PENGKAJIAN FISIK PADA ANAK GARIS BESAR PENGKAJIAN FISIK A. PENGUKURAN PERTUMBUHAN 1.Tinggi/Panjang Badan 2.

Berat Badan 3.Lingkar Kepala 4.Lingkar dada B.PENGUKURAN FISIOLOGIS 1.Suhu 2.Nadi 3.Pernafasan 4.Tekanan Darah
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 1

C. PENAMPILAN UMUM L.MULUT&TGRK D. KULIT M.DADA E. STRK AKSESORIS N.PARU F. NODUS LIMFE O.JANTUNG G.KEPALA P.ABDOMEN H.LEHER Q.GENITALIA I. MATA R.ANUS J. TELINGGA S.PUNGGUNG & K.HIDUNG EKSTREMITAS T. PENGKAJIAN NEUROLOGIS 1. Status Mental 2.Status Motorik 3. Fungsi Sensorik 4. Refleks/Tendon 5.Saraf Kranial
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 2

PENGUKURAN PERTUMBUHAN 1. Tinggi/Panjang Badan - Panjang Rekumben pada anak dibawah 24-36 bln : Tempatkan telentang dengan kepala garis tengah Pegang lutut dan dorong dengan perlahan kearah meja untuk kaki ekstensi penuh Ukur dari verteks kepala sampai tumit kaki - Tinggi berdiri pada anak lebih dari 24-36 bln : Lepaskan kaus kaki dan sepatu. Minta anak berdiri setinggi mungkin, punggung tegak, kepala digaris tengah dan mata melihat lurus kedepan
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 3

Idealnya lakukan pengukuran selama inhalasi dan ekspirasi.pok ) dan bayi diletakkan ditimbangan bayi Anak kecil ( 20 bln – 5 tahun ) .2.Lingkar Kepala .Lingkar dada .Ukur dengan kertas/pita pada lingkar yang dari terbesar puncak alis mata dan pinna telinga ke tonjolan oksipital 4. catat rerata dari nilai dua Roslenni Sitepu. Pengukuran Berat Badan Bayi ( Lahir sampai 20 bln ) . S.Kp.Buka sepatu .Ukur melingkar dada pada garis putting susu . MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 4 . anak ditimbang dengan berpakaian dengan timbangan berdiri 3.Pakaian anak dibuka kecuali celana dalam dan ditimbang dengan timbangan berdiri Anak yang lebih besar ( 5 thn – lebih ) .Pakaian bayi dibuka ( termasuk po .

PENGUKURAN FISIOLOGIS 1. tahan tangan anak untuk menjempitnya REKTAL . pegang termometer dgn hati-hati didekat anus Roslenni Sitepu. S.Kp. buka pakaian.5 cm kedalam rektum.Masukkan ujung yang telah diberi pelumas tidak lebih dari 2. minta anak untuk tetap menutup mulutnya tanpa menggigit termometer AKSILA .Letakkan dibawah lidah dalam kantong sublingual posterior kanan/kiri. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 5 . SUHU ORAL .Tempatkan dibawah lengan dengan ujungnya dibagian tengah aksila dan dekatkan dengan kulit.

NADI Ukur nadi apikal pada anak-anak < 2-3 thn Ukur nadi radialis pada anak-anak > 2-3 thn Hitung nadi selama 1 menit penuh Frekuensi Nadi Pada Anak-Anak Saat Istirahat Umur Lahir 1 bln 1-6 bln 6-12 bln 1-2 thn 2-4 thn 6-10 thn 10-14 thn 14-18thn Frekuensi Rata-rata 140 130 130 115 110 105 95 85 82 .2.

MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 7 . ketika sedang menghitung perhatikan kedalaman dari irama pernafasan .Ukur pernafasan bila bayi atau anak diam /tenang .Hitung pernafasan 1 menit penuh.normal dan kedalaman Roslenni Sitepu. Kaji pernafasan saat menghitung nadi . S.Kedalaman pernafasan biasanya dicatat sebagai dangkal.Letakkan jari atau tangan perawat tepat dibawah prosesus xipoideus anak sehingga inspirasi yang meningkat dapat dirasakan .Kp.3. PERNAFASAN Pedoman Untuk Pengukuran Pernafasan : .Hindari anak mengetahui bahwa pernafasan sedang dihitung.

Variasi Pernafasan Menurut Umur Umur Bayi Prematur Neonatus 1 tahun 2 tahun 3 tahun 5 tahun 10 tahun 15 tahun 20 tahun Frekuensi Pernafasan /menit 40-90 30-80 20-40 20-30 20-30 20-25 17-22 15-20 15-20 .

