1

A. PERKEMBANGAN REKAM MEDIS DI INDONESIA

PRA KEMERDEKAAN

RS

RM
SESUAI KEINGINAN PIMPINAN

PP. 10 TH.1960

WAJIB MENJAMIN KERAHASIAN DOKTER TERMASUK BERKAS RM.

2

SK.MENKES RI. NO. 034/BIRHUP/1972

RS WAJIB MENYELENGGARAKAN RM MEMPUNYAI & MERAWAT STATISTIK UP TO DATE MEMBUAT MEDICAL RECORD

KURUN WKT 1972-1989

BELUM BERJALAN SEBAGAIMANA MESTINYA

PERMENKES NO. 749 A MENKES/PER/XV/1989

LANDASAN HUKUM RM

SEMUA TENAGA MEDIS DAN PARA MEDIS DI RS DAPAT MELAKSANAKAN RM DENGAN BAIK

HAL2 YG BELUM DIATUR DALAM PERMENKES 749A, MENGENAI JUKNIS RM, AKAN DITETAPKAN OLEH DIREKTORAT JENDERAL SESUAI BIDANG TUGAS MASING-MASING

SK. DIRJEN. NO. 78 TAHUN 1991

JUKNIS RM DI RS UNTUK MENGANTISIPASI PERKEMBANGAN PELAYANAN DAN IPTEK, MAKA DILAKUKAN PENYEMPURNAAN PETUNJUK TENTANG PENGELOLAAN REKAM MEDIS RUMAH SAKIT SECARA BERKALA DAN BERKELANJUTAN. 4

SK Menkes No 1410

Tahun 2003 Tentang Sistem Pelaporan Rumah Sakit (SIRS) Revisi 5

Permenkes No 1171

Tahun 2011 Tentang Sistem Informasi Rumah Sakit

B. FALSAFAH RM
ADALAH MERUPAKAN BUKTI TERTULIS TENTANG PROSES PELAYANAN YG DIBERIKAN OLEH DOKTER DAN TENAGA KESEHATAN LAINNYA KEPADA PASIEN.

C. PENGERTIAN RM
SUATU SISTEM PENYELENGGARAAN RM, YAITU MERUPAKAN

PROSES KEGIATAN YG DIMULAI PADA SAAT PASIEN DATANG SAMPAI PASIN PULANG.

D.TUJUAN REKAM MEDIS

ADALAH MENUNJANG TERCAPAINYA TERTIB ADMINISTRASI DALAM RANGKA UPAYA PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH SAKIT.

E. KEGUNAAN REKAM MEDIS

1. ASPEK ADMINISTRASI

2. ASPEK HUKUM
3. ASPEK MEDIS 4. ASPEK KEUANGAN 5. ASPEK PENELITIAN 6. ASPEK PENDIDIKAN
7

F.

PENGORGANISASIAN REKAM MEDIS

PANITIA REKAM MEDIS

PANITIA RM BERTANGGUNGJAWAB KEPADA KOMITE MEDIK, MERUJUK SK. MENKES RI. NO. 983/MENKES/XI/92, PASAL 42 TENTANG KOMITE MEDIK.
TANGGUNGJAWAB TENAGA MEDIS, PARAMEDIS DAN TENAGA KESEHATAN LAINNYA YG MEMBERIKAN PELAYANAN BAIK LANGSUNG MAUPUN TIDAK LANGSUNG KEPADA SEORANG PASIEN BERTANGGUNGJAWAB TERHADAP MUTU YG MEREKA BERIKAN.
8

 KEANGGOTAAN

- KA. UNIT RM
- TENAGA MEDIS - TENAGA PARAMEDIS - DAN TENAGA KESEHATAN LAIN YG TERLIBAT DALAM PENGISIAN LEMBAR-LEMBAR RM. - DITETAPKAN OLEH SK DIR. RS ( JANGKA WAKTU 3 TH) TATA KERJA - PERTEMUAN SATU KALI DALAM SATU BULAN - MENITIK BERATKAN PERHATIAN PADA PERBAIKAN MUTU - KOMITE REKAM MEDIS HARUS MEMPELAJARI REKAM MEDIS - TERUTAMA MENILAI KASUS-KASUS - TANPA DIAGNOSA, PERBEDAAN PENDAPAT TENTANG DIAGNOSA, SEBAB-SEBAB KEMATIAN DLL.
9

G. KERAHASIAAN REKAM MEDIS

PADA DASARNYA INFORMASI YG BERSUMBER DARI RM ADA 2: 1. INFORMASI YG MENGANDUNG NILAI KERAHASIAAN 2. INFORMASI YG TIDAK MENGANDUNG KERAHASIAAN INFORMASI YG MENGANDUNG NILAI KERAHASIAAN: LAPORAN/CATATAN YG TERDAPAT DALAM RM HASIL PEMERIKSAAN PENGOBATAN

OBSERVASI/WAWANCARA DENGAN PASIEN

10

INFORMASI YG TIDAK MENGANDUNG NILAI KERAHASIAAN

PERIHAL IDENTITAS PASIEN NAMA ALAMAT UMUR INFORMASI LAIN YG TIDAK MENGANDUNG NILAI MEDIS

H. PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS (Inform Concern)

ADA 2 CARA LANGSUNG TIDAK LANSUNG

11

12