ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS DENGAN ENDOMETRIOSIS

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook

A. Pengertian Endometriosis adalah adanya jaringan endometrium di luar rongga uterus, terutama rongga panggul. B. Penyebab Penyebab endometrisis belum diketahuidengan pasti, pada umumna klien mendapat diagnosis endometrisis usia 20 30 tahun.

C. Gejala

1. Sakit panggul 2. Dysmenorrhea 3. Infertilitas 4. Dispareunia 5. Nyeri abdomen bagian bawah pada saat ovulasi

D. Diagnosa 1. Pada pemeriksaan dalam 2. Teraba tumor masa yang nyeri tekan, bentuk tidak jelas 3. Dysmenorreae yang nmenjalar ke rectumn, daerah sacrum bawah atau coccyges, makin lama makin hebat 4. Ada pembesaran ovarium

5. Diagnosis pasti dapat ditegakan dengan visualisasi saat tindakan laporaskopi 6. MRI 7. Uji penandaan CA = 125 (biasa digunakan pada terapi kanker ovarium ) hasilnya positif

E. Terapi 1. Obat : simptomatik 2. Operasi : pada wanita muda dengan kista endometrial yang unilateral hanya dilakukan salpingo oophorektomi unilateral, kalau perlu disertai presacral neurektomi untuk menghilangkan nyeri untuk wanita tua sebaiknya dilakukan hystrektomi 3. Radioterapi Dilakukan pada penderita yang diagnosisnya sudah jelas dan keadaan umumnya kurang baik 4. Therapi Hormonal Dilakukan pada penderita yang masih ingin punya anak a. danazol : mengurangi lonjakan FSH dan LH. Saat Ovulasi, Obat ini untuk memicu adanya ovulasi b. kontrasepsi oral c. progestin

ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS TERHADAP NY. T

DENGAN ENDOMETRIOSIS

I. PENGKAJIAN A. IDENTITAS ISTRI Nama Umur Agama : : : Ny. T 24 Islam Jawa SMA Wiraswasta SUAMI Tn. E 25 Islam Jawa SMA Wiraswasta

Suku/Bangsa : Pendidikan Pekerjaan Alamat : : :

Jln Sultan Haji No. 47 Kota sepang Bandar lampung

B. ANAMNESA Tanggal Waktu Oleh : 10 April 2008 : 10.00 WIB : Kelompok

Pemeriksaan

1. Keluhan utama

Ibu mengatakan nyeri panggul Ibu mengeluh dan mengatakan sakit saat CO Ibu mengatakan sudah 2 tahun tidak punya anak dan susah ingin punya anak dari semenjak menikah

2. Riwayat kehamilan saat ini

Belum pernah hamil

3. Pemeriksaan Umum

a. b. c.

Keadaan Umum

: Baik

keadaan emosi : Tidak stabil Vital Sign :

Tekanan darah 110/ 70 mm Hg Nadi : 84 X / Menit, d. Kesadaran Resp. : 24 x / menit, T0 : 37,5 0 : Composmentis

4. Pemeriksaan fisik /inspeksi

Muka : kelopak mata tidak terdapat Oedema, Konjungtiva merah Mulut/gigi Kelenjar thyroid muda sclera putih.

: lidah bersih, tidak terdapat karies pada gigi, : tidak terdapat pembesaran

Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran Dada Jantung Paru paru Payu dara : normal (bunyi lup dup) : normal tidak ada wheezing : pembesaran normal, putting susu menonjol, simetris, tidak terdapat benjolan

abnormal,tidak terdapat nyeri,hiperpigmentasi pada areola. Abdomen : bekas luka operasi : tidak ada

Pembesranlien dan liver : tidak ada Pembesaran lien dan liver Benjolan Punggung dan pinggang Punggung posisi : : Tidak ada : ada, dibagian perut bawah

: Lordosis

Pinggang nyeri : ada pada kanan kiri pinggang Extrimitas : Oedema Varices Kemerahan Reflex patella :: kanan dan kiri (+) ::-

5. Pemeriksaan kebidanan

Uterus : Uterus terfiksasi yang miring kea rah belakang Anogenital Vulva Perineum : tidak ada oedema : utuh, tidak ada luka

Kelenjar bartholini : tidak ada pembesaran Anus : tidak ada haemoroid

6. Pemeiksaan dalam

Teraba tumor massa yang nyeri tekan, bentuk tidak jelas, benjolan-benjolan kecil pada ligament secro uterinum

7. Pemeriksaan laboratorium : tidak ada spesifik 8. Penelitian immunologis (RS)

Adanya antibody hemaglutinasi terhadap endometrium Adanya CA 125 antigen

9. Hasil USG (RS)

Belum terbukti bermanfaat

10. Hasil tindakan RS

Laparoskopi dan biopsy

II.

Identifikasi Masalah,Diagnosa Dan Kebutuhan - Diagnosa Ibu : G0 P0 A0 dengan endometriosis - Dasar Subyektif :

Ibu mengatakan nyeri panggul Ibu mengeluh dan mengatakan sakit saat CO Ibu mengatakan sudah 2 tahun tidak punya anak dan susah ingin punya anak dari semenjak menikah

Objective K/U = baik Keadaan emosi Vital Sign

: Tidak stabil :

- Tekanan darah 110/ 70 mm Hg - Nadi : 84 X / Menit - Resp. : 24 x / menit - T0 : 37,5 0 C Kesadaran : Composmentis

Pemeriksaan abdomen : ditemukan benjolan dibagian perut bawah dan adanya nyeri panggul : teraba tumor massa yang nyeri tekan, bentuk tidak jelas, benjolan-benjolan kecil pada ligament secro uterinum

saan dalam

ah

: nyeri panggul, sakit saat CO, susah punya anak, benjolan di perut bawah, teraba tumor massa.

Kebutuhan :

1. Perawatan dan tindakan menurunkan nyeri

11. Pengobatan yang menekan stimulasi hormone jaringan endometrium. Seperti kontrasepsi hormone kombinasi / kontrasepsi hormone progestin

III.

ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL Diagnosa masalah potensial Terjadi endometriosis

IV. TINDAKAN SEGERA : Di RS Tindakan pembedakan untuk membuang lesi Tindakan pembedahan lengkap seperti histerektomi dan ooferoktomi

ANAAN

1. Lakukan pemeriksaan panggul + abdomen

Rasional dengan pemeriksaan panggul dan abdomen dapat segera terdeteksi kearah endometrisosis

2. Beri perawatan dan tindakan menurunkan nyeri

Rasional : dengan memberikan pengobatan hormone kombinasi, hormone progestin, untuk membantu memicu terjadinya keadaan an ovulasi

3. Tindakan segera (di RS) / merujuk RS

Rasional : masih bergantung pada keinginan klien, usia, derajat, yang dialami.

IMPLEMENTASI 1. Melakukan pemeriksaan panggul dengan inspekulo/pemeriksaan dalam dan palpasi abdomen 2. Memberi perawatan dan tindakan menurunkan nyeri parcetamol 500 mg 3x1/analgesik 3. Memberi pengobatan hormone kombinasi dan hormone progestin 4. Merujuk klien ke rs

VII.

EVALUASI S:

Ibu mengatakan masih sedikit nyeri panggul dan merasakan adanya benjolan diperut bawah

Ibu mengatakan masih sedikit nyeri saat CO

Ibu mengeluh dan emosi tidak stabil karena susah punya anak K/U = baik Keadaan emosional : tiak stabil Kesadaran : cosmo mentis Palpasi abdomen : masih ada benjolan Tanda tanda vital : TD110/70 mmHg R : 24 x/menit, N:84 x/menit.T : 37,5 0 C