PENGKAJIAN FISIK PADA ANAK GARIS BESAR PENGKAJIAN FISIK A. PENGUKURAN PERTUMBUHAN 1.Tinggi/Panjang Badan 2.

Berat Badan 3.Lingkar Kepala 4.Lingkar dada B.PENGUKURAN FISIOLOGIS 1.Suhu 2.Nadi 3.Pernafasan 4.Tekanan Darah
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 1

C. PENAMPILAN UMUM L.MULUT&TGRK D. KULIT M.DADA E. STRK AKSESORIS N.PARU F. NODUS LIMFE O.JANTUNG G.KEPALA P.ABDOMEN H.LEHER Q.GENITALIA I. MATA R.ANUS J. TELINGGA S.PUNGGUNG & K.HIDUNG EKSTREMITAS T. PENGKAJIAN NEUROLOGIS 1. Status Mental 2.Status Motorik 3. Fungsi Sensorik 4. Refleks/Tendon 5.Saraf Kranial
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 2

PENGUKURAN PERTUMBUHAN 1. Tinggi/Panjang Badan - Panjang Rekumben pada anak dibawah 24-36 bln : Tempatkan telentang dengan kepala garis tengah Pegang lutut dan dorong dengan perlahan kearah meja untuk kaki ekstensi penuh Ukur dari verteks kepala sampai tumit kaki - Tinggi berdiri pada anak lebih dari 24-36 bln : Lepaskan kaus kaki dan sepatu. Minta anak berdiri setinggi mungkin, punggung tegak, kepala digaris tengah dan mata melihat lurus kedepan
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 3

pok ) dan bayi diletakkan ditimbangan bayi Anak kecil ( 20 bln – 5 tahun ) . anak ditimbang dengan berpakaian dengan timbangan berdiri 3.Ukur melingkar dada pada garis putting susu .Kp.Buka sepatu .Pakaian anak dibuka kecuali celana dalam dan ditimbang dengan timbangan berdiri Anak yang lebih besar ( 5 thn – lebih ) .Lingkar Kepala .Lingkar dada .Ukur dengan kertas/pita pada lingkar yang dari terbesar puncak alis mata dan pinna telinga ke tonjolan oksipital 4.Idealnya lakukan pengukuran selama inhalasi dan ekspirasi. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 4 . catat rerata dari nilai dua Roslenni Sitepu.2. S. Pengukuran Berat Badan Bayi ( Lahir sampai 20 bln ) .Pakaian bayi dibuka ( termasuk po .

Kp. tahan tangan anak untuk menjempitnya REKTAL . S. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 5 . buka pakaian.5 cm kedalam rektum.PENGUKURAN FISIOLOGIS 1.Letakkan dibawah lidah dalam kantong sublingual posterior kanan/kiri. minta anak untuk tetap menutup mulutnya tanpa menggigit termometer AKSILA .Masukkan ujung yang telah diberi pelumas tidak lebih dari 2. pegang termometer dgn hati-hati didekat anus Roslenni Sitepu. SUHU ORAL .Tempatkan dibawah lengan dengan ujungnya dibagian tengah aksila dan dekatkan dengan kulit.

2. NADI Ukur nadi apikal pada anak-anak < 2-3 thn Ukur nadi radialis pada anak-anak > 2-3 thn Hitung nadi selama 1 menit penuh Frekuensi Nadi Pada Anak-Anak Saat Istirahat Umur Lahir 1 bln 1-6 bln 6-12 bln 1-2 thn 2-4 thn 6-10 thn 10-14 thn 14-18thn Frekuensi Rata-rata 140 130 130 115 110 105 95 85 82 .

Hitung pernafasan 1 menit penuh.Kedalaman pernafasan biasanya dicatat sebagai dangkal.Letakkan jari atau tangan perawat tepat dibawah prosesus xipoideus anak sehingga inspirasi yang meningkat dapat dirasakan . MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 7 .normal dan kedalaman Roslenni Sitepu. S. Kaji pernafasan saat menghitung nadi .Ukur pernafasan bila bayi atau anak diam /tenang . ketika sedang menghitung perhatikan kedalaman dari irama pernafasan . PERNAFASAN Pedoman Untuk Pengukuran Pernafasan : .Kp.Hindari anak mengetahui bahwa pernafasan sedang dihitung.3.

Variasi Pernafasan Menurut Umur Umur Bayi Prematur Neonatus 1 tahun 2 tahun 3 tahun 5 tahun 10 tahun 15 tahun 20 tahun Frekuensi Pernafasan /menit 40-90 30-80 20-40 20-30 20-30 20-25 17-22 15-20 15-20 .