Anak-anak yang kurang dari 1 tahun umumnya tidak diperiksa tekanan darahnya. Manset sebaiknya menutupi tidak kurang daro1/2 atau lebih dari 2/3 lengan atas Roslenni Sitepu. TEKANAN DARAH Pedoman pengukuran tekanan darah: . S.Pilih ukuran manset yang tepat.4.Kp. . MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 9 Umur Sistolik/Diastolik(mmHg) 1 bln 6 bln 1 thn 2 thn 4 thn 6 thn 8 thn 10 thn 12 thn 14 thn 16 thn 86/54 90/60 96/65 99/65 99/65 100/60 105/60 110/60 115/60 118/60 120/65 .

Paling baik dikaji pada sklera.PENAMPILAN UMUM Observasi Hal-Hal Berikut : . punggung kuku. kekasaran. kehalusan. perhatikan kelembaban. S.Nutrisi . integritas kulit dan suhu Bandingkan setiap bagian tubuh suhu yang sama Turgor. Gengam kulit pada abdomen antara ibu jari dan jari telunjuk dan lepaskan dgn cepat Roslenni Sitepu. telapak kaki &tangan Tekstur. mukosa bukal.Postur .Higiene . lidah. konjuctiva. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 10 .Wajah .Perilaku .Status Kesadaran KULIT - - Warna .Kp.Perkembangan .

tekstur.Lakukan Inspeksi terhadap warna. Kuku . MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 11 . S.STRUKTUR AKSESORIS 1.Kaji distribusi. jumlah dan kwalitas rambut 3. Rambut . Dermatoglifik observasi lipatan fleksi pada telapak tangan Roslenni Sitepu. bentuk. warna. keadaan kuku 2.Kp.

Tengadah kepala sedikit keatas Aksila.NODUS LIMFE Palpasi menggunakan bagian distal jari Submaksilaris. S. rileks lengan disamping Inguinalis. posis telentang Roslenni Sitepu.Kp. Kepala tunduk Servical. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 12 .

mulai menyatu/mendatar pada usia 6 bln .Sutura dapat dirasakan seperti daerah yg menonjol. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 13 . S.Tengkorak bayi baru lahir tdd tulang-tulang terpisah yang menyatu ketika pertumbuhan otak lengkap .Tulang tengkorak dirasakan seperti lekukan yang lunak .Kp.KEPALA .Fontanel dibentuk oleh pertemuan 3 atau lebih .Perhatikan bentuk&kesimetrisan fontanel dan sutura diperiksa dan kontrol kepala diperhatikan .Fontanelanterior menutup 12-18 bln Roslenni Sitepu.Fontanel posterior mungkin tertutup pada saat lahir dan akan selalu tertutup pada bulan ke2 .

Pengkajian Kepala : .Fontanel yang besar dan kecil menunjukkan gangguan pertumbuhan Roslenni Sitepu. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 14 .Ukuran lebar dan panjang fontanel anterior . S.Lakukan palpasi pada sutura bayi . 5cm&1cm .Amati bayi dan kesimetrisan kepala bayi dari sudut pandang yang berbeda .Amati dan lakukan palpasi pada fontanel Fontanel anterior harus rata dan berdenyut Fontanel menonjol bila bayi menangis Fontanel menonjol menunjukkan tekanan intrakranial meningkat Fontanel yang cekung menunjukkan dehidrasi .Kp.

Kp. selaput.Periksa leher terhadap pembengkakan.Lakukan palpasi pada kelenjar tiroid dengan berdiri dibelakang anak dan letakkan jari-jari . S.Gerakkan kepala dan leher anak dengan ROM yang penuh( nyeri dan tahanan terhadap fleksi menunjukkan iritasi meningeal) .Geser jari-jari keatas dan kebawah ketika leher anak agak hiperekstensikan Roslenni Sitepu.LEHER . dan distensi vene . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 15 . lipatan kulit tambahan.Lakukan palpasi pada trakhea dengan menempatkan ibu jari pada salah satu sisi trakhea dan jari telunjuk disisi lainnya.Letakkan bayi dalam posisi duduk ketika mengamati kontrol kepala( kepala yang terkulai selama 6 bulan menunjukkan cerebralpalsi) .

Amati kemiringan mata pandangan mata dengan menggambar garis khayal melewati kantus dalam . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 16 .MATA Posisi dan Penempatan : .Amati kelopak mata Jatuhnya kelopak mata melebihi pupil ( ptosis) Kelopak mata terputar kedalam ( entropion) Kelopak mata terputar keluar ( ektropion ) Roslenni Sitepu.Perhatikan apakah jarak mata lebar ( N.Kp. 2.5 cm ) jara mata le isme) dan di jumpai pada sind( hipertelorisuhme) dijumpai pada down sindrom . S.

Periksa warna.Periksa alis mata terhadap kesimetrisan dan pertumbuhan rambut Kelopak mata . bentuk dan ukuran iris apakah ada peradangan Roslenni Sitepu.Periksa warna skelera ( warna putih ) Pupil dan Iris . rabas dan lesi Konjungtiva .Kp.Periksa warna konjuctiva ( merah muda & mengkilap ) . S.Alis Mata . pembengkakan.Periksa kelopak mata terhadap warna. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 22 .

Periiksa penempatan dan posisi telinga Bagian atas telinga harus melewati garis khayal dari mata sebelah dalam ke oksiput.Amati penonjolan dan pendataran telinga ( Telinga yang menonjol menunjukkan adanya pembengkakan yang berhubungan dgn gigitan/mastoiditis Roslenni Sitepu. S. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 24 . Deviasi pinna harus tidak lebih dari 10 derajat dari garis tegak lurus thdp garis horizontal) Posisi telinga rendah atau miring kadang-kadang tampak pada anak penderita abnormalitas genito urinaria/kelainan kromosom .Kp.TELINGA .

otitis eksterna) Lakukan Palpasi pada tulang mastoid untuk mengetahui nyeri tekan ( Mastoiditis ) Ketajaman Pendengaran Bayi . serumen Tarik Aurikel ( N. tidak nyeri AN. bunyi jarijari/tepuk tangan Bayi < 4 bulan refleks terkejut Bayi> 4 bulan mencoba mencari suara dan menggerakkan kepala .- Periksa struktur telinga luar dan ciri-ciri yang tidak normal Periksa saluran telinga luar terhadap higiene.Berdiri dibelakng anak dan bunyikan sebuah bel kecil.

Berdiri kira-kira 0. S.Kp.3 mtr dibelakang anak Perintahkan untuk menutup satu telinganya.Berdiri 0.6 – 0. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 27 .Suruh anak mengulang kata-kata yang anda bisikkan Roslenni Sitepu.Anak Usia Pra Sekolah .9 m didepan anak dan beri perintah Anak Usia sekolah atau Remaja .

dorong ujung hidung keatas dan sinar lubang dengan sinar kilat untuk mendeteksi septum MULUT DAN TENGOROKAN .Minta anak untuk kerjasama membuka mulut dan mengatakan “ Ahhh” .Tengadahkan kepala ke belakang.Posis anak telentang kedua tangan disepanjang posisi kepala .HIDUNG .

MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 29 .Amati dada terhadap retraksi trakhea.Amati jenis pernafasan ( < 7 thn.Amati kedalaman dan regularitas pernafasan dan lama inspirasi dan ekspirasi . pernafasan diagpragmadan pernafasan abdominal timbuldgn inspirasi Usia >7thn.DADA dan PARU-PARU INSPEKSI: .dengkur (inspirasi&ekspirasi kelainan epiglotis). mengi &batuk ( asma. S.Periksa dada terhadap kesimetrisan&abnormalitas .Kp. bronkitis atau aspirasi benda asing ) .Amati nares eksterna terhadap pengembangan ( distres pernafasan) . pernafasan dada) Roslenni Sitepu.serak. substernal & intercostal .Kaji dada terhadap stridor.

S. asma.pnemonia dan atelektasis) Roslenni Sitepu. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 32 . benda asing sedangkan fremitus meningkat .PALPASI: . pnemotoraks.Kaji perkembangan paru dengan meletakkan tangan anda dan ibu jari bersama-sama sepanjang batas iga dada atau punggung anak ketika anak sedang duduk .Palpasi terhadap fremitus taktil dengan menggunakan ibu jari telunjuk atau permukaan telapak tangan pada saat anak mengatakan”99” atau “eee” ( fremitus menurun.Kp.

MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 33 . S. dan diatas sela iga kiri kedua – kelima karena ada jantung Timpani dapat terdengar diatas sela iga kiri keenam AUSKULTASI .Lakukan asukultasi lapangan paru secara secara sistematis dari apeks ke dasar paru Roslenni Sitepu. bergerak secara simetris dan sistematik Resonan terdengar diseluruh permukaan paru Pekak dapat didengar disela iga kanan kelima karena ada hati.Lakukan perkusi diats sela iga.Kp.PERKUSI: .

POLA PERNAFASAN -Takipnea : Peningkatan frekuensi nafas -Bradipnea : Penurunan frekuensi nafas -Dispnea : Distres selama pernafasan -Apnea : Penghentian pernafasan -Hiperpnea : Peningkatan kedalaman -Hipoventilasi : Penurunan kedalaman. asidosis metabolik ( koma diabetikum) -CheynesStokes: Periode bernafas cepat dalam yang bergantian dengan periode apnea ( terlihat pada bayi.Kp. normal pada anakanak sedang tidur nyenyak) -Biot : Pernafasan tidak teraut( kerusakan pada bagian bawah otak& depresi pernafasan ) Roslenni Sitepu. irama tidak teratur -Hiperventiasi : Peningkatan frekuensi dan kedalaman -Kusmaul : Bernafas dalam yang abnormal. S. normal atau lambat. bisa cepat. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 34 .

MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 35 . kualitas( jelas& jernih ). ukuran dinding dada simetris . S.Kp.frekuensi ( sama dengan nadi radialis. Untuk menentukan impuls apikal/apeks Palpasi kulit untuk pengisian kapiler .Palpasi .JANTUNG Pedoman: . dan irama bunyi( teratur dan datar ) Roslenni Sitepu.Inspeksi .Auskultasi Dengarkan dengan anak posisi duduk bersandar Gunakan stetoskop bagian diagfragma dan bel dada. intesitas ( kuat tetapi tdk mantap) .

ileus paralitik Roslenni Sitepu. gastroenteritis atau obstruksi. dengarkan diempat kuadran selama 1 menit penuh minimal selama 5 menit Bising usus yang tinggi. peritonitis. reensi cairan.ABDOMEN Inspeksi : . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 37 . tumor. S. Bising usus yang tdk terdengar. organomegali) Auskultasi: . diare.Lakukan auskultasi terhadap bising usu.Periksa kontur abdomen ketika bayi/anak sedang berdiri dan sedang berbaring (dalam keadaan tertentu abdomen menonjo.Kp.

Perkusi . lesi . . tonus otot dan turgor . S.Kp.Kaji abdomen dengan palpasi superfisialis terhadap nyeri tekan.Lakukan perkusi secara sistematis pada semua area abdomen ( N.Lakukan palpasi dalam denngan menempatkan satu tangan diatas tangan yang lain ( Tepi limpa dapat teraba 1-2 cm dibawah batas iga kiri selama inspirasi pada bayi dan dirasakan sebagai obyek yang lunak seperti ibu jari Hati dapat terasi pada dibawah batas iga kanan selama inspirasi pada bayi dan anak kecil Roslenni Sitepu. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 38 . . timpani ) Palpasi.

warna. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 40 .GENITALIA Pengkajian Genitalia Wanita .Perhatikan ukuran klitoris ( Klitoris yang lebih besar dari normal menunjukkan penyatuan labioskrotal) . kemerahan dan rabas Roslenni Sitepu.kualitas.Periksa lubang uretra dan lubang vagina terhadap edema. integritas kulit dan massa .Kp. perhatikan warna. jumlah dan distribusi rambut jika ada .Periksa labio mayora dan labia minora terhadap ukuran.Periksa mons pubis terhadap rembut. S.

MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 29 .warna dan intensitas kulit.Periksa meatus urinarius terhadap bentuk. perhatikan apakah anak sudah disirkumsisi ( Prepisium normal lengket pada anak kecil yang berumur < 3 thn ) .Pengkajian Genitalia Pria . agak ventral diujung penis dan mirip celahzz0 . rabas dan ulserasi ( N. ukuran.Periksa penis terhadap ukuran. S. massa dan lesi Roslenni Sitepu. kesimetrisan.Kp. letak.edema.Periksa scrotum terhadap warna.

Prolapsus( penonjolan seperti tabung lembab) Skin tag ( pertumbuhan ke luar dan kecil ) Usap Area anus untuk menimbulkan refkes anus ( berkontraksi dengan cepat) Refleks yang lambat. periksa bokong dan paha Periksa kulit sekitar anus terhadap kemerahan dan ruam Periksa anus terhadap tanda-tanda: Fisura ( robek pada mukosa). MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 44 .- - - PENGKAJIAN ANUS Posisi anak tengkurap. Hemoroid ( penonjolan berwarna hitam).Kp. S. gangguan traktus piramidalis Roslenni Sitepu.

ukuran.Kesimetrisan tulang belakang.Refleks plantar. kaki. S. warna.PUNGGUNG & EKSTREMITAS Inspeksi : .Perhatikan tulang belang. telapak kaki Genu Varum Roslenni Sitepu. nyeri tekan . Scoliosis . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 45 Genu Valgum .Posisi telapak kaki . telapak tangan. uji kekuatan pada lengan.Kp.

- - - PENGKAJIAN NEUROLOGIS Status Mental. S. tanda brudzinski Saraf kranial. 1-12 Roslenni Sitepu. klonus pergelangan kaki. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 46 . patela.Kp. tingkat kesadaran Fungsi Motorik. brakioradialis. suasana hati. tanda kernig. uji kekuatan otot. tonus dan perkembangan.trisep. afek. observasi perilaku. uji sereblum Fungsi Sensoris. orentasi umum. Uji penglihatan dan pendengaran Refleks ( tendon dalam ) Bisep.achiles.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful