29 Pgina 1 de 1
CIUDAD Y FECHA: PROYECTO:
DESCRIPCIN DE LA SITUACIN Describa detalladamente la situacin observada, indicando si la persona involucrada es un empleado, un contratista o un visitante. Adems los beneficios o las consecuencias que se pueden presentar debido a la situacin observada.
ACCIONES REALIZADAS O SUGERIDAS Defina qu acciones que realiz o se deben realizar para corregir o ratificar la situacin observada.
*Aplica para situaciones que puedan poner en peligro la seguridad integral del trabajador, daos a la propiedad y el medio ambiente