4. . S.Pilih ukuran manset yang tepat.Kp. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 9 Umur Sistolik/Diastolik(mmHg) 1 bln 6 bln 1 thn 2 thn 4 thn 6 thn 8 thn 10 thn 12 thn 14 thn 16 thn 86/54 90/60 96/65 99/65 99/65 100/60 105/60 110/60 115/60 118/60 120/65 . Manset sebaiknya menutupi tidak kurang daro1/2 atau lebih dari 2/3 lengan atas Roslenni Sitepu.Anak-anak yang kurang dari 1 tahun umumnya tidak diperiksa tekanan darahnya. TEKANAN DARAH Pedoman pengukuran tekanan darah: .

Status Kesadaran KULIT - - Warna .Postur . kehalusan.Kp. lidah.Perkembangan . mukosa bukal.Higiene .Nutrisi . MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 10 . Paling baik dikaji pada sklera. integritas kulit dan suhu Bandingkan setiap bagian tubuh suhu yang sama Turgor. S. perhatikan kelembaban. kekasaran.PENAMPILAN UMUM Observasi Hal-Hal Berikut : .Wajah . Gengam kulit pada abdomen antara ibu jari dan jari telunjuk dan lepaskan dgn cepat Roslenni Sitepu. konjuctiva. telapak kaki &tangan Tekstur.Perilaku . punggung kuku.

Kuku .Kp.Lakukan Inspeksi terhadap warna. warna. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 11 . keadaan kuku 2.STRUKTUR AKSESORIS 1. Rambut . bentuk. jumlah dan kwalitas rambut 3.Kaji distribusi. Dermatoglifik observasi lipatan fleksi pada telapak tangan Roslenni Sitepu. S. tekstur.

posis telentang Roslenni Sitepu. Kepala tunduk Servical. rileks lengan disamping Inguinalis. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 12 .NODUS LIMFE Palpasi menggunakan bagian distal jari Submaksilaris.Kp. S. Tengadah kepala sedikit keatas Aksila.

Fontanel posterior mungkin tertutup pada saat lahir dan akan selalu tertutup pada bulan ke2 . MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 13 .Tengkorak bayi baru lahir tdd tulang-tulang terpisah yang menyatu ketika pertumbuhan otak lengkap .Fontanelanterior menutup 12-18 bln Roslenni Sitepu.Perhatikan bentuk&kesimetrisan fontanel dan sutura diperiksa dan kontrol kepala diperhatikan .Kp.Sutura dapat dirasakan seperti daerah yg menonjol.KEPALA . mulai menyatu/mendatar pada usia 6 bln .Fontanel dibentuk oleh pertemuan 3 atau lebih . S.Tulang tengkorak dirasakan seperti lekukan yang lunak .

Ukuran lebar dan panjang fontanel anterior .Pengkajian Kepala : .Fontanel yang besar dan kecil menunjukkan gangguan pertumbuhan Roslenni Sitepu. S.Kp. 5cm&1cm . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 14 .Amati bayi dan kesimetrisan kepala bayi dari sudut pandang yang berbeda .Lakukan palpasi pada sutura bayi .Amati dan lakukan palpasi pada fontanel Fontanel anterior harus rata dan berdenyut Fontanel menonjol bila bayi menangis Fontanel menonjol menunjukkan tekanan intrakranial meningkat Fontanel yang cekung menunjukkan dehidrasi .

Periksa leher terhadap pembengkakan.Lakukan palpasi pada trakhea dengan menempatkan ibu jari pada salah satu sisi trakhea dan jari telunjuk disisi lainnya. dan distensi vene .Geser jari-jari keatas dan kebawah ketika leher anak agak hiperekstensikan Roslenni Sitepu. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 15 .Kp.Gerakkan kepala dan leher anak dengan ROM yang penuh( nyeri dan tahanan terhadap fleksi menunjukkan iritasi meningeal) .Letakkan bayi dalam posisi duduk ketika mengamati kontrol kepala( kepala yang terkulai selama 6 bulan menunjukkan cerebralpalsi) . lipatan kulit tambahan.Lakukan palpasi pada kelenjar tiroid dengan berdiri dibelakang anak dan letakkan jari-jari . selaput.LEHER . S.

Amati kelopak mata Jatuhnya kelopak mata melebihi pupil ( ptosis) Kelopak mata terputar kedalam ( entropion) Kelopak mata terputar keluar ( ektropion ) Roslenni Sitepu. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 16 . 2.Perhatikan apakah jarak mata lebar ( N. S.Kp.Amati kemiringan mata pandangan mata dengan menggambar garis khayal melewati kantus dalam .5 cm ) jara mata le isme) dan di jumpai pada sind( hipertelorisuhme) dijumpai pada down sindrom .MATA Posisi dan Penempatan : .

