P. 1
Obat Induksi

Obat Induksi

|Views: 26|Likes:
Dipublikasikan oleh Resky Maynora

More info:

Published by: Resky Maynora on Aug 31, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/31/2012

pdf

text

original

Obat Induksi

Dr. Ganda P. Sibabiat, SpAn., KIC.

Obat Induksi

Definisi : Obat yang diberikan secara intravenous atau secara inhalasi dapat menyebabkan pasien tidur dengan tanda reflek bulu mata negatif (eye lash)

Obat induksi intravenous Thiopentone
Digunakan sebagai : Sedatif Hipnotik Anti konvulsi Sifat fisik : Bubuk berwarna kuning Tersedia dalam 0,5 g / 1 g Konsentrasi yang tersedia 2,5%

Sistem respirasi : -Depresi -Bronkho spasme -Laryngeal spasme Farmakologi Thiopentone terhadap : CNS : Dalam 30” sampai di otak menurunkan oxygen consumption menurunkan cerebral blood flow tidak mempunyai analgetic effect .

Tonus otot Menurun Metabolisme di Liver Sistem kardiovaskular : Menurunkan tekanan darah Depresi pusat motor di otak & dilatasi pembuluh darah perifer Miocardial depresi Foetus (janin) : Thiopentone melalui barrier plasenta .

Side effect lokal pd tempat suntikan Bila subkutan : nekrosis jaringan Bila intra arterial : gangren Gejala : -Sakit seperti rasa terbakar -Warna daerah tempat suntikan putih.dingin (spasme arteri) & Oedem -Pulsasi dapat tak ada Terapi : -Cabut jarum -Stop operasi -Beri heparin (anti koagulan) -Hilangkan spasme dengan Prokain 10 cc 1% atau Papaverin 10 – 40 mg ke arteri .

Kerusakan saraf Thrombophlebitis .

Kontraindikasi Thiopentone relatif : enyakit jantung berat enyakit liver & ginjal ddison disease. myxoedem sthma KI Absolut : Pasien hipersensitif thd barbiturat Status asmatikus Porphyria Gangguan obstruksi jalan napas Shock .

Dosis 5 – 8 mg/Kg Penggunaan Thiopentone Sebagai obat induksi Mencegah konvulsi .

Methohexitone (Brietal) Methylated Oxybarbiturat Yang digunakan : Solution 1% Hindari pd penderita epilepsi Keuntungan : Recovery time 3 kali lebih cepat sedikit mendepresi kardiovaskular .

Kerugian : Pergerakan abnormal otot Tremor Batuk Cegukan (hiccups) Dosis : Solution 1%  2 mg/Kg .

Propofol / Diprivan Isotonik emulsi berwarna putih Pelarut: Glycerol soybean oil & egg phosphatide 10 mg/ml Diprivan : short acting .

Kardiovaskular : Tek. darah turun lebih besar dari Thiopentone khusus pd orang tua & hipovolemia Farmakologi CNS : Tidur. smooth induction Cerebral blood flow menurun minimal hindari pada penderita epilepsi .

Respirasi sistem : Depresi pusat pernapasan Wanita hamil : Side effect sedikit meliwati barrier plasenta Recovery cepat Nausea & muntah berkurang .

Maintenance : Diprivan infus (TIVA= Total Intra Venous Anestesia) Diprivan dilarutkan dg Dextrose 5% atau NaCl 0.1 – 0.2 mg/Kg/menit Dosis : Pada laki-laki dewasa : 2.5 mg/Kg  4 ml / 10 detik Pd orang tua : 1 mg/Kg Efek samping : -Sakit pada tempat suntikan -Anaphylactic reaksi : Bronkhospasme.9% Pemberian : 0. erythema & hipotensi -Bradikardi .

intramuskular & intravenous dimetabolisme & diekresi melalui urine .Ketamin/Ketalar Derivat : Phencyllidine Disebut juga Dissociative Anesthesia Cepat diabsorbsi mel.

amnesia & analgesik -Cerebral blood flow & intracranial pressure meninggi -Recovery beberapa jam -menyebabkan halusinasi .Cardiovascular sistem : Cardiac output meningkat Tekanan sistolik & diastolik meningkat Farmakologi CNS : -Sedasi.

duration 5-10’ Intramuskular : 5 – 7 mg/Kg. duration 10-20 ‘ Pengaruh lain Ketamine : Tek. Intraokuler meningkat Pergerakan bola mata (+) Uterus tidak relax Dengan dosis 1 mg/Kg diberikan pelan dlm 1 menit tidak mendepresi foetus . onset 15”. onset 2-8’.Respirasi sistem : Depresi bila dosis tinggi Dosis : Intravenous : 1 – 2 mg/Kg.

Keuntungan : Minimal depresi kardiovaskular. sangat baik pada pasien shock Depresi pharyngeal & laryngeal reflek Analgesik sangat baik mudah digunakan .

Otot tidak relax Peningkatan sekresi saliva Respiratory depresi Hipertensi Sulit menentukan dosis ok. Cara menghindari efek tersebut : Hindari Ketamine yg mengalami gangguan psychiatri Premedikasi dgn Atropin & Opiat gunakan Diazepam . mata terbuka & pergerakan spontan bola mata Kerugian: Mimpi buruk & halusinasi.

Indikasi Ketalar Operasi kecil/ minor operation D & C (Delatasi & curretage) Fraktur Debridement luka bakar Induction Pasien shock/ beresiko tinggi Asthmatik Sectio Caesaria operasi tidak menimbulkan hipotensi tidak menurunkan tonus uterus. .

head injury dan pasien nervous Harus ada oxygen.Hal-hal penting pada penggunaan Ketamine Hindari pada pasien hipersensitif. ventilasi & suction Cek tekanan darah pre operatif Pasang jarum untuk infus Suntik Ketamine pelan-pelan Eye lash refleks tidak perlu di test .

Diazepam (Valium) Dosis 0.1 mg/Kg/IV 0.2 mg/Kg/Oral Farmakologi : Sedatif Tranquiliser Anti convulsant Minimal effect thd kardiovaskular & respirasi Pasien-pasien tua harus hati-hati dapat terjadi hipotensi & respiratory arrest Suntikan intra venous memberi rasa sakit pd tempat suntikan Premedikasi sebelum anestesi umum .

Midazolam (Hypnovel) Farmakologi CNS : Hipnotik Sedatif & anxyolitic action Anterograde amnesia Indikasi : -Induksi & maintenance anestesi -Sedasi / kombinasi dengan obat analgetik seperti Fentanyl .

Cardiovascular : Penurunan tekanan darah minimal Respirasi sistem : -Depresi minimal -Bila dikombinasi dg opioid depresi CNS & respirasi lebih besar -Tidak dianjurkan pada anak < 8 tahun -Midazolam dpt dilarutkan dgn Dextrose 5% dlm air .

07 .0.Penggunaan : Sebagai premedikasi Bila oral : 0.08 mg/kg IV .4 mg/kg untuk anak-anak Sedasi intravena / dikombinasi dg opioid Dosis : 0.

4. 3.2 mg/Kg oral 0. 1. 6.07 – 0. 3.08 mg/Kg IV Diazepam Insoluble in water Mengiritasi vena Metabolisme di liver  Desmethyl Diazepam & Oxazepam 0. . 2. 4. 2.1 mg/Kg IV 1. 5.Perbedaan Midazolam (Hypnovel) & Diazepam (Valium) Midazolam Water soluble Tidak mengiritasi vena 2x lebih kuat dari Diazepam Amnesia & hipnotik lebih baik dari Diazepam Metabolisme di liver  Hydroxy Midazolam 0.1 – 0.

Neurolept Analgesia Gambarannya : Pengurangan rasa khawatir (anxiety) Analgesi penurunan motor activity .

05 – 0.Mempunyai sifat : Anti emetik yang kuat Ketiga hal tersebut dapat dicapai dg Adrenergik Blocking Action & kombinasi Analgesik yg kuat Hipotensi Anti aritmia Neuroleptic Agent (mayor tranquilizer) Depresi CNS Dosis : 0.1 mg/Kg Onset : 3-20 menit. Duration : > 12 jam Misal : Droperidol = Neuroleptic drug .

Fentanyl & Phenoperidine 2 obat yang umum dipakai sbg analgesic pd neurolept analgesia yg dikombinasi dengan Droperidol Campuran ini poten analgesic. tapi tidak menyebabkan hipnosis atau sedasi .

Efek samping : Depresi respirasi Nausea & muntah Foetal depressi Reversal dg Narcotic Antagonist yaitu : Naloxone 2 mg Phenoperidine = 100 g Fentanyl = 10 mg Morphine Duration : 60 menit .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->