PENGKAJIAN FISIK PADA ANAK GARIS BESAR PENGKAJIAN FISIK A. PENGUKURAN PERTUMBUHAN 1.Tinggi/Panjang Badan 2.

Berat Badan 3.Lingkar Kepala 4.Lingkar dada B.PENGUKURAN FISIOLOGIS 1.Suhu 2.Nadi 3.Pernafasan 4.Tekanan Darah
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 1

C. PENAMPILAN UMUM L.MULUT&TGRK D. KULIT M.DADA E. STRK AKSESORIS N.PARU F. NODUS LIMFE O.JANTUNG G.KEPALA P.ABDOMEN H.LEHER Q.GENITALIA I. MATA R.ANUS J. TELINGGA S.PUNGGUNG & K.HIDUNG EKSTREMITAS T. PENGKAJIAN NEUROLOGIS 1. Status Mental 2.Status Motorik 3. Fungsi Sensorik 4. Refleks/Tendon 5.Saraf Kranial
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 2

PENGUKURAN PERTUMBUHAN 1. Tinggi/Panjang Badan - Panjang Rekumben pada anak dibawah 24-36 bln : Tempatkan telentang dengan kepala garis tengah Pegang lutut dan dorong dengan perlahan kearah meja untuk kaki ekstensi penuh Ukur dari verteks kepala sampai tumit kaki - Tinggi berdiri pada anak lebih dari 24-36 bln : Lepaskan kaus kaki dan sepatu. Minta anak berdiri setinggi mungkin, punggung tegak, kepala digaris tengah dan mata melihat lurus kedepan
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 3

MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 4 . anak ditimbang dengan berpakaian dengan timbangan berdiri 3.pok ) dan bayi diletakkan ditimbangan bayi Anak kecil ( 20 bln – 5 tahun ) .Pakaian bayi dibuka ( termasuk po .Idealnya lakukan pengukuran selama inhalasi dan ekspirasi.2.Buka sepatu .Lingkar dada . S.Kp. Pengukuran Berat Badan Bayi ( Lahir sampai 20 bln ) .Ukur dengan kertas/pita pada lingkar yang dari terbesar puncak alis mata dan pinna telinga ke tonjolan oksipital 4.Lingkar Kepala . catat rerata dari nilai dua Roslenni Sitepu.Ukur melingkar dada pada garis putting susu .Pakaian anak dibuka kecuali celana dalam dan ditimbang dengan timbangan berdiri Anak yang lebih besar ( 5 thn – lebih ) .

S. tahan tangan anak untuk menjempitnya REKTAL .Letakkan dibawah lidah dalam kantong sublingual posterior kanan/kiri. buka pakaian.5 cm kedalam rektum. pegang termometer dgn hati-hati didekat anus Roslenni Sitepu. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 5 .Masukkan ujung yang telah diberi pelumas tidak lebih dari 2.Tempatkan dibawah lengan dengan ujungnya dibagian tengah aksila dan dekatkan dengan kulit. minta anak untuk tetap menutup mulutnya tanpa menggigit termometer AKSILA .Kp.PENGUKURAN FISIOLOGIS 1. SUHU ORAL .

2. NADI Ukur nadi apikal pada anak-anak < 2-3 thn Ukur nadi radialis pada anak-anak > 2-3 thn Hitung nadi selama 1 menit penuh Frekuensi Nadi Pada Anak-Anak Saat Istirahat Umur Lahir 1 bln 1-6 bln 6-12 bln 1-2 thn 2-4 thn 6-10 thn 10-14 thn 14-18thn Frekuensi Rata-rata 140 130 130 115 110 105 95 85 82 .

normal dan kedalaman Roslenni Sitepu. S.Hitung pernafasan 1 menit penuh.Kedalaman pernafasan biasanya dicatat sebagai dangkal. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 7 . ketika sedang menghitung perhatikan kedalaman dari irama pernafasan .Kp.Letakkan jari atau tangan perawat tepat dibawah prosesus xipoideus anak sehingga inspirasi yang meningkat dapat dirasakan .Hindari anak mengetahui bahwa pernafasan sedang dihitung. Kaji pernafasan saat menghitung nadi . PERNAFASAN Pedoman Untuk Pengukuran Pernafasan : .3.Ukur pernafasan bila bayi atau anak diam /tenang .

Variasi Pernafasan Menurut Umur Umur Bayi Prematur Neonatus 1 tahun 2 tahun 3 tahun 5 tahun 10 tahun 15 tahun 20 tahun Frekuensi Pernafasan /menit 40-90 30-80 20-40 20-30 20-30 20-25 17-22 15-20 15-20 .

