Anda di halaman 1dari 2

Tanggal

Kode Kegiata n (2)

Diagnosis (3)

Kegiatan Penatalaksanaan (4)

Catatan dan usulan pendamping terhadap kinerja (5)

(1)

Tanda tangan Pendampi ng (6)

Keterangan

(7)

Buku Log untuk Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)


Tangga Kode Kegiatan Catatan dan usulan Tanda tangan Keterangan

l (1)

Kegiata Assessmen n t (2) (3)

Penatalaksanaa n (4)

pendamping terhadap kinerja (5)

Pendamping (6) (7)

Anda mungkin juga menyukai