USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

AKAGI: ALAT TULIS KESEHATAN GIGI
BIDANG KEGIATAN: PKM-K

Diusulkan oleh : Ketua: Anggota: Mohammad Muchlisul Ghoni Muhammad Fuadi Priztika Widya Nursalim Hayu Qommaru Zala Nadya Cahya Paramitha (09/280179/KG/08386) Angkatan 2009 (09/285014/KG/08532) Angkatan 2009 (09/288907/KG/08568) Angkatan 2009 (10/299060/KG/08671) Angkatan 2010 (10/296766/KG/08601) Angkatan 2010

UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA 2011
i

1. Kerjasama. Dosen Pendamping Drs. Dosen Pendamping a. Pengembangan Usaha. Ketua Pelaksana Kegiatan a. Sumber Lain (danapribadi) 8. Bidang Kegiatan 3. 5 Oktober 2011 Menyetujui Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan. Hp : 085228008295 : Rp 9. Ngaglik. NIP c. Biaya Kegiatan Total a. NIM c. Sleman. Bidang ilmu HALAMAN PENGESAHAN : AKAGI : Alat Tulis Kesehatan Gigi : ( ) PKM-P ( ) PKM-T : (√) Kesehatan ( ) MIPA ( ) SosialEkonomi ( ) Pendidikan : : : : : (√) PKM-K ( ) PKM-M ( ) Pertanian ( )Teknologi ( ) Humaniora 4. M. Grha Palem Indah blok F-3 Sleman. Judul Kegiatan 2.Kes. DIKTI b. Universitas/Institut/Politeknik e. M. Jurusan d.. Nama Lengkap b.KG. AlamatRumahdan No Tel.925. Ph. Alamat email 5. dan Pengabdian kepada masyarakat FKG UGM Ketua Pelaksana Kegiatan Drg. Anggota Pelaksana Kegiatan 6. Alumni.: : 5 Bulan Yogyakarta.. AlamatRumahdan No Tel. Haryanto. Sp.Si NIP 19580502 198703 1 002 drg.kes NIP 19760902 200501 1 002 ii . M. M. Nama Lengkap dan Gelar b. Hendri Susanto.D NIP 19631024 199203 2 001 Mohammad Muchlisul Ghoni NIM 09/280179/KG/08386 DirekturKemahasiswaan Universitas Gadjah Mada.Diatri Nari Ratih.kes : 19760902 200501 1 002 : Dayu Permai C10. Hp:085250486846 : m_ghoni31@yahoo. Jangka Waktu Pelaksanaan Mohammad Muchlisul Ghoni 09/280179/KG/08386 Pendidikan Dokter Gigi Universitas Gadjah Mada Perum.000.com : 4 (empat) orang : drg. Hendri Susanto./HP f./HP 7.

1 A. dkk (1985) melakukan penelitian tentang efek pendidikan kesehatan gigi yang diberikan ibu kepada anaknya yang berusia 5 tahun di London. Upaya pemeliharaan kesehatan gigi seharusnya dimulai sejak usia dini. Ini menggambarkan bahwa tingkat kesadaran masyarakat Indonesia dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut masih tergolong rendah. Holt RD. padahal gigi merupakan bagian penting dari tubuh dalam proses awal pencernaan makanan. Kesadaran akan kesehatan gigi pada terbilang rendah pada masyarakat umum. karena di saat umur itu anak sedang menjalani proses tumbuh kembang. yang dapat mengancam kesehatan gigi dan mulut anak. Judul Program AKAGI : ALAT TULIS KESEHATAN GIGI B. untuk itu dibutuhkan kerjasama yang baik antara siswa. Anak cenderung meniru kebiasaan orang tua-nya. maka si anak akan menjadi peduli dengan giginya. Alat tulis kesehatan gigi hadir sebagai sebuah inovasi media edukasi agar para anak termotivasi untuk menjaga kebersihan giginya. . dari umur 6-11 tahun. guru. Latar Belakang Masalah Kesehatan holistik digambarkan dengan kesehatan tubuh secara menyeluruh. Alat tulis kesehatan gigi merupakan alat tulis yang memiliki desain unik seputar gigi dan alat-alat kesehatan gigi. Hasil penelitian tersebut mengungkapkan bahwa 69% dari anak-anak yang ibunya memberikan oral health education di rumah memperlihatkan bebas karies. termasuk kesehatan gigi dan mulut. dan angka gingivitis (radang gusi) yang lebih rendah daripada anak-anak yang tidak dididik tentang kesehatan gigi dan mulut oleh ibunya. serta menjadikan mereka tidak takut untuk datang ke dokter gigi lagi. Namun terkadang kesehatan gigi dan mulut kurang menjadi perhatian masyarakat. Alat tulis sadar kesehatan gigi diharapkan dapat terus memacu dan menyadarkan anak akan pentingnya menjaga kesehatan gigi sehingga mereka akan rajin untuk menyikat gigi. Berdasarkan SKRT (2004) prevalensi karies di Indonesia mencapai 90. Jika sejak dini para orang tua terbiasa memperhatikan kesehatan gigi anak mereka . Upaya pemeliharaan dan pembinaan kesehatan gigi dan mulut dengan tujuan pencegahan karies gigi terutama pada kelompok usia sekolah salah satunya melalui kegiatan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS). Keadaan gigi pada anak-anak akan berpengaruh terhadap perkembangan dan pertumbuhan gigi pada usia dewasa nanti. Kemudian pada hampir setiap mulut orang Indonesia akan ditemukan dua hingga tiga gigi berlubang. Kegiatan penyuluhan ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut pada anak. dengan jenis makanan dan minuman yang manis. Pendidikan kesehatan gigi dan mulut kepada anak sekolah harus diberikan secara berulang-ulang dan menarik. yaitu setelah makan dan sebelum tidur. C. dan orang tua. Perumusan Masalah 1. resiko anak mengalami karies makin tinggi dikarenakan banyaknya jajanan di sekolah. Alat tulis yang akrab digunakan dalam keseharian anak-anak sekolah merupakan media yang tepat sebagai pengingat dalam menjaga kebersihan gigi. Faktor perilaku atau sikap pengabaian kebersihan gigi dan mulut pada umumnya dilandasi oleh kurangnya pengetahuan akan pentingnya pemeliharaan gigi dan mulut sehingga anak masih tergantung pada orang dewasa dalam hal menjaga kebersihan dan kesehatan gigi.05%. Apalagi dalam usia sekolah.

rautan. G. Membuka peluang usaha alat tulis berlabel kesehatan gigi. dapat juga mengembangkan potensi kewirausahaan dari para mahasiswa yang kemudian dapat membentuk pribadi mahasiswa yang mandiri secara finansial. penghapus.yang dimulai sejak dini. Mendidik anak-anak melalui alat-alat tulis dengan bentuk yang berhubungan dengan alat-alat kesehatan gigi. Analisis peluang usaha a. Alat tulis yang edukatif. E. Produk ini dapat memacu untuk terus meingkatkan upaya edukatif kepada masyarakat. Yang dimana produk ini diciptakan. Harapannya alat tulis yang bernilai edukatif ini. Lembaga pemerintahan. mengasah kreatifitas dan membuat inovasi-inovasi lainnya. Alat tulis merupakan kebutuhan siswa-siswi SD untuk menunjang proses kegiatan belajar mengajar terutama di sekolah. Luaran yang Diharapkan 1. 2.kotak pensil. Untuk mahasiswa. juga bisa menjadi ajakan dan pengingat bagi anak-anak SD untuk meningkatkan kesadaran terhadap kesehatan gigi dan mulut sejak usia dini. namun alat tulis ini diharapkan dapat menjadi produk yang berbeda karena bersifat edukasi kesehatan dengan desain yang unik sehingga dapat menarik minat konsumen anak-anak dan orang tua untuk membeli. alat tulis ini akan bermanfaat untuk selalu meingingat dan meningkatkan kesadaran akan kesehatan gigi dan mulut. pulpen. khususnya untuk anak-anak dan orang tua. Gambaran Umum Rencana Usaha 1. 2. D. Bentuk produk : pensil. F. 2. Jenis produk Nama : AKAGI: Alat Tulis Kesehatan Gigi Alat tulis merupakan produk yang akan dibuat. yang harapannya dapat meningkatkan kesadaran dan kepedulian terhadap kesehatan gigi dan mulut sejak dini. sebagai upaya preventif dari penyakit gigi dan mulut. Alat tulis yang di jual di pasaran umumnya mempunyai bentuk yang kurang menarik. terutama yang berkaitan dengan kesehatan gigi dan mulut. 3. Tujuan 1. penggaris. Kegunaan 1. Bagi masyarakat. terutama untuk mendukung biaya perkuliahan dan kehidupan sehari-hari dan bentuk tanggung jawab mahasiswa terhadap kesehatan gigi masyarakat.2 2. selain digunakan dalam hal tulis menulis bertujuan juga sebagai media edukasi inovatif kesehatan gigi dan mulut kepada anak-anak. kewirausahaan ini dapat meningkatkan semangat mahasiswa untuk terus berkarya. kartu informasi Karakteristik produk : alat tulis sekolah . yaitu anakanak usia sekolah dasar. Kebanyakan orang akan lebih menyukai apabila barang-barang yang dikemas maupun dibentuk secara unik atau menarik. tip-ex. Selain itu.

Analisis lingkungan usaha Tabel 1. tetapi belum ada yang serupa dengan konsep Alat Tulis seperti ini. apalagi mempunyai bentuk yang unik dan edukatif. Analisis Peluang usaha OPPORTUNITIES (PELUANG): 1. ORGANISASI DAN SDM √ Kreatif dan inovatif √ Mitra banyak Tabel 2. Kreasi design di buat oleh mahasiswa kedokteran gigi dengan inovasi bentuk alat tulis yang belum ada. PELAYANAN √ Keramahan pelayanan √ Penyuluhan Bentuk yang menarik dan unik yang juga sebagai media edukasi anak-anak mengenai kesehatan gigi dan mulut serta di jual dengan harga yang murah Memberikan pelayanan dan penyuluhan dengan totalitas sekaligus menginformasikan kepada konsumen anak-anak SD dan orang tua dari anak-anak mengenai pentingnya kesehatan gigi dan mulut dimulai sejak dini yang mendasari pembuatan alat tulis tersebut. Analisis Kekuatan Usaha STRENGTH (KEKUATAN): 1. PRODUK √ Bentuk menarik dan unik √ Media edukasi kesehatan gigi dan mulut √ Harga jual 2. Target atau segmen pasar yang dituju 1) Siswa-siswi SD 2) Orang tua siswa-siswi SD c. PERSAINGAN √ Produk yang sejenis Belum ada produk alat tulis yang menyerupai √ Harga jual gagasan ini sehingga lebih mudah bagi konsumen untuk mengingat produk ini. Analisis pesaing 1) Pengrajin alat tulis yang tidak ada di Jogjakarta 2) Banyak toko yang menjual alat tulis. serta di jual dengan harga murah . kemudian akan di pasarkan di beberapa mitra seperti sekolah SD dan toko alat tulis di Jogjakarta 3. d.11 Keunggulan produk : 1) Sebagai informasi dan media edukasi kesehatan gigi dan mulut 2) Bentuknya yang unik dan bermanfaat 3) Lebih murah b.

