USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

AKAGI: ALAT TULIS KESEHATAN GIGI
BIDANG KEGIATAN: PKM-K

Diusulkan oleh : Ketua: Anggota: Mohammad Muchlisul Ghoni Muhammad Fuadi Priztika Widya Nursalim Hayu Qommaru Zala Nadya Cahya Paramitha (09/280179/KG/08386) Angkatan 2009 (09/285014/KG/08532) Angkatan 2009 (09/288907/KG/08568) Angkatan 2009 (10/299060/KG/08671) Angkatan 2010 (10/296766/KG/08601) Angkatan 2010

UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA 2011
i

. Grha Palem Indah blok F-3 Sleman. Jurusan d. Haryanto. Alamat email 5. Pengembangan Usaha. Anggota Pelaksana Kegiatan 6. dan Pengabdian kepada masyarakat FKG UGM Ketua Pelaksana Kegiatan Drg.kes NIP 19760902 200501 1 002 ii . Hendri Susanto. Ketua Pelaksana Kegiatan a.1.kes : 19760902 200501 1 002 : Dayu Permai C10. Universitas/Institut/Politeknik e. Alumni.: : 5 Bulan Yogyakarta. Nama Lengkap dan Gelar b.KG. Judul Kegiatan 2. M./HP f.. Ph.000. Hp : 085228008295 : Rp 9. M. M.com : 4 (empat) orang : drg. Sumber Lain (danapribadi) 8. Sp. Bidang ilmu HALAMAN PENGESAHAN : AKAGI : Alat Tulis Kesehatan Gigi : ( ) PKM-P ( ) PKM-T : (√) Kesehatan ( ) MIPA ( ) SosialEkonomi ( ) Pendidikan : : : : : (√) PKM-K ( ) PKM-M ( ) Pertanian ( )Teknologi ( ) Humaniora 4. NIP c. Jangka Waktu Pelaksanaan Mohammad Muchlisul Ghoni 09/280179/KG/08386 Pendidikan Dokter Gigi Universitas Gadjah Mada Perum./HP 7. Ngaglik. Kerjasama.Kes. Sleman. Bidang Kegiatan 3. Dosen Pendamping Drs. NIM c. Nama Lengkap b. M. AlamatRumahdan No Tel. Hendri Susanto.925. AlamatRumahdan No Tel. Hp:085250486846 : m_ghoni31@yahoo. Biaya Kegiatan Total a. DIKTI b. Dosen Pendamping a.Diatri Nari Ratih.D NIP 19631024 199203 2 001 Mohammad Muchlisul Ghoni NIM 09/280179/KG/08386 DirekturKemahasiswaan Universitas Gadjah Mada.Si NIP 19580502 198703 1 002 drg. 5 Oktober 2011 Menyetujui Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan.

karena di saat umur itu anak sedang menjalani proses tumbuh kembang. dkk (1985) melakukan penelitian tentang efek pendidikan kesehatan gigi yang diberikan ibu kepada anaknya yang berusia 5 tahun di London.05%. Alat tulis yang akrab digunakan dalam keseharian anak-anak sekolah merupakan media yang tepat sebagai pengingat dalam menjaga kebersihan gigi. Latar Belakang Masalah Kesehatan holistik digambarkan dengan kesehatan tubuh secara menyeluruh. Pendidikan kesehatan gigi dan mulut kepada anak sekolah harus diberikan secara berulang-ulang dan menarik. maka si anak akan menjadi peduli dengan giginya. resiko anak mengalami karies makin tinggi dikarenakan banyaknya jajanan di sekolah. guru. Upaya pemeliharaan dan pembinaan kesehatan gigi dan mulut dengan tujuan pencegahan karies gigi terutama pada kelompok usia sekolah salah satunya melalui kegiatan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS). yang dapat mengancam kesehatan gigi dan mulut anak. Alat tulis kesehatan gigi hadir sebagai sebuah inovasi media edukasi agar para anak termotivasi untuk menjaga kebersihan giginya. Berdasarkan SKRT (2004) prevalensi karies di Indonesia mencapai 90. Namun terkadang kesehatan gigi dan mulut kurang menjadi perhatian masyarakat. Alat tulis sadar kesehatan gigi diharapkan dapat terus memacu dan menyadarkan anak akan pentingnya menjaga kesehatan gigi sehingga mereka akan rajin untuk menyikat gigi. untuk itu dibutuhkan kerjasama yang baik antara siswa. Holt RD. serta menjadikan mereka tidak takut untuk datang ke dokter gigi lagi. Alat tulis kesehatan gigi merupakan alat tulis yang memiliki desain unik seputar gigi dan alat-alat kesehatan gigi. Anak cenderung meniru kebiasaan orang tua-nya. termasuk kesehatan gigi dan mulut. . dan orang tua. Ini menggambarkan bahwa tingkat kesadaran masyarakat Indonesia dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut masih tergolong rendah. padahal gigi merupakan bagian penting dari tubuh dalam proses awal pencernaan makanan. dan angka gingivitis (radang gusi) yang lebih rendah daripada anak-anak yang tidak dididik tentang kesehatan gigi dan mulut oleh ibunya. Jika sejak dini para orang tua terbiasa memperhatikan kesehatan gigi anak mereka . Upaya pemeliharaan kesehatan gigi seharusnya dimulai sejak usia dini. dengan jenis makanan dan minuman yang manis. Perumusan Masalah 1. yaitu setelah makan dan sebelum tidur. Kegiatan penyuluhan ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut pada anak. Hasil penelitian tersebut mengungkapkan bahwa 69% dari anak-anak yang ibunya memberikan oral health education di rumah memperlihatkan bebas karies. Judul Program AKAGI : ALAT TULIS KESEHATAN GIGI B. Kemudian pada hampir setiap mulut orang Indonesia akan ditemukan dua hingga tiga gigi berlubang. Kesadaran akan kesehatan gigi pada terbilang rendah pada masyarakat umum. Faktor perilaku atau sikap pengabaian kebersihan gigi dan mulut pada umumnya dilandasi oleh kurangnya pengetahuan akan pentingnya pemeliharaan gigi dan mulut sehingga anak masih tergantung pada orang dewasa dalam hal menjaga kebersihan dan kesehatan gigi. Keadaan gigi pada anak-anak akan berpengaruh terhadap perkembangan dan pertumbuhan gigi pada usia dewasa nanti. Apalagi dalam usia sekolah. dari umur 6-11 tahun. C.1 A.

Tujuan 1. tip-ex. Lembaga pemerintahan. Gambaran Umum Rencana Usaha 1. juga bisa menjadi ajakan dan pengingat bagi anak-anak SD untuk meningkatkan kesadaran terhadap kesehatan gigi dan mulut sejak usia dini. 3. mengasah kreatifitas dan membuat inovasi-inovasi lainnya. Kebanyakan orang akan lebih menyukai apabila barang-barang yang dikemas maupun dibentuk secara unik atau menarik. Analisis peluang usaha a. penggaris. khususnya untuk anak-anak dan orang tua. E. Harapannya alat tulis yang bernilai edukatif ini.2 2. F. D. Bagi masyarakat. Luaran yang Diharapkan 1. Alat tulis merupakan kebutuhan siswa-siswi SD untuk menunjang proses kegiatan belajar mengajar terutama di sekolah. Membuka peluang usaha alat tulis berlabel kesehatan gigi. Selain itu. G. namun alat tulis ini diharapkan dapat menjadi produk yang berbeda karena bersifat edukasi kesehatan dengan desain yang unik sehingga dapat menarik minat konsumen anak-anak dan orang tua untuk membeli. Yang dimana produk ini diciptakan. 2. Alat tulis yang edukatif. pulpen. Bentuk produk : pensil.yang dimulai sejak dini. terutama yang berkaitan dengan kesehatan gigi dan mulut. Alat tulis yang di jual di pasaran umumnya mempunyai bentuk yang kurang menarik. sebagai upaya preventif dari penyakit gigi dan mulut. yaitu anakanak usia sekolah dasar. rautan. Jenis produk Nama : AKAGI: Alat Tulis Kesehatan Gigi Alat tulis merupakan produk yang akan dibuat. Kegunaan 1. Produk ini dapat memacu untuk terus meingkatkan upaya edukatif kepada masyarakat. alat tulis ini akan bermanfaat untuk selalu meingingat dan meningkatkan kesadaran akan kesehatan gigi dan mulut. kartu informasi Karakteristik produk : alat tulis sekolah . kewirausahaan ini dapat meningkatkan semangat mahasiswa untuk terus berkarya. penghapus. Mendidik anak-anak melalui alat-alat tulis dengan bentuk yang berhubungan dengan alat-alat kesehatan gigi. selain digunakan dalam hal tulis menulis bertujuan juga sebagai media edukasi inovatif kesehatan gigi dan mulut kepada anak-anak.kotak pensil. yang harapannya dapat meningkatkan kesadaran dan kepedulian terhadap kesehatan gigi dan mulut sejak dini. Untuk mahasiswa. 2. 2. terutama untuk mendukung biaya perkuliahan dan kehidupan sehari-hari dan bentuk tanggung jawab mahasiswa terhadap kesehatan gigi masyarakat. dapat juga mengembangkan potensi kewirausahaan dari para mahasiswa yang kemudian dapat membentuk pribadi mahasiswa yang mandiri secara finansial.

Analisis Kekuatan Usaha STRENGTH (KEKUATAN): 1. PRODUK √ Bentuk menarik dan unik √ Media edukasi kesehatan gigi dan mulut √ Harga jual 2. Kreasi design di buat oleh mahasiswa kedokteran gigi dengan inovasi bentuk alat tulis yang belum ada.11 Keunggulan produk : 1) Sebagai informasi dan media edukasi kesehatan gigi dan mulut 2) Bentuknya yang unik dan bermanfaat 3) Lebih murah b. d. PELAYANAN √ Keramahan pelayanan √ Penyuluhan Bentuk yang menarik dan unik yang juga sebagai media edukasi anak-anak mengenai kesehatan gigi dan mulut serta di jual dengan harga yang murah Memberikan pelayanan dan penyuluhan dengan totalitas sekaligus menginformasikan kepada konsumen anak-anak SD dan orang tua dari anak-anak mengenai pentingnya kesehatan gigi dan mulut dimulai sejak dini yang mendasari pembuatan alat tulis tersebut. kemudian akan di pasarkan di beberapa mitra seperti sekolah SD dan toko alat tulis di Jogjakarta 3. Target atau segmen pasar yang dituju 1) Siswa-siswi SD 2) Orang tua siswa-siswi SD c. apalagi mempunyai bentuk yang unik dan edukatif. ORGANISASI DAN SDM √ Kreatif dan inovatif √ Mitra banyak Tabel 2. Analisis pesaing 1) Pengrajin alat tulis yang tidak ada di Jogjakarta 2) Banyak toko yang menjual alat tulis. Analisis Peluang usaha OPPORTUNITIES (PELUANG): 1. PERSAINGAN √ Produk yang sejenis Belum ada produk alat tulis yang menyerupai √ Harga jual gagasan ini sehingga lebih mudah bagi konsumen untuk mengingat produk ini. Analisis lingkungan usaha Tabel 1. tetapi belum ada yang serupa dengan konsep Alat Tulis seperti ini. serta di jual dengan harga murah .

