Oleh: Ardhan Prahara Putra

Pembimbing: Dr. Masruroh Rahayu, M.Kes

LAB/SMF NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA RUMAH SAKIT UMUM DR.SAIFUL ANWAR MALANG 2011

Penderita AIDS semakin meningkat 1. 2004 2682 kasus 2. 2005 5321 kasus 3. 2006 6871 kasus

Imunitas Menurun Infeksi Opportunistik

Pada orang sehat = CD4 berkisar antara 1400-1500 sel/L

JUMLAH SEL CD4 200-500/mcl

PATOGEN S.pneumoniae, H.influenzae M.tuberculosis C.albicans HSV 1 dan 2 Virus Varicela-Zoster Virus Epstein-Barr Human Hervesvirus 8

MANIFESTASI Community-Aquired Pneumonia(CAP) TB paru Sariawan, candida vagina Herpes orolabial, genital, perirectal Ruam pada saraf Oral hairy leukoplakia Sarkoma Kaposi Pneumonia Diare kronik

100-200/mcl

Semua di atas, ditambah : P.carinii C.parvum

50-100/mcl

Semua di atas, ditambah : T.gondii C.albocans C.neoformans H.capsulatum Microsporidia M.tuberculosis R.equi HSV 1 dan 2 Virus Varicella-Zoster Virus Epstein-Barr Ensefalitis Ensefalitis Meningitis Penyakit diseminata Diare kronik TB diseminata/ Ekstrapulmoner Pneumonia HSV diseminata VZV diseminata Limfoma primer SSP

<50/mcl

Semua di atas, ditambah : M.avium complex Cytomegalovirus MAC diseminata Retinitis, diare, ensefalitis

 Penyakit infeksi oleh parasit obligat intraseluler yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii dengan dengan predileksi otak

 demam, sakit kepala berat, lemah pada satu sisi tubuh, kejang, kelesuan, kebingungan yang meningkat, masalah penglihatan, masalah berbicara dan berjalan, muntah dan perubahan kepribadian

Diagnosis
1. Klinis 2. Penunjang Serologis (IFA, ELISA) sero+ IgG dan IgM anti-T.gondii CSF Pleositosis ringan pada mononuklear predominan dan elevasi protein PCR DNA T.gondii + CT-scan focal edema disertai bercak2 hiperdens multipel, lesi berbentuk cincin + edema vasogenik jar.sekitar Biopsi otak diagnostik pasti

Penatalaksanaan
Kombinasi Pirimethamin (50-100 mg perhari) + Sulfadiazin (1-2 g tiap 6 jam) Alergi sulfa clindamicin (450-600 mg tiap 6 jam) alergi sulfa dan clindamicin Azitromycin 1200 mg/hr, atau Claritromicin 1 gram tiap 12 jam, atau Atovaquone 750 mg tiap 6 jam As. Folat (5-10 mg perhari) Terapi selam 4-6 minggu atau 3 minggu setelah ada perbaikan gejala klinis

TERIMA KASIH