Strategi Pemasaran 1) Membuat katalog produk untuk disebarkan ke orang tua siswa-siswi SD 2) Membuat sampel produk 3) Pembuatan iklan di media cetak dan internet 4) Perluasan wilayah distribusi 5) Memberikan potongan harga dalam pembelian satu set alat tulis 6) Mendapatkan kartu informasi dalam pembelian satu set alat tulis c. PELUANG PASAR √ Perluasan pasar √ Permintaan pasar Barang yang unik dan bernilai edukasi ini. Ketidakmampuan mengakses sumber-sumber permodalan membuat sulitnya mendapatkan pinjaman untuk modal mengemba gkan usaha 2. dimana mereka lebih mudah masuk ke dalam pasar. Analisis kelayakan usaha a. PERSAINGAN √ perusahaan alat tulis √ pengrajin barang unik Ketika konsep alat tulis ini diminati anak-anak SD dan orang tua siswa SD.4 2. Salah satu media edukasi inovatif dalam usaha promosi kesehatan gigi c. Dapat menjadi usaha jangka panjang yang menjanjikan penghasilan d. akan memudahkan penyebarluasan info produk di kalangan siswa SD ataupun para orang tua siswa SD. Alat tulis merupakan suatu kebutuhan siswa dalam kegiatan belajar mengajar disekolah b. Strategi Pengembangan usaha a. ditambah lagi dengan kemanfaatan barang yang sering digunakan anak-anak SD dalam kegiatan belajar mengajarnya. PEMODALAN √ Hubungan dengan lembaga keuangan √ Kemudahan mendapatkan pinjaman 2. Strategi produksi 1) Desain bentuk yang disenangi anak-anak 2) Pembelian alat dan bahan untuk memproduksi sapu 3) Survei harga alat bahan termurah dengan kualitas bagus 4) Peningkatan produktivitas tenaga kerja b. Meningkatkan usaha promotif dalam memberikan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut dikalangan siswa-siswi SD 3. Strategi Organisasi . JEJARING INFORMASI √ Perkembangan TI √ Teknik promosi Tabel 3. Analisis Hambatan Usaha THREATS (HAMBATAN): 1. Dukungan dunia TI akan memudahkan dalam proses promosi dan penyebaran selebaran informasi 3. perusahaan alat tulis yang besar akan meniru.

produk akan didistribusikan ke sekolah-sekolah dasar dan toko alat tulis. b. Katalog ini akan disebar kepada para orang tua murid. Kotak pensil Tempat pensil ini didesain sedemikian rupa seperti tempat untuk meletakan dental instrument. para siswa dan siswi akan semakin tertarik untuk membeli alat tulis yang bersifat edukatif dan inovatif ini. Desain a. 4. Metode Pemasaran a. Metode Langsung Metode pemasaran akan dilakukan dengan cara pengenalan alat tulis melalui penyuluhan tentang kesehatan gigi pada murid SD dan orang tua murid. Promosi via Internet Produk akan dipromosikan melalui blog dan situs-situs jejaring sosial seperti facebook dan twitter agar pemesanan dan promosi produk menjadi lebih mudah. Strategi Keuangan 1) Penambahan investasi modal usaha 2) Pengendalian sistem keuangan H. Katalog produk Katalog berisi berisi gambar produk-produk yang akan dijual. ii. iii. Metode Produksi Desain alat tulis dibuat oleh mahasiswa kedokteran gigi. Diharapkan setelah menyadari pentingnya kesehatan gigi dan mulut. Metode Tak Langsung i. Yang menarik adalah. Metode Pelaksanaan 1. Brosur Brosur akan dibagikan dari kelas ke kelas dalam jumlah besar. 2. diganti dengan menggunakan karet penghapus. b. Waktu dan Tempat Aktivitas produksi dan penjualan akan dilaksanakan pada waktu yang ditentukan. diujung pensil tempat seharusnya bulu sikat.5 1) Penarikan tenaga kerja 2) Pengembangan SDM tenaga kerja d. Tempatnya yang luas dapat memuat banyak alat tulis sekaligus memudahkan anak saat akan mengambil alat tulis. Setelah jadi. 3. Pensil Pensil ini didesain seperti bentuk sikat gigi. yang kemudian desain alat tulis tersebut akan dimasukkan ke rumah produksi alat tulis. .

Selain bentuknya yang tidak biasa.6 c. Penggaris Penggaris ini didesain seperti gingival dan gigi. d. . Desain yang seperti ini akan memberikan sedikit gambaran pada anak-anak mengenai bentuk gigi mereka sesungguhnya. f. penggaris ini juga bisa digunakan sebagai media demonstrasi cara menyikat gigi yang benar bila dipasangkan dengan pulpen atau pensil berbentuk sikat gigi. anak-anak akan semakin bersemangat dalam mengerjakan tugas sekolah. Rautan Rautan didesain seperti bentuk gigi geraham atas. Dengan bentuk pulpen yang unik ini. g. Jika tidak rajin menggosok gigi. Pulpen Pulpen ini didesain seperti bentuk sikat gigi. Desainnya seperti pasta gigi. e. Penghapus Penghapus ini didesain menyerupai kuman yang ada pada rongga mulut. Tip-ex Tip-ex atau correction pen digunakan untuk mengkoreksi kesalahan bila menggunakan pulpen. merupakan pasangan yang serasi dengan pulpen yang berbentuk sikat gigi. anak akan tahu bahwa akanada banyak sekali kuman seperti ini dalam rongga mulut mereka.

11 1. Jadwal Kegiatan Tabel 5. Jadwal Kegiatan Usaha Bulan II Bulan III Bulan IV 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 No 1 Jenis Kegiatan Bulan I 1 2 3 4 Bulan V 1 2 3 4 Tolok Ukur Persiapan -Pengajuan ijin membuka usaha √ -Pengadaan alat-alat penunjang √ -Orientasi pembuatan dan √ pengadaan sumber daya -Pengadaan stok barang Pelaksanaan -Promosi -Produksi -distribusi √ √ √ √ -Ijin tersedia -Alat tersedia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -Bahan baku dan penunjang tersedia -dikenal konsumen -Diperoleh hasil produksi √ berupa barang jadi -adanya stok barang yang √ didistribusikan -terdistribusi di maasyarakat -Nilai usaha diketahui √ -Data terekapitulasi √ -Laporan selesai √ 2 3 -Analisis usaha Penyusunan Laporan Kegiatan PKM -Rekapitulasi data hasil pelaksanaan program -Pembuatan laporan kegiatan 7 .

550.000.000 10.000 1.000 1. Produksi No.000 Biaya Satuan (Rp) 6.000 1.000 625.000 2.000 500.000 2.000 1. Biaya Distribusi 4.000 50. 000 200.375.500 2. 1. Rekapitulasi Biaya Penjualan No Jenis pengeluaran 1 Biaya Produksi 2.000 1.925.000 2.8 J. 1. 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 50 buah 1 buah 50 buah Total 2.000 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 500.000.000 1.000 Total Waktu Jumlah Biaya (Rp) 2. Dana cadangan Total 2.000 8. 1 2 3 4 Nama Poster Brosur Katalog Jejaring Sosial dan blog Jumlah 50 1000 20 1 Total 4.000. Promosi No.375.000 500.000 7. Biaya Promosi 3.550.000 200.000 500.000 250.000 Total Total Waktu (bulan) 5 Jumlah Biaya (Rp) 500. Nama Produksi Alat Tulis Pensil Penghapus Pulpen Tip-eX Rautan Penggaris Upah pekerja Kotak pensil Sewa tempat Kartu Informasi Jumlah Bahan (per bulan) Biaya Satuan (Rp) Jumlah (Rp) 7.000 1.000 250.000 .000 5.000 500. Rancangan Biaya 1.000 500.000 3.000 500. Nama Pengantaran barang Biaya per bulan (Rp) 100.000 9.000 50.000 1.000 Jumlah Biaya (Rp) 300.250.000 2. 3. Distribusi No.

JenisKelamin i. Lampiran 1) NAMA DAN BIODATA KETUA SERTA ANGGOTA KELOMPOK 1. Telepon k. 31 Agustus 1991 : Laki-laki : Islam : 085250486846 : m_ghoni31@yahoo. Jakarta Holt RD. Riwayat Pendidikan 2009-sekarang 2006-2009 2003-2006 1997-2003 1995-1997 m. Risti Saparini. 2010.com : Mahasiswa S1 Kedokteran Gigi UGM SMA YPK Bontang SMP YPK Bontang SD 2 YPK Bontang TK YPK . Mutiara Medika. 13(3) : 148-151. Tempat/TanggalLahir h.2010. 1985. Agama j. London Rusmali. Fakultas/Program Studi d. Rahmawati. dkk. Pengaruh Frekuensi Penyuluhan di UKGS pada Anak SD terhadap Derajat Pengetahuan Kesehatan Gigi dan Mulut.Upaya Peningkatan Kesehatan Gigi dan Mulut melalui Perubahan Perilaku Anak. NIM c. Effects of Dental Health Education for Mothers with young children in London. Nama Lengkap b. Pengalaman Organisasi : Bontang. Community Dent Oral Epidemol. Bandung Fitri Handayani. 2009. Ketua Pelaksana Kegiatan a. Daftar Pustaka Eriska Riyanti. Manggis blok H4/3 BTN PKT Bontang. PerguruanTinggi : Mohammad MuchlisulGhoni : 09/280179/KG/8386 : Kedokteran Gigi/PendidikanDokter Gigi : UniversitasGadjahMada e. Faktor Tingginya Karies Gigi (DMF-T) pada Anak Usia Sekolah Dasar Umur 5 s/d 14 Tahun Berdasarkan Nilai Status Kebersihan Gigi dan Mulut (OHI-S) di Kota Pontianak Tahun 2010. Jurnal FKG UNPAD. Kalimantan Timur g. Waktu untuk kegiatan PKM : 5 jam/minggu f. Atiek Driana. E-mail l. 9(2) : 46. Jurnal Poltekes Kemenkes.9 11 K. Alamat : Jl. Pontianak L.

Anggota Pelaksana 2. JenisKelamin h. Pengalaman Organisasi dan Kepanitiaan 1.2 a.06 Talang Aman. Anggota Departemen Pengembangan Sumber Daya Manusia (PSDM) KM FKG UGM (2010-sekarang) 2.1505 RT. Ketua Umum Keluarga Mahasiswa (KM) FKG UGM 2011 Yogyakarta.10 1. NomorMahasiswa c. Nama b. 4-10-2011 2. PerguruanTinggi : Priztika Widya Nursalim : 09/288907/KG/8568 : Kedokteran Gigi/Pendidikan Dokter Gigi : UniversitasGadjahMada .com i. Pendidikan 2009 – sekarang 2006 – 2009 2003 – 2006 2003 1997 – 2003 1996 – 1997 Universitas Gadjah Mada Yogyakarta SMA Negeri 17 Palembang SMP Negeri 9 Palembang SMP Negeri 26 Palembang SD Negeri 236 Palembang TK Bina Ananda Palembang : Laki-laki : Islam : 085267373497 : qolbu_fuad@yahoo. NIM c. Fakultas/Prodi d. Waktu untuk PKM e. Ketua Rohis SMA Negeri 17 Palembang 2007/2008 2. 12 Oktober 1991 g. No Telepon j.20 RW. Sekip Ujung. Nama b. Agama i.a. Perguruantinggi e. Tempat/Tanggal Lahir : Palembang. Email k. Fakultas/Prodi d.1. AnggotaDentaParamitha FKG UGM (2010-sekarang) Yogyakarta. 4-10-2011 111 2. Alamat : Muhammad Fuadi : 09/285014/KG/8532 : Kedokteran Gigi/Pendidikan Dokter Gigi : UniversitasGadjahMada : 5 jam/minggu : Jalan Angkatan 66 No. Palembang f.

Telepon k. 12 Februari 1992 : Perempuan : Islam : 085641516920 : prizz_wn@yahoo. Email k. Pendidikan 2010-sekarang : Nadya Cahya Paramitha : 10/296766/KG/8601 : Kedokteran Gigi /Pendidikan Dokter Gigi : UniversitasGadjahMada : Jl. Pendidikan 2009-sekarang 2006-2009 2005-2006 2004-2005 2003-2004 2001-2003 1997-2001 1996-1997 1995-1996 : 8 jam/minggu : JalanKaliurang km 5.2 Gang Mulwo no. Telepon j. Alamat f. Alamat g.11 e. WaktuUntuk PKM f. Krakatau Steel Cilegon : Jakarta. Tempat/tanggallahir h. NomorMahasiswa c. PerguruanTinggi e.com Universitas Gadjah Mada Yogyakarta .3 a. Nama b. Anggota Alumni SMA N 3 Semarang (ALSTE) di Yogyakarta Yogyakarta. JenisKelamin h.com Universitas Gadjah Mada Yogyakarta SMA N 3 Semarang SMP N 1 Blora SMP N 1 Lhokseumawe SMP Unggul YPPU Pidie SD N 1 Banda Aceh SD N 4 Pandeglang TK BhayangkaraRangkasBitung TK Sandi Putra Bandung m. Agama i. Tempat/tanggal lahir g. 5 Desember 1992 : Perempuan : Islam : 085691589998 : nadya_cp@yahoo. JenisKelamin i. Fakultas/Prodi d. Agama j.7 Yogyakarta : Semarang. 4-10-2011 12 2. Email l. Pengalaman Organisasi 1. Besi no 15 Komp. Anggota Ikatan Alumni Paskibar SMA N 3 Semarang (IKAPAS) 2.

2011 2) NAMA DAN BIODATA DOSEN PENDAMPING 1. Klaten : Jakarta. Nama Lengkap dan Gelar 2.Anggota OSIS SMAN 1 Kota Serang 2007-2009 2. 5 Desember 1992 : Perempuan : Islam : 085643491020 : haqomza_dentistry@yahoo. Jabatan Struktural 5.4 a.JenisKelamin h. Pengalaman Organisasi 1.Pendidikan 2010-sekarang 2007-2010 2004-2007 1998-2004 : Hayu Qommaru Zala : 10/299060/KG/8671 : Kedokteran Gigi/PendidikanDokter Gigi : UniversitasGadjahMada : Ngingas Kidul. Email k. Telepon j. NIP 3. Tempat/tanggallahir: g. Fakultas/Prodi d.NomorMahasiswa c. M.co. Jabatan Fungsional 4.id : : Universitas Gadjah Mada Yogyakarta : SMAN 1 Klaten : SMP N 1 Klaten : SD N 4 Bareng Lor l.Nama b. 4-10.12 2007-2010 2004-2007 1998-2004 1996-1998 SMA N 1 Kota Serang SMP YPWKS Cilegon SD YPWKS IV Cilegon TK Bina Budi Cilegon l. RT 03/05.Agama i. Bareng Lor.PerguruanTinggi e.Kes : 19760902 200501 1 002 : Asisten Ahli :: Kedokteran Gigi . Pengalaman Organisasi : OSIS SMP N 1 KLATEN KIR SMA N 1 KLATEN Yogyakarta. 4-10-2011 2. Alamat f. Fakultas/Program Studi : drg. Hendri Susanto.Anggota Departemen Media Informasi KM FKG UGM 2011 – sekarang Yogyakarta.

Perguruan Tinggi 7. HP : Jalan Denta Sekip Utara. Kantor/Unit Kerja : Universitas Gajah Mada : Oral Medicine : : Sumenep. Tempat/Tanggal Lahir 10.2011 . Telepon/Faksimili/E-mail 14.13 6. Jenis Kelamin 11. Alamat Rumah 15. Ngaglik. Waktu untuk kegiatan PKM 9. Yogyakarta : 0275 515307 : Dayu Permai C 10. Bidang Keahlian 8. 2 September 1976 : Laki-laki : Bagian Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi UGM 12. Alamat Kantor/Unit Kerja 13. 4-10. Sleman : 085228008295 Yogyakarta.

5 Oktober 2011 Yang membuat pernyataan. Yogyakarta. Sleman dengan ini menyatakan bersedia untuk bekerja sama dengan pelaksana kegiatan Program Kreativitas Mahasiswa dari : UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA Ketua pelaksanaan Program Kreativitas Mahasiswa yang dimaksud adalah Nama NIM Program Studi/Fakultas Judul Kegiatan : Mohammad Muchlisul Ghoni : 09/280179/KG/08386 : Pendidikan Dokter Gigi/Kedokteran Gigi : AKAGI : Alat Tulis Kesehatan Gigi Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.12 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN BEKERJA SAMA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM KREATIFITAS MAHASISWA Yang bertanda tangan di bawah ini. Sulastini . Mlati. Nama Jabatan di kantin Nama kantin Alamat kantin : Sulastini : Pengurus : Kantin SD Percobaan 2 : SD Percobaan 2 Sekip. Sinduadi.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.