TEKANAN DARAH Pedoman pengukuran tekanan darah: .4. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 9 Umur Sistolik/Diastolik(mmHg) 1 bln 6 bln 1 thn 2 thn 4 thn 6 thn 8 thn 10 thn 12 thn 14 thn 16 thn 86/54 90/60 96/65 99/65 99/65 100/60 105/60 110/60 115/60 118/60 120/65 .Anak-anak yang kurang dari 1 tahun umumnya tidak diperiksa tekanan darahnya. S.Kp. .Pilih ukuran manset yang tepat. Manset sebaiknya menutupi tidak kurang daro1/2 atau lebih dari 2/3 lengan atas Roslenni Sitepu.

Gengam kulit pada abdomen antara ibu jari dan jari telunjuk dan lepaskan dgn cepat Roslenni Sitepu.Perkembangan . telapak kaki &tangan Tekstur. mukosa bukal. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 10 . kekasaran.Higiene .Status Kesadaran KULIT - - Warna .Nutrisi .Perilaku .Postur . perhatikan kelembaban.Wajah . punggung kuku. lidah.Kp. integritas kulit dan suhu Bandingkan setiap bagian tubuh suhu yang sama Turgor.PENAMPILAN UMUM Observasi Hal-Hal Berikut : . Paling baik dikaji pada sklera. kehalusan. S. konjuctiva.

warna. jumlah dan kwalitas rambut 3. S. Rambut . tekstur. Kuku . MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 11 .Kp.Kaji distribusi.Lakukan Inspeksi terhadap warna. keadaan kuku 2.STRUKTUR AKSESORIS 1. bentuk. Dermatoglifik observasi lipatan fleksi pada telapak tangan Roslenni Sitepu.

NODUS LIMFE Palpasi menggunakan bagian distal jari Submaksilaris. S.Kp. Tengadah kepala sedikit keatas Aksila. posis telentang Roslenni Sitepu. rileks lengan disamping Inguinalis. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 12 . Kepala tunduk Servical.

mulai menyatu/mendatar pada usia 6 bln . S.Sutura dapat dirasakan seperti daerah yg menonjol.Tengkorak bayi baru lahir tdd tulang-tulang terpisah yang menyatu ketika pertumbuhan otak lengkap .Fontanelanterior menutup 12-18 bln Roslenni Sitepu.Kp.KEPALA .Tulang tengkorak dirasakan seperti lekukan yang lunak . MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 13 .Perhatikan bentuk&kesimetrisan fontanel dan sutura diperiksa dan kontrol kepala diperhatikan .Fontanel dibentuk oleh pertemuan 3 atau lebih .Fontanel posterior mungkin tertutup pada saat lahir dan akan selalu tertutup pada bulan ke2 .

Amati bayi dan kesimetrisan kepala bayi dari sudut pandang yang berbeda .Amati dan lakukan palpasi pada fontanel Fontanel anterior harus rata dan berdenyut Fontanel menonjol bila bayi menangis Fontanel menonjol menunjukkan tekanan intrakranial meningkat Fontanel yang cekung menunjukkan dehidrasi .Kp. 5cm&1cm . S.Lakukan palpasi pada sutura bayi . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 14 .Fontanel yang besar dan kecil menunjukkan gangguan pertumbuhan Roslenni Sitepu.Pengkajian Kepala : .Ukuran lebar dan panjang fontanel anterior .

lipatan kulit tambahan.Gerakkan kepala dan leher anak dengan ROM yang penuh( nyeri dan tahanan terhadap fleksi menunjukkan iritasi meningeal) .Lakukan palpasi pada kelenjar tiroid dengan berdiri dibelakang anak dan letakkan jari-jari .Geser jari-jari keatas dan kebawah ketika leher anak agak hiperekstensikan Roslenni Sitepu.Kp. dan distensi vene .Lakukan palpasi pada trakhea dengan menempatkan ibu jari pada salah satu sisi trakhea dan jari telunjuk disisi lainnya.LEHER . selaput.Periksa leher terhadap pembengkakan. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 15 . S.Letakkan bayi dalam posisi duduk ketika mengamati kontrol kepala( kepala yang terkulai selama 6 bulan menunjukkan cerebralpalsi) .

MATA Posisi dan Penempatan : . S. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 16 .Perhatikan apakah jarak mata lebar ( N. 2.Amati kemiringan mata pandangan mata dengan menggambar garis khayal melewati kantus dalam .Amati kelopak mata Jatuhnya kelopak mata melebihi pupil ( ptosis) Kelopak mata terputar kedalam ( entropion) Kelopak mata terputar keluar ( ektropion ) Roslenni Sitepu.Kp.5 cm ) jara mata le isme) dan di jumpai pada sind( hipertelorisuhme) dijumpai pada down sindrom .

S. bentuk dan ukuran iris apakah ada peradangan Roslenni Sitepu.Periksa warna konjuctiva ( merah muda & mengkilap ) .Periksa warna. rabas dan lesi Konjungtiva .Periksa alis mata terhadap kesimetrisan dan pertumbuhan rambut Kelopak mata .Alis Mata .Kp. pembengkakan.Periksa warna skelera ( warna putih ) Pupil dan Iris . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 22 .Periksa kelopak mata terhadap warna.

S.TELINGA .Kp.Periiksa penempatan dan posisi telinga Bagian atas telinga harus melewati garis khayal dari mata sebelah dalam ke oksiput. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 24 . Deviasi pinna harus tidak lebih dari 10 derajat dari garis tegak lurus thdp garis horizontal) Posisi telinga rendah atau miring kadang-kadang tampak pada anak penderita abnormalitas genito urinaria/kelainan kromosom .Amati penonjolan dan pendataran telinga ( Telinga yang menonjol menunjukkan adanya pembengkakan yang berhubungan dgn gigitan/mastoiditis Roslenni Sitepu.

bunyi jarijari/tepuk tangan Bayi < 4 bulan refleks terkejut Bayi> 4 bulan mencoba mencari suara dan menggerakkan kepala . otitis eksterna) Lakukan Palpasi pada tulang mastoid untuk mengetahui nyeri tekan ( Mastoiditis ) Ketajaman Pendengaran Bayi . serumen Tarik Aurikel ( N.- Periksa struktur telinga luar dan ciri-ciri yang tidak normal Periksa saluran telinga luar terhadap higiene. tidak nyeri AN.Berdiri dibelakng anak dan bunyikan sebuah bel kecil.

MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 27 .Kp.Suruh anak mengulang kata-kata yang anda bisikkan Roslenni Sitepu.6 – 0. S.Berdiri kira-kira 0.9 m didepan anak dan beri perintah Anak Usia sekolah atau Remaja .Berdiri 0.Anak Usia Pra Sekolah .3 mtr dibelakang anak Perintahkan untuk menutup satu telinganya.

HIDUNG . dorong ujung hidung keatas dan sinar lubang dengan sinar kilat untuk mendeteksi septum MULUT DAN TENGOROKAN .Posis anak telentang kedua tangan disepanjang posisi kepala .Tengadahkan kepala ke belakang.Minta anak untuk kerjasama membuka mulut dan mengatakan “ Ahhh” .

bronkitis atau aspirasi benda asing ) . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 29 .Amati kedalaman dan regularitas pernafasan dan lama inspirasi dan ekspirasi . pernafasan diagpragmadan pernafasan abdominal timbuldgn inspirasi Usia >7thn.DADA dan PARU-PARU INSPEKSI: .Amati nares eksterna terhadap pengembangan ( distres pernafasan) .Amati dada terhadap retraksi trakhea.serak.Periksa dada terhadap kesimetrisan&abnormalitas . pernafasan dada) Roslenni Sitepu. S. mengi &batuk ( asma.Kaji dada terhadap stridor. substernal & intercostal .dengkur (inspirasi&ekspirasi kelainan epiglotis).Kp.Amati jenis pernafasan ( < 7 thn.

asma. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 32 . pnemotoraks. S. benda asing sedangkan fremitus meningkat .Palpasi terhadap fremitus taktil dengan menggunakan ibu jari telunjuk atau permukaan telapak tangan pada saat anak mengatakan”99” atau “eee” ( fremitus menurun.Kp.PALPASI: .pnemonia dan atelektasis) Roslenni Sitepu.Kaji perkembangan paru dengan meletakkan tangan anda dan ibu jari bersama-sama sepanjang batas iga dada atau punggung anak ketika anak sedang duduk .

bergerak secara simetris dan sistematik Resonan terdengar diseluruh permukaan paru Pekak dapat didengar disela iga kanan kelima karena ada hati. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 33 .Kp.PERKUSI: .Lakukan perkusi diats sela iga.Lakukan asukultasi lapangan paru secara secara sistematis dari apeks ke dasar paru Roslenni Sitepu. dan diatas sela iga kiri kedua – kelima karena ada jantung Timpani dapat terdengar diatas sela iga kiri keenam AUSKULTASI . S.

MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 34 . normal atau lambat. S.POLA PERNAFASAN -Takipnea : Peningkatan frekuensi nafas -Bradipnea : Penurunan frekuensi nafas -Dispnea : Distres selama pernafasan -Apnea : Penghentian pernafasan -Hiperpnea : Peningkatan kedalaman -Hipoventilasi : Penurunan kedalaman. normal pada anakanak sedang tidur nyenyak) -Biot : Pernafasan tidak teraut( kerusakan pada bagian bawah otak& depresi pernafasan ) Roslenni Sitepu. asidosis metabolik ( koma diabetikum) -CheynesStokes: Periode bernafas cepat dalam yang bergantian dengan periode apnea ( terlihat pada bayi.Kp. irama tidak teratur -Hiperventiasi : Peningkatan frekuensi dan kedalaman -Kusmaul : Bernafas dalam yang abnormal. bisa cepat.

JANTUNG Pedoman: .frekuensi ( sama dengan nadi radialis. intesitas ( kuat tetapi tdk mantap) .Inspeksi .Auskultasi Dengarkan dengan anak posisi duduk bersandar Gunakan stetoskop bagian diagfragma dan bel dada. ukuran dinding dada simetris . dan irama bunyi( teratur dan datar ) Roslenni Sitepu.Palpasi . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 35 . Untuk menentukan impuls apikal/apeks Palpasi kulit untuk pengisian kapiler . kualitas( jelas& jernih ).Kp. S.

ABDOMEN Inspeksi : .Periksa kontur abdomen ketika bayi/anak sedang berdiri dan sedang berbaring (dalam keadaan tertentu abdomen menonjo.Lakukan auskultasi terhadap bising usu. Bising usus yang tdk terdengar. reensi cairan. tumor. dengarkan diempat kuadran selama 1 menit penuh minimal selama 5 menit Bising usus yang tinggi. peritonitis. ileus paralitik Roslenni Sitepu. gastroenteritis atau obstruksi.Kp. S. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 37 . organomegali) Auskultasi: . diare.

S. timpani ) Palpasi.Kaji abdomen dengan palpasi superfisialis terhadap nyeri tekan. lesi . tonus otot dan turgor .Lakukan palpasi dalam denngan menempatkan satu tangan diatas tangan yang lain ( Tepi limpa dapat teraba 1-2 cm dibawah batas iga kiri selama inspirasi pada bayi dan dirasakan sebagai obyek yang lunak seperti ibu jari Hati dapat terasi pada dibawah batas iga kanan selama inspirasi pada bayi dan anak kecil Roslenni Sitepu. .Perkusi .Kp. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 38 .Lakukan perkusi secara sistematis pada semua area abdomen ( N. .

perhatikan warna.Periksa lubang uretra dan lubang vagina terhadap edema. S.Kp.Periksa labio mayora dan labia minora terhadap ukuran. warna.GENITALIA Pengkajian Genitalia Wanita .Perhatikan ukuran klitoris ( Klitoris yang lebih besar dari normal menunjukkan penyatuan labioskrotal) .kualitas.Periksa mons pubis terhadap rembut. integritas kulit dan massa . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 40 . jumlah dan distribusi rambut jika ada . kemerahan dan rabas Roslenni Sitepu.

Periksa scrotum terhadap warna.Kp. letak. massa dan lesi Roslenni Sitepu. S. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 29 .warna dan intensitas kulit.edema. agak ventral diujung penis dan mirip celahzz0 . kesimetrisan. perhatikan apakah anak sudah disirkumsisi ( Prepisium normal lengket pada anak kecil yang berumur < 3 thn ) .Periksa meatus urinarius terhadap bentuk. ukuran.Periksa penis terhadap ukuran. rabas dan ulserasi ( N.Pengkajian Genitalia Pria .

Prolapsus( penonjolan seperti tabung lembab) Skin tag ( pertumbuhan ke luar dan kecil ) Usap Area anus untuk menimbulkan refkes anus ( berkontraksi dengan cepat) Refleks yang lambat.- - - PENGKAJIAN ANUS Posisi anak tengkurap. gangguan traktus piramidalis Roslenni Sitepu. Hemoroid ( penonjolan berwarna hitam).Kp. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 44 . periksa bokong dan paha Periksa kulit sekitar anus terhadap kemerahan dan ruam Periksa anus terhadap tanda-tanda: Fisura ( robek pada mukosa). S.

S.Posisi telapak kaki . ukuran.Kp.Perhatikan tulang belang. warna. uji kekuatan pada lengan. kaki. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 45 Genu Valgum .Kesimetrisan tulang belakang.PUNGGUNG & EKSTREMITAS Inspeksi : .Refleks plantar. telapak kaki Genu Varum Roslenni Sitepu. nyeri tekan . Scoliosis . telapak tangan.

patela. observasi perilaku.trisep.Kp. tingkat kesadaran Fungsi Motorik. 1-12 Roslenni Sitepu. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 46 . S. uji kekuatan otot.achiles. klonus pergelangan kaki. orentasi umum. tanda kernig. uji sereblum Fungsi Sensoris. brakioradialis.- - - PENGKAJIAN NEUROLOGIS Status Mental. Uji penglihatan dan pendengaran Refleks ( tendon dalam ) Bisep. tonus dan perkembangan. tanda brudzinski Saraf kranial. afek. suasana hati.