PENGKAJIAN FISIK PADA ANAK GARIS BESAR PENGKAJIAN FISIK A. PENGUKURAN PERTUMBUHAN 1.Tinggi/Panjang Badan 2.

Berat Badan 3.Lingkar Kepala 4.Lingkar dada B.PENGUKURAN FISIOLOGIS 1.Suhu 2.Nadi 3.Pernafasan 4.Tekanan Darah
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 1

C. PENAMPILAN UMUM L.MULUT&TGRK D. KULIT M.DADA E. STRK AKSESORIS N.PARU F. NODUS LIMFE O.JANTUNG G.KEPALA P.ABDOMEN H.LEHER Q.GENITALIA I. MATA R.ANUS J. TELINGGA S.PUNGGUNG & K.HIDUNG EKSTREMITAS T. PENGKAJIAN NEUROLOGIS 1. Status Mental 2.Status Motorik 3. Fungsi Sensorik 4. Refleks/Tendon 5.Saraf Kranial
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 2

PENGUKURAN PERTUMBUHAN 1. Tinggi/Panjang Badan - Panjang Rekumben pada anak dibawah 24-36 bln : Tempatkan telentang dengan kepala garis tengah Pegang lutut dan dorong dengan perlahan kearah meja untuk kaki ekstensi penuh Ukur dari verteks kepala sampai tumit kaki - Tinggi berdiri pada anak lebih dari 24-36 bln : Lepaskan kaus kaki dan sepatu. Minta anak berdiri setinggi mungkin, punggung tegak, kepala digaris tengah dan mata melihat lurus kedepan
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 3

2.Pakaian anak dibuka kecuali celana dalam dan ditimbang dengan timbangan berdiri Anak yang lebih besar ( 5 thn – lebih ) . S.pok ) dan bayi diletakkan ditimbangan bayi Anak kecil ( 20 bln – 5 tahun ) . anak ditimbang dengan berpakaian dengan timbangan berdiri 3.Ukur dengan kertas/pita pada lingkar yang dari terbesar puncak alis mata dan pinna telinga ke tonjolan oksipital 4.Kp.Lingkar Kepala .Idealnya lakukan pengukuran selama inhalasi dan ekspirasi.Pakaian bayi dibuka ( termasuk po . Pengukuran Berat Badan Bayi ( Lahir sampai 20 bln ) .Buka sepatu .Lingkar dada .Ukur melingkar dada pada garis putting susu . catat rerata dari nilai dua Roslenni Sitepu. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 4 .

S.PENGUKURAN FISIOLOGIS 1. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 5 . minta anak untuk tetap menutup mulutnya tanpa menggigit termometer AKSILA .5 cm kedalam rektum. buka pakaian. pegang termometer dgn hati-hati didekat anus Roslenni Sitepu. tahan tangan anak untuk menjempitnya REKTAL .Kp. SUHU ORAL .Letakkan dibawah lidah dalam kantong sublingual posterior kanan/kiri.Masukkan ujung yang telah diberi pelumas tidak lebih dari 2.Tempatkan dibawah lengan dengan ujungnya dibagian tengah aksila dan dekatkan dengan kulit.

NADI Ukur nadi apikal pada anak-anak < 2-3 thn Ukur nadi radialis pada anak-anak > 2-3 thn Hitung nadi selama 1 menit penuh Frekuensi Nadi Pada Anak-Anak Saat Istirahat Umur Lahir 1 bln 1-6 bln 6-12 bln 1-2 thn 2-4 thn 6-10 thn 10-14 thn 14-18thn Frekuensi Rata-rata 140 130 130 115 110 105 95 85 82 .2.

Kaji pernafasan saat menghitung nadi . S.Hindari anak mengetahui bahwa pernafasan sedang dihitung.Kp. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 7 .Hitung pernafasan 1 menit penuh.Letakkan jari atau tangan perawat tepat dibawah prosesus xipoideus anak sehingga inspirasi yang meningkat dapat dirasakan .normal dan kedalaman Roslenni Sitepu.Ukur pernafasan bila bayi atau anak diam /tenang . ketika sedang menghitung perhatikan kedalaman dari irama pernafasan .3.Kedalaman pernafasan biasanya dicatat sebagai dangkal. PERNAFASAN Pedoman Untuk Pengukuran Pernafasan : .

Variasi Pernafasan Menurut Umur Umur Bayi Prematur Neonatus 1 tahun 2 tahun 3 tahun 5 tahun 10 tahun 15 tahun 20 tahun Frekuensi Pernafasan /menit 40-90 30-80 20-40 20-30 20-30 20-25 17-22 15-20 15-20 .

Anak-anak yang kurang dari 1 tahun umumnya tidak diperiksa tekanan darahnya.Kp. TEKANAN DARAH Pedoman pengukuran tekanan darah: . MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 9 Umur Sistolik/Diastolik(mmHg) 1 bln 6 bln 1 thn 2 thn 4 thn 6 thn 8 thn 10 thn 12 thn 14 thn 16 thn 86/54 90/60 96/65 99/65 99/65 100/60 105/60 110/60 115/60 118/60 120/65 . .4.Pilih ukuran manset yang tepat. S. Manset sebaiknya menutupi tidak kurang daro1/2 atau lebih dari 2/3 lengan atas Roslenni Sitepu.

Higiene . Paling baik dikaji pada sklera.Status Kesadaran KULIT - - Warna .Kp. Gengam kulit pada abdomen antara ibu jari dan jari telunjuk dan lepaskan dgn cepat Roslenni Sitepu. punggung kuku.Nutrisi . mukosa bukal. perhatikan kelembaban.Perilaku . MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 10 . konjuctiva. integritas kulit dan suhu Bandingkan setiap bagian tubuh suhu yang sama Turgor. S. telapak kaki &tangan Tekstur.PENAMPILAN UMUM Observasi Hal-Hal Berikut : .Wajah .Perkembangan . lidah. kekasaran. kehalusan.Postur .

bentuk. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 11 . tekstur.Kp.Kaji distribusi. Rambut . Dermatoglifik observasi lipatan fleksi pada telapak tangan Roslenni Sitepu.STRUKTUR AKSESORIS 1. Kuku . keadaan kuku 2.Lakukan Inspeksi terhadap warna. jumlah dan kwalitas rambut 3. S. warna.

S. Kepala tunduk Servical. rileks lengan disamping Inguinalis. Tengadah kepala sedikit keatas Aksila. posis telentang Roslenni Sitepu.Kp. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 12 .NODUS LIMFE Palpasi menggunakan bagian distal jari Submaksilaris.

Kp.Tengkorak bayi baru lahir tdd tulang-tulang terpisah yang menyatu ketika pertumbuhan otak lengkap .Sutura dapat dirasakan seperti daerah yg menonjol.Fontanel dibentuk oleh pertemuan 3 atau lebih .Fontanelanterior menutup 12-18 bln Roslenni Sitepu.Fontanel posterior mungkin tertutup pada saat lahir dan akan selalu tertutup pada bulan ke2 . S.Perhatikan bentuk&kesimetrisan fontanel dan sutura diperiksa dan kontrol kepala diperhatikan .Tulang tengkorak dirasakan seperti lekukan yang lunak .KEPALA . MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 13 . mulai menyatu/mendatar pada usia 6 bln .

MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 14 .Amati bayi dan kesimetrisan kepala bayi dari sudut pandang yang berbeda .Ukuran lebar dan panjang fontanel anterior .Kp.Fontanel yang besar dan kecil menunjukkan gangguan pertumbuhan Roslenni Sitepu. 5cm&1cm .Amati dan lakukan palpasi pada fontanel Fontanel anterior harus rata dan berdenyut Fontanel menonjol bila bayi menangis Fontanel menonjol menunjukkan tekanan intrakranial meningkat Fontanel yang cekung menunjukkan dehidrasi .Lakukan palpasi pada sutura bayi . S.Pengkajian Kepala : .

selaput.Letakkan bayi dalam posisi duduk ketika mengamati kontrol kepala( kepala yang terkulai selama 6 bulan menunjukkan cerebralpalsi) . S. lipatan kulit tambahan.Geser jari-jari keatas dan kebawah ketika leher anak agak hiperekstensikan Roslenni Sitepu. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 15 .LEHER .Lakukan palpasi pada trakhea dengan menempatkan ibu jari pada salah satu sisi trakhea dan jari telunjuk disisi lainnya.Kp.Lakukan palpasi pada kelenjar tiroid dengan berdiri dibelakang anak dan letakkan jari-jari .Periksa leher terhadap pembengkakan.Gerakkan kepala dan leher anak dengan ROM yang penuh( nyeri dan tahanan terhadap fleksi menunjukkan iritasi meningeal) . dan distensi vene .

Amati kemiringan mata pandangan mata dengan menggambar garis khayal melewati kantus dalam .Amati kelopak mata Jatuhnya kelopak mata melebihi pupil ( ptosis) Kelopak mata terputar kedalam ( entropion) Kelopak mata terputar keluar ( ektropion ) Roslenni Sitepu.5 cm ) jara mata le isme) dan di jumpai pada sind( hipertelorisuhme) dijumpai pada down sindrom . 2.Kp. S.Perhatikan apakah jarak mata lebar ( N.MATA Posisi dan Penempatan : . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 16 .

Periksa kelopak mata terhadap warna. rabas dan lesi Konjungtiva .Periksa warna. pembengkakan. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 22 .Alis Mata .Kp.Periksa alis mata terhadap kesimetrisan dan pertumbuhan rambut Kelopak mata .Periksa warna skelera ( warna putih ) Pupil dan Iris . S. bentuk dan ukuran iris apakah ada peradangan Roslenni Sitepu.Periksa warna konjuctiva ( merah muda & mengkilap ) .

Amati penonjolan dan pendataran telinga ( Telinga yang menonjol menunjukkan adanya pembengkakan yang berhubungan dgn gigitan/mastoiditis Roslenni Sitepu. Deviasi pinna harus tidak lebih dari 10 derajat dari garis tegak lurus thdp garis horizontal) Posisi telinga rendah atau miring kadang-kadang tampak pada anak penderita abnormalitas genito urinaria/kelainan kromosom .TELINGA .Periiksa penempatan dan posisi telinga Bagian atas telinga harus melewati garis khayal dari mata sebelah dalam ke oksiput. S.Kp. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 24 .

- Periksa struktur telinga luar dan ciri-ciri yang tidak normal Periksa saluran telinga luar terhadap higiene. bunyi jarijari/tepuk tangan Bayi < 4 bulan refleks terkejut Bayi> 4 bulan mencoba mencari suara dan menggerakkan kepala .Berdiri dibelakng anak dan bunyikan sebuah bel kecil. serumen Tarik Aurikel ( N. otitis eksterna) Lakukan Palpasi pada tulang mastoid untuk mengetahui nyeri tekan ( Mastoiditis ) Ketajaman Pendengaran Bayi . tidak nyeri AN.

Berdiri 0.Anak Usia Pra Sekolah .9 m didepan anak dan beri perintah Anak Usia sekolah atau Remaja .Berdiri kira-kira 0.3 mtr dibelakang anak Perintahkan untuk menutup satu telinganya.Kp. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 27 . S.Suruh anak mengulang kata-kata yang anda bisikkan Roslenni Sitepu.6 – 0.

dorong ujung hidung keatas dan sinar lubang dengan sinar kilat untuk mendeteksi septum MULUT DAN TENGOROKAN .HIDUNG .Tengadahkan kepala ke belakang.Posis anak telentang kedua tangan disepanjang posisi kepala .Minta anak untuk kerjasama membuka mulut dan mengatakan “ Ahhh” .

dengkur (inspirasi&ekspirasi kelainan epiglotis).Amati dada terhadap retraksi trakhea. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 29 .Amati jenis pernafasan ( < 7 thn. pernafasan dada) Roslenni Sitepu. pernafasan diagpragmadan pernafasan abdominal timbuldgn inspirasi Usia >7thn.Amati nares eksterna terhadap pengembangan ( distres pernafasan) . bronkitis atau aspirasi benda asing ) . S.Kp.Periksa dada terhadap kesimetrisan&abnormalitas . mengi &batuk ( asma.DADA dan PARU-PARU INSPEKSI: . substernal & intercostal .Amati kedalaman dan regularitas pernafasan dan lama inspirasi dan ekspirasi .serak.Kaji dada terhadap stridor.

benda asing sedangkan fremitus meningkat . asma.Kp.PALPASI: .pnemonia dan atelektasis) Roslenni Sitepu. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 32 .Kaji perkembangan paru dengan meletakkan tangan anda dan ibu jari bersama-sama sepanjang batas iga dada atau punggung anak ketika anak sedang duduk . S.Palpasi terhadap fremitus taktil dengan menggunakan ibu jari telunjuk atau permukaan telapak tangan pada saat anak mengatakan”99” atau “eee” ( fremitus menurun. pnemotoraks.

Kp. bergerak secara simetris dan sistematik Resonan terdengar diseluruh permukaan paru Pekak dapat didengar disela iga kanan kelima karena ada hati.Lakukan perkusi diats sela iga.PERKUSI: .Lakukan asukultasi lapangan paru secara secara sistematis dari apeks ke dasar paru Roslenni Sitepu. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 33 . dan diatas sela iga kiri kedua – kelima karena ada jantung Timpani dapat terdengar diatas sela iga kiri keenam AUSKULTASI . S.

normal atau lambat. asidosis metabolik ( koma diabetikum) -CheynesStokes: Periode bernafas cepat dalam yang bergantian dengan periode apnea ( terlihat pada bayi. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 34 .Kp. bisa cepat. normal pada anakanak sedang tidur nyenyak) -Biot : Pernafasan tidak teraut( kerusakan pada bagian bawah otak& depresi pernafasan ) Roslenni Sitepu. S. irama tidak teratur -Hiperventiasi : Peningkatan frekuensi dan kedalaman -Kusmaul : Bernafas dalam yang abnormal.POLA PERNAFASAN -Takipnea : Peningkatan frekuensi nafas -Bradipnea : Penurunan frekuensi nafas -Dispnea : Distres selama pernafasan -Apnea : Penghentian pernafasan -Hiperpnea : Peningkatan kedalaman -Hipoventilasi : Penurunan kedalaman.

Palpasi . S. Untuk menentukan impuls apikal/apeks Palpasi kulit untuk pengisian kapiler .JANTUNG Pedoman: . kualitas( jelas& jernih ).Inspeksi . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 35 .Auskultasi Dengarkan dengan anak posisi duduk bersandar Gunakan stetoskop bagian diagfragma dan bel dada. intesitas ( kuat tetapi tdk mantap) . ukuran dinding dada simetris . dan irama bunyi( teratur dan datar ) Roslenni Sitepu.frekuensi ( sama dengan nadi radialis.Kp.

Lakukan auskultasi terhadap bising usu. reensi cairan. tumor. organomegali) Auskultasi: . gastroenteritis atau obstruksi. S. ileus paralitik Roslenni Sitepu.Kp. peritonitis. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 37 . diare. dengarkan diempat kuadran selama 1 menit penuh minimal selama 5 menit Bising usus yang tinggi. Bising usus yang tdk terdengar.Periksa kontur abdomen ketika bayi/anak sedang berdiri dan sedang berbaring (dalam keadaan tertentu abdomen menonjo.ABDOMEN Inspeksi : .

lesi . .Perkusi . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 38 . .Kaji abdomen dengan palpasi superfisialis terhadap nyeri tekan. tonus otot dan turgor . timpani ) Palpasi. S.Lakukan perkusi secara sistematis pada semua area abdomen ( N.Kp.Lakukan palpasi dalam denngan menempatkan satu tangan diatas tangan yang lain ( Tepi limpa dapat teraba 1-2 cm dibawah batas iga kiri selama inspirasi pada bayi dan dirasakan sebagai obyek yang lunak seperti ibu jari Hati dapat terasi pada dibawah batas iga kanan selama inspirasi pada bayi dan anak kecil Roslenni Sitepu.

warna. jumlah dan distribusi rambut jika ada .Perhatikan ukuran klitoris ( Klitoris yang lebih besar dari normal menunjukkan penyatuan labioskrotal) . perhatikan warna. integritas kulit dan massa . S. kemerahan dan rabas Roslenni Sitepu.Periksa mons pubis terhadap rembut.Periksa labio mayora dan labia minora terhadap ukuran.Kp. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 40 .Periksa lubang uretra dan lubang vagina terhadap edema.kualitas.GENITALIA Pengkajian Genitalia Wanita .

Pengkajian Genitalia Pria . agak ventral diujung penis dan mirip celahzz0 . massa dan lesi Roslenni Sitepu. perhatikan apakah anak sudah disirkumsisi ( Prepisium normal lengket pada anak kecil yang berumur < 3 thn ) .Periksa penis terhadap ukuran.Periksa scrotum terhadap warna. kesimetrisan. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 29 . rabas dan ulserasi ( N.warna dan intensitas kulit.edema.Periksa meatus urinarius terhadap bentuk. letak.Kp. S. ukuran.

Kp. Prolapsus( penonjolan seperti tabung lembab) Skin tag ( pertumbuhan ke luar dan kecil ) Usap Area anus untuk menimbulkan refkes anus ( berkontraksi dengan cepat) Refleks yang lambat. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 44 . periksa bokong dan paha Periksa kulit sekitar anus terhadap kemerahan dan ruam Periksa anus terhadap tanda-tanda: Fisura ( robek pada mukosa). gangguan traktus piramidalis Roslenni Sitepu. Hemoroid ( penonjolan berwarna hitam). S.- - - PENGKAJIAN ANUS Posisi anak tengkurap.

uji kekuatan pada lengan.Posisi telapak kaki . telapak tangan.Perhatikan tulang belang. nyeri tekan . warna. Scoliosis .Kesimetrisan tulang belakang.Refleks plantar. S. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 45 Genu Valgum . ukuran. telapak kaki Genu Varum Roslenni Sitepu.PUNGGUNG & EKSTREMITAS Inspeksi : .Kp. kaki.

- - - PENGKAJIAN NEUROLOGIS Status Mental.Kp. tanda kernig. afek. uji sereblum Fungsi Sensoris. brakioradialis. tingkat kesadaran Fungsi Motorik. Uji penglihatan dan pendengaran Refleks ( tendon dalam ) Bisep. S.achiles. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 46 . suasana hati.trisep. tanda brudzinski Saraf kranial. patela. uji kekuatan otot. observasi perilaku. tonus dan perkembangan. klonus pergelangan kaki. orentasi umum. 1-12 Roslenni Sitepu.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful