PENATALAKSANAAN DEMAN PD DEWASA

Pendahuluan
• Demam adalah kenaikan suhu tubuh lebih dari normal (37±0,5c). • Merupakan gejala dari suatu penyakit. • Biasanya di sertai gejala lain. • Merupakan respon kekebalan tubuh. • Sebagai tanda adanya infeksi.

Pengaturan suhu tubuh
• Pusat : hipothalamus • Produksi panas dari metabolisme otot dan hepar • Hilangnya panas melalui kulit dan paru.

• Pagi lebih rendah ( jam 6.00), tertinggi jam 18.00
• Variasi suhu  0,5 0 C • Meningkat : wanita - menstruasi, kehamilan, gangguan hormonal, usia ( tua : produksi panas turun) variasi musim,

Definisi • Demam adalah keadaan dimana terjadi peningkatan suhu tubuh diatas normal karena perubahan pada pusat termoregulasi di hipotalamus. .

dan pelepasan panas tubuh.• Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh diatas normal tanpa keterlibatan pusat termoregulasi. • Usaha mempengaruhi HT senter tak berguna . tetapi akibat ketidak seimbangan produksi.

tumor. intrinsic malfungsi HT. .• Hipothalamic fever : demam karena fungsi hipothalamus yang abnormal. • trauma lokal. hemorrhage.

2 0C .5 – 37.• • • • • Hipotermi : < 35 0C Subnormal : < 36 0C Normal : 36.2 0C Hiperpireksia : > 41.2 0C Demam : > 37.

9~37.Normal Axillary temperature 36-37 .7 C rectal temperature 36.7~37.0 C Sublingual temperature 36.9 C .

… – Endogenous pyrogen • Immune complex. Fungus. lymphokine. Allergen.… .Etiologi • Pyrogen: – Exogenous pyrogen: • Bacteria. Virus.

limfoma. endokarditis Demam tifoid. infeksi pyogenik Sebagian besar penyakit virus dan bakteri Malaria.Tipe demam Tipe Septik Remiten intemiten kontinyu Penyakit Kawasaki. malaria falciparum malignan .

Tipe demam 1. • Sering disertai keluhan menggigil dan berkeringat. • Bila demam turun ketingkat yang normal dinamakan demam hektik. . DEMAM SEPTIK: • Naik pada malam hari dan turun kembali ke tingkat di atas normal pada pagi hari.

DEMAM REMITEN: • Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu badan normal.2. .

DEMAM INTERMITEN: Suhu badan turun ke tingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari. . Bila demam seperti ini terjadi setiap dua hari sekali disebut tersiana dan bila terjadi dua hari bebas demam diantara dua serangan demam disebut kuartana.3.

5.4. . Pada tingkat demam yang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia. DEMAM KONTINYU: variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajat. Demam Siklik: kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula.

• Stadium dekrementi : Fase penurunan suhu tubuh.Fase Demam • Stadium inkrementi : Peningkatan suhu tubuh • Stadium fastigium : Puncak dari kejadian demam. .

Klasifikasi Klasifikasi Demam dengan localizing signs Demam tanpa localizing signs Fever of unknown origin Penyebab tersering Infeksi saluran nafas atas Infeksi virus. infeksi saluran kemih Infeksi. juvenile idiopathic arthritis Lama demam pada umumnya <1 minggu <1 minggu >1 minggu .

1. . Demam dengan localizing signs • Biasanya berlangsung singkat. • Diagnosis dapat ditegakkan melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik dan dipastikan dengan pemeriksaan sederhana seperti pemeriksaan foto rontgen dada.

lymphoma • Kala azar. pneumonia • Gastroenteritis. stomatitis herpetika • Bronkiolitis. otitis media. appendisitis • Meningitis. cacar air • Rheumathoid arthritis. tonsillitis.Penyebab utama demam karena penyakit localized signs kelompok • Infeksi saluran nafas atas Penyakit • ISPA virus. hepatitis. encephalitis • Campak. cickle cell anemia • Pulmonal • Gastrointestinal • Sistem saraf pusat • Eksantem • Kolagen • Neoplasma • Tropis . laryngitis. penyakit Kawasaki • Leukemia.

• Penyebab tersering adalah infeksi • umumnya memiliki awitan akut. berlangsung kurang dari 1 minggu. Demam tanpa localizing signs • Sekitar 20% dari keseluruhan episode demam menunjukkan tidak ditemukannya localizing signs pada saat terjadi.2. .

campak • Sebagian besar obat • PUO (persistent pyrexia of unknown origin) atau FUO • Pasca vaksinasi • Drug fever .Penyebab umum demam tanpa localizing signs • Penyebab • Infeksi • Contoh • Bakteremia/sepsis Sebagian besar virus infeksi saluran kemih Malaria • Juvenile idiopathic arthritis • Vaksinasi triple.

1 . Persistent Pyrexia of Unknown Origin (PUO) • Istilah ini biasanya digunakan bila demam tanpa localizing signs bertahan selama 1 minggu dimana dalam kurun waktu tersebut evaluasi di rumah sakit gagal mendeteksi penyebabnya.3. • didefinisikan sebagai demam yang berlangsung selama minimal 3 minggu dan tidak ada kepastian diagnosis setelah investigasi 1 minggu di rumah sakit.

PENATALAKSANAAN DEMAM .

mialgia. . • Menurunkan demam juga akan memperbaiki keluhan sakit kepala.• Tergantung pengebabnya. • Tujuan mengobati demam Menurunkan set point HT yang meningkat.

IV • Kompres hangat .Non medikamentosa • Rehidrasi : mulut.

Medikamentosa • Paracetamol • Ibuprofen • Aspirin .

. antiinflamasi sangatrendah.PARACETAMOL • Antipiretik pilihan utama • Baik digunakan untuk bayi hingga dewasa • Efek antipiretik kuat. analgetik sedang.

• Dipakai untuk keadaan : 1.Demam dengan keluhan mialgia • Dosis lazim 10 -15 mg/kgBB/dosis . Demam karena infeksi 2.Demam dengan manifestasi perdarahan 3.

S SP Kulit paru lain2 Pusing. pencernaan Manifestasi Mual muntah.nyeri perut. gelisah urtikaria Spasme bronkus Hopoglikemi. hipotermi .Efek Samping Organ S.

analgetik sedang.Ibuprofen • Antipiretik pilihan kedua • Baik digunakan untuk bayi dan anak yg kecil • Efek antipiretik kuat. antiinflamasi sedang .

• Dipakai untuk keadaan : 1.Demam karena infeksi 2. Demam dengan keluhan mialgia • Dosis antipiretik 5 mg/kgBB/dosis • Dosis analgetik 10 -15 mg/kgBB/dosis • D osis anti-inflamasi 20-40 mg/kgBB/dosis . Demam karena proses inflamasi dan autoimun 3.

hipertermi .pusing.Efek samping • Mual muntah.

antiplatelet.Aspirin • Efek antipiretik kuat. antifbrinolitik rendah . analgetik sedang. anti-inflamasi sedang.

Penyakit jantung koroner. stroke non-hemoragik • Tidak stabil dalam bentuk larutan • Dosis antipiretik 10 ²15 mg/kgBB/dosis • Dosis anti-inflamasi 20-40 mg/kgBB/dosis • ES : perdarahan .• Dipakai untuk keadaan : Demam karena proses inflamasi atau autoimun.

Terimakasih .