P. 1
PPCM

PPCM

|Views: 134|Likes:
Dipublikasikan oleh Nur HaMidah BatuBara

More info:

Published by: Nur HaMidah BatuBara on Sep 12, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/04/2013

pdf

text

original

PERIPARTUM KARDIOMIOPATI

Oleh: NUR HAMIDAH BATUBARA

Pembimbing: Dr. Adi Purnawarman, Sp. JP FIHA

Peny. Jantung >>> Whitehead (1991-1997) 245 kasus  171 akibat PPCM PPCM 2% sebelum lahir Outcome jelek 48% 42 hari lahir FR: Usia tua.PENDAHULUAN Negara berkembang Kematian maternal berhub. kulit hitam 50% 42-1 tahun lahir .

DEFINISI Peripartum kardiomiopati (PPCM) menurut The Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Working Group on PPCM 2010: Disfungsi sistolik LV Dialami pada akhir kehamilan dan beberpa bulan setelah kelahiran Tanpa ditemukan adanya penyebab gagal jantung dengan gambaran fraksi ejeksi (ejection fraction) menurun di bawah 45% .

000 • Insidensi tertinggi di Afrika • AS : ± 250-1350 PPCM dari 4 juta • Jepang 1:6000 .EPIDEMIOLOGI The National Hospital • Terjadi pada 1: 2. Haiti 1:350-400 • ♂ kulit hitam > ♂ kulit putih . Afrika 1:1000 .289 orang di AS Discharge Survey (1990-2002) Nabhan (2005) Carson (2011) • Insidensi 1: 3.000-15.

Penggunaan tokolitik yang lama i.Faktor Risiko (Twomley & Ramaraj) : a. Hipertensi gestasional f. Multiparitas d. Usia b. Etnik Afrika Amerika c. Obesitas . HT Kronik h. Kehamilan multifetal (kembar) e. Preeklampsia g.

d. Kemungkinan faktor lain . Miokarditis Infeksi virus kardiotropik Apoptosis dan Inflamasi Respon hemodinamik yang abnormal e.ETIOPATOGENESIS a. b. c.

berupa: a. dapat berupa: • Dispnea • Ortopnea • Paroksisimal nokturna dispnea • Batuk • Nyeri dada • Anoreksia • Lemah (fatigue) • Edema tungkai Tanda. Tanda umum • Distensi vena jugular • Takikardia • Takipneu • Hepatomegali • Refluks hepatojugular • Asites • Edema perifer • Perubahan status mental • Tromboemboli .GAMBARAN KLINIS Gejala.

Tanda dari jantung: • Irama gallop • Ditemukannya murmur dari regurgitasi mitral • Basiler pulmonari rales • Tanda-tanda hipertensi pulmonal (suara P2 yang mengeras) .

and Blood Institute (NHLBI) dan The National Institute of Health (NIH) (1997) : • Ditemukannya gejala klinis dari gagal jantung pada akhir kehamilan atau 5 bulan setelah kelahiran • Adanya fraksi ejeksi (an ejection fraction) yang kurang 45% atau kombinasi dari pemendekan dari fraksi tipe M (an M-mode fractional shortening) yang kurang dari 30% dan adanya dimensi akhir diastolik yang lebih besar dari 2.KRITERIA DIAGNOSIS The National Heart. Lung.7 cm/m2 .

• Tidak ada penyakit jantung yang diketahui sebelum akhir kehamilan. dan • Tidak ada penyebab gagal jantung yang teridentifikasi .

PEMERIKSAAN PENUNJANG  Elektrokardiogram  Ekokardiografi  MRI (Magnetic Resonance Imaging) .

seperti berjalan Farmakologi • Pengobatan HF selama dan setelah kehamilan • Terapi antikoagulan • Transplantasi jantung .PENATALAKSANAAN Nonfarmakologi • Diet rendah garam (<4 gr/hr) • Pembatasan cairan (<2L/hr) • Olahraga harian ringan.

Digoxin Beta blocker PENGOBATA N SELAMA KEHAMILAN Hidralazin Hidralazin Nitrat .

ACE inhibitors & ARB Spironolakton/ Digoxin Pengobatan setelah kehamilan Diuretics Beta Blockers .

Terapi antikoagulan •Warfarin •Heparin •Gejala aritmia ventrikuler Transplantasi Jantung .

c. b. d. Pentoksifilin Imunoglobulin intravena (IVIG) Terapi imunosupresif Bromokriptin .Pengobatan Terbaru a.

PROGNOSIS Prognosis PPCM Perbaikan tidak maksimal Perbaikan maksimal Risiko reccurence pada kehamilan selanjutnya >>> Disfungsi sistolik berkepanjangan Risiko reccurence pada kehamilan selanjutnya << .

respon hemodinamik yang abnormal. Sampai saat ini penyebab pasti dari PPCM masih belum diketahui namun terdapat beberapa faktor penyebab yang masih diajukan antara lain penyakit miokarditis. infeksi virus kardiotropik. Penatalaksanaan pasien dengan PPCM harus memperhatikan keadaan ibu dan janin karena terdapat beberapa agen yang memiliki efek yang merugikan bagi ibu dan juga janin. namun penyakit ini merupakan kondisi yang mengancam jiwa karena angka mortalitas dan morbiditasnya yang sangat tinggi. . apotosis dan inflamasi. dan beberapa faktor lainnya seperti peranan prolaktin.KESIMPULAN Penyakit peripartum kardiomiopati (PPCM) merupakan penyakit yang jarang terjadi.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->