Penatalaksanaan Deman Pd Dewasa

PENATALAKSANAAN DEMAN PD DEWASA

Pendahuluan
• Demam adalah kenaikan suhu tubuh lebih dari normal (37±0,5c). • Merupakan gejala dari suatu penyakit. • Biasanya di sertai gejala lain. • Merupakan respon kekebalan tubuh. • Sebagai tanda adanya infeksi.

Pengaturan suhu tubuh
• Pusat : hipothalamus • Produksi panas dari metabolisme otot dan hepar • Hilangnya panas melalui kulit dan paru.

• Pagi lebih rendah ( jam 6.00), tertinggi jam 18.00
• Variasi suhu  0,5 0 C • Meningkat : wanita - menstruasi, kehamilan, gangguan hormonal, usia ( tua : produksi panas turun) variasi musim,

Definisi • Demam adalah keadaan dimana terjadi peningkatan suhu tubuh diatas normal karena perubahan pada pusat termoregulasi di hipotalamus. .

• Usaha mempengaruhi HT senter tak berguna . tetapi akibat ketidak seimbangan produksi.• Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh diatas normal tanpa keterlibatan pusat termoregulasi. dan pelepasan panas tubuh.

• trauma lokal. . hemorrhage. intrinsic malfungsi HT.• Hipothalamic fever : demam karena fungsi hipothalamus yang abnormal. tumor.

2 0C .2 0C Hiperpireksia : > 41.2 0C Demam : > 37.• • • • • Hipotermi : < 35 0C Subnormal : < 36 0C Normal : 36.5 – 37.

7~37.0 C Sublingual temperature 36.7 C rectal temperature 36.Normal Axillary temperature 36-37 .9 C .9~37.

lymphokine.… . Allergen. Fungus.Etiologi • Pyrogen: – Exogenous pyrogen: • Bacteria.… – Endogenous pyrogen • Immune complex. Virus.

infeksi pyogenik Sebagian besar penyakit virus dan bakteri Malaria. limfoma.Tipe demam Tipe Septik Remiten intemiten kontinyu Penyakit Kawasaki. malaria falciparum malignan . endokarditis Demam tifoid.

. • Bila demam turun ketingkat yang normal dinamakan demam hektik.Tipe demam 1. DEMAM SEPTIK: • Naik pada malam hari dan turun kembali ke tingkat di atas normal pada pagi hari. • Sering disertai keluhan menggigil dan berkeringat.

DEMAM REMITEN: • Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu badan normal. .2.

Bila demam seperti ini terjadi setiap dua hari sekali disebut tersiana dan bila terjadi dua hari bebas demam diantara dua serangan demam disebut kuartana.3. DEMAM INTERMITEN: Suhu badan turun ke tingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari. .

4. DEMAM KONTINYU: variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajat. Demam Siklik: kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula. . Pada tingkat demam yang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia. 5.

. • Stadium dekrementi : Fase penurunan suhu tubuh.Fase Demam • Stadium inkrementi : Peningkatan suhu tubuh • Stadium fastigium : Puncak dari kejadian demam.

infeksi saluran kemih Infeksi.Klasifikasi Klasifikasi Demam dengan localizing signs Demam tanpa localizing signs Fever of unknown origin Penyebab tersering Infeksi saluran nafas atas Infeksi virus. juvenile idiopathic arthritis Lama demam pada umumnya <1 minggu <1 minggu >1 minggu .

1. Demam dengan localizing signs • Biasanya berlangsung singkat. . • Diagnosis dapat ditegakkan melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik dan dipastikan dengan pemeriksaan sederhana seperti pemeriksaan foto rontgen dada.

hepatitis. cickle cell anemia • Pulmonal • Gastrointestinal • Sistem saraf pusat • Eksantem • Kolagen • Neoplasma • Tropis .Penyebab utama demam karena penyakit localized signs kelompok • Infeksi saluran nafas atas Penyakit • ISPA virus. pneumonia • Gastroenteritis. otitis media. penyakit Kawasaki • Leukemia. lymphoma • Kala azar. tonsillitis. appendisitis • Meningitis. stomatitis herpetika • Bronkiolitis. laryngitis. encephalitis • Campak. cacar air • Rheumathoid arthritis.

Demam tanpa localizing signs • Sekitar 20% dari keseluruhan episode demam menunjukkan tidak ditemukannya localizing signs pada saat terjadi.2. • Penyebab tersering adalah infeksi • umumnya memiliki awitan akut. . berlangsung kurang dari 1 minggu.

campak • Sebagian besar obat • PUO (persistent pyrexia of unknown origin) atau FUO • Pasca vaksinasi • Drug fever .Penyebab umum demam tanpa localizing signs • Penyebab • Infeksi • Contoh • Bakteremia/sepsis Sebagian besar virus infeksi saluran kemih Malaria • Juvenile idiopathic arthritis • Vaksinasi triple.

1 .3. Persistent Pyrexia of Unknown Origin (PUO) • Istilah ini biasanya digunakan bila demam tanpa localizing signs bertahan selama 1 minggu dimana dalam kurun waktu tersebut evaluasi di rumah sakit gagal mendeteksi penyebabnya. • didefinisikan sebagai demam yang berlangsung selama minimal 3 minggu dan tidak ada kepastian diagnosis setelah investigasi 1 minggu di rumah sakit.

PENATALAKSANAAN DEMAM .

. mialgia.• Tergantung pengebabnya. • Tujuan mengobati demam Menurunkan set point HT yang meningkat. • Menurunkan demam juga akan memperbaiki keluhan sakit kepala.

IV • Kompres hangat .Non medikamentosa • Rehidrasi : mulut.

Medikamentosa • Paracetamol • Ibuprofen • Aspirin .

PARACETAMOL • Antipiretik pilihan utama • Baik digunakan untuk bayi hingga dewasa • Efek antipiretik kuat. analgetik sedang. . antiinflamasi sangatrendah.

Demam karena infeksi 2.Demam dengan keluhan mialgia • Dosis lazim 10 -15 mg/kgBB/dosis .Demam dengan manifestasi perdarahan 3.• Dipakai untuk keadaan : 1.

S SP Kulit paru lain2 Pusing. pencernaan Manifestasi Mual muntah.nyeri perut. hipotermi .Efek Samping Organ S. gelisah urtikaria Spasme bronkus Hopoglikemi.

antiinflamasi sedang .Ibuprofen • Antipiretik pilihan kedua • Baik digunakan untuk bayi dan anak yg kecil • Efek antipiretik kuat. analgetik sedang.

Demam dengan keluhan mialgia • Dosis antipiretik 5 mg/kgBB/dosis • Dosis analgetik 10 -15 mg/kgBB/dosis • D osis anti-inflamasi 20-40 mg/kgBB/dosis .• Dipakai untuk keadaan : 1. Demam karena proses inflamasi dan autoimun 3.Demam karena infeksi 2.

hipertermi .pusing.Efek samping • Mual muntah.

Aspirin • Efek antipiretik kuat.antiplatelet. antifbrinolitik rendah . anti-inflamasi sedang. analgetik sedang.

Penyakit jantung koroner.• Dipakai untuk keadaan : Demam karena proses inflamasi atau autoimun. stroke non-hemoragik • Tidak stabil dalam bentuk larutan • Dosis antipiretik 10 ²15 mg/kgBB/dosis • Dosis anti-inflamasi 20-40 mg/kgBB/dosis • ES : perdarahan .

Terimakasih .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful