REKAPITU

Kabupaten Propinsi Probolinggo Jawa Timur Nama Madrasah/ PPS 3

No 1

NSM Baru 2

Alamat di Rekening 4

Kecamatan 5

Telp. 1 6 7 2 8

Kelas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 JUMLAH

DATABASE REKAPITULASI DATA MIN/MIS PENERIMA BOS

Kelas 3 9 4 10 5 11 6 12

Jumlah Siswa Jenis Kelamin Jml 13 L 14 P 15 Jml 16 7 17 7-12 18

Usia 12 19 Jml 20

Rata2 iuran Jumlah siswa/ siswa yg Nama Bank bulan Rp. bebas iuran Rp 21 22 23

Identitas B

Identitas Buku Bank Cabang Bank 24 Nama Rekening 25 No. Rekening 26

Nama Penandatangan ( 2 orang ) Bendahara Kepala BOS 27 28

...............................,.............................2012 Kepala Kantor Kemenag

.......................................................... Nip.

REKAPITULAS
Kabupaten : Probolinggo Periode : Januari s/d Juni 2012
NO. Urut Lembaga

Nama Lembaga 2

Alamat Lembaga & Kecamatan 3

NOMOR INDUK SISWA NASIONAL (NISN) 4

NO Urut Siswa 5

JUMLAH TOTAL

DATABASE REKAPITULASI DATA MIN/MIS PENERIMA BOS

NAMA LENGKAP SISWA 1 6 7 2 8 3 9

KELAS 4 10 5 11 6 12

Jenis Kelamin L 13 P 14

TEMPAT LAHIR 15

TANGGAL LAHIR TGL 16 BLN 17

...............................,... Kepala Kantor Kemen

................................... Nip.

TANGGAL LAHIR THN 18

USIA (Tahun) 19

ALAMAT SISWA 20

Ibu Kandung 21

...............................,.............................2012 Kepala Kantor Kemenag

..........................................................

REKAPITUL
Nama Lembaga : ................................................ Kecamatan : ................................................ Kabupaten : ................................................ Periode : Januari s/d Juni 2012
NO. Urut Lembaga

Nama Lembaga

Alamat Lembaga & Kecamatan 3

NOMOR INDUK SISWA NASIONAL (NISN) 4

NO Urut Siswa 5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Keterangan: Untuk mengisi kolom kelas diisi dengan angka 1

DATABASE REKAPITULASI DATA MIN/MIS PENERIMA BOS

NAMA LENGKAP SISWA 1 6 7 2 8 3 9

KELAS 4 10 5 11 6 12

Jenis Kelamin L 13 P 14

TEMPAT LAHIR TGL 15 16

TANGGAL LAHIR BLN 17

Jumlah

...............................,....... Kepala Madrasah

....................................... Nip.

TANGGAL LAHIR THN 18

USIA (Tahun)

ALAMAT SISWA

Ibu Kandung

19

20

21

...............................,.............................2012 Kepala Madrasah

..........................................................