P. 1
Pengkajian Anak (2)

Pengkajian Anak (2)

|Views: 91|Likes:
Dipublikasikan oleh Paul Gl

More info:

Published by: Paul Gl on Sep 13, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/03/2012

pdf

text

original

PENGKAJIAN FISIK PADA ANAK GARIS BESAR PENGKAJIAN FISIK A. PENGUKURAN PERTUMBUHAN 1.Tinggi/Panjang Badan 2.

Berat Badan 3.Lingkar Kepala 4.Lingkar dada B.PENGUKURAN FISIOLOGIS 1.Suhu 2.Nadi 3.Pernafasan 4.Tekanan Darah
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 1

C. PENAMPILAN UMUM L.MULUT&TGRK D. KULIT M.DADA E. STRK AKSESORIS N.PARU F. NODUS LIMFE O.JANTUNG G.KEPALA P.ABDOMEN H.LEHER Q.GENITALIA I. MATA R.ANUS J. TELINGGA S.PUNGGUNG & K.HIDUNG EKSTREMITAS T. PENGKAJIAN NEUROLOGIS 1. Status Mental 2.Status Motorik 3. Fungsi Sensorik 4. Refleks/Tendon 5.Saraf Kranial
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 2

PENGUKURAN PERTUMBUHAN 1. Tinggi/Panjang Badan - Panjang Rekumben pada anak dibawah 24-36 bln : Tempatkan telentang dengan kepala garis tengah Pegang lutut dan dorong dengan perlahan kearah meja untuk kaki ekstensi penuh Ukur dari verteks kepala sampai tumit kaki - Tinggi berdiri pada anak lebih dari 24-36 bln : Lepaskan kaus kaki dan sepatu. Minta anak berdiri setinggi mungkin, punggung tegak, kepala digaris tengah dan mata melihat lurus kedepan
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 3

Pakaian anak dibuka kecuali celana dalam dan ditimbang dengan timbangan berdiri Anak yang lebih besar ( 5 thn – lebih ) .Pakaian bayi dibuka ( termasuk po .Ukur melingkar dada pada garis putting susu .Ukur dengan kertas/pita pada lingkar yang dari terbesar puncak alis mata dan pinna telinga ke tonjolan oksipital 4. catat rerata dari nilai dua Roslenni Sitepu.Buka sepatu .Lingkar dada . MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 4 . Pengukuran Berat Badan Bayi ( Lahir sampai 20 bln ) . S.Idealnya lakukan pengukuran selama inhalasi dan ekspirasi.2.Lingkar Kepala .Kp.pok ) dan bayi diletakkan ditimbangan bayi Anak kecil ( 20 bln – 5 tahun ) . anak ditimbang dengan berpakaian dengan timbangan berdiri 3.

Kp.5 cm kedalam rektum. minta anak untuk tetap menutup mulutnya tanpa menggigit termometer AKSILA . tahan tangan anak untuk menjempitnya REKTAL .Tempatkan dibawah lengan dengan ujungnya dibagian tengah aksila dan dekatkan dengan kulit. buka pakaian. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 5 .Masukkan ujung yang telah diberi pelumas tidak lebih dari 2.Letakkan dibawah lidah dalam kantong sublingual posterior kanan/kiri. SUHU ORAL .PENGUKURAN FISIOLOGIS 1. pegang termometer dgn hati-hati didekat anus Roslenni Sitepu. S.

NADI Ukur nadi apikal pada anak-anak < 2-3 thn Ukur nadi radialis pada anak-anak > 2-3 thn Hitung nadi selama 1 menit penuh Frekuensi Nadi Pada Anak-Anak Saat Istirahat Umur Lahir 1 bln 1-6 bln 6-12 bln 1-2 thn 2-4 thn 6-10 thn 10-14 thn 14-18thn Frekuensi Rata-rata 140 130 130 115 110 105 95 85 82 .2.

Ukur pernafasan bila bayi atau anak diam /tenang . Kaji pernafasan saat menghitung nadi .Letakkan jari atau tangan perawat tepat dibawah prosesus xipoideus anak sehingga inspirasi yang meningkat dapat dirasakan . S.Kp. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 7 .normal dan kedalaman Roslenni Sitepu.Hitung pernafasan 1 menit penuh.3. ketika sedang menghitung perhatikan kedalaman dari irama pernafasan .Hindari anak mengetahui bahwa pernafasan sedang dihitung. PERNAFASAN Pedoman Untuk Pengukuran Pernafasan : .Kedalaman pernafasan biasanya dicatat sebagai dangkal.

Variasi Pernafasan Menurut Umur Umur Bayi Prematur Neonatus 1 tahun 2 tahun 3 tahun 5 tahun 10 tahun 15 tahun 20 tahun Frekuensi Pernafasan /menit 40-90 30-80 20-40 20-30 20-30 20-25 17-22 15-20 15-20 .

Kp. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 9 Umur Sistolik/Diastolik(mmHg) 1 bln 6 bln 1 thn 2 thn 4 thn 6 thn 8 thn 10 thn 12 thn 14 thn 16 thn 86/54 90/60 96/65 99/65 99/65 100/60 105/60 110/60 115/60 118/60 120/65 .Pilih ukuran manset yang tepat.Anak-anak yang kurang dari 1 tahun umumnya tidak diperiksa tekanan darahnya. S. TEKANAN DARAH Pedoman pengukuran tekanan darah: . . Manset sebaiknya menutupi tidak kurang daro1/2 atau lebih dari 2/3 lengan atas Roslenni Sitepu.4.

lidah. Paling baik dikaji pada sklera. Gengam kulit pada abdomen antara ibu jari dan jari telunjuk dan lepaskan dgn cepat Roslenni Sitepu.PENAMPILAN UMUM Observasi Hal-Hal Berikut : . konjuctiva.Perilaku .Wajah .Perkembangan . kekasaran. telapak kaki &tangan Tekstur. mukosa bukal.Kp. punggung kuku.Postur .Nutrisi . kehalusan.Status Kesadaran KULIT - - Warna . integritas kulit dan suhu Bandingkan setiap bagian tubuh suhu yang sama Turgor. perhatikan kelembaban. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 10 . S.Higiene .

Rambut .Kaji distribusi. Dermatoglifik observasi lipatan fleksi pada telapak tangan Roslenni Sitepu. tekstur. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 11 . Kuku .Lakukan Inspeksi terhadap warna.STRUKTUR AKSESORIS 1. bentuk. keadaan kuku 2. S. warna. jumlah dan kwalitas rambut 3.Kp.

rileks lengan disamping Inguinalis.NODUS LIMFE Palpasi menggunakan bagian distal jari Submaksilaris. Tengadah kepala sedikit keatas Aksila. S.Kp. Kepala tunduk Servical. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 12 . posis telentang Roslenni Sitepu.

S.Tengkorak bayi baru lahir tdd tulang-tulang terpisah yang menyatu ketika pertumbuhan otak lengkap .Sutura dapat dirasakan seperti daerah yg menonjol.Perhatikan bentuk&kesimetrisan fontanel dan sutura diperiksa dan kontrol kepala diperhatikan .Tulang tengkorak dirasakan seperti lekukan yang lunak .Fontanel posterior mungkin tertutup pada saat lahir dan akan selalu tertutup pada bulan ke2 . MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 13 . mulai menyatu/mendatar pada usia 6 bln .Fontanel dibentuk oleh pertemuan 3 atau lebih .Fontanelanterior menutup 12-18 bln Roslenni Sitepu.KEPALA .Kp.

Kp.Amati dan lakukan palpasi pada fontanel Fontanel anterior harus rata dan berdenyut Fontanel menonjol bila bayi menangis Fontanel menonjol menunjukkan tekanan intrakranial meningkat Fontanel yang cekung menunjukkan dehidrasi .Lakukan palpasi pada sutura bayi . S.Fontanel yang besar dan kecil menunjukkan gangguan pertumbuhan Roslenni Sitepu.Pengkajian Kepala : . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 14 . 5cm&1cm .Ukuran lebar dan panjang fontanel anterior .Amati bayi dan kesimetrisan kepala bayi dari sudut pandang yang berbeda .

lipatan kulit tambahan. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 15 . S.Periksa leher terhadap pembengkakan. dan distensi vene .Geser jari-jari keatas dan kebawah ketika leher anak agak hiperekstensikan Roslenni Sitepu.Gerakkan kepala dan leher anak dengan ROM yang penuh( nyeri dan tahanan terhadap fleksi menunjukkan iritasi meningeal) .Lakukan palpasi pada kelenjar tiroid dengan berdiri dibelakang anak dan letakkan jari-jari .LEHER .Lakukan palpasi pada trakhea dengan menempatkan ibu jari pada salah satu sisi trakhea dan jari telunjuk disisi lainnya. selaput.Kp.Letakkan bayi dalam posisi duduk ketika mengamati kontrol kepala( kepala yang terkulai selama 6 bulan menunjukkan cerebralpalsi) .

Kp.Perhatikan apakah jarak mata lebar ( N.Amati kemiringan mata pandangan mata dengan menggambar garis khayal melewati kantus dalam .Amati kelopak mata Jatuhnya kelopak mata melebihi pupil ( ptosis) Kelopak mata terputar kedalam ( entropion) Kelopak mata terputar keluar ( ektropion ) Roslenni Sitepu. 2.MATA Posisi dan Penempatan : . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 16 .5 cm ) jara mata le isme) dan di jumpai pada sind( hipertelorisuhme) dijumpai pada down sindrom . S.

Periksa warna. bentuk dan ukuran iris apakah ada peradangan Roslenni Sitepu. pembengkakan.Periksa warna konjuctiva ( merah muda & mengkilap ) .Periksa alis mata terhadap kesimetrisan dan pertumbuhan rambut Kelopak mata .Periksa warna skelera ( warna putih ) Pupil dan Iris .Kp.Periksa kelopak mata terhadap warna. S. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 22 .Alis Mata . rabas dan lesi Konjungtiva .

S. Deviasi pinna harus tidak lebih dari 10 derajat dari garis tegak lurus thdp garis horizontal) Posisi telinga rendah atau miring kadang-kadang tampak pada anak penderita abnormalitas genito urinaria/kelainan kromosom .Amati penonjolan dan pendataran telinga ( Telinga yang menonjol menunjukkan adanya pembengkakan yang berhubungan dgn gigitan/mastoiditis Roslenni Sitepu.TELINGA .Kp. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 24 .Periiksa penempatan dan posisi telinga Bagian atas telinga harus melewati garis khayal dari mata sebelah dalam ke oksiput.

Berdiri dibelakng anak dan bunyikan sebuah bel kecil. bunyi jarijari/tepuk tangan Bayi < 4 bulan refleks terkejut Bayi> 4 bulan mencoba mencari suara dan menggerakkan kepala . tidak nyeri AN. otitis eksterna) Lakukan Palpasi pada tulang mastoid untuk mengetahui nyeri tekan ( Mastoiditis ) Ketajaman Pendengaran Bayi . serumen Tarik Aurikel ( N.- Periksa struktur telinga luar dan ciri-ciri yang tidak normal Periksa saluran telinga luar terhadap higiene.

Kp.Berdiri 0.3 mtr dibelakang anak Perintahkan untuk menutup satu telinganya.Suruh anak mengulang kata-kata yang anda bisikkan Roslenni Sitepu.Anak Usia Pra Sekolah .6 – 0.Berdiri kira-kira 0. S.9 m didepan anak dan beri perintah Anak Usia sekolah atau Remaja . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 27 .

Minta anak untuk kerjasama membuka mulut dan mengatakan “ Ahhh” .Posis anak telentang kedua tangan disepanjang posisi kepala . dorong ujung hidung keatas dan sinar lubang dengan sinar kilat untuk mendeteksi septum MULUT DAN TENGOROKAN .HIDUNG .Tengadahkan kepala ke belakang.

Amati jenis pernafasan ( < 7 thn.Kp. S. bronkitis atau aspirasi benda asing ) .DADA dan PARU-PARU INSPEKSI: .Amati dada terhadap retraksi trakhea. mengi &batuk ( asma. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 29 . pernafasan diagpragmadan pernafasan abdominal timbuldgn inspirasi Usia >7thn. substernal & intercostal .Amati kedalaman dan regularitas pernafasan dan lama inspirasi dan ekspirasi .Periksa dada terhadap kesimetrisan&abnormalitas .dengkur (inspirasi&ekspirasi kelainan epiglotis).serak.Amati nares eksterna terhadap pengembangan ( distres pernafasan) . pernafasan dada) Roslenni Sitepu.Kaji dada terhadap stridor.

Kp. asma. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 32 .Kaji perkembangan paru dengan meletakkan tangan anda dan ibu jari bersama-sama sepanjang batas iga dada atau punggung anak ketika anak sedang duduk . S.Palpasi terhadap fremitus taktil dengan menggunakan ibu jari telunjuk atau permukaan telapak tangan pada saat anak mengatakan”99” atau “eee” ( fremitus menurun. pnemotoraks. benda asing sedangkan fremitus meningkat .pnemonia dan atelektasis) Roslenni Sitepu.PALPASI: .

dan diatas sela iga kiri kedua – kelima karena ada jantung Timpani dapat terdengar diatas sela iga kiri keenam AUSKULTASI . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 33 .Lakukan asukultasi lapangan paru secara secara sistematis dari apeks ke dasar paru Roslenni Sitepu. bergerak secara simetris dan sistematik Resonan terdengar diseluruh permukaan paru Pekak dapat didengar disela iga kanan kelima karena ada hati.Kp.Lakukan perkusi diats sela iga. S.PERKUSI: .

bisa cepat.Kp. asidosis metabolik ( koma diabetikum) -CheynesStokes: Periode bernafas cepat dalam yang bergantian dengan periode apnea ( terlihat pada bayi. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 34 . normal pada anakanak sedang tidur nyenyak) -Biot : Pernafasan tidak teraut( kerusakan pada bagian bawah otak& depresi pernafasan ) Roslenni Sitepu. S. irama tidak teratur -Hiperventiasi : Peningkatan frekuensi dan kedalaman -Kusmaul : Bernafas dalam yang abnormal.POLA PERNAFASAN -Takipnea : Peningkatan frekuensi nafas -Bradipnea : Penurunan frekuensi nafas -Dispnea : Distres selama pernafasan -Apnea : Penghentian pernafasan -Hiperpnea : Peningkatan kedalaman -Hipoventilasi : Penurunan kedalaman. normal atau lambat.

Inspeksi . Untuk menentukan impuls apikal/apeks Palpasi kulit untuk pengisian kapiler .Palpasi .Kp.Auskultasi Dengarkan dengan anak posisi duduk bersandar Gunakan stetoskop bagian diagfragma dan bel dada. ukuran dinding dada simetris . dan irama bunyi( teratur dan datar ) Roslenni Sitepu. kualitas( jelas& jernih ). MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 35 .frekuensi ( sama dengan nadi radialis. intesitas ( kuat tetapi tdk mantap) .JANTUNG Pedoman: . S.

Bising usus yang tdk terdengar. S.Periksa kontur abdomen ketika bayi/anak sedang berdiri dan sedang berbaring (dalam keadaan tertentu abdomen menonjo.Kp. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 37 . peritonitis. diare. gastroenteritis atau obstruksi. tumor. reensi cairan. ileus paralitik Roslenni Sitepu.Lakukan auskultasi terhadap bising usu.ABDOMEN Inspeksi : . organomegali) Auskultasi: . dengarkan diempat kuadran selama 1 menit penuh minimal selama 5 menit Bising usus yang tinggi.

tonus otot dan turgor . . lesi . S.Kp.Kaji abdomen dengan palpasi superfisialis terhadap nyeri tekan.Lakukan perkusi secara sistematis pada semua area abdomen ( N.Lakukan palpasi dalam denngan menempatkan satu tangan diatas tangan yang lain ( Tepi limpa dapat teraba 1-2 cm dibawah batas iga kiri selama inspirasi pada bayi dan dirasakan sebagai obyek yang lunak seperti ibu jari Hati dapat terasi pada dibawah batas iga kanan selama inspirasi pada bayi dan anak kecil Roslenni Sitepu. . timpani ) Palpasi.Perkusi . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 38 .

jumlah dan distribusi rambut jika ada .Kp.Perhatikan ukuran klitoris ( Klitoris yang lebih besar dari normal menunjukkan penyatuan labioskrotal) .Periksa labio mayora dan labia minora terhadap ukuran. S. perhatikan warna. integritas kulit dan massa . warna.kualitas. kemerahan dan rabas Roslenni Sitepu.GENITALIA Pengkajian Genitalia Wanita .Periksa lubang uretra dan lubang vagina terhadap edema. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 40 .Periksa mons pubis terhadap rembut.

Pengkajian Genitalia Pria .Periksa scrotum terhadap warna. agak ventral diujung penis dan mirip celahzz0 . massa dan lesi Roslenni Sitepu.edema. perhatikan apakah anak sudah disirkumsisi ( Prepisium normal lengket pada anak kecil yang berumur < 3 thn ) .Periksa meatus urinarius terhadap bentuk. S. ukuran. rabas dan ulserasi ( N. letak. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 29 .Periksa penis terhadap ukuran.warna dan intensitas kulit.Kp. kesimetrisan.

MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 44 .- - - PENGKAJIAN ANUS Posisi anak tengkurap. Hemoroid ( penonjolan berwarna hitam). Prolapsus( penonjolan seperti tabung lembab) Skin tag ( pertumbuhan ke luar dan kecil ) Usap Area anus untuk menimbulkan refkes anus ( berkontraksi dengan cepat) Refleks yang lambat.Kp. gangguan traktus piramidalis Roslenni Sitepu. S. periksa bokong dan paha Periksa kulit sekitar anus terhadap kemerahan dan ruam Periksa anus terhadap tanda-tanda: Fisura ( robek pada mukosa).

Scoliosis . ukuran. telapak kaki Genu Varum Roslenni Sitepu.Kesimetrisan tulang belakang.PUNGGUNG & EKSTREMITAS Inspeksi : . S. uji kekuatan pada lengan. nyeri tekan .Kp. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 45 Genu Valgum .Perhatikan tulang belang. telapak tangan. warna.Posisi telapak kaki .Refleks plantar. kaki.

MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 46 . afek.- - - PENGKAJIAN NEUROLOGIS Status Mental. tanda brudzinski Saraf kranial. orentasi umum. klonus pergelangan kaki. patela.achiles. uji sereblum Fungsi Sensoris. tonus dan perkembangan. brakioradialis.trisep. 1-12 Roslenni Sitepu. uji kekuatan otot. S. tanda kernig. suasana hati.Kp. observasi perilaku. tingkat kesadaran Fungsi Motorik. Uji penglihatan dan pendengaran Refleks ( tendon dalam ) Bisep.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->