UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE ODONTOLOGA

MANUAL DE ODONTOPEDIATRIA
Preparaciones cavitarias
31/05/2012

Manual de odontopediatra
Realizado por: Hiplito Garca Kenia Jimnez Rodrguez Fabiola Machado Hernndez Luz Mara Medina Oquita Isaas Murillo Argueta Ayremy Nitschia Ayerym Osuna Garibaldi Melissa

ndice
Introduccin.. 4

Captulo 1 Aislamiento del campo operatorio... 5

Captulo 2 Preparaciones cavitarias en dientes temporales. 6

Clase I 6

Primer molar superior ......... 7 Segundo molar superior .. 8 Primer molar inferior 7 Segundo molar inferior 10

Clase II .... 11

Segundo molar superior Segundo molar inferior

Clase III .. 13

Lateral Canino

Clase IV . 14 Clase V .. 16

Introduccin El objetivo de este manual es facilitar al alumno de odontologa bla bla bla

Capitulo 1 Aislamiento del campo operatorio

El xito de la mayora de los procedimientos operatorios depende muchas veces del control de la humedad en el campo operatorio. Con ello se consigue mejor visin del operador y, lo que es fundamental, se evita la contaminacin de la cavidad y se logra que los materiales, durante su manipulacin, conserven sus propiedades inalteradas. Sin duda alguna, el dique de goma es el mtodo ms efectivo en el control de la humedad en el campo operatorio y su aceptacin por el nio est en relacin directa con la habilidad del operador para introducirlo como un elemento ms de todos los que utilizar en la visita de tratamiento. Al margen de preferencias individuales, hay ciertas grapas que solucionan la prctica totalidad de las situaciones en odontopediatra: Las grapas Ash 14 y Ash 26 resultan idneas para los segundos molares temporales. Las grapas Ivory 14 e Ivory 14 A son muy tiles en los primeros y segundos molares permanentes parcialmente erupcionados. En los segundos molares temporales y segundos molares permanentes parcialmente erupcionados, se recomienda utilizar las grapas Ivory 8A e Ivory 8AD. Por ltimo, las grapas Ivory 2 e Ivory 2A resultan las mas adecuadas para premolares y primeros molares temporales.

Otros mtodos alterativos

Una alternativa a la utilizacin del dique de goma la constituye el aislamiento con rollos de algodn y tringulos absorbentes, en conjuncin siempre con un aspirador de saliva potente.

En la arcada superior suele bastar con colocar un rollo de algodn por vestibular, esto para bloquear el orificio del conducto de Stenon desembocadura de la glndula partida, para lograr un campo operatorio conveniente. En la arcada inferior se prefiere alojar un rollo de algodn en vestibular y otro en lingual para absorber la saliva proveniente de las glndulas submaxilares y partidas. Cola loca 2 gotitas en la enca para mantener la goma de dique adherida a sta.

Capitulo 2 Preparaciones cavitarias

Aunque en las preparaciones cavitarias para amalgama de plata continan vigentes los principios de extensin profilctica, la operatoria dental moderna se caracteriza por una firme disposicin de conservar el mximo tejido dental sano. La operatoria dental en odontopediatra debe adherirse a esta tendencia de preservar en lo posible la estructura dental no cariada, habida cuenta de las reducidas dimensiones de los dientes temporales y de las expectativas de que las obturaciones realizadas sobre dientes permanentes en edades tempranas en el futuro tengan que sufrir algn tipo de reparacin o restitucin. LESION DE CLASE I El diagnostico precoz de las caries oclusales es indispensable para aplicar los ms modernos principios de la operatoria dental. En este sentido, junto a los mtodos tradicionales de diagnostico, es decir, la exploracin visual y la deteccin con sonda de las zonas de desmineralizacin, en la actualidad se recomienda observar con detenimiento la zona oclusal de los molares sobre una radiografa de aleta de mordida, con objeto de detectar una progresin cariosa en dentina en algunos casos en que el esmalte aparentemente esta intacto. Estas situaciones no son infrecuentes hoy da, debido a los efectos preventivos de flor en sus presentaciones por contacto. Conformacin cavitaria en la lesin de clase I

Secuencia general de la preparacin de clase I y obturacin con amalgama de plata.

En general, en todos los casos en que se vaya a realizar una preparacin cavitaria de clase I para amalgama se recomienda seguir la siguiente secuencia: 1. Anestesia y aislamiento, preferiblemente con dique de goma. 2. Apertura de la cavidad con fresa de pera n. 330 o de fisura, o una piedra cilndrica de diamante del menor dimetro, con turbina, que establezca la forma de superficie desde la fosa mas central, extendindose a mesial y distal, incluyendo surcos y fisuras cariadas o susceptibles de caries, hasta conseguir la extensin profilctica adecuada. Mantener la fresa paralela al eje axial del diente, alcanzando una profundidad aproximada de 0.5 mm por debajo de la unin amelodentinaria. 3. Asegurar el acceso a todas las zonas de dentina cariada, modificando, si se precisa en algunas zonas, la forma de superficie. 4. Eliminacin de la dentina cariada con fresa redonda a baja velocidad, o con cucharilla filada de tamao apropiado. 5. Confirmar o conseguir formas apropiadas de retencin y resistencia. 6. Lavado y secado de la cavidad. 7. Colocacin de base, forro o barniz cavitario, si se precisa.

8. Triturar la amalgama y obturar la cavidad condensando uniformemente los sucesivos incrementos de material, dejando inicialmente la cavidad sobreobturada. En este momento puede procederse a efectuar un bruido previo al recortado. 9. Tallado de la amalgama con un recortados apropiado, mantenindolo apoyado sobre el esmalte y la amalgama a la vez, para evitar tallados excesivos. Restaurar una morfologa oclusal suave. 10. Bruido final de la restauracin. A continuacin puede pasarse una torunda de algodn para suavizar la superficie y limpiarla de restos de material de obturacin. 11. Retirar el dique de goma y comprobar la oclusin con un papel articular. Pedir al nio inicialmente que cierre la boca con suavidad para detectar contactos evidentes y evitar riesgos de resquebrajamiento o fractura de la restauracin. Primer molar temporal Aunque la superficie oclusal del primer molar temporal superior es poco susceptible a caries, en ocasiones puede haber una lesin sobre la fosa triangular distal y, en este caso, la preparacin cavitaria ha de extenderse por la fisura central hasta la fosa mesial. En otras ocasiones, especialmente en caries de bibern, la lesin cariosa aparece sobre la fosa triangular mesial, pero a menudo afecta toda la vertiente mesial de la cspide vestibular, por lo cual esta contraindicada la restauracin con amalgama. En la superficie oclusal del primer molar temporal inferior, la lesin suele asentar sobre la fosa distal y la preparacin cavitaria puede limitarse a sta, abarcando el surco distal, sin atravesar el borde transverso que una la cspide mesiovestibular y la mesiolingual. Se establecer un suelo plano o ligeramente cncavo a una profundidad aproximada de 1 a 1.20 mm, alcanzando la unin amelodentinaria. Las paredes bucal y lingual deben converger hacia oclusal. Las paredes proximales de la cavidad deben ser paralelas o incluso ligeramente divergentes, con objeto de respetar un mnimo espesor de 1.25mm en las crestas marginales para no debilitarlas. La amplitud de la cavidad en condiciones ideales no debe sobrepasar de una tercera a una cuarta parte de la distancia intercuspdea, es decir, aproximadamente 1.5 mm. Los ngulos internos deben ser ligeramente redondeados.

Figura 2-1 Primer molar superior izquierdo, diseo y apertura

Figura 2-2 Primer molar inferior izquierdo, diseo y apertura

Segundo molar temporal superior El relieve oclusal del segundo molar temporal superior es casi idntico al del primer molar permanente superior, aunque menos pronunciado. Existen tres zonas de susceptibilidad a la caries, a saber: fosa central y fisura mesial en el trgono, fisura distal en el taln y prolongacin de la fisura distal hacia palatino en si cara libre. En ocasiones, un tubrculo de carabelli en la zona mesial de la cara palatina determina la configuracin de un hoyo que tambin puede ser asiento de caries. Siempre que sea posible deben hacerse diseos cavitario independientes sin atravesar la cresta oblicua de une la cspide mesiopalatida y distovestibular.

Segundo molar superior derecho

Lesiones que afectan la fosa central Forma de superficie. La forma de superficie debe establecer una pared mesial
paralela al borde marginal mesial y una pared distal paralela a la cresta oblicua; las paredes bucal y lingual forman curvas suaves al unirse con las paredes mesial y distal. Paredes internas. El suelo pulpar deber ser ligeramente cncavo con su parte mas profunda en el centro de la cavidad, alcanzando una profundidad entre 1.2 y 1.5 mm, hasta llegar a dentina. Las paredes mesial y distal formaran un ngulo de 90 con la superficie. La pared bucal ser paralela al contorno externo del diente. La pared palatina ser paralela al contorno externo del diente o con una convergencia mas marcada. Los ngulos diedros deber ser ligeramente redondeados.

Lesin que afecta la fisura distal. Forma de superficie. La forma de superficie debe establecer una pared mesial
paralela a la cresta oblicua y una pared distal paralela a la cresta marginal. La confluencia de estas paredes en bucal y palatino dibuja una curva suave. Paredes internas. La pared mesial forma un ngulo de 90 con la superficie y converge ligeramente hacia oclusal. La pared distal es paralela a la superficie externa; no debe ser convergente. En bucal y palatino tambin debe conseguirse un alguno de 90 con la superficie, dando convergencia hacia oclusal. El suelo pulpar es ligeramente redondeado.

Lesin que afecta el surco palatino

En ocasiones, es posible, si las caries estn muy localizadas, labrar una cavidad aislada a este nivel. Se conformara una pequea cavidad de paredes mesial y distal paralelas, siguiendo la disposicin del surco palatino, que se inclina ligeramente hacia mesial en sentido gingival. En sentido oclusal deber quedar al menos un grosor minino del tejido sano de 1.5 mm.

Cavidad compuesta distopalatina

Otras veces, la extensin de las caries en la fisura distal hacia palatino y en el surco palatino hacia oclusal obliga a labrar una cavidad compuesta. En este caso, la preparacin oclusal se extiende hacia palatino hasta romper la pared libre, manteniendo la profundidad que alcanza la unin amelodentinaria. A continuacin se coloca la fresa sobre el surco palatino y se prepara la cavidad siguiendo la disposicin del surco en sentido oclusal hasta la preparacin en el surco distal. La amplitud de esta cavidad suele ser de 1 a 1.5 mm. Esta amplitud se ha de conseguir desde la situacin del surco hacia mesial, para no debilitar la cspide distolingual. En ocasiones, la caries obliga, adems, en oclusal, a atravesar el borde oblicuo. Segundo molar temporal inferior El relieve oclusal del segundo molar temporal inferior tambin es similar al del primer molar permanente con formas ms suaves. Las zonas de mayor susceptibilidad a las caries son la fosa central, las fosetas marginales y el surco lingual. El diseo cavitario ha de reunir, por tanto, los mismos requisitos en el segundo molar temporal y en el primer molar permanente inferiores. Forma de la superficie. Se debe penetrar con la fresa en el hoyo o la fisura cariada hasta la unin amelodentinaria y extender la preparacin por todas las fisuras y los hoyos profundos hasta zonas de esmalte liso, consiguiendo un perfil que fluye suavemente y describe arcos y curvas. La amplitud final de la preparacin debe ser una tercera parte de la distancia intercuspdea. La forma de superficie en mesial y distal debe ser paralelo a las crestas marginales. Paredes internas. El suelo pulpar queda ligeramente redondeado a una profundidad justo por debajo de la unin amelodentinaria. Las paredes bucal y lingual convergen hacia oclusal al establecerlas paralelas a los perfiles externos del diente, consiguiendo un alguno cavosuperficial de 90. A lo largo de toda la extensin de estas paredes, la superficie dentaria remanente debe tener un espesor de al menos 1.5 mm para asegurar su resistencia. Las paredes proximales se mantendrn paralelas al eje axial del diente o incluso ligeramente divergentes para no debilitar la cresta marginal, cuyo espesor final no ser inferior de 1.35 mm. Los ngulos internos se conforman todos ligeramente redondeados.

Lesiones que afectar el surco y el hoyuelo bucales

En ocasiones puede prepararse una cavidad aislada sobre defectos o lesiones de caries muy localizados a este nivel, con forma triangular y la base hacia gingival y el vrtice hacia oclusal. Se profundiza hasta alcanzar la unin amelodentinaria y la fresa se mantiene en todo momento perpendicular a la superficie externa del diente. En otros casos, la extensin de la caries obliga a labrar una cavidad compuesta oclusovestibular. Para ello se establecer, en primer lugar, la preparacin oclusal y al llegar al surco vestibular se incide con la fresa hasta atravesar totalmente la pared libre. Luego se coloca la fresa sobre el hoyuelo bucal, perpendicular siempre a la pared libre, y se desplaza en sentido oclusal, siguiendo la disposicin del surco vestibular, hasta alcanzar previamente tallada.

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Segundo molar inferior izquierdo

LESIN DE CLASE II A partir de los 3 o 4 aos cuando se establecen los puntos de contacto entre Los molares temporales, la aparicin de caries proximales y su posterior y rpida evolucin pueden producir resultados devastadores para la salud bucal del nio. Por ello, en cuanto se establecen estos puntos de contacto, y dependiendo del riesgo de caries, la toma de radiografas de aleta de mordida debe incorporarse sistmicamente a un programa de individualizado de seguimiento de cada nio. En muchas ocasiones cuando un molar temporal presenta una caries proximal franca y detectable con la simple exploracin visual, la colocacin de una restauracin intercavitaria convencional va a presentarse serias limitaciones. Conformacin Cavitaria en la Lesin Clase II

Secuencia general de la preparacin cavitaria y obturacin con amalgama de plata:

1. 2. Anestesia y aislamiento con dique de goma, incluyendo los dientes contiguos a la pared proximal afecta. Preparacin de la caja oclusal con una fresa de pera no. 330 o de fisura o una piedra cilndrica de diamante, con turbina, estableciendo el acceso, las formas de superficie, la retencin y la resistencia, descritos para las clases I. Extender la preparacin de la clase I hasta la unin amelodentinaria adyacente al borde marginal. Desde aqu y con un movimiento pendular, se profundiza con la fresa en sentido gingival para establecer la anchura y la profundidad de la caja proximal. A medida que se gana profundidad, se ampla el arco del movimiento pendular para conseguir que las paredes bucal y lingual de esta caja proximal adquieran divergencia desde oclusal a gingival, quedando paralelas a las superficies externas respectivas. El suelo gingival se coloca justo por encima del margen libre de la enca, consiguiendo una separacin efectiva del diente contiguo para favorecer auto limpieza. Eliminacin de la dentina cariada con fresa redonda a baja velocidad o con cucharilla afilada de tamao apropiado. Confirmar y conseguir formas apropiadas de retencin y resistencia. Aplicacin de la matriz y acuado apropiado. Lavado y secado de la cavidad. Colocacin de la base, forro o barniz cavitario, si se precisa.

3.

4. 5. 6. 7. 8.

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9. Triturar la amalgama y obturar la cavidad, comenzando la condensacin por la caja proximal hasta alcanzar la altura de la caja oclusal; a partir de aqu se condensa uniformemente cada incremento en toda la cavidad dejndola ligeramente sobreobturada. En este momento puede procederse a efectuar un bruido previo al recortado. 10. Con el extremo de un explorador separar la amalgama de la matriz, insinundola suave convergencia a oclusal que tendr la pared proximal en su porcin ms oclusal. Mientras la amalgama va adquiriendo consistencia, se insina la morfologa oclusal con un recortador. 11. Retirar la matriz con un movimiento circular y completar el tallado de la amalgama, manteniendo el recortador apoyado sobre el esmalte y la amalgama a la vez. Tallar una discreta foseta previa al reborde marginal, restaurando una morfologa suave. Llevar el borde marginal restaurado a la altura del reborde marginal natural de diente contiguo. 12. Bruido final de la restauracin. A continuacin, puede pasarse una torunda de algodn para suavizar la superficie y limpiarla de restos de material de obturacin. 13. Retirar la cua; cortar el dique por los espacios proximales, tirando de l hacia vestibular; retirar la grapa y el dique, y comprobar la olcusin con papel articular. Pedir al nio inicialmente que cierre la boca con suavidad, para detectar contactos evidentes y evitar riesgos de resquebrajamiento o fractura de la restauracin.

Caractersticas de la Caja Proximal

El itsmo o porcin oclusal ms prxima a la caja proximal ocupa una tercera parte de la distancia mxima intercuspdea. La extensin proximal viene determinada por la superficie de contacto con el diente contiguo y debe permitir el paso de la punta de un explorador. Las paredes bucal y lingual son convergentes a oclusal, paralelas a las superficies externas del diente. La altura del suelo gingival estar condicionada a la caries presente, pero como mnimo debe conseguirse una separacin efectiva del diente contiguo. Tngase presente que a medida que se profundice en sentido gingival, este suelo, debido a la morfologa externa del molar temporal, se va haciendo ms estrecho y puede llegar a desaparecer. Este suelo gingival tendr una leve inclinacin hacia el eje axial del diente y una anchura aproximada de 1 mm. Recurdese que en los molares temporales nunca se utilizan recortadores de mrgenes para acabar el suelo gingival; en su caso, pueden utilizarse en sentido inverso para conseguir la leve inclinacin del suelo gingival hacia el eje axial del diente. El ngulo diedro axiopulpar ser suavemente redondeado o incluso biselado para conseguir mayor espesor de amalgamas en zonas del itsmo, sin olvidar que los cuernos pulpares estn localizados bajo las cspides. La pared axial se establece paralela a la superficie externa del diente. Debe evitarse dejar una pared axial cncava, pues esto conduce a no delimitar claramente los ngulos diedros bucopulpar y linguopulpar, y en definitiva se favorece el giro de la restauracin proximal creando zonas dbiles con menor

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espesor de amalgama que predisponen a la fractura del material a la altura del itsmo. Los ngulos internos son siempre ligeramente redondeados, pero bien delimitados. Todos los prismas del esmalte sin soporte deben ser eliminados con instrumentos de mano. Las paredes libres de la cavidad pueden aislarse con hachuelas o con una fresa cilndrica a baja velocidad. La retencin en la clase II est asegurada por la convergencia a oclusal de las paredes, tanto de la caja oclusal como proximal. En los molares permanentes, adems de las caractersticas descritas con anterioridad, el suelo gingival debe ser preparado con un recortador de mrgenes apropiado, para liberar los prismas del esmalte sueltos. Asimismo, en la retencin de la caja proximal e considerar la conveniencia de disponer rieleras en los ngulos diedros bucopulpar y lingupulpar.

Segundo molar inferior derecho

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LESION DE CLASE III En denticin temporal se asienta fundamentalmente sobre la superficie mesial de los incisivos temporales, con mayor frecuencia en los superiores que en los inferiores y sobre la superficie distal de los caninos. Cuando la lesin es pequea y existe acceso directo se optara por efectuar la limpieza de la caries con una fresa redonda de tungsteno a baja velocidad y por preparar un pequeo bisel con una fresa de diamante a lo largo de todo el esmalte que rodea la cavidad, aproximadamente de 1 cm de extensin. La obturacin con resinas compuestas mediante grabado acido, asegurara la retencin y la esttica. Preparacin cavitaria para obturacin con amalgama Para conseguir acceso ser necesario incluir una cola de milano, que tambin aumentara la retencin. Esta cola de milano debe situarse en el tercio medial del diente, respetando el tercio incisal y el tercio gingival para asegurar la forma de resistencia en la pared lingual de los dientes superiores o en la pared labial de los dientes inferiores, extendindose axialmente hasta la lnea media y con una profundidad aproximadamente de 0.5 mm por debajo de la unin amelodentinaria. La zona proximal de la cavidad tiene forma de C cuyos brazos libres confluyen con los de la cola de milano. En cierto modo el diseo acabado es como el de una clase II preparada desde labial o desde lingual. Las paredes incisal y gingival de toda la cavidad deben prepararse ligeramente inclinadas hacia incisal para no dejar prismas de esmalte sin soporte. El contorno de las paredes pulpo lingual o pulpo labial y pulpo proximal se correspondern siempre con la superficie externa del diente. La pared gingival de la cola de milano ser paralela al contorno de la enca. En general los ngulos internos son redondeados. Para su obturacin con amalgama debe disponerse una matriz y una cua adecuadas, la secuencia que hay que seguir es la descrita para las preparaciones de clase II. Esta cavidad tambin puede obturarse con composite, cuando la esttica as lo requiera. En este caso, se preparara un bisel de todo el esmalte perifrico con una angulacion de 45 grados y una extensin aproximada de 1mm. Adems, no se requiere eliminar el esmalte sin soporte dentinario.

Secuencia general de la preparacin cavitaria de clase III y obturacin con composite.

En general para las preparaciones cavitarias que se vayan a obturar con composite, se recomienda seguir la siguiente secuencia: 1. anestesia y aislamiento preferiblemente con dique de goma. 2. limpieza de la caries y preparacin cavitaria en los trminos descrito 3. lavar y secar la cavidad 4. colocar una base de onomero de vidrio preferiblemente fotopolimerizable sobre la dentina expuesta. 5. Preparar un bisel de 0.5 a 1mm de extensin a 45 grados en todo el margen cavosuperficial.

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6. Colocar una matriz de acetato y acuarla aproximadamente. 7. Grabar con acido en consistencia de gel todo el esmalte marginal durante 15 a 20 segundos. Lavar y secar por completo de forma intermitente. 8. Aplicar un agente de unin que incluya adhesin dentinaria, si existen zonas de dentina expuesta que no se han cubierto con onomero 9. Colocar el composite por incrementos en la forma habitual polimerizada cada capa segn instrucciones del fabricante. La capa ms superficial puede contornearse antes de fraguar, con ayuda de un pincel humedecido en resina liquida. esto disminuir las maniobras requeridas para el acabado. 10. Acabado y pulido con discos y tiras en la secuencia de grosores acostumbrada 11. Retirar el dique comprobar la oclusin y eliminar, si existen, rebanadas de material o de resina a la altura de los mrgenes

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LESIONES DE CLASE V La lesin de clase V afecta al tercio gingival de las superficies libres de los dientes. Se relaciona con una higiene oral defectuosa y veces con la presencia de hbitos dietticos errneos, como el chupeteo constante de golosinas, o caries del lactante en estadios muy tempranos. En denticin temporal, afecta con mayor frecuencia incisivos y caninos superiores, bucal de segundos molares superiores y linguales de segundos molares inferiores. En denticin mixta, afecta con un patrn similar a los primeros molares permanente. La denticin precoz de estas lesiones es fundamental, pues permitir identificar y corregir los errores dietticos y simplificara el tratamiento conservador de las mismas. Por ello se insiste en realizar una exploracin sistmica de la denticin, incluyendo todas las zonas de susceptibilidad y la mejor visin posible, de manera que si se descubren depsitos de paca bacteriana debe de procederse a su remocin, para poder observar cuidadosamente el esmalte subyacente. En ocasiones, se observa una mancha blanca de aspecto poroso pero sin discontinuidad aparente, puede ser suficiente el pulido y alisado con discos y el tratamiento remineralizado con flor, asegurando una buena higiene. En otras ocasiones la maniobra del pulido pone de manifiesto pequeas cavidades con cambios de coloracin, que pueden ser fcilmente limpiadas y obturadas con onomero para iniciar posteriormente el tratamiento remineralizado de la periferia. Cuando existen lesiones evidentes en dientes anteriores, se obturan con materiales estticos, dependiendo de su eleccin de los condicionantes de la operatoria y requisitos del material. La preparacin cavitaria incluir la eliminacin de la caries y el esmalte perifrico desmineralizado. En general, la cavidad tiene forma arrionada con el margen gingival siguiendo la curvatura de la enca libre y el margen oclusal ligeramente cncavo, que es paralelo a la pared gingival. La pared pulpar se coloca 0.5 por debajo de la unin amelodentinaria. Puede preparase una retencin adicional labrando una pequea rielera o pequeos pozos en el ngulo lnea resulta de la unin de la pared gingival con la pared pulpar Todas las paredes cavitarias deben alisarse con achuelas para eliminar el esmalte no soportado. En dientes posteriores y lesiones pequeas, la preparacin cavitaria puede obturarse con amalgama de plata o con onomero de vidrio. Este ltimo ofrece la ventaja de los efectos cariostaticos por liberacin de flor que puede ser de gran utilidad, mientras se consigue un control de la higiene y modificacin de los hbitos dietticos. Adems su aplicacin es ms fcil en casos de difcil acceso. Sin embargo, se recordara que en molares permanentes debe de ser considerado como un material de obturacin temporal que deber cambiarse a medio plazo.

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dental clamp pedriatic http://www.youtube.com/watch?v=YcYmWofUBLI odontologia http://www.youtube.com/watch?v=l-pDzpWNGQM&feature=related

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