PELUANG PASAR √ Perluasan pasar √ Permintaan pasar Barang yang unik dan bernilai edukasi ini. Strategi produksi 1) Desain bentuk yang disenangi anak-anak 2) Pembelian alat dan bahan untuk memproduksi sapu 3) Survei harga alat bahan termurah dengan kualitas bagus 4) Peningkatan produktivitas tenaga kerja b. Dapat menjadi usaha jangka panjang yang menjanjikan penghasilan d. Ketidakmampuan mengakses sumber-sumber permodalan membuat sulitnya mendapatkan pinjaman untuk modal mengemba gkan usaha 2. Analisis kelayakan usaha a. Strategi Pemasaran 1) Membuat katalog produk untuk disebarkan ke orang tua siswa-siswi SD 2) Membuat sampel produk 3) Pembuatan iklan di media cetak dan internet 4) Perluasan wilayah distribusi 5) Memberikan potongan harga dalam pembelian satu set alat tulis 6) Mendapatkan kartu informasi dalam pembelian satu set alat tulis c. dimana mereka lebih mudah masuk ke dalam pasar. Dukungan dunia TI akan memudahkan dalam proses promosi dan penyebaran selebaran informasi 3. PEMODALAN √ Hubungan dengan lembaga keuangan √ Kemudahan mendapatkan pinjaman 2. perusahaan alat tulis yang besar akan meniru. PERSAINGAN √ perusahaan alat tulis √ pengrajin barang unik Ketika konsep alat tulis ini diminati anak-anak SD dan orang tua siswa SD. Strategi Pengembangan usaha a. akan memudahkan penyebarluasan info produk di kalangan siswa SD ataupun para orang tua siswa SD. Analisis Hambatan Usaha THREATS (HAMBATAN): 1. Alat tulis merupakan suatu kebutuhan siswa dalam kegiatan belajar mengajar disekolah b. Salah satu media edukasi inovatif dalam usaha promosi kesehatan gigi c. JEJARING INFORMASI √ Perkembangan TI √ Teknik promosi Tabel 3.4 2. Meningkatkan usaha promotif dalam memberikan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut dikalangan siswa-siswi SD 3. Strategi Organisasi . ditambah lagi dengan kemanfaatan barang yang sering digunakan anak-anak SD dalam kegiatan belajar mengajarnya.

Metode Langsung Metode pemasaran akan dilakukan dengan cara pengenalan alat tulis melalui penyuluhan tentang kesehatan gigi pada murid SD dan orang tua murid. Strategi Keuangan 1) Penambahan investasi modal usaha 2) Pengendalian sistem keuangan H. Promosi via Internet Produk akan dipromosikan melalui blog dan situs-situs jejaring sosial seperti facebook dan twitter agar pemesanan dan promosi produk menjadi lebih mudah. . ii. Katalog produk Katalog berisi berisi gambar produk-produk yang akan dijual. Desain a. diganti dengan menggunakan karet penghapus. diujung pensil tempat seharusnya bulu sikat. Kotak pensil Tempat pensil ini didesain sedemikian rupa seperti tempat untuk meletakan dental instrument. Pensil Pensil ini didesain seperti bentuk sikat gigi. Metode Tak Langsung i. Metode Pemasaran a. b. Metode Pelaksanaan 1. Metode Produksi Desain alat tulis dibuat oleh mahasiswa kedokteran gigi. para siswa dan siswi akan semakin tertarik untuk membeli alat tulis yang bersifat edukatif dan inovatif ini. Setelah jadi. Katalog ini akan disebar kepada para orang tua murid. Brosur Brosur akan dibagikan dari kelas ke kelas dalam jumlah besar. 2. iii. Yang menarik adalah. Waktu dan Tempat Aktivitas produksi dan penjualan akan dilaksanakan pada waktu yang ditentukan. yang kemudian desain alat tulis tersebut akan dimasukkan ke rumah produksi alat tulis. Tempatnya yang luas dapat memuat banyak alat tulis sekaligus memudahkan anak saat akan mengambil alat tulis. Diharapkan setelah menyadari pentingnya kesehatan gigi dan mulut. 4. 3. b. produk akan didistribusikan ke sekolah-sekolah dasar dan toko alat tulis.5 1) Penarikan tenaga kerja 2) Pengembangan SDM tenaga kerja d.

f. anak akan tahu bahwa akanada banyak sekali kuman seperti ini dalam rongga mulut mereka. anak-anak akan semakin bersemangat dalam mengerjakan tugas sekolah. Penggaris Penggaris ini didesain seperti gingival dan gigi. Desain yang seperti ini akan memberikan sedikit gambaran pada anak-anak mengenai bentuk gigi mereka sesungguhnya. g. Dengan bentuk pulpen yang unik ini. Rautan Rautan didesain seperti bentuk gigi geraham atas. . d. Desainnya seperti pasta gigi. Tip-ex Tip-ex atau correction pen digunakan untuk mengkoreksi kesalahan bila menggunakan pulpen. penggaris ini juga bisa digunakan sebagai media demonstrasi cara menyikat gigi yang benar bila dipasangkan dengan pulpen atau pensil berbentuk sikat gigi. Penghapus Penghapus ini didesain menyerupai kuman yang ada pada rongga mulut.6 c. merupakan pasangan yang serasi dengan pulpen yang berbentuk sikat gigi. Jika tidak rajin menggosok gigi. e. Selain bentuknya yang tidak biasa. Pulpen Pulpen ini didesain seperti bentuk sikat gigi.

Jadwal Kegiatan Usaha Bulan II Bulan III Bulan IV 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 No 1 Jenis Kegiatan Bulan I 1 2 3 4 Bulan V 1 2 3 4 Tolok Ukur Persiapan -Pengajuan ijin membuka usaha √ -Pengadaan alat-alat penunjang √ -Orientasi pembuatan dan √ pengadaan sumber daya -Pengadaan stok barang Pelaksanaan -Promosi -Produksi -distribusi √ √ √ √ -Ijin tersedia -Alat tersedia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -Bahan baku dan penunjang tersedia -dikenal konsumen -Diperoleh hasil produksi √ berupa barang jadi -adanya stok barang yang √ didistribusikan -terdistribusi di maasyarakat -Nilai usaha diketahui √ -Data terekapitulasi √ -Laporan selesai √ 2 3 -Analisis usaha Penyusunan Laporan Kegiatan PKM -Rekapitulasi data hasil pelaksanaan program -Pembuatan laporan kegiatan 7 .11 1. Jadwal Kegiatan Tabel 5.

000 1.000 50.8 J.000.000 5.000 250.000 200.000 1.000 500.550.000 500. Distribusi No.000 9. 1.000 1.375.250.000 Biaya Satuan (Rp) 6.000 625.000 8.000 2.000 Total Waktu Jumlah Biaya (Rp) 2.000 .000 500. Promosi No. Rekapitulasi Biaya Penjualan No Jenis pengeluaran 1 Biaya Produksi 2.375.000 1.000 2. 000 200. Rancangan Biaya 1.000.550.000.000 1.000 500. Nama Produksi Alat Tulis Pensil Penghapus Pulpen Tip-eX Rautan Penggaris Upah pekerja Kotak pensil Sewa tempat Kartu Informasi Jumlah Bahan (per bulan) Biaya Satuan (Rp) Jumlah (Rp) 7.000 500. 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 1 buah 50 buah Total 2.000 1.000 50.000 1.000 10. 3. Dana cadangan Total 2. Biaya Distribusi 4. Biaya Promosi 3. 1 2 3 4 Nama Poster Brosur Katalog Jejaring Sosial dan blog Jumlah 50 1000 20 1 Total 4.000 3.000 Total Total Waktu (bulan) 5 Jumlah Biaya (Rp) 500.000 7.925.000 1. Nama Pengantaran barang Biaya per bulan (Rp) 100.000 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 500.000 500.500 2.000 Jumlah Biaya (Rp) 300.000 250. 1.000 2.000 2. Produksi No.

PerguruanTinggi : Mohammad MuchlisulGhoni : 09/280179/KG/8386 : Kedokteran Gigi/PendidikanDokter Gigi : UniversitasGadjahMada e. Pengalaman Organisasi : Bontang. Tempat/TanggalLahir h. Atiek Driana.Upaya Peningkatan Kesehatan Gigi dan Mulut melalui Perubahan Perilaku Anak. 2010. Effects of Dental Health Education for Mothers with young children in London. Manggis blok H4/3 BTN PKT Bontang. Fakultas/Program Studi d. dkk. London Rusmali. Jurnal Poltekes Kemenkes. Lampiran 1) NAMA DAN BIODATA KETUA SERTA ANGGOTA KELOMPOK 1. Rahmawati. 13(3) : 148-151. Pontianak L. Riwayat Pendidikan 2009-sekarang 2006-2009 2003-2006 1997-2003 1995-1997 m. Bandung Fitri Handayani. Nama Lengkap b. Pengaruh Frekuensi Penyuluhan di UKGS pada Anak SD terhadap Derajat Pengetahuan Kesehatan Gigi dan Mulut.2010. Alamat : Jl. Faktor Tingginya Karies Gigi (DMF-T) pada Anak Usia Sekolah Dasar Umur 5 s/d 14 Tahun Berdasarkan Nilai Status Kebersihan Gigi dan Mulut (OHI-S) di Kota Pontianak Tahun 2010. 1985. 31 Agustus 1991 : Laki-laki : Islam : 085250486846 : m_ghoni31@yahoo. Community Dent Oral Epidemol. Risti Saparini. Telepon k.com : Mahasiswa S1 Kedokteran Gigi UGM SMA YPK Bontang SMP YPK Bontang SD 2 YPK Bontang TK YPK . NIM c. Jurnal FKG UNPAD. 9(2) : 46. Jakarta Holt RD. Ketua Pelaksana Kegiatan a. Agama j. Kalimantan Timur g. Waktu untuk kegiatan PKM : 5 jam/minggu f. E-mail l. JenisKelamin i. Daftar Pustaka Eriska Riyanti. Mutiara Medika.9 11 K. 2009.

06 Talang Aman. JenisKelamin h. NomorMahasiswa c. 4-10-2011 2. Anggota Pelaksana 2. 12 Oktober 1991 g. Nama b. Tempat/Tanggal Lahir : Palembang. Alamat : Muhammad Fuadi : 09/285014/KG/8532 : Kedokteran Gigi/Pendidikan Dokter Gigi : UniversitasGadjahMada : 5 jam/minggu : Jalan Angkatan 66 No.1505 RT.1. NIM c.10 1. PerguruanTinggi : Priztika Widya Nursalim : 09/288907/KG/8568 : Kedokteran Gigi/Pendidikan Dokter Gigi : UniversitasGadjahMada . Nama b. Fakultas/Prodi d. Sekip Ujung. Pendidikan 2009 – sekarang 2006 – 2009 2003 – 2006 2003 1997 – 2003 1996 – 1997 Universitas Gadjah Mada Yogyakarta SMA Negeri 17 Palembang SMP Negeri 9 Palembang SMP Negeri 26 Palembang SD Negeri 236 Palembang TK Bina Ananda Palembang : Laki-laki : Islam : 085267373497 : qolbu_fuad@yahoo. Agama i. Palembang f. No Telepon j. Fakultas/Prodi d. 4-10-2011 111 2. Email k. Ketua Rohis SMA Negeri 17 Palembang 2007/2008 2.2 a.20 RW. Anggota Departemen Pengembangan Sumber Daya Manusia (PSDM) KM FKG UGM (2010-sekarang) 2. Waktu untuk PKM e.a.com i. Pengalaman Organisasi dan Kepanitiaan 1. Perguruantinggi e. Ketua Umum Keluarga Mahasiswa (KM) FKG UGM 2011 Yogyakarta. AnggotaDentaParamitha FKG UGM (2010-sekarang) Yogyakarta.

JenisKelamin h. Krakatau Steel Cilegon : Jakarta. Tempat/tanggallahir h. NomorMahasiswa c. WaktuUntuk PKM f. JenisKelamin i. Nama b. Fakultas/Prodi d. Telepon j. Telepon k.3 a. Anggota Ikatan Alumni Paskibar SMA N 3 Semarang (IKAPAS) 2. Email k. Pendidikan 2009-sekarang 2006-2009 2005-2006 2004-2005 2003-2004 2001-2003 1997-2001 1996-1997 1995-1996 : 8 jam/minggu : JalanKaliurang km 5. Agama i. Tempat/tanggal lahir g. Alamat f. PerguruanTinggi e. 12 Februari 1992 : Perempuan : Islam : 085641516920 : prizz_wn@yahoo. Alamat g. Pengalaman Organisasi 1. Pendidikan 2010-sekarang : Nadya Cahya Paramitha : 10/296766/KG/8601 : Kedokteran Gigi /Pendidikan Dokter Gigi : UniversitasGadjahMada : Jl.com Universitas Gadjah Mada Yogyakarta .7 Yogyakarta : Semarang. Anggota Alumni SMA N 3 Semarang (ALSTE) di Yogyakarta Yogyakarta. Email l.com Universitas Gadjah Mada Yogyakarta SMA N 3 Semarang SMP N 1 Blora SMP N 1 Lhokseumawe SMP Unggul YPPU Pidie SD N 1 Banda Aceh SD N 4 Pandeglang TK BhayangkaraRangkasBitung TK Sandi Putra Bandung m. 4-10-2011 12 2. Agama j. Besi no 15 Komp. 5 Desember 1992 : Perempuan : Islam : 085691589998 : nadya_cp@yahoo.11 e.2 Gang Mulwo no.

Jabatan Fungsional 4.co. NIP 3.4 a.Nama b.Kes : 19760902 200501 1 002 : Asisten Ahli :: Kedokteran Gigi .12 2007-2010 2004-2007 1998-2004 1996-1998 SMA N 1 Kota Serang SMP YPWKS Cilegon SD YPWKS IV Cilegon TK Bina Budi Cilegon l.PerguruanTinggi e. Fakultas/Prodi d. Bareng Lor. Klaten : Jakarta.2011 2) NAMA DAN BIODATA DOSEN PENDAMPING 1.Anggota Departemen Media Informasi KM FKG UGM 2011 – sekarang Yogyakarta. Email k.Pendidikan 2010-sekarang 2007-2010 2004-2007 1998-2004 : Hayu Qommaru Zala : 10/299060/KG/8671 : Kedokteran Gigi/PendidikanDokter Gigi : UniversitasGadjahMada : Ngingas Kidul. 4-10. Fakultas/Program Studi : drg. 4-10-2011 2. M. Pengalaman Organisasi 1. Hendri Susanto.Agama i. Telepon j. Nama Lengkap dan Gelar 2. 5 Desember 1992 : Perempuan : Islam : 085643491020 : haqomza_dentistry@yahoo. RT 03/05. Jabatan Struktural 5. Pengalaman Organisasi : OSIS SMP N 1 KLATEN KIR SMA N 1 KLATEN Yogyakarta. Tempat/tanggallahir: g.Anggota OSIS SMAN 1 Kota Serang 2007-2009 2. Alamat f.NomorMahasiswa c.id : : Universitas Gadjah Mada Yogyakarta : SMAN 1 Klaten : SMP N 1 Klaten : SD N 4 Bareng Lor l.JenisKelamin h.

Telepon/Faksimili/E-mail 14. HP : Jalan Denta Sekip Utara. Bidang Keahlian 8. 4-10. Ngaglik. Yogyakarta : 0275 515307 : Dayu Permai C 10. Alamat Rumah 15. Waktu untuk kegiatan PKM 9. 2 September 1976 : Laki-laki : Bagian Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi UGM 12. Alamat Kantor/Unit Kerja 13. Tempat/Tanggal Lahir 10.2011 .13 6. Jenis Kelamin 11. Kantor/Unit Kerja : Universitas Gajah Mada : Oral Medicine : : Sumenep. Perguruan Tinggi 7. Sleman : 085228008295 Yogyakarta.

12 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN BEKERJA SAMA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM KREATIFITAS MAHASISWA Yang bertanda tangan di bawah ini. Sinduadi. 5 Oktober 2011 Yang membuat pernyataan. Yogyakarta. Mlati. Sulastini . Sleman dengan ini menyatakan bersedia untuk bekerja sama dengan pelaksana kegiatan Program Kreativitas Mahasiswa dari : UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA Ketua pelaksanaan Program Kreativitas Mahasiswa yang dimaksud adalah Nama NIM Program Studi/Fakultas Judul Kegiatan : Mohammad Muchlisul Ghoni : 09/280179/KG/08386 : Pendidikan Dokter Gigi/Kedokteran Gigi : AKAGI : Alat Tulis Kesehatan Gigi Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Nama Jabatan di kantin Nama kantin Alamat kantin : Sulastini : Pengurus : Kantin SD Percobaan 2 : SD Percobaan 2 Sekip.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer: Get 4 months of Scribd and The New York Times for just $1.87 per week!

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times