menghubungi Dokter a. Jika perlu over-the-counter obat diare. Beberapa jenis diare dapat menjadi lebih buruk dengan anti-diare obat. b. Jika orang tersebut mengalami diare atau minum air yang terkontaminasi dan mungkin perlu obat khusus c. Jika orang itu mengambil antibiotik yang dapat menyebabkan diare d. Jika ada darah atau lendir dalam tinja e. Jika orang itu kehilangan lebih banyak cairan pada tinja

6. Tindak Lanjut Cari bantuan medis jika:

a. b.

Diare dalam memburuk dewasa atau tidak membersihkan setelah 2 atau 3 hari Bayi atau anak tidak merasa lebih baik setelah 24 jam

7. Diet Rekomendasi Diet terbatas dan progresif, seperti diet hambar tradisional pisang, nasi, saus apel dan roti bakar, tidak lagi dianjurkan. Makanan ini dapat dimasukkan ke dalam diet biasa pasien tetapi tujuannya adalah untuk "feed melalui" diare. Mencret dapat bertahan selama beberapa hari, tetapi mereka harus mengurangi volume dan frekuensi. Makanan berlemak atau makanan tinggi gula sederhana, termasuk soda berkarbonasi, harus dihindari karena mereka dapat memperburuk diare.

Referensi

"Keperawatan 2006"; Mengelola Diare akut; E. Amerine & M. Keirsey; September 2006 "Praktik Klinis of Emergency Medicine"; Williams & Wilkins; 2010