SURAT PERNYATAAN KEBENARAN BERKAS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama NIP Tempat/ Tgl. Lahir Tempat Tugas Jabatan Alamat

: MISROFAH, S.Pd.I : 196112031985042001 : Blitar, 03 Desember 1961 : SDN Karangrejo 03 : Guru Pendidikan Agama Islam : Dusun Sidodadi Rt. 03 Rw. 03 Desa Sidodadi Desa Sidodadi Kec. Garum Kab. Blitar

Menyatakan bahwa berkas yang saya kirimkan berkaitan dengan pencairan Tunjangan Profesi/ Bantuan Tunjangan Profesi adalah benar-benar dan tidak direkayasa. Apabila diketemukan indikasi kesalahan, pemalsuan dan atau rekayasa, maka saya sanggup mempertanggung jawabkan sesuai dengan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuatuntuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Blitar, 2 Januari 2012 Yang membuat pernyataan

MISROFAH, S.Pd.I NIP.196112031985042001