Antecedentes heredofamiliares, patolgicos y no patolgicos

Antecedentes heredofamiliares
Obtener informacin que se asocia al potencial de vida que trae la persona como herencia y que pueden estar relacionados al padecimiento actual o una enfermedad posible segura. Poe ejemplo: asma, la diabetes, el cncer y la enfermedad cardaca

Antecedentes heredofamiliares investigar:

1) Etiologa y edades de morbi-mortalidad en abuelos, padres, hijos, cnyuge, hermanos, colaterales y convivientes. 2) Consanguinidad 3) Malformaciones 4) Abortos 5) Alergias 6) Neoplasias 7) Obesidad 8) Desnutricin 9) Cirugas 10)Alcoholismo y toxicomanas.

 Consanguneos Lnea directa Primer grado Padres y abuelos: Maternos y paternos

Neoplasia
Formacin de una masa tisular anormal Consecuencia de un crecimiento desmedido o descontrolado de clulas 1. Benignas: clulas bien agrupadas; masa nica 2. Maligna: clulas menos diferenciadas, ingresan a sistema linftico y sangre Ms comn Prstata Mama, cuello uterino y matriz

Neoplasias
Preguntar: sin han padecido, padecen murieron de alguna enfermedad neoplsica.La familia consangunea (abuelos paternos y maternos, padre, madre, hijos, hermanos, tos, primos)

muerto

Fecha de defuncin

edad

Prematura o avanzada

causas

Agregadas al padecimiento

Diabetes tipo I
La diabetes tipo 1 es una de las enfermedades crnicas infantiles ms frecuentes. Ocurre porque el pncreas no produce suficiente cantidad de insulina.

Diabetes tipo I
Si un hombre tiene DMI, las posibilidades de que su hijo tenga diabetes son de 1 en 17. Si ambos padres tienen DMI, la proporcin del riesgo es de 1 de 4. Se hereda la predisposicin a tener diabetes, no la diabetes en s. Slo el 13% de los nios y adolescentes con diabetes tienen un padre o hermano con esta enfermedad.

Diabetes tipo II
La diabetes tipo 2 es la ms frecuente en personas mayores de 40 aos. En este tipo de diabetes la capacidad de producir insulina no desaparece pero el cuerpo presenta una resistencia a esta hormona. En fases tempranas de la enfermedad, la cantidad de insulina producida por el pncreas es normal o alta. Con el tiempo la produccin de insulina por parte del pncreas puede disminuir.

Diabetes tipo ii
La diabetes de tipo 2 se da en familias.

La tendencia se debe a que los nios aprenden malos hbitos alimenticios de sus padres y no hacen ejercicio. Pero tambin hay una base gentica.
El gen KLF14 est vinculad a la diabetes tipo 2 y a los niveles de colesterol.

Acido rico-artritismo
El Acido rico es una sustancia de deshecho que se produce en el interior de nuestro organismo y que normalmente se elimina a travs de las vas urinarias
y la transpiracin.

 Las enfermedades crnicas y el consumo exagerado de productos que contienen cido rico como la carne, embutidos, etc., contribuyen a que esta sustancia se acumule en las articulaciones produciendo la inflamacin de los mismos conocida como Artritismo.

SNTOMAS
dolores agudo en las diferentes articulaciones con enrojecimiento y calor

En los casos avanzados aparecen los nudos o "tofos" artrticos

Se presenta rigidez que impide el movimiento normal

inflamacin y dolor punzante en el dedo gordo del pie).

Alteraciones de la nutricin
Se han descrito numerosos errores innatos del metabolismo (EIM) y aparecen distribuidos en cada uno de los procesos requeridos para una nutricin apropiada (digestin, absorcin, excrecin)

Errores innatos del metabolismo de algunos nutrientes

Proceso digestivo Digestin Absorcin Distribucin Defecto Intolerancia a la lactosa Deficiencia de tripsingeno Anemia perniciosa Mala absorcin glucosa-galactosa Abetalipoproteinemia Nutriente Lactosa Protena Vitamina B12 Glucosa, galactosa Lpidos

Hipercolesterolemia familiar Colesterol Transformacin Fenilcetonuria Fenilalanina Homocistinuria Metionina Almacn Enfermedades por almacenamiento Carbohidratos de glucgeno Enfermedad de Wolman Colesterol Excrecin Enfermedad de Hartnup Aminocidos neutros Cistinuria Cistena, aminocidos dibsicos

Alteraciones de la nutricin
Los EIM son muy raros, se pueden presentar con frecuencias desde 1 por cada 10,000 nacimientos. Se pueden deber a la ausencia completa o deficiencia parcial de una enzima o de un receptor en particular. Generalmente son de carcter autosmico recesivo aunque existen algunos de herencia dominante.

ALERGIA
Hipersensibilidad a sustancias extraas al organismo. Son causa de alergia:
a)Polen b)caros del polvo c) Esporas de moho d)Pelo de animal e)Hongos f) Picaduras de insectos g)Alimentos h)Medicamentos

Cardiopatas
Trmino se aplica a todas las enfermedades del sistema circulatorio tanto congnitas, heredadas o adquiridas.
Frecuentes:
a. Enfermedad isqumica del corazn b. Angina de pecho c. Infarto al miocardio d. Muerte sbita e. Hipertensin f. Enfermedad reumtica del corazn

Precisar las enfermedades, cirugas, traumatismos y transfusin de sangre o derivados de la sangre que haya recibido a lo largo de la vida Precisaremos si la enfermedad transcurre por crisis, periodos o sigue un curso progresivo Para evitar omisiones es recomendable establecer un orden: Enfermedades de la infancia Enfermedades mdicas (infecciosas, crnico-degenerativas, infectocontagiosas, etc.) Antecedentes alrgicos Antecedentes quirrgicos, traumticos o transfusiones Drogas ( adiccin al tabaco, alcohol, etc.)

ENFERMEDADES DE LA INFANCIA
Algunos antecedentes son de gran importancia por las posibles secuelas, por ejemplo:
-Sarampin, varicela, rubeola (exantematicas) y bronquiectasias -Parotiditis -Es importante inmunizar profilcticamente a las que no hayan padecido rubola para prevenir malformaciones en el producto durante la etapa reproductiva. -Debe investigarse la meningitis, fiebre reumtica, convulsiones y la epilepsia, que es muy comn que se oculte o se niegue. -Bronquitis espasmdicas y asma pueden presentarse en la infancia y desaparecer en la adolescencia. Tambin es importante conocer si se completo el esquema de vacunacin para descartar estas.

ENFERMEDADES MEDICAS
A veces no resulta fcil recordarlas, es importante tratar preguntar por todas las consultas al mdico a lo largo de la vida, indicando los diagnsticos efectuados y las medidas teraputicas. Para evitar omisiones es til interrogar sobre sntomas o diagnsticos correspondientes a los distintos aparatos o sistemas.

ANTECEDENTES ALERGICOS
Se interroga sobre alergias inhalatorias, cutneas, alimentarias e intolerancias a frmacos, en caso de ser positivos se colocan en la cartula de la historia clnica.

ANTECEDENTES QUIRURGICOS O TRAUMATISMOS

Se pregunta si el paciente alguna vez ha sido operado, se consignan las fechas, la institucin y el cirujano tratante. Se interrogan adems los traumatismos como son: Fracturas Traumatismos Prdidas de conciencia.

Enfermedades exantemticas
Exantema: erupcin o mancha cutnea generalizada que no desaparece por la presin del dedo, con temperatura elevada y termina por descamacin. Constituyen diferentes etiologas: viral, drogas y sistmicas varicela Se clasifican en: maculopapulosas, vesiculosas, purpurinas y hemorrgicas

VARICELA RUBEOLA SARAMPION EXANTEMA SUBITO

Rubeola

Enfermedades infectocontagiosas
Parasitosis Faringoamigdalitis Hepatitis Tifoidea Fiebre reumtica ETS Tuberculosis
Reumatismo poliarticular agudo, que afecta articulaciones, tejido conectivo y corazn. Puede producir peri, endo o miocarditis, en fase aguda provoca pancarditis con secuelas en vlvulas cardiacas, dando una valvulopatia cardiaca crnica. El agente etiolgico es pyogenes

Enfermedades crnicodegenerativas
Diabetes mellitus Hipertension arterial Cardiopatias Dao u obstruccion de vasos sanguineos mas alejados del corazon, Osteoatropatias produciendo insuficiencia de sangre. Enfermedad cerebro vascular Insuficiencia vascular periferica Habito al alcohol o tabaco

Dficit focal agudo causado por interrupcin repentina de sangre en una parte del cerebro debido a trombosis o embolia, o por la ruptura de un vaso sanguneo. Estos casos provocan una isquemia que es una falta de oxigeno y nutrientes en las clulas del cerebro, dando un infarto con muerte de celulas.

Aspectos relacionados con :

En la Mujer:

*Lugar de nacimiento y posteriores lugares de residencia *Casa habitacin *Escolaridad

*Ocupacin
*Ncleo familiar *Servicio militar

*Alimentacin *Intolerancias alimentarias

*Apetito *catarsis intestinal

*Diuresis

*Sueo
*Bebidas alcoholicas

*Tabaco
*Drogas *Medicamentos

*Hbitos sexuales
*Actividad fsica

Nombre: Mara Velzquez Zaldvar. Edad: 45 aos Domicilio: Calzada del hueso # 1343, Coapa. Lugar de nacimiento: Mxico D.F Fecha de nacimiento: 28 de abril de 1957 Estado civil: casada Escolaridad: Preparatoria. Ocupacin: Secretaria.

Casa bien iluminada y ventilada, todos los servicios intradomiciliarios y pblicos. Tres comidas al da, no balanceadas, insuficientes en calidad y excesivas en cantidad. Inmunizaciones. Completas. Toxocomanas. Tabaquismo, dej de fumar por hipertensin arterial, hace cuatro aos. Alcoholismo negativo, adicciones negado.

Varicela al ao de edad, hipertensin arterial esencial, traumatismo lumbar, Hernia lumbar L4- L5 con intervencin quirrgica en 1998 con evolucin lenta. Menarca a los 15 aos, ritmo 28x5 eumenorreica, inicio de vida sexual a los 20 aos, una pareja sexual, embarazos 3, para 3, abortos ninguno, cesreas ninguna, se control con anticonceptivos orales hasta hace 2 aos.

Acude por: control de hipertensin arterial esencial, refiriendo cefalea ocasional agravada por situaciones de estrs y ansiedad. Tambin se queja de sensacin de angustia y en ocasiones malestar general que cree se debe a problemas en el trabajo.

 Mara:
Abuelo paterno finado a los 92 aos por senectud, abuela paterna fallecida a los 55 aos por meningitis, abuelo materno muerto a los 68 aos por infarto al miocardio, abuela materna finada a los 99 aos por senectud; padre vivo de 75 aos, diabtico tipo 2, neuropata diabtica, lcera gstrica, hipertensin arterial, con tratamiento mdico; madre viva de 75 aos, diabtica tipo 2.

 Ta paterna 69 aos, viva, diabtica diabetica tipo 2, hipertension arterial; to paterno fallecido a los 74aos por infarto al miocardio; una ta materna finada a los 68 aos por complicaciones de Diabetes mellitus tipo2; un to materno, vivo, de 62 aos hipertensin arterial.
Mara padece hipertensin arterial; refiere tener un hermano de 42 aos de edad, con diabetes tipo 2; una hermana de 40 aos, con epilepsia, y los dems hermanos aparentemente sanos.

 Interrogatorio por aparatos y sistemas. Presenta lumbalgia desde los 38 aos Exploracin fsica Somatometra : Estatura: 1.61 m; Peso actual: 79 kg; IMC: 30,5 , Signos vitales: Pulso: 80 p/min, FR: 16 p/min, Frecuencia cardiaca: 80 p/min Temperatura: 36.5; T.A: 150/95

Paciente del sexo femenino de 45 aos, edad aparente similar a la cronolgica, bien orientada en tiempo, lugar y persona, con lenguaje coherente, cooperadora al interrogatorio y a la exploracin fsica. Cabeza, cuello, extremidades superiores, abdomen, genitales, piel y neurolgicamente sin alteraciones. Cardiopulmonar sin alteraciones en el momento del examen. Miembros plvicos: marcha discretamente claudicante. Columna vertebral: dolor leve a la digitopresin lumbar, dolor discreto a la flexin.

CUL ES TU DX. PRESUNTIVO? QU ANTECEDENTES IDENTIFICASTE? EN QU SE RELACIONAN CON TU DIAGNSTICO? CUL SERA TU TRATAMIENTO? COMNTALO CON TU EQUIPO DE TRABAJO ...

Antecedentes personales no patolgicos

Casa bien iluminada y ventilada, todos los servicios intradomiciliarios y pblicos. Tres comidas al da, no balanceadas, insuficientes en calidad y excesivas en cantidad. Inmunizaciones. Completas.

Antecedentes personales patolgicos.

Varicela al ao de edad, hipertensin arterial esencial, traumatismo lumbar, Hernia lumbar L4- L5 con intervencin quirrgica en 1998 con evolucin lenta. Toxocomanas. Tabaquismo, dej de fumar por hipertensin arterial, hace cuatro aos. Alcoholismo negativo, adicciones negado.

 Antecedentes de heredo familiares. ABUELO MATERNO muerto a los 68 aos por infarto al miocardio;
PADRE :vivo de 75 aos, diabtico tipo 2, hipertensin arterial, con tratamiento mdico; MADRE: viva de 75 aos, diabtica tipo 2.

DX. - Hipertensin arterial estadio 1 - Diabetes mellitus tipo II - Obesidad grado 1

Enfermedades agudas y crnicas actuales.

Las enfermedades que afectan a Mara son:

hipertensin arterial, actualmente en tratamiento con enalapril 20mg al da, sigue dieta reducida en grasas e hiposdica. Diabetes mellitus tipo II: Enfermedad metablica caracterizada por altos niveles de glucosa en sangre .

Hernia lumbar: Lumbalgia desde los 38 aos que se exacerb al sufrir una cada en 1997. Se diagnostic hernia de disco lumbar y fue intervenida quirrgicamente, su evolucin fue lenta pero satisfactoria. Obesidad: Debido a su calidad de vida en hbitos alimenticios.

Corresponde al mdico familiar identificar los factores de riesgo para reducir la morbimortalidad, tomando en cuenta los diversos antecedentes que pueda recabar ya que estos en gran medida se pueden relacionar al padecimiento actual, a un diagnstico certero y un exitoso tratamiento.