Periksa warna konjuctiva ( merah muda & mengkilap ) .Periksa kelopak mata terhadap warna. S.Periksa alis mata terhadap kesimetrisan dan pertumbuhan rambut Kelopak mata . pembengkakan. rabas dan lesi Konjungtiva . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 22 .Periksa warna skelera ( warna putih ) Pupil dan Iris .Alis Mata . bentuk dan ukuran iris apakah ada peradangan Roslenni Sitepu.Kp.Periksa warna.

S.Kp.Amati penonjolan dan pendataran telinga ( Telinga yang menonjol menunjukkan adanya pembengkakan yang berhubungan dgn gigitan/mastoiditis Roslenni Sitepu.TELINGA .Periiksa penempatan dan posisi telinga Bagian atas telinga harus melewati garis khayal dari mata sebelah dalam ke oksiput. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 24 . Deviasi pinna harus tidak lebih dari 10 derajat dari garis tegak lurus thdp garis horizontal) Posisi telinga rendah atau miring kadang-kadang tampak pada anak penderita abnormalitas genito urinaria/kelainan kromosom .

serumen Tarik Aurikel ( N. otitis eksterna) Lakukan Palpasi pada tulang mastoid untuk mengetahui nyeri tekan ( Mastoiditis ) Ketajaman Pendengaran Bayi . bunyi jarijari/tepuk tangan Bayi < 4 bulan refleks terkejut Bayi> 4 bulan mencoba mencari suara dan menggerakkan kepala .- Periksa struktur telinga luar dan ciri-ciri yang tidak normal Periksa saluran telinga luar terhadap higiene. tidak nyeri AN.Berdiri dibelakng anak dan bunyikan sebuah bel kecil.

Kp.9 m didepan anak dan beri perintah Anak Usia sekolah atau Remaja .3 mtr dibelakang anak Perintahkan untuk menutup satu telinganya.Berdiri kira-kira 0. S.6 – 0.Suruh anak mengulang kata-kata yang anda bisikkan Roslenni Sitepu. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 27 .Berdiri 0.Anak Usia Pra Sekolah .

Posis anak telentang kedua tangan disepanjang posisi kepala . dorong ujung hidung keatas dan sinar lubang dengan sinar kilat untuk mendeteksi septum MULUT DAN TENGOROKAN .Tengadahkan kepala ke belakang.HIDUNG .Minta anak untuk kerjasama membuka mulut dan mengatakan “ Ahhh” .

Amati jenis pernafasan ( < 7 thn. pernafasan dada) Roslenni Sitepu.Amati kedalaman dan regularitas pernafasan dan lama inspirasi dan ekspirasi . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 29 . pernafasan diagpragmadan pernafasan abdominal timbuldgn inspirasi Usia >7thn.Amati dada terhadap retraksi trakhea. bronkitis atau aspirasi benda asing ) .dengkur (inspirasi&ekspirasi kelainan epiglotis). mengi &batuk ( asma. substernal & intercostal .DADA dan PARU-PARU INSPEKSI: . S.serak.Kaji dada terhadap stridor.Kp.Amati nares eksterna terhadap pengembangan ( distres pernafasan) .Periksa dada terhadap kesimetrisan&abnormalitas .

Kp. pnemotoraks. S. benda asing sedangkan fremitus meningkat .pnemonia dan atelektasis) Roslenni Sitepu. asma. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 32 .PALPASI: .Palpasi terhadap fremitus taktil dengan menggunakan ibu jari telunjuk atau permukaan telapak tangan pada saat anak mengatakan”99” atau “eee” ( fremitus menurun.Kaji perkembangan paru dengan meletakkan tangan anda dan ibu jari bersama-sama sepanjang batas iga dada atau punggung anak ketika anak sedang duduk .

S. dan diatas sela iga kiri kedua – kelima karena ada jantung Timpani dapat terdengar diatas sela iga kiri keenam AUSKULTASI . bergerak secara simetris dan sistematik Resonan terdengar diseluruh permukaan paru Pekak dapat didengar disela iga kanan kelima karena ada hati.Lakukan asukultasi lapangan paru secara secara sistematis dari apeks ke dasar paru Roslenni Sitepu.PERKUSI: .Kp. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 33 .Lakukan perkusi diats sela iga.

irama tidak teratur -Hiperventiasi : Peningkatan frekuensi dan kedalaman -Kusmaul : Bernafas dalam yang abnormal.Kp. normal atau lambat. asidosis metabolik ( koma diabetikum) -CheynesStokes: Periode bernafas cepat dalam yang bergantian dengan periode apnea ( terlihat pada bayi.POLA PERNAFASAN -Takipnea : Peningkatan frekuensi nafas -Bradipnea : Penurunan frekuensi nafas -Dispnea : Distres selama pernafasan -Apnea : Penghentian pernafasan -Hiperpnea : Peningkatan kedalaman -Hipoventilasi : Penurunan kedalaman. normal pada anakanak sedang tidur nyenyak) -Biot : Pernafasan tidak teraut( kerusakan pada bagian bawah otak& depresi pernafasan ) Roslenni Sitepu. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 34 . S. bisa cepat.

frekuensi ( sama dengan nadi radialis. Untuk menentukan impuls apikal/apeks Palpasi kulit untuk pengisian kapiler .Auskultasi Dengarkan dengan anak posisi duduk bersandar Gunakan stetoskop bagian diagfragma dan bel dada.Palpasi .Inspeksi . dan irama bunyi( teratur dan datar ) Roslenni Sitepu.Kp. S. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 35 . ukuran dinding dada simetris . kualitas( jelas& jernih ). intesitas ( kuat tetapi tdk mantap) .JANTUNG Pedoman: .

organomegali) Auskultasi: . dengarkan diempat kuadran selama 1 menit penuh minimal selama 5 menit Bising usus yang tinggi.ABDOMEN Inspeksi : . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 37 . S. diare.Lakukan auskultasi terhadap bising usu. gastroenteritis atau obstruksi. Bising usus yang tdk terdengar. peritonitis.Periksa kontur abdomen ketika bayi/anak sedang berdiri dan sedang berbaring (dalam keadaan tertentu abdomen menonjo. ileus paralitik Roslenni Sitepu. reensi cairan. tumor.Kp.

Lakukan perkusi secara sistematis pada semua area abdomen ( N.Kp. . tonus otot dan turgor . lesi .Perkusi . S. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 38 . timpani ) Palpasi.Kaji abdomen dengan palpasi superfisialis terhadap nyeri tekan.Lakukan palpasi dalam denngan menempatkan satu tangan diatas tangan yang lain ( Tepi limpa dapat teraba 1-2 cm dibawah batas iga kiri selama inspirasi pada bayi dan dirasakan sebagai obyek yang lunak seperti ibu jari Hati dapat terasi pada dibawah batas iga kanan selama inspirasi pada bayi dan anak kecil Roslenni Sitepu. .

integritas kulit dan massa . kemerahan dan rabas Roslenni Sitepu. S.Perhatikan ukuran klitoris ( Klitoris yang lebih besar dari normal menunjukkan penyatuan labioskrotal) .kualitas. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 40 .GENITALIA Pengkajian Genitalia Wanita . warna. jumlah dan distribusi rambut jika ada .Periksa labio mayora dan labia minora terhadap ukuran.Periksa lubang uretra dan lubang vagina terhadap edema.Periksa mons pubis terhadap rembut.Kp. perhatikan warna.

kesimetrisan. rabas dan ulserasi ( N.Periksa meatus urinarius terhadap bentuk.warna dan intensitas kulit.edema. perhatikan apakah anak sudah disirkumsisi ( Prepisium normal lengket pada anak kecil yang berumur < 3 thn ) .Periksa penis terhadap ukuran. letak.Periksa scrotum terhadap warna.Pengkajian Genitalia Pria . S.Kp. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 29 . ukuran. massa dan lesi Roslenni Sitepu. agak ventral diujung penis dan mirip celahzz0 .

S. gangguan traktus piramidalis Roslenni Sitepu.- - - PENGKAJIAN ANUS Posisi anak tengkurap. periksa bokong dan paha Periksa kulit sekitar anus terhadap kemerahan dan ruam Periksa anus terhadap tanda-tanda: Fisura ( robek pada mukosa). MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 44 . Hemoroid ( penonjolan berwarna hitam).Kp. Prolapsus( penonjolan seperti tabung lembab) Skin tag ( pertumbuhan ke luar dan kecil ) Usap Area anus untuk menimbulkan refkes anus ( berkontraksi dengan cepat) Refleks yang lambat.

Refleks plantar. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 45 Genu Valgum .Posisi telapak kaki . nyeri tekan .Kp. warna.Kesimetrisan tulang belakang.PUNGGUNG & EKSTREMITAS Inspeksi : . telapak kaki Genu Varum Roslenni Sitepu. S.Perhatikan tulang belang. uji kekuatan pada lengan. telapak tangan. kaki. Scoliosis . ukuran.

uji kekuatan otot.trisep. uji sereblum Fungsi Sensoris.- - - PENGKAJIAN NEUROLOGIS Status Mental. tanda kernig. tanda brudzinski Saraf kranial. brakioradialis. patela. orentasi umum. tingkat kesadaran Fungsi Motorik. tonus dan perkembangan. S. afek. Uji penglihatan dan pendengaran Refleks ( tendon dalam ) Bisep.achiles. observasi perilaku. suasana hati. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 46 . 1-12 Roslenni Sitepu.Kp. klonus pergelangan kaki.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful