NOMBRE: No.

AFILIACION:

FECHA: HORA:

SV: FC FR TA T

HOJA DE INGRESO A TOCOCIRUGA

PACIENTE FEMENINA DE AOS LA CUAL INGRESA CON DIAGNOSTICO DE

PA:

AHF:
TIPO DE SANGRE:

MEMBRANAS:

MPF:

MADRE: PADRE: HERMANOS: APNP: ALERGIAS VACUNAS: ALIMENTACION: TOXICOMANIAS: ALCOHOL ( )FUMA( )DROGAS( ) ZOONOSIS: AGO: G: P: A: C: FUM: FPP: MENARCA: IVSA: CONSULTAS PRENATALES: TOMO AC.FOLICO Y HIERRO: IVU`S: APP: CIRUGIAS ( ) TRANSFUSIONES ( ) FRACTURAS ( ) HOSPITALIZACIONES ( ) DM( ) HIPERTENSION ARTERIAL ( ) Tb( ) HIPER-HIPOTIROIDISMO ( ) CA( ) EF: PACIENTE CONCIENTE, TRANQUILA, ORIENTADA , CON ESTADO DE HIDRATACION, ABDOMEN: , CON FU , A LA PALPACION PRODUCTO ,FCF: , PRESENTACION ,SITUACION DORSO TACTO VAGINAL: CARDIO RESPIRATORIO: EXTREMIDADES:

IDX: PLAN: