PENGKAJIAN FISIK PADA ANAK GARIS BESAR PENGKAJIAN FISIK A. PENGUKURAN PERTUMBUHAN 1.Tinggi/Panjang Badan 2.

Berat Badan 3.Lingkar Kepala 4.Lingkar dada B.PENGUKURAN FISIOLOGIS 1.Suhu 2.Nadi 3.Pernafasan 4.Tekanan Darah
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 1

C. PENAMPILAN UMUM L.MULUT&TGRK D. KULIT M.DADA E. STRK AKSESORIS N.PARU F. NODUS LIMFE O.JANTUNG G.KEPALA P.ABDOMEN H.LEHER Q.GENITALIA I. MATA R.ANUS J. TELINGGA S.PUNGGUNG & K.HIDUNG EKSTREMITAS T. PENGKAJIAN NEUROLOGIS 1. Status Mental 2.Status Motorik 3. Fungsi Sensorik 4. Refleks/Tendon 5.Saraf Kranial
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 2

PENGUKURAN PERTUMBUHAN 1. Tinggi/Panjang Badan - Panjang Rekumben pada anak dibawah 24-36 bln : Tempatkan telentang dengan kepala garis tengah Pegang lutut dan dorong dengan perlahan kearah meja untuk kaki ekstensi penuh Ukur dari verteks kepala sampai tumit kaki - Tinggi berdiri pada anak lebih dari 24-36 bln : Lepaskan kaus kaki dan sepatu. Minta anak berdiri setinggi mungkin, punggung tegak, kepala digaris tengah dan mata melihat lurus kedepan
Roslenni Sitepu, S.Kp, MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 3

Ukur dengan kertas/pita pada lingkar yang dari terbesar puncak alis mata dan pinna telinga ke tonjolan oksipital 4. Pengukuran Berat Badan Bayi ( Lahir sampai 20 bln ) . MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 4 .Buka sepatu . catat rerata dari nilai dua Roslenni Sitepu. anak ditimbang dengan berpakaian dengan timbangan berdiri 3.Lingkar Kepala .Pakaian bayi dibuka ( termasuk po .Idealnya lakukan pengukuran selama inhalasi dan ekspirasi.Pakaian anak dibuka kecuali celana dalam dan ditimbang dengan timbangan berdiri Anak yang lebih besar ( 5 thn – lebih ) .Ukur melingkar dada pada garis putting susu .Lingkar dada .Kp.pok ) dan bayi diletakkan ditimbangan bayi Anak kecil ( 20 bln – 5 tahun ) . S.2.

5 cm kedalam rektum. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 5 .Tempatkan dibawah lengan dengan ujungnya dibagian tengah aksila dan dekatkan dengan kulit. S. SUHU ORAL .Letakkan dibawah lidah dalam kantong sublingual posterior kanan/kiri. tahan tangan anak untuk menjempitnya REKTAL .Masukkan ujung yang telah diberi pelumas tidak lebih dari 2. minta anak untuk tetap menutup mulutnya tanpa menggigit termometer AKSILA .Kp. buka pakaian. pegang termometer dgn hati-hati didekat anus Roslenni Sitepu.PENGUKURAN FISIOLOGIS 1.

2. NADI Ukur nadi apikal pada anak-anak < 2-3 thn Ukur nadi radialis pada anak-anak > 2-3 thn Hitung nadi selama 1 menit penuh Frekuensi Nadi Pada Anak-Anak Saat Istirahat Umur Lahir 1 bln 1-6 bln 6-12 bln 1-2 thn 2-4 thn 6-10 thn 10-14 thn 14-18thn Frekuensi Rata-rata 140 130 130 115 110 105 95 85 82 .

S.Ukur pernafasan bila bayi atau anak diam /tenang .3.Hindari anak mengetahui bahwa pernafasan sedang dihitung. PERNAFASAN Pedoman Untuk Pengukuran Pernafasan : . Kaji pernafasan saat menghitung nadi .Kp. ketika sedang menghitung perhatikan kedalaman dari irama pernafasan .Hitung pernafasan 1 menit penuh. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 7 .Kedalaman pernafasan biasanya dicatat sebagai dangkal.normal dan kedalaman Roslenni Sitepu.Letakkan jari atau tangan perawat tepat dibawah prosesus xipoideus anak sehingga inspirasi yang meningkat dapat dirasakan .

Variasi Pernafasan Menurut Umur Umur Bayi Prematur Neonatus 1 tahun 2 tahun 3 tahun 5 tahun 10 tahun 15 tahun 20 tahun Frekuensi Pernafasan /menit 40-90 30-80 20-40 20-30 20-30 20-25 17-22 15-20 15-20 .

Kp. S. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 9 Umur Sistolik/Diastolik(mmHg) 1 bln 6 bln 1 thn 2 thn 4 thn 6 thn 8 thn 10 thn 12 thn 14 thn 16 thn 86/54 90/60 96/65 99/65 99/65 100/60 105/60 110/60 115/60 118/60 120/65 . . TEKANAN DARAH Pedoman pengukuran tekanan darah: .Anak-anak yang kurang dari 1 tahun umumnya tidak diperiksa tekanan darahnya.4. Manset sebaiknya menutupi tidak kurang daro1/2 atau lebih dari 2/3 lengan atas Roslenni Sitepu.Pilih ukuran manset yang tepat.

Kp. MARS/Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 10 .Perkembangan . lidah.Nutrisi . konjuctiva. Gengam kulit pada abdomen antara ibu jari dan jari telunjuk dan lepaskan dgn cepat Roslenni Sitepu. Paling baik dikaji pada sklera. telapak kaki &tangan Tekstur.Status Kesadaran KULIT - - Warna . kehalusan.PENAMPILAN UMUM Observasi Hal-Hal Berikut : .Wajah .Postur .Higiene . S. integritas kulit dan suhu Bandingkan setiap bagian tubuh suhu yang sama Turgor. punggung kuku. perhatikan kelembaban.Perilaku . kekasaran. mukosa bukal.

Lakukan Inspeksi terhadap warna.STRUKTUR AKSESORIS 1. warna. S.Kaji distribusi. Kuku . jumlah dan kwalitas rambut 3. keadaan kuku 2. Rambut .Kp. bentuk. Dermatoglifik observasi lipatan fleksi pada telapak tangan Roslenni Sitepu. tekstur. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 11 .

S.NODUS LIMFE Palpasi menggunakan bagian distal jari Submaksilaris. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 12 . rileks lengan disamping Inguinalis.Kp. Tengadah kepala sedikit keatas Aksila. posis telentang Roslenni Sitepu. Kepala tunduk Servical.

Tulang tengkorak dirasakan seperti lekukan yang lunak .Perhatikan bentuk&kesimetrisan fontanel dan sutura diperiksa dan kontrol kepala diperhatikan .Sutura dapat dirasakan seperti daerah yg menonjol.Fontanel posterior mungkin tertutup pada saat lahir dan akan selalu tertutup pada bulan ke2 .Fontanel dibentuk oleh pertemuan 3 atau lebih .Kp. MARS/ KepAnak/Pengkajian Pada Anak/ 13 .KEPALA .Fontanelanterior menutup 12-18 bln Roslenni Sitepu. S.Tengkorak bayi baru lahir tdd tulang-tulang terpisah yang menyatu ketika pertumbuhan otak lengkap . mulai menyatu/mendatar pada usia 6 bln .

5cm&1cm .Amati dan lakukan palpasi pada fontanel Fontanel anterior harus rata dan berdenyut Fontanel menonjol bila bayi menangis Fontanel menonjol menunjukkan tekanan intrakranial meningkat Fontanel yang cekung menunjukkan dehidrasi .Fontanel yang besar dan kecil menunjukkan gangguan pertumbuhan Roslenni Sitepu.Lakukan palpasi pada sutura bayi .Kp.Pengkajian Kepala : .Ukuran lebar dan panjang fontanel anterior . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 14 .Amati bayi dan kesimetrisan kepala bayi dari sudut pandang yang berbeda . S.

Kp. S. dan distensi vene . lipatan kulit tambahan.Lakukan palpasi pada trakhea dengan menempatkan ibu jari pada salah satu sisi trakhea dan jari telunjuk disisi lainnya.Geser jari-jari keatas dan kebawah ketika leher anak agak hiperekstensikan Roslenni Sitepu.Periksa leher terhadap pembengkakan.Gerakkan kepala dan leher anak dengan ROM yang penuh( nyeri dan tahanan terhadap fleksi menunjukkan iritasi meningeal) .LEHER .Letakkan bayi dalam posisi duduk ketika mengamati kontrol kepala( kepala yang terkulai selama 6 bulan menunjukkan cerebralpalsi) . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 15 .Lakukan palpasi pada kelenjar tiroid dengan berdiri dibelakang anak dan letakkan jari-jari . selaput.

MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 16 .Amati kemiringan mata pandangan mata dengan menggambar garis khayal melewati kantus dalam .MATA Posisi dan Penempatan : .Amati kelopak mata Jatuhnya kelopak mata melebihi pupil ( ptosis) Kelopak mata terputar kedalam ( entropion) Kelopak mata terputar keluar ( ektropion ) Roslenni Sitepu.5 cm ) jara mata le isme) dan di jumpai pada sind( hipertelorisuhme) dijumpai pada down sindrom .Kp. S. 2.Perhatikan apakah jarak mata lebar ( N.

Periksa warna skelera ( warna putih ) Pupil dan Iris . S.Periksa warna konjuctiva ( merah muda & mengkilap ) . bentuk dan ukuran iris apakah ada peradangan Roslenni Sitepu.Periksa alis mata terhadap kesimetrisan dan pertumbuhan rambut Kelopak mata . rabas dan lesi Konjungtiva . pembengkakan.Alis Mata .Kp.Periksa warna.Periksa kelopak mata terhadap warna. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 22 .

Periiksa penempatan dan posisi telinga Bagian atas telinga harus melewati garis khayal dari mata sebelah dalam ke oksiput. Deviasi pinna harus tidak lebih dari 10 derajat dari garis tegak lurus thdp garis horizontal) Posisi telinga rendah atau miring kadang-kadang tampak pada anak penderita abnormalitas genito urinaria/kelainan kromosom .Kp.Amati penonjolan dan pendataran telinga ( Telinga yang menonjol menunjukkan adanya pembengkakan yang berhubungan dgn gigitan/mastoiditis Roslenni Sitepu.TELINGA . S. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 24 .

Berdiri dibelakng anak dan bunyikan sebuah bel kecil. tidak nyeri AN. serumen Tarik Aurikel ( N.- Periksa struktur telinga luar dan ciri-ciri yang tidak normal Periksa saluran telinga luar terhadap higiene. bunyi jarijari/tepuk tangan Bayi < 4 bulan refleks terkejut Bayi> 4 bulan mencoba mencari suara dan menggerakkan kepala . otitis eksterna) Lakukan Palpasi pada tulang mastoid untuk mengetahui nyeri tekan ( Mastoiditis ) Ketajaman Pendengaran Bayi .

Berdiri kira-kira 0. S. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 27 .3 mtr dibelakang anak Perintahkan untuk menutup satu telinganya.Berdiri 0.Kp.6 – 0.Anak Usia Pra Sekolah .9 m didepan anak dan beri perintah Anak Usia sekolah atau Remaja .Suruh anak mengulang kata-kata yang anda bisikkan Roslenni Sitepu.

Tengadahkan kepala ke belakang.Minta anak untuk kerjasama membuka mulut dan mengatakan “ Ahhh” .HIDUNG . dorong ujung hidung keatas dan sinar lubang dengan sinar kilat untuk mendeteksi septum MULUT DAN TENGOROKAN .Posis anak telentang kedua tangan disepanjang posisi kepala .

Amati jenis pernafasan ( < 7 thn.Amati kedalaman dan regularitas pernafasan dan lama inspirasi dan ekspirasi . substernal & intercostal . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 29 .Amati nares eksterna terhadap pengembangan ( distres pernafasan) .Periksa dada terhadap kesimetrisan&abnormalitas . mengi &batuk ( asma. bronkitis atau aspirasi benda asing ) .serak. S. pernafasan dada) Roslenni Sitepu.Kp.dengkur (inspirasi&ekspirasi kelainan epiglotis).DADA dan PARU-PARU INSPEKSI: . pernafasan diagpragmadan pernafasan abdominal timbuldgn inspirasi Usia >7thn.Kaji dada terhadap stridor.Amati dada terhadap retraksi trakhea.

Kaji perkembangan paru dengan meletakkan tangan anda dan ibu jari bersama-sama sepanjang batas iga dada atau punggung anak ketika anak sedang duduk .Palpasi terhadap fremitus taktil dengan menggunakan ibu jari telunjuk atau permukaan telapak tangan pada saat anak mengatakan”99” atau “eee” ( fremitus menurun.pnemonia dan atelektasis) Roslenni Sitepu. asma. benda asing sedangkan fremitus meningkat .PALPASI: .Kp. S. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 32 . pnemotoraks.

Lakukan perkusi diats sela iga. S. dan diatas sela iga kiri kedua – kelima karena ada jantung Timpani dapat terdengar diatas sela iga kiri keenam AUSKULTASI .Lakukan asukultasi lapangan paru secara secara sistematis dari apeks ke dasar paru Roslenni Sitepu.Kp. bergerak secara simetris dan sistematik Resonan terdengar diseluruh permukaan paru Pekak dapat didengar disela iga kanan kelima karena ada hati.PERKUSI: . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 33 .

MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 34 . asidosis metabolik ( koma diabetikum) -CheynesStokes: Periode bernafas cepat dalam yang bergantian dengan periode apnea ( terlihat pada bayi.Kp. normal atau lambat.POLA PERNAFASAN -Takipnea : Peningkatan frekuensi nafas -Bradipnea : Penurunan frekuensi nafas -Dispnea : Distres selama pernafasan -Apnea : Penghentian pernafasan -Hiperpnea : Peningkatan kedalaman -Hipoventilasi : Penurunan kedalaman. irama tidak teratur -Hiperventiasi : Peningkatan frekuensi dan kedalaman -Kusmaul : Bernafas dalam yang abnormal. S. bisa cepat. normal pada anakanak sedang tidur nyenyak) -Biot : Pernafasan tidak teraut( kerusakan pada bagian bawah otak& depresi pernafasan ) Roslenni Sitepu.

frekuensi ( sama dengan nadi radialis.Inspeksi . S. Untuk menentukan impuls apikal/apeks Palpasi kulit untuk pengisian kapiler . kualitas( jelas& jernih ).Kp. intesitas ( kuat tetapi tdk mantap) . dan irama bunyi( teratur dan datar ) Roslenni Sitepu.Auskultasi Dengarkan dengan anak posisi duduk bersandar Gunakan stetoskop bagian diagfragma dan bel dada.Palpasi . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 35 . ukuran dinding dada simetris .JANTUNG Pedoman: .

peritonitis. diare. S. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 37 . Bising usus yang tdk terdengar. organomegali) Auskultasi: .Lakukan auskultasi terhadap bising usu. ileus paralitik Roslenni Sitepu.Periksa kontur abdomen ketika bayi/anak sedang berdiri dan sedang berbaring (dalam keadaan tertentu abdomen menonjo. gastroenteritis atau obstruksi. reensi cairan.Kp. tumor. dengarkan diempat kuadran selama 1 menit penuh minimal selama 5 menit Bising usus yang tinggi.ABDOMEN Inspeksi : .

lesi .Kaji abdomen dengan palpasi superfisialis terhadap nyeri tekan.Lakukan perkusi secara sistematis pada semua area abdomen ( N. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 38 .Perkusi .Kp. timpani ) Palpasi. . tonus otot dan turgor . S. .Lakukan palpasi dalam denngan menempatkan satu tangan diatas tangan yang lain ( Tepi limpa dapat teraba 1-2 cm dibawah batas iga kiri selama inspirasi pada bayi dan dirasakan sebagai obyek yang lunak seperti ibu jari Hati dapat terasi pada dibawah batas iga kanan selama inspirasi pada bayi dan anak kecil Roslenni Sitepu.

jumlah dan distribusi rambut jika ada .GENITALIA Pengkajian Genitalia Wanita . S. warna.Kp. integritas kulit dan massa . perhatikan warna.Periksa lubang uretra dan lubang vagina terhadap edema.Periksa labio mayora dan labia minora terhadap ukuran. kemerahan dan rabas Roslenni Sitepu. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 40 .Periksa mons pubis terhadap rembut.kualitas.Perhatikan ukuran klitoris ( Klitoris yang lebih besar dari normal menunjukkan penyatuan labioskrotal) .

Kp. ukuran.Pengkajian Genitalia Pria . kesimetrisan.Periksa penis terhadap ukuran. agak ventral diujung penis dan mirip celahzz0 . massa dan lesi Roslenni Sitepu. S. perhatikan apakah anak sudah disirkumsisi ( Prepisium normal lengket pada anak kecil yang berumur < 3 thn ) .Periksa scrotum terhadap warna.warna dan intensitas kulit. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 29 . letak.edema.Periksa meatus urinarius terhadap bentuk. rabas dan ulserasi ( N.

MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 44 .- - - PENGKAJIAN ANUS Posisi anak tengkurap. periksa bokong dan paha Periksa kulit sekitar anus terhadap kemerahan dan ruam Periksa anus terhadap tanda-tanda: Fisura ( robek pada mukosa). Hemoroid ( penonjolan berwarna hitam). S. Prolapsus( penonjolan seperti tabung lembab) Skin tag ( pertumbuhan ke luar dan kecil ) Usap Area anus untuk menimbulkan refkes anus ( berkontraksi dengan cepat) Refleks yang lambat.Kp. gangguan traktus piramidalis Roslenni Sitepu.

Refleks plantar. Scoliosis . S. telapak kaki Genu Varum Roslenni Sitepu. ukuran.Perhatikan tulang belang.Posisi telapak kaki . MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 45 Genu Valgum .Kp. nyeri tekan . kaki. warna. telapak tangan. uji kekuatan pada lengan.Kesimetrisan tulang belakang.PUNGGUNG & EKSTREMITAS Inspeksi : .

Uji penglihatan dan pendengaran Refleks ( tendon dalam ) Bisep. observasi perilaku. afek. tonus dan perkembangan. patela. tingkat kesadaran Fungsi Motorik. uji sereblum Fungsi Sensoris.trisep. brakioradialis. MARS/ Kep Anak/Pengkajian Pada Anak/ 46 .achiles. suasana hati. tanda brudzinski Saraf kranial. tanda kernig.Kp.- - - PENGKAJIAN NEUROLOGIS Status Mental. S. klonus pergelangan kaki. uji kekuatan otot. 1-12 Roslenni Sitepu. orentasi umum.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful