PENATALAKSANAAN DEMAN PD DEWASA

Pendahuluan
• Demam adalah kenaikan suhu tubuh lebih dari normal (37±0,5c). • Merupakan gejala dari suatu penyakit. • Biasanya di sertai gejala lain. • Merupakan respon kekebalan tubuh. • Sebagai tanda adanya infeksi.

Pengaturan suhu tubuh
• Pusat : hipothalamus • Produksi panas dari metabolisme otot dan hepar • Hilangnya panas melalui kulit dan paru.

• Pagi lebih rendah ( jam 6.00), tertinggi jam 18.00
• Variasi suhu  0,5 0 C • Meningkat : wanita - menstruasi, kehamilan, gangguan hormonal, usia ( tua : produksi panas turun) variasi musim,

.Definisi • Demam adalah keadaan dimana terjadi peningkatan suhu tubuh diatas normal karena perubahan pada pusat termoregulasi di hipotalamus.

• Usaha mempengaruhi HT senter tak berguna . dan pelepasan panas tubuh. tetapi akibat ketidak seimbangan produksi.• Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh diatas normal tanpa keterlibatan pusat termoregulasi.

intrinsic malfungsi HT. . tumor. • trauma lokal. hemorrhage.• Hipothalamic fever : demam karena fungsi hipothalamus yang abnormal.

2 0C Demam : > 37.2 0C .• • • • • Hipotermi : < 35 0C Subnormal : < 36 0C Normal : 36.5 – 37.2 0C Hiperpireksia : > 41.

9~37.9 C .7~37.7 C rectal temperature 36.Normal Axillary temperature 36-37 .0 C Sublingual temperature 36.

Fungus.… . lymphokine.… – Endogenous pyrogen • Immune complex. Virus.Etiologi • Pyrogen: – Exogenous pyrogen: • Bacteria. Allergen.

endokarditis Demam tifoid. malaria falciparum malignan .Tipe demam Tipe Septik Remiten intemiten kontinyu Penyakit Kawasaki. limfoma. infeksi pyogenik Sebagian besar penyakit virus dan bakteri Malaria.

• Sering disertai keluhan menggigil dan berkeringat.Tipe demam 1. • Bila demam turun ketingkat yang normal dinamakan demam hektik. DEMAM SEPTIK: • Naik pada malam hari dan turun kembali ke tingkat di atas normal pada pagi hari. .

.2. DEMAM REMITEN: • Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu badan normal.

Bila demam seperti ini terjadi setiap dua hari sekali disebut tersiana dan bila terjadi dua hari bebas demam diantara dua serangan demam disebut kuartana. . DEMAM INTERMITEN: Suhu badan turun ke tingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari.3.

Demam Siklik: kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula. Pada tingkat demam yang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia. 5. DEMAM KONTINYU: variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajat.4. .

.Fase Demam • Stadium inkrementi : Peningkatan suhu tubuh • Stadium fastigium : Puncak dari kejadian demam. • Stadium dekrementi : Fase penurunan suhu tubuh.

infeksi saluran kemih Infeksi.Klasifikasi Klasifikasi Demam dengan localizing signs Demam tanpa localizing signs Fever of unknown origin Penyebab tersering Infeksi saluran nafas atas Infeksi virus. juvenile idiopathic arthritis Lama demam pada umumnya <1 minggu <1 minggu >1 minggu .

.1. Demam dengan localizing signs • Biasanya berlangsung singkat. • Diagnosis dapat ditegakkan melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik dan dipastikan dengan pemeriksaan sederhana seperti pemeriksaan foto rontgen dada.

penyakit Kawasaki • Leukemia. hepatitis. laryngitis. appendisitis • Meningitis. pneumonia • Gastroenteritis.Penyebab utama demam karena penyakit localized signs kelompok • Infeksi saluran nafas atas Penyakit • ISPA virus. encephalitis • Campak. cickle cell anemia • Pulmonal • Gastrointestinal • Sistem saraf pusat • Eksantem • Kolagen • Neoplasma • Tropis . otitis media. cacar air • Rheumathoid arthritis. stomatitis herpetika • Bronkiolitis. lymphoma • Kala azar. tonsillitis.

• Penyebab tersering adalah infeksi • umumnya memiliki awitan akut. Demam tanpa localizing signs • Sekitar 20% dari keseluruhan episode demam menunjukkan tidak ditemukannya localizing signs pada saat terjadi.2. berlangsung kurang dari 1 minggu. .

campak • Sebagian besar obat • PUO (persistent pyrexia of unknown origin) atau FUO • Pasca vaksinasi • Drug fever .Penyebab umum demam tanpa localizing signs • Penyebab • Infeksi • Contoh • Bakteremia/sepsis Sebagian besar virus infeksi saluran kemih Malaria • Juvenile idiopathic arthritis • Vaksinasi triple.

1 . • didefinisikan sebagai demam yang berlangsung selama minimal 3 minggu dan tidak ada kepastian diagnosis setelah investigasi 1 minggu di rumah sakit. Persistent Pyrexia of Unknown Origin (PUO) • Istilah ini biasanya digunakan bila demam tanpa localizing signs bertahan selama 1 minggu dimana dalam kurun waktu tersebut evaluasi di rumah sakit gagal mendeteksi penyebabnya.3.

PENATALAKSANAAN DEMAM .

. • Tujuan mengobati demam Menurunkan set point HT yang meningkat. • Menurunkan demam juga akan memperbaiki keluhan sakit kepala. mialgia.• Tergantung pengebabnya.

Non medikamentosa • Rehidrasi : mulut. IV • Kompres hangat .

Medikamentosa • Paracetamol • Ibuprofen • Aspirin .

antiinflamasi sangatrendah.PARACETAMOL • Antipiretik pilihan utama • Baik digunakan untuk bayi hingga dewasa • Efek antipiretik kuat. . analgetik sedang.

Demam dengan manifestasi perdarahan 3. Demam karena infeksi 2.Demam dengan keluhan mialgia • Dosis lazim 10 -15 mg/kgBB/dosis .• Dipakai untuk keadaan : 1.

hipotermi .Efek Samping Organ S. S SP Kulit paru lain2 Pusing. gelisah urtikaria Spasme bronkus Hopoglikemi.nyeri perut. pencernaan Manifestasi Mual muntah.

Ibuprofen • Antipiretik pilihan kedua • Baik digunakan untuk bayi dan anak yg kecil • Efek antipiretik kuat. analgetik sedang. antiinflamasi sedang .

• Dipakai untuk keadaan : 1.Demam karena infeksi 2. Demam karena proses inflamasi dan autoimun 3. Demam dengan keluhan mialgia • Dosis antipiretik 5 mg/kgBB/dosis • Dosis analgetik 10 -15 mg/kgBB/dosis • D osis anti-inflamasi 20-40 mg/kgBB/dosis .

hipertermi .pusing.Efek samping • Mual muntah.

analgetik sedang.Aspirin • Efek antipiretik kuat. antifbrinolitik rendah .antiplatelet. anti-inflamasi sedang.

Penyakit jantung koroner. stroke non-hemoragik • Tidak stabil dalam bentuk larutan • Dosis antipiretik 10 ²15 mg/kgBB/dosis • Dosis anti-inflamasi 20-40 mg/kgBB/dosis • ES : perdarahan .• Dipakai untuk keadaan : Demam karena proses inflamasi atau autoimun.

Terimakasih .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful