USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

AKAGI: ALAT TULIS KESEHATAN GIGI
BIDANG KEGIATAN: PKM-K

Diusulkan oleh : Ketua: Anggota: Mohammad Muchlisul Ghoni Muhammad Fuadi Priztika Widya Nursalim Hayu Qommaru Zala Nadya Cahya Paramitha (09/280179/KG/08386) Angkatan 2009 (09/285014/KG/08532) Angkatan 2009 (09/288907/KG/08568) Angkatan 2009 (10/299060/KG/08671) Angkatan 2010 (10/296766/KG/08601) Angkatan 2010

UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA 2011
i

Haryanto. NIM c. Pengembangan Usaha. Ketua Pelaksana Kegiatan a. Bidang ilmu HALAMAN PENGESAHAN : AKAGI : Alat Tulis Kesehatan Gigi : ( ) PKM-P ( ) PKM-T : (√) Kesehatan ( ) MIPA ( ) SosialEkonomi ( ) Pendidikan : : : : : (√) PKM-K ( ) PKM-M ( ) Pertanian ( )Teknologi ( ) Humaniora 4. Grha Palem Indah blok F-3 Sleman. Nama Lengkap dan Gelar b.: : 5 Bulan Yogyakarta. M. Dosen Pendamping a.Diatri Nari Ratih. Alamat email 5. Universitas/Institut/Politeknik e. DIKTI b. Sleman. AlamatRumahdan No Tel.D NIP 19631024 199203 2 001 Mohammad Muchlisul Ghoni NIM 09/280179/KG/08386 DirekturKemahasiswaan Universitas Gadjah Mada. Hp:085250486846 : m_ghoni31@yahoo.Si NIP 19580502 198703 1 002 drg.kes : 19760902 200501 1 002 : Dayu Permai C10. M. Ph. AlamatRumahdan No Tel.Kes.000. NIP c. M./HP f.kes NIP 19760902 200501 1 002 ii . M. Judul Kegiatan 2. Hendri Susanto./HP 7.KG. Jangka Waktu Pelaksanaan Mohammad Muchlisul Ghoni 09/280179/KG/08386 Pendidikan Dokter Gigi Universitas Gadjah Mada Perum. Kerjasama. Sp. Anggota Pelaksana Kegiatan 6. Dosen Pendamping Drs. Alumni. Jurusan d.. Ngaglik.com : 4 (empat) orang : drg.. Sumber Lain (danapribadi) 8. 5 Oktober 2011 Menyetujui Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan. Hp : 085228008295 : Rp 9. Biaya Kegiatan Total a. Nama Lengkap b.925. dan Pengabdian kepada masyarakat FKG UGM Ketua Pelaksana Kegiatan Drg.1. Bidang Kegiatan 3. Hendri Susanto.

guru. termasuk kesehatan gigi dan mulut. Upaya pemeliharaan kesehatan gigi seharusnya dimulai sejak usia dini. Judul Program AKAGI : ALAT TULIS KESEHATAN GIGI B. C. yang dapat mengancam kesehatan gigi dan mulut anak. dkk (1985) melakukan penelitian tentang efek pendidikan kesehatan gigi yang diberikan ibu kepada anaknya yang berusia 5 tahun di London. resiko anak mengalami karies makin tinggi dikarenakan banyaknya jajanan di sekolah. Faktor perilaku atau sikap pengabaian kebersihan gigi dan mulut pada umumnya dilandasi oleh kurangnya pengetahuan akan pentingnya pemeliharaan gigi dan mulut sehingga anak masih tergantung pada orang dewasa dalam hal menjaga kebersihan dan kesehatan gigi. Berdasarkan SKRT (2004) prevalensi karies di Indonesia mencapai 90. dan orang tua. Jika sejak dini para orang tua terbiasa memperhatikan kesehatan gigi anak mereka . dan angka gingivitis (radang gusi) yang lebih rendah daripada anak-anak yang tidak dididik tentang kesehatan gigi dan mulut oleh ibunya. Latar Belakang Masalah Kesehatan holistik digambarkan dengan kesehatan tubuh secara menyeluruh. Upaya pemeliharaan dan pembinaan kesehatan gigi dan mulut dengan tujuan pencegahan karies gigi terutama pada kelompok usia sekolah salah satunya melalui kegiatan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS). Alat tulis yang akrab digunakan dalam keseharian anak-anak sekolah merupakan media yang tepat sebagai pengingat dalam menjaga kebersihan gigi. Alat tulis sadar kesehatan gigi diharapkan dapat terus memacu dan menyadarkan anak akan pentingnya menjaga kesehatan gigi sehingga mereka akan rajin untuk menyikat gigi. serta menjadikan mereka tidak takut untuk datang ke dokter gigi lagi. Perumusan Masalah 1. Apalagi dalam usia sekolah. . Ini menggambarkan bahwa tingkat kesadaran masyarakat Indonesia dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut masih tergolong rendah. untuk itu dibutuhkan kerjasama yang baik antara siswa. yaitu setelah makan dan sebelum tidur. karena di saat umur itu anak sedang menjalani proses tumbuh kembang. Keadaan gigi pada anak-anak akan berpengaruh terhadap perkembangan dan pertumbuhan gigi pada usia dewasa nanti. Hasil penelitian tersebut mengungkapkan bahwa 69% dari anak-anak yang ibunya memberikan oral health education di rumah memperlihatkan bebas karies. Holt RD. Namun terkadang kesehatan gigi dan mulut kurang menjadi perhatian masyarakat. maka si anak akan menjadi peduli dengan giginya. dengan jenis makanan dan minuman yang manis. Anak cenderung meniru kebiasaan orang tua-nya. Kesadaran akan kesehatan gigi pada terbilang rendah pada masyarakat umum. Pendidikan kesehatan gigi dan mulut kepada anak sekolah harus diberikan secara berulang-ulang dan menarik. Kegiatan penyuluhan ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut pada anak. Alat tulis kesehatan gigi merupakan alat tulis yang memiliki desain unik seputar gigi dan alat-alat kesehatan gigi.05%.1 A. Kemudian pada hampir setiap mulut orang Indonesia akan ditemukan dua hingga tiga gigi berlubang. dari umur 6-11 tahun. Alat tulis kesehatan gigi hadir sebagai sebuah inovasi media edukasi agar para anak termotivasi untuk menjaga kebersihan giginya. padahal gigi merupakan bagian penting dari tubuh dalam proses awal pencernaan makanan.

2. tip-ex. Untuk mahasiswa. juga bisa menjadi ajakan dan pengingat bagi anak-anak SD untuk meningkatkan kesadaran terhadap kesehatan gigi dan mulut sejak usia dini. 2. F. Selain itu. 2. Kegunaan 1. penghapus. Lembaga pemerintahan. alat tulis ini akan bermanfaat untuk selalu meingingat dan meningkatkan kesadaran akan kesehatan gigi dan mulut. sebagai upaya preventif dari penyakit gigi dan mulut. Analisis peluang usaha a. penggaris. Harapannya alat tulis yang bernilai edukatif ini. kartu informasi Karakteristik produk : alat tulis sekolah . Bentuk produk : pensil. pulpen. yang harapannya dapat meningkatkan kesadaran dan kepedulian terhadap kesehatan gigi dan mulut sejak dini. terutama yang berkaitan dengan kesehatan gigi dan mulut. Jenis produk Nama : AKAGI: Alat Tulis Kesehatan Gigi Alat tulis merupakan produk yang akan dibuat. 3. kewirausahaan ini dapat meningkatkan semangat mahasiswa untuk terus berkarya.yang dimulai sejak dini. Luaran yang Diharapkan 1.kotak pensil. khususnya untuk anak-anak dan orang tua. dapat juga mengembangkan potensi kewirausahaan dari para mahasiswa yang kemudian dapat membentuk pribadi mahasiswa yang mandiri secara finansial. Mendidik anak-anak melalui alat-alat tulis dengan bentuk yang berhubungan dengan alat-alat kesehatan gigi. mengasah kreatifitas dan membuat inovasi-inovasi lainnya. Alat tulis merupakan kebutuhan siswa-siswi SD untuk menunjang proses kegiatan belajar mengajar terutama di sekolah. yaitu anakanak usia sekolah dasar. Produk ini dapat memacu untuk terus meingkatkan upaya edukatif kepada masyarakat. Bagi masyarakat. rautan. namun alat tulis ini diharapkan dapat menjadi produk yang berbeda karena bersifat edukasi kesehatan dengan desain yang unik sehingga dapat menarik minat konsumen anak-anak dan orang tua untuk membeli. Gambaran Umum Rencana Usaha 1. Kebanyakan orang akan lebih menyukai apabila barang-barang yang dikemas maupun dibentuk secara unik atau menarik. E. Alat tulis yang edukatif. Tujuan 1. Membuka peluang usaha alat tulis berlabel kesehatan gigi.2 2. Alat tulis yang di jual di pasaran umumnya mempunyai bentuk yang kurang menarik. G. terutama untuk mendukung biaya perkuliahan dan kehidupan sehari-hari dan bentuk tanggung jawab mahasiswa terhadap kesehatan gigi masyarakat. D. Yang dimana produk ini diciptakan. selain digunakan dalam hal tulis menulis bertujuan juga sebagai media edukasi inovatif kesehatan gigi dan mulut kepada anak-anak.

PELAYANAN √ Keramahan pelayanan √ Penyuluhan Bentuk yang menarik dan unik yang juga sebagai media edukasi anak-anak mengenai kesehatan gigi dan mulut serta di jual dengan harga yang murah Memberikan pelayanan dan penyuluhan dengan totalitas sekaligus menginformasikan kepada konsumen anak-anak SD dan orang tua dari anak-anak mengenai pentingnya kesehatan gigi dan mulut dimulai sejak dini yang mendasari pembuatan alat tulis tersebut. PERSAINGAN √ Produk yang sejenis Belum ada produk alat tulis yang menyerupai √ Harga jual gagasan ini sehingga lebih mudah bagi konsumen untuk mengingat produk ini. tetapi belum ada yang serupa dengan konsep Alat Tulis seperti ini. apalagi mempunyai bentuk yang unik dan edukatif. kemudian akan di pasarkan di beberapa mitra seperti sekolah SD dan toko alat tulis di Jogjakarta 3. PRODUK √ Bentuk menarik dan unik √ Media edukasi kesehatan gigi dan mulut √ Harga jual 2. Analisis lingkungan usaha Tabel 1. Kreasi design di buat oleh mahasiswa kedokteran gigi dengan inovasi bentuk alat tulis yang belum ada. Analisis Peluang usaha OPPORTUNITIES (PELUANG): 1. d. serta di jual dengan harga murah . Analisis Kekuatan Usaha STRENGTH (KEKUATAN): 1. Target atau segmen pasar yang dituju 1) Siswa-siswi SD 2) Orang tua siswa-siswi SD c. ORGANISASI DAN SDM √ Kreatif dan inovatif √ Mitra banyak Tabel 2. Analisis pesaing 1) Pengrajin alat tulis yang tidak ada di Jogjakarta 2) Banyak toko yang menjual alat tulis.11 Keunggulan produk : 1) Sebagai informasi dan media edukasi kesehatan gigi dan mulut 2) Bentuknya yang unik dan bermanfaat 3) Lebih murah b.

perusahaan alat tulis yang besar akan meniru. Analisis Hambatan Usaha THREATS (HAMBATAN): 1. PEMODALAN √ Hubungan dengan lembaga keuangan √ Kemudahan mendapatkan pinjaman 2. PELUANG PASAR √ Perluasan pasar √ Permintaan pasar Barang yang unik dan bernilai edukasi ini. dimana mereka lebih mudah masuk ke dalam pasar. Strategi Pengembangan usaha a. Ketidakmampuan mengakses sumber-sumber permodalan membuat sulitnya mendapatkan pinjaman untuk modal mengemba gkan usaha 2. Dapat menjadi usaha jangka panjang yang menjanjikan penghasilan d. Alat tulis merupakan suatu kebutuhan siswa dalam kegiatan belajar mengajar disekolah b. Dukungan dunia TI akan memudahkan dalam proses promosi dan penyebaran selebaran informasi 3. Salah satu media edukasi inovatif dalam usaha promosi kesehatan gigi c. Meningkatkan usaha promotif dalam memberikan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut dikalangan siswa-siswi SD 3.4 2. akan memudahkan penyebarluasan info produk di kalangan siswa SD ataupun para orang tua siswa SD. Strategi Organisasi . Strategi Pemasaran 1) Membuat katalog produk untuk disebarkan ke orang tua siswa-siswi SD 2) Membuat sampel produk 3) Pembuatan iklan di media cetak dan internet 4) Perluasan wilayah distribusi 5) Memberikan potongan harga dalam pembelian satu set alat tulis 6) Mendapatkan kartu informasi dalam pembelian satu set alat tulis c. ditambah lagi dengan kemanfaatan barang yang sering digunakan anak-anak SD dalam kegiatan belajar mengajarnya. JEJARING INFORMASI √ Perkembangan TI √ Teknik promosi Tabel 3. Strategi produksi 1) Desain bentuk yang disenangi anak-anak 2) Pembelian alat dan bahan untuk memproduksi sapu 3) Survei harga alat bahan termurah dengan kualitas bagus 4) Peningkatan produktivitas tenaga kerja b. PERSAINGAN √ perusahaan alat tulis √ pengrajin barang unik Ketika konsep alat tulis ini diminati anak-anak SD dan orang tua siswa SD. Analisis kelayakan usaha a.

Katalog ini akan disebar kepada para orang tua murid. diujung pensil tempat seharusnya bulu sikat. Promosi via Internet Produk akan dipromosikan melalui blog dan situs-situs jejaring sosial seperti facebook dan twitter agar pemesanan dan promosi produk menjadi lebih mudah. Metode Produksi Desain alat tulis dibuat oleh mahasiswa kedokteran gigi. para siswa dan siswi akan semakin tertarik untuk membeli alat tulis yang bersifat edukatif dan inovatif ini. Katalog produk Katalog berisi berisi gambar produk-produk yang akan dijual. Brosur Brosur akan dibagikan dari kelas ke kelas dalam jumlah besar. diganti dengan menggunakan karet penghapus. Yang menarik adalah. 3. Strategi Keuangan 1) Penambahan investasi modal usaha 2) Pengendalian sistem keuangan H. iii. Waktu dan Tempat Aktivitas produksi dan penjualan akan dilaksanakan pada waktu yang ditentukan. Metode Pelaksanaan 1. Tempatnya yang luas dapat memuat banyak alat tulis sekaligus memudahkan anak saat akan mengambil alat tulis. Diharapkan setelah menyadari pentingnya kesehatan gigi dan mulut. produk akan didistribusikan ke sekolah-sekolah dasar dan toko alat tulis. Setelah jadi. Kotak pensil Tempat pensil ini didesain sedemikian rupa seperti tempat untuk meletakan dental instrument. Metode Tak Langsung i.5 1) Penarikan tenaga kerja 2) Pengembangan SDM tenaga kerja d. ii. b. Desain a. Metode Langsung Metode pemasaran akan dilakukan dengan cara pengenalan alat tulis melalui penyuluhan tentang kesehatan gigi pada murid SD dan orang tua murid. 2. Metode Pemasaran a. . Pensil Pensil ini didesain seperti bentuk sikat gigi. yang kemudian desain alat tulis tersebut akan dimasukkan ke rumah produksi alat tulis. 4. b.

Penggaris Penggaris ini didesain seperti gingival dan gigi. Rautan Rautan didesain seperti bentuk gigi geraham atas. g. Desainnya seperti pasta gigi. d. Pulpen Pulpen ini didesain seperti bentuk sikat gigi. Penghapus Penghapus ini didesain menyerupai kuman yang ada pada rongga mulut. merupakan pasangan yang serasi dengan pulpen yang berbentuk sikat gigi. Desain yang seperti ini akan memberikan sedikit gambaran pada anak-anak mengenai bentuk gigi mereka sesungguhnya. Dengan bentuk pulpen yang unik ini. . e.6 c. anak-anak akan semakin bersemangat dalam mengerjakan tugas sekolah. f. Tip-ex Tip-ex atau correction pen digunakan untuk mengkoreksi kesalahan bila menggunakan pulpen. penggaris ini juga bisa digunakan sebagai media demonstrasi cara menyikat gigi yang benar bila dipasangkan dengan pulpen atau pensil berbentuk sikat gigi. Jika tidak rajin menggosok gigi. anak akan tahu bahwa akanada banyak sekali kuman seperti ini dalam rongga mulut mereka. Selain bentuknya yang tidak biasa.

Jadwal Kegiatan Tabel 5. Jadwal Kegiatan Usaha Bulan II Bulan III Bulan IV 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 No 1 Jenis Kegiatan Bulan I 1 2 3 4 Bulan V 1 2 3 4 Tolok Ukur Persiapan -Pengajuan ijin membuka usaha √ -Pengadaan alat-alat penunjang √ -Orientasi pembuatan dan √ pengadaan sumber daya -Pengadaan stok barang Pelaksanaan -Promosi -Produksi -distribusi √ √ √ √ -Ijin tersedia -Alat tersedia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -Bahan baku dan penunjang tersedia -dikenal konsumen -Diperoleh hasil produksi √ berupa barang jadi -adanya stok barang yang √ didistribusikan -terdistribusi di maasyarakat -Nilai usaha diketahui √ -Data terekapitulasi √ -Laporan selesai √ 2 3 -Analisis usaha Penyusunan Laporan Kegiatan PKM -Rekapitulasi data hasil pelaksanaan program -Pembuatan laporan kegiatan 7 .11 1.

000 8.925.000 1.000 7.000 500. Biaya Distribusi 4.8 J.000 1. Nama Produksi Alat Tulis Pensil Penghapus Pulpen Tip-eX Rautan Penggaris Upah pekerja Kotak pensil Sewa tempat Kartu Informasi Jumlah Bahan (per bulan) Biaya Satuan (Rp) Jumlah (Rp) 7.000 1.000 1.000 500.000 Jumlah Biaya (Rp) 300. Biaya Promosi 3.000 10.375.000 2.000.000 250.000 Total Total Waktu (bulan) 5 Jumlah Biaya (Rp) 500.250. 1.000 2.000 500.000 . 000 200.000 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 500.000 1.000 3.000 500.000 9.000 1.000 50.000 2. 1 2 3 4 Nama Poster Brosur Katalog Jejaring Sosial dan blog Jumlah 50 1000 20 1 Total 4.000 5. Rekapitulasi Biaya Penjualan No Jenis pengeluaran 1 Biaya Produksi 2. 3.000.000 50.000 625.550. Rancangan Biaya 1.000 200.000 2.000 250. Dana cadangan Total 2.500 2. Distribusi No.550.000 1.000 500. 1. 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 1 buah 50 buah Total 2.000 500.000. Nama Pengantaran barang Biaya per bulan (Rp) 100.000 1. Promosi No.000 Total Waktu Jumlah Biaya (Rp) 2. Produksi No.000 Biaya Satuan (Rp) 6.375.

Community Dent Oral Epidemol.Upaya Peningkatan Kesehatan Gigi dan Mulut melalui Perubahan Perilaku Anak. Alamat : Jl. Pengaruh Frekuensi Penyuluhan di UKGS pada Anak SD terhadap Derajat Pengetahuan Kesehatan Gigi dan Mulut. E-mail l. JenisKelamin i. Risti Saparini. PerguruanTinggi : Mohammad MuchlisulGhoni : 09/280179/KG/8386 : Kedokteran Gigi/PendidikanDokter Gigi : UniversitasGadjahMada e. Mutiara Medika. 13(3) : 148-151. Jurnal FKG UNPAD. Fakultas/Program Studi d. Telepon k. Bandung Fitri Handayani. Atiek Driana. dkk. Pengalaman Organisasi : Bontang.9 11 K. 9(2) : 46. Effects of Dental Health Education for Mothers with young children in London. Jakarta Holt RD. Rahmawati. 31 Agustus 1991 : Laki-laki : Islam : 085250486846 : m_ghoni31@yahoo. Ketua Pelaksana Kegiatan a. Daftar Pustaka Eriska Riyanti. Manggis blok H4/3 BTN PKT Bontang. Agama j.com : Mahasiswa S1 Kedokteran Gigi UGM SMA YPK Bontang SMP YPK Bontang SD 2 YPK Bontang TK YPK . Tempat/TanggalLahir h. Pontianak L. Lampiran 1) NAMA DAN BIODATA KETUA SERTA ANGGOTA KELOMPOK 1.2010. Jurnal Poltekes Kemenkes. Kalimantan Timur g. NIM c. Nama Lengkap b. 2009. 1985. Faktor Tingginya Karies Gigi (DMF-T) pada Anak Usia Sekolah Dasar Umur 5 s/d 14 Tahun Berdasarkan Nilai Status Kebersihan Gigi dan Mulut (OHI-S) di Kota Pontianak Tahun 2010. Waktu untuk kegiatan PKM : 5 jam/minggu f. Riwayat Pendidikan 2009-sekarang 2006-2009 2003-2006 1997-2003 1995-1997 m. 2010. London Rusmali.

Waktu untuk PKM e. Alamat : Muhammad Fuadi : 09/285014/KG/8532 : Kedokteran Gigi/Pendidikan Dokter Gigi : UniversitasGadjahMada : 5 jam/minggu : Jalan Angkatan 66 No. Fakultas/Prodi d.a. Pengalaman Organisasi dan Kepanitiaan 1. Nama b. PerguruanTinggi : Priztika Widya Nursalim : 09/288907/KG/8568 : Kedokteran Gigi/Pendidikan Dokter Gigi : UniversitasGadjahMada .com i. AnggotaDentaParamitha FKG UGM (2010-sekarang) Yogyakarta.20 RW. Palembang f. Agama i. No Telepon j. Email k. Ketua Rohis SMA Negeri 17 Palembang 2007/2008 2. 12 Oktober 1991 g. 4-10-2011 111 2.1505 RT. Sekip Ujung. Tempat/Tanggal Lahir : Palembang. Anggota Departemen Pengembangan Sumber Daya Manusia (PSDM) KM FKG UGM (2010-sekarang) 2. Pendidikan 2009 – sekarang 2006 – 2009 2003 – 2006 2003 1997 – 2003 1996 – 1997 Universitas Gadjah Mada Yogyakarta SMA Negeri 17 Palembang SMP Negeri 9 Palembang SMP Negeri 26 Palembang SD Negeri 236 Palembang TK Bina Ananda Palembang : Laki-laki : Islam : 085267373497 : qolbu_fuad@yahoo.06 Talang Aman.2 a. Fakultas/Prodi d.10 1. Perguruantinggi e.1. NIM c. Ketua Umum Keluarga Mahasiswa (KM) FKG UGM 2011 Yogyakarta. NomorMahasiswa c. 4-10-2011 2. Anggota Pelaksana 2. JenisKelamin h. Nama b.

Pendidikan 2009-sekarang 2006-2009 2005-2006 2004-2005 2003-2004 2001-2003 1997-2001 1996-1997 1995-1996 : 8 jam/minggu : JalanKaliurang km 5. Alamat f.com Universitas Gadjah Mada Yogyakarta . Krakatau Steel Cilegon : Jakarta.2 Gang Mulwo no. Tempat/tanggallahir h.7 Yogyakarta : Semarang. 4-10-2011 12 2. Agama i. Alamat g.com Universitas Gadjah Mada Yogyakarta SMA N 3 Semarang SMP N 1 Blora SMP N 1 Lhokseumawe SMP Unggul YPPU Pidie SD N 1 Banda Aceh SD N 4 Pandeglang TK BhayangkaraRangkasBitung TK Sandi Putra Bandung m. WaktuUntuk PKM f. JenisKelamin i. Nama b. PerguruanTinggi e. Telepon j. Email k. Anggota Ikatan Alumni Paskibar SMA N 3 Semarang (IKAPAS) 2. Anggota Alumni SMA N 3 Semarang (ALSTE) di Yogyakarta Yogyakarta. Fakultas/Prodi d. 12 Februari 1992 : Perempuan : Islam : 085641516920 : prizz_wn@yahoo. Email l. Tempat/tanggal lahir g. Telepon k. JenisKelamin h. Pendidikan 2010-sekarang : Nadya Cahya Paramitha : 10/296766/KG/8601 : Kedokteran Gigi /Pendidikan Dokter Gigi : UniversitasGadjahMada : Jl.11 e. Besi no 15 Komp. 5 Desember 1992 : Perempuan : Islam : 085691589998 : nadya_cp@yahoo. NomorMahasiswa c. Pengalaman Organisasi 1. Agama j.3 a.

Email k. Bareng Lor. 4-10-2011 2.NomorMahasiswa c.Agama i. NIP 3.co.Anggota OSIS SMAN 1 Kota Serang 2007-2009 2. Alamat f.id : : Universitas Gadjah Mada Yogyakarta : SMAN 1 Klaten : SMP N 1 Klaten : SD N 4 Bareng Lor l. Jabatan Fungsional 4. Tempat/tanggallahir: g. Nama Lengkap dan Gelar 2.2011 2) NAMA DAN BIODATA DOSEN PENDAMPING 1. RT 03/05.PerguruanTinggi e. 5 Desember 1992 : Perempuan : Islam : 085643491020 : haqomza_dentistry@yahoo. Fakultas/Prodi d.Pendidikan 2010-sekarang 2007-2010 2004-2007 1998-2004 : Hayu Qommaru Zala : 10/299060/KG/8671 : Kedokteran Gigi/PendidikanDokter Gigi : UniversitasGadjahMada : Ngingas Kidul. Pengalaman Organisasi : OSIS SMP N 1 KLATEN KIR SMA N 1 KLATEN Yogyakarta. 4-10.4 a.Nama b. Klaten : Jakarta.Anggota Departemen Media Informasi KM FKG UGM 2011 – sekarang Yogyakarta.JenisKelamin h. M. Fakultas/Program Studi : drg. Jabatan Struktural 5. Pengalaman Organisasi 1. Hendri Susanto. Telepon j.12 2007-2010 2004-2007 1998-2004 1996-1998 SMA N 1 Kota Serang SMP YPWKS Cilegon SD YPWKS IV Cilegon TK Bina Budi Cilegon l.Kes : 19760902 200501 1 002 : Asisten Ahli :: Kedokteran Gigi .

Kantor/Unit Kerja : Universitas Gajah Mada : Oral Medicine : : Sumenep. Ngaglik. Telepon/Faksimili/E-mail 14. Sleman : 085228008295 Yogyakarta.2011 . Perguruan Tinggi 7. HP : Jalan Denta Sekip Utara. Bidang Keahlian 8. Alamat Kantor/Unit Kerja 13. Jenis Kelamin 11. Alamat Rumah 15.13 6. Yogyakarta : 0275 515307 : Dayu Permai C 10. Tempat/Tanggal Lahir 10. Waktu untuk kegiatan PKM 9. 2 September 1976 : Laki-laki : Bagian Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi UGM 12. 4-10.

Mlati.12 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN BEKERJA SAMA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM KREATIFITAS MAHASISWA Yang bertanda tangan di bawah ini. Yogyakarta. Sinduadi. 5 Oktober 2011 Yang membuat pernyataan. Nama Jabatan di kantin Nama kantin Alamat kantin : Sulastini : Pengurus : Kantin SD Percobaan 2 : SD Percobaan 2 Sekip. Sulastini . Sleman dengan ini menyatakan bersedia untuk bekerja sama dengan pelaksana kegiatan Program Kreativitas Mahasiswa dari : UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA Ketua pelaksanaan Program Kreativitas Mahasiswa yang dimaksud adalah Nama NIM Program Studi/Fakultas Judul Kegiatan : Mohammad Muchlisul Ghoni : 09/280179/KG/08386 : Pendidikan Dokter Gigi/Kedokteran Gigi : AKAGI : Alat Tulis Kesehatan Gigi Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.