EXAMEN FISICO DE NARIZ Y SENOS PARANASALES

EXAMEN FISICO DE NARIZ TECNICA:

Se debe inspeccionar y palpar para observar cualquier prdida de estructura o soporte; los aspectos que se tienen en cuenta son : 1 forma 2 tamao 3 posicin del tabique 4 simetra:dividiendo la nariz en dos mitades,ambas deben ser iguales 5 caractersticas de la piel 6 aleteo nasal:cuando esta presente,se identifica observando el movimiento de las alas de la nariz 7 permeabilidad de la membrana 8 sensibilidad 9 crepitaciones 10 masas

LOS SENOS PARANASALES :son espacios llenos de aire en el crneo (por detrs de la frente,
las mejillas y los ojos) que estn recubiertos con membrana mucosa

EXAMEN FISICO TECNICA:

Inspeccin y Palpacin:

- Maxilar: dolor a la presin en la regin suborbitaria - Frontal: dolor a la presin en la parte interna del reborde orbitario superior

Transiluminacion de los senos:

- El examinador transilumina los senos maxilares al colocar en la boca una fuente de luz intensa, con los labios cerrados -El seno frontal se transilumina por medio potente haz de luz a travs del suelo

EXAMEN FISICO DEL CORAZON TECNICA

Inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin Choque de la punta del corazn (pex cardaco), que se debe a la contraccin del ventrculo izquierdo en la sstole. La ingurgitacin yugular es un signo que aparece cuando existe aumento de la presin venosa en el sistema de la cava superior Frmitos: vibraciones de la pared torcica Ruidos cardiacos: Se deben a las vibraciones que la sangre sufre al ser movilizada en el interior de los ventrculos o del comienzo de las grandes arterias y que por su intensidad se propagan a las paredes del Trax; all el odo los capta como ruidos. Los ruidos cardiacos son sonidos cortos, bien definidos. Entre ellos, destacan especialmente el primer y segundo ruido: Silencios:Los ruidos cardiacos normales estn separados entre s por silencios: Pequeo silencio: entre el primero y el segundo tono. Coincide con la sstole ventricular. Gran silencio: entre el segundo y el primero del ciclo siguientes. Coincide con la distole ventricular. Primer ruido (R1): corresponde a un sonido que se produce al cerrarse las vlvulas mitral y tricspide. Cuando existe dificultad para reconocer el primer ruido, conviene tomar el pulso de una arteria ya que el primer ruido ocurre al comienzo del latido (sstole). Segundo ruido (R2): corresponde al sonido que se genera cuando se cierran las vlvulas artica y pulmonar. El segundo ruido se ausculta con ms claridad en la base del corazn (foco pulmonar y artico). La intensidad del ruido aumenta si existe hipertensin arterial o pulmonar. En cambio disminuye cuando no cierran bien los velos de las vlvulas (insuficiencia valvular). Otros ruidos que se pueden escuchar, aunque con mucho menos frecuencia y en condiciones que no son necesariamente normales, son: Tercer ruido (R3): ocurre al comienzo de la distole, despus del segundo ruido, Se escucha en algunas insuficiencia cardiacas, aunque se puede encontrar en condiciones fisiolgicas en muchos nios, en adultos jvenes y en el tercer trimestre de un embarazo.. Ocasionalmente, la secuencia del primer, segundo y tercer ruido producen una cadencia parecida al galope de un caballo: se conoce como galope ventricular, y se presenta en algunas insuficiencias cardiacas. Cuarto ruido (R4): se escucha inmediatamente antes del primer ruido, en la hipertensin arterial o insuficiencia cardiaca. Ocasionalmente se puede escuchar en condiciones normales en atletas o en personas mayores.

Soplos Son ruidos patolgicos que se perciben a la auscultacin con el uso del estetoscopio y se originan por aumento de flujo a travs de una vlvula cardiaca normal, por alteraciones de dichas vlvulas (estenosis, insuficiencia, doble lesin), por ciertas anomalas intracardiacas (comunicacin interventricular) o extracardiacas (estenosis arteriales, ductus arterioso persistente, fstulas arteriovenosa). Los soplos se diferencian por 7 caractersticas: tiempo, forma, posicin, irradiacin, intensidad, calidad y tono.

El tiempo se refiere a si es sistlico o diastlico. La forma se refiere al patrn de intensidad que tiene el soplo. Puede ser, constante, en crescendo, decrescendo o una mezcla de estos dos ltimos. La localizacin se refiere al lugar en donde el soplo tiene su mayor intensidad. Existen 6 lugares de auscultacin en la cara anterior del trax: - Segundo espacio intercostal derecho - Segundo a quinto espacio intercostal izquierdo - Quinto espacio intercostal en lnea medio clavicular izquierdo.

La irradiacin se refiere al lugar hacia donde el soplo se irradia. En general, el sonido se irradia siguiendo la direccin del flujo sanguneo. La intensidad se refiere a la potencia del sonido, el cual va de 0 a 6 (se escribe con nmeros romanos Ejemplo: II/VI) El tono puede variar segn sea bajo o alto La calidad se refiere a las caractersticas especiales que pueda tener cada soplo (por ejemplo, musical, en rodada, etc...)

Soplos cardacos segn su intensidad Grado

Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5 Grado 6

Descripcin
Muy tenue Suave Audible en todo la regin precordial Ruidoso, con frmito palpable Muy ruidoso, con frmito palpable. Puede ser escuchado con el estetoscopio alejado de la piel. Muy ruidoso, con frmito palpable. Puede ser audible con el

estetoscopio totalmente alejado del pecho